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免疫与过敏

全 免 疫 至 健 康 2016, 04.13 AJ

Anaphylaxis

过敏反应 主要参与成分 发生机制 常用检测方法

目录

过敏反应

01

超敏反应(hypersensitivity)：指机体受到某些抗原刺激时，出现生

理功能紊乱或者组织细胞损伤的异常的，过高的适应性免疫应答。

超敏反应发生的原因和表现十分复杂，Gell和Coombs根据超敏反应发

生机制和临床特点，将其分为四型：I型超敏反应为速发型，即过敏

反应；II型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；III型超

敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；IV型超敏反应，即迟

发型超敏反应。

1.超敏反应

过敏反应（anaphylaxis）：主要由特异性IgE抗体介导产生，其可以发生于局部，亦可以发生于全身。按照发生的迅速程度而分为“即刻相”反应和“延缓相”反应。前者在再次接触变应原后几秒钟、几分钟或十几分钟后发作，能迅速消退；后者的发生需要2-4小时，并持续24小时后

其具有以下特点：

①发生快，消退亦快；

②主要由特异性 IgE 介导；

③通常引起机体生理功能紊乱，一般不遗留组织损伤；

④具有明显个体差异和遗传背景。

2.过敏反应 (1)定义

(2)过敏反应的症状

主要参与成分

02

1.变应原

变应原（allergens）：又称致敏物，指凡进入机体能诱导产生特异性

IgE 类抗体，导致过敏反应发生的抗原。

临床上常见的变应原有：药物或者化学物质，吸入性变应原，食物性变应原，酶类物质等。

IgE ：

1.主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。

2.IgE的产生依赖于细胞因子IL-4。

(1)IgE的产生

2.IgE及其受体

IL-4：对于Th2细胞，虽然Th0细胞能够分泌一定的IL-4，但是诱导Th2

细胞分化所需的IL-4最主要的来源还是局部环境中的NKT细胞，嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞等产生。

而Th2细胞受变应原刺激活化分泌IL-4，IL-5等细胞因子，IL-4可诱导变应原特异性B细胞增殖、分化成浆细胞，通过调节Ig类别转换等机制产生特异性IgE抗体。

(2)细胞因子IL-4

IgE：为亲细胞抗体，其特异性受体有两种，FcεR I与FcεR II。

高亲和力受体FcεR I：在I型超敏反应过程中，IgE通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞两者表面高度表达的FcεR I结合，经过一系列细胞信号转导使机体处于致敏状态。

低亲和力受体FcεR II：为CD23分子。在活化B细胞、巨噬细胞，以及调节由IgE介导的免疫反应强度中发挥作用。

(3)IgE受体

肥大细胞、嗜碱性粒细胞 ：这两类细胞均来源于骨髓髓样前提细胞，

形态学结构相似，是参与过敏反应的主要细胞，其表面都分布有高亲和力受体FcεR I, 且其胞浆含有嗜碱性颗粒，能释放预先形成储备的介

质，如：组胺、激肽原酶等。亦可介导合成新的活性介质，如白三烯、血小板活化因子、前列腺素等。

肥大细胞 嗜碱性粒细胞

3.肥大细胞、嗜碱性粒细胞

嗜酸性粒细胞 ：一般认为嗜酸性粒细胞在过敏反应中具有负反馈调节作用。

在过敏敏反应发生过程中，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞趋化因子，引起嗜酸性粒细胞局部聚集。嗜酸性粒细胞通过释放组胺酶灭活组胺，释放芳基硫酸酯酶灭活血小板活化因子，同时也可直接吞噬和破坏肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱出的颗粒，从而下调过敏反应。

嗜酸性粒细胞

4.嗜酸性粒细胞

发生机制

03

致敏阶段：变应原初次进入过敏体质的机体， 在1～2周的潜伏期之后，免疫活性细胞才能产生相应的致敏B淋巴细胞以及 IgE抗体，在此期间机体无任何异常反应。

(1)IgE 抗体的产生

1. 致敏阶段

IgE抗体可以在不结合抗原的情况下以 Fc 段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 FcεR I受体结合，使之致敏。在此阶段形成的结合有 IgE 的肥大细胞和嗜碱性粒细胞称为致敏细胞。

含有致敏细胞的机体则处于致敏状态，此状态一般可持续数月、数年或更长时间。

(2)致敏细胞

激发阶段：相同的变应原再次进入机体与致敏细胞上的 IgE 特异性结合使之脱颗粒，释放和合成活性介质的阶段。

研究表明，只有在变应原与致敏细胞上的2个或2个以上 IgE 分子结合，使细胞表面的 FcεR I发生交联，才能启动后续的一系列细胞活化反应。

2.激发

效应阶段：指活性介质与效应器官上相应受体结合后，会刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，并释放一系列介质，从而引起局部或全身病理变化的阶段。

过敏反应根据反应发生快慢和持续时间长短表现可分为早期反应和晚期反应两种类型。

(1).定义

3.效应阶段

早期反应：发生于接触变应原后数秒钟内，可持续数小时，主要由肥大细胞嗜碱性粒细胞释放组胺、前列腺素等引起。

晚期反应：一般发生在与变应原接触后 6~12 小时内，可持续数天，有嗜酸性粒细胞释放的 LTs（白三烯）、PAF（血小板因子）等活性介质起主要作用。

(2)早期反应和晚期反应

致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化后，介导过敏反应相关活性介质的释放与FcεR I介导的细胞信号转导途径有关。

(3) FcεR I介导的细胞转导途径

常用检测方法

04

抽血检查方法

血清总 IgE检测

过敏原特异性 IgE 检测

放射免疫吸附剂试验（RIST）

酶联免疫吸附试验（ELISA）

放射变应原吸附剂试验（RAST）

酶联免疫吸附试验（ELISA）

皮肤检查方法

皮肤点刺试验

皮内试验

检测方法

Page 16-19 发生机制

http://www.healthguidance.org/entry/15854/1/Histamine-Rich-Foods.html

Page 12 高亲和力受体

http://jpkc.yzu.edu.cn/course/yxmyx/chapter11/11_2.htm

Page 13 肥大细胞

http://www.mastcellaware.com/mast-cells/about-mast-cells.html

Page 13 嗜碱性粒细胞

https://en.wikipedia.org/wiki/Basophil

Page 14 嗜酸性粒细胞

https://en.wikipedia.org/wiki/Eosinophil

Page 20 I型超敏https://www.wpclipart.com/medical/medical_problems/medical_conditions/anaphyl

axis_signs_and_symptoms.jpg

Page 21 FcεR I介导的细胞信号转导途径http://jpkc.yzu.edu.cn/course/yxmyx/chapter11/11_2.htm

引用

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