1. ANEMIA MEGALOBLASTICA

2. Definicin.Deficiencia de dosfactores madurativos; vitamina B12 y acidoflico.Anomalas en la sntesisde ADN. Alteracionesmegaloblasticas. 3. ConsecuenciaConsecuencia morfolgica.fisiopatologca. AsincronaEritropoyesis ineficaz.madurativa.Citoplasma maduroconhemoglobinizacin adecuada con ncleoinmaduro. 4. Alimentos que contienen B6 YB12 B12: Leche, huevos, carne, pescados. No seha encontrado en vegetarianos. B6: principalmente en verduras frescas ylegumbres. Requerimientos diarios: B12: se requieren 2.5 microgramos/dia. Los depositos son de 2-5 mg (principalmente en higado y rion). B6: se necesitan 50-100 microgramos/dia. Depositos: 5-10 mg. 5. Tipos de anemiamegaloblastica.Dficit de cobalamina. Dficit de acido flico.Otras. Frmacos. Anemia perniciosa. 1. Inhibidores directos dela sntesis del ADN. 2. Antagonistas del folato.3. Otros.Hereditarios. Refractaria. 6. Fisiopatologa.Metabolismo del folato. 7. Fisiopatologa. Asimilacin de la cobalamina. 8. Deficiencia de cobalamina Anemiaperniciosa. Promedio de edad 60 aos.Anemia perniciosa juvenil < 10 aos. igual en Hombres y Mujeres.Factor hereditario.Mayor incidencia en pacientes conprocesos inmunitarios. 9. Anemia perniciosa Ausencia del factorintrnseco.90% Ac contra las clulas parietales dirigidos 50% Ac contra las clulas60%Ac contra el F.I. contra la trifosfatasa deparietales. adenosina.La destruccin de las clulas parietales en la anemia perniciosaEsta producida por los linfocitos T citotoxicos. No se encuentra destruccin de las clulas parietalesPor parte del Helicobacter pylori. 10. Caractersticas de la anemia perniciosa. Ausencia o hiposecrecin de FI Atrofia gstrica (afecta regin fndica). Aclorhidria.Infiltracin leucocitaria de la mucosa gstrica asociado a mayor incidencia decncer de estomago. 11. Anemia por dficit de B12. 12. Clnica del sndrome anmico pordficit de cobalamina. 1. Alteraciones epiteliales.Glositis. 13. Clnica del sndrome anmico pordficit de cobalamina.2. Alteraciones neurolgicasParestesias y Ataxia Trastornos en Mielosis alteracin deespstica conla movilidadfunicular. la sensibilidad Romberg +. de los M.I. vibratoria.3. Sntomas gastrointestinales.DispepsiaFlatulenciaDiarrea4. Alteraciones psiquiatricas. Perdida de Depresinirritabilidadmemoria Demencia. 14. Clnica del sndromeanmico, anemia perniciosa.Dficit de B 12. Anemia perniciosa.Comienzo insidioso y empeora lentamente. 15. Anemia por dficit de acidoflico. 16. Clnica del sndrome anmicopor dficit de Acido flico. 1. Alteraciones epiteliales. Glositis y queilosis. 2. Sntomas gastrointestinalesDispepsia Flatulencia Diarrea 17. Diagnostico. VCM > 100fL. Disminucin de reticulocitos. Aumento de bilirrubina no conjugada. Aumento de LDH. Cobalamina < 200pg/ml. Acido flico srico 4ng/ml. 18. Extendido de sangre perifrica.Neutrofilos hipersegmentados.Macroovalocitos. 19. Tratamiento.Dficit de cobalaminaDficit de acido flico. Profilaxis Hidroxicobalamina I.M. 8 dosisAcido flico oral, hasta 5 mg/dia Acido flico.de 1000 g semanales.durante 4 meses.Embarazos (0,5- Sino se puede corregir la causa 1mg/dia), leucemias, anemias4 inyecciones al ao. hemolticas.