2 Anemia Megaloblastica
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ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Blanca Acosta - UABC
ACIDO FÓLICO
VITAMINA B12
ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN
Estructura Forma coenzimática: ácido tetrahidrofólico (FH4). Folatos metabólicamente activos: poliglutamatos. Vitamina Hidrosoluble
ACIDO FOLICO
ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN
Vitamina B12
Vitamina Hidrosoluble
FUENTES ALIMENTICIAS
FUENTES ALIMENTICIAS
ABSORCIÓN TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO
VÍAS METABÓLICAS EN LAS QUE PARTICIPAN.
TRAMPA DE FOLATO
REQUERIMIENTOS
Acido Fólico Lactante a 1 año 3.6 µ/día
Niños 1 a 6 años 3.3 µ/día
Adultos 3.1 µ/día
Vitamina B12
Suplemento en: Embarazo y puerperio -- Acido Fólico 300-400µ/día -- Vit. B12 0.3-0.5 µ/día
DÉFICIT La magnitud real de la deficiencia de acido fólico no es bien
conocida y la mayoría de las cifras están derivadas de la frecuencia de anemia en el embarazo.
En las sociedades occidentales 10% de la población tiene dietas inadecuadas, teniendo mayor incidencia en mujeres, ancianos y personas institucionalizadas.
La deficiencia de cobalamina tiene mayor incidencia en los vegetarianos estrictos; en años recientes la ingestión de carne roja en los países desarrollados ha disminuido en el 25% o más de la cantidad total y esta se ha sustituido por carne blanca que es pobre fuente de cobalamina.
DÉFICIT Acido fólico: Retraso en el crecimiento Encanecimiento del
cabello Inflamación de la lengua
(glositis) Ulceras bucales Ulcera péptica Diarrea Anemia megaloblástica
Vitamina B12: Anemia perniciosa Anemia megaloblástica Entumecimiento Hormigueo en brazos y
piernas Debilidad Pérdida del equilibrio.
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Vitamina B12
Acido Fólico
CAUSAS
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
CUADRO CLÍNICO DE LA ANEMIA MEGALOBLASTICA
Palidez, hipodinamia Pérdida de peso Diarrea y vómito Fiebre Glositis Ictericia Signos Neurológicos Anemia Trombocitopenia Leucopenia Deshidrogenasa láctica mayor de 500 µ
CUADRO HEMATOLÓGICO
Variaciones en tamaño y forma de eritrocitos (anisocitosis y poiquilocitosis).
Volumen globular medio (VGM) 100-130fL (anemia macrocitica)
Cuerpos de Inclusión Punteado basófilo
Restos nucleares Cuerpos de Howell-Jolly
Anillos de Cabot
Eritrocitos en maduración megaloblastica (proeritoblastos y eritroblastos basófilos)
Leucopenia moderada
Neutrófilos con mas de 5 segmentos (macropolicitos)
Células bandas y metamielocitos gigantes en MO.
Plaquetas con disminución de tamaño y numero (trombocitopenia)
DIAGNOSTICONiveles de :Cobalamina dx < 80pg/mL Prueba de Schilling: Cianocobalamina marcada con cobalto
en orina 24/hrs dx < 7% + FI Hemocisteína dx > 15 µ/mL Acido metilmalónico > 200 µ/mL
Folatos dx < 4 µ/día
GRACIAS