7/17/2019 Policitemia neonatal1

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Policitemia neonatal

Neonatología

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Definición

 A la presencia de un hematocrito mayor de 60% y/ouna hemoglobina superior a 22 g/dl en una muestra

de sangre venosa, obtenida al menos 2 horas tras elparto.

Policitemia neonatal

Sangre capilar !0%Sangre venosa peri"#rica 6$%Sangre venosa central 60%

l aumento del hematocrito condicionaal aumento de la viscosidad sanguínea.

&olicitemia no es sin'nimo dehiperviscosidad.

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Hiperviscosidad sanguínea

(ependen)

* +ematocrito.

*  iscosidad del plasma. -"ibrin'geno, albmina

*  Agregaci'n de los 1.

* (e"ormabilidad de los 1 

* &ropiedades de los leucocitos

* (imetro de los vasos

* &resi'n sobre los 1 

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3ncremento de la viscosidad de la sangre.

 Aumento de la resistencia al paso de la sangre con un consecuente enlentecimiento del "lu4o.

hipo5ia coagulaci'n intravascular.

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Policitemia neonatal

3ncidencia

(e a $ % de reci#n nacidos a termino

n general se acepta una ocurrencia entre y 2% de losnacidos sanos.

randes para su edad gestacional - entre 7 y 6%

  &e8ue9os para su edad gestacional -& a : y $%.

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Etiología 1esponde a 7 mecanismos)

&asivo)secundario a trans"usi'nde hematíes desde otroslechos vasculares.

 Activo) Aumento de eritropoyesisintrauterina.

(isminuci'n del volumenplasmtico en relaci'n con un ba4o aporte de alimento.

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Manifestaciones clínicas

Síntomas y signos mas "recuente )

&l#tora "acial

letargia

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Diagnostico

5amen "ísico

5amen delaboratorio

 iscosimetro

+emogramalucosa s#rica.;ilirrubina s#rica.Sodio y nitr'geno ureico sanguíneo.ases sanguíneos.&la8uetas.

<alcio.

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Tratamiento

ritro"#resis - e5sanguineotrans"usion)1ecambio parcial de sangre total del reci#n nacido restituy#ndola conotra soluci'n. -&lasma "resco, soluci'n de albmina al $%, suero"isiol'gico

<onsiste en e5traer sangre

mediante un cat#ter umbilical y la reposici'n a trav#s de lamisma vena o vena peri"#ricacon el ob4etivo de hemodiluirla sangre.

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ritro"#resis, cuando= +ematocrito central es mayor de 6$% y el reci#n nacido

es sintomtico y <uando e5cede a !0%, aun8ue sea asintomtico

<on la reali>aci'n de ?& )@ Se ha demostrado 8ue.

• disminuye las resistencias pulmonares,• me4ora la "uncion cardiaca• aumenta el "lu4o cerebral y renal.

<oncluyen 8ue no hay evidencia bene"iciosa clínicamente alargo pla>o "undamentalmente a nivel neurol'gico

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ane4o del neonato policitemico

(escartar signos de perdida de volumen.

(eterminar la presencia de mani"estaciones clínicas en relaci'n a

la hiperviscosidad sanguínea.

n caso de estos dos "actores "alten el dato determinante es el valorabsoluto de hto venoso.

Conducta a partir de las 6-8h de vida

+ematocrito <onducta