GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı KurumuT.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

Ders 2: GKD’nin Anatomik, İşlevsel, Ekonomik ve Sosyal Etkileri

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı Kurumu

Konjenital kalça çıkığı (K.K.Ç.), Doğumsal kalça çıkığı (D.K.Ç.)

Gelişimsel kalça displazisi (G.K.D.)

Dinamik bir hastalık

gelişim süreci

Dinamik bir hastalık

gelişim süreci

Düzelme

Kötüleşme

EbeveynlerSağlık personeliÇevresel etkenler

EbeveynlerSağlık personeliÇevresel etkenler

İSİMLENDİRME


GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ

60 yenidoğandan 1 inin kalçasında pozitif instabilite bulgusu vardır.

Bunların %60’ı yaşamın ilk haftasında, %88’i yaşamın ilk 2 ayında kendiliğinden düzelir.



Kalça ekleminin bozuk gelişimiAsetabulum (birincil)Proksimal femur (birincil)Çevre yumuşak dokular (ikincil)TanımlamaAsetabular displaziYalnız asetabulumdaki yetmezlikSublüksasyonYarı çıkıkDislokasyonTam çıkık


G.K.D. GÖRÜLME SIKLIĞI

Kız / Erkek; 4-8 / 1Dünyada0-188.5 / 1000 canlı doğum

Türkiye’de?10-20 / 1000 canlı doğumTürkiye’de Yıllık G.K.D.’li Yenidoğan Sayısı1.4 milyon canlı doğum / yıl15000-20000 yeni G.K.D. olgusu / yıl


GEÇ TANI GEÇ YA DA HİÇ TEDAVİ UYGUN OLMAYAN TEDAVİ

Kalça Dejeneratif Eklem Hastalığı (Koksartroz)


GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ Erken Tanı, Erken ve Uygun Tedavi

Tedavi Başarısı ↑Tedavinin Zorluğu ↓

Komplikasyon riski ↓Morbidite olasılığı ↓

Sosyo ekonomik sorunlar ↓


NE ZAMAN TANI EN İYİSİ ?


G.K.D. ERKEN VE BAŞARILI TEDAVİ

Erken ve başarılı bir G.K.D. tedavisi gören çocuklarda sağlıklı çocuklara göre

fiziksel ve psikososyal açıdan belirgin farklılıklar yoktur


G.K.D. SOSYAL SORUNLAR(BAŞARISIZ TEDAVİ/HİÇ TEDAVİ)

Günlük işlevlerde bozulmaAğrı, aksama, hareket kaybına bağlı

İş ve güç kaybıİş bulma ve ekonomik sorunlar

Çevrenin olaya bakışıÇeşitli nitelendirmeler ve bakış açıları

Psikolojik etkilenimTüm bu faktörlerin toplam etkisi


2010 SUT

ERKEN TANI VE TEDAVİ MALİYETİ

İŞLEM TUTAR

Poliklinik muayenesi 15.50 TLİki kalça USG 17.00 TLAbduksiyon ortezi 28.00 TLToplam 60.50 TL


GEÇ TEDAVİ MALİYETİ

YAPILAN iŞLEM TUTARAmeliyat Ücreti 207.70 TL-711.90 TL

İmplantların Maliyeti 10 TL (basit bir tel) -3000 TL (TKA)

Hastane giderleri (Anestezi, ameliyat öncesi tetkik, yatak, ameliyat sonrası bakım ameliyat ücreti,implant ücreti)

15.000TL (Yaklaşık Maliyet)

Geç tanı konmuş GKD için yapılan çeşitli tedavilerin maliyetleri de eklendiğinde 30.000TL (Yaklaşık Maliyet)

•Kalça displazisi uygun tedavi edilmediğinde erişkin hayatta kalça eklem artrozu ile sonuçlanır ve sıklıkla total kalça artroplastisi (TKA) ile tedavi edilir.• Ülkemizde kalça displazisi sonrası gelişen koksartroz nedeniyle yılda yaklaşık 3000 TKA ameliyatı yapıldığı tahmin edilmektedir. Erken tanı ile konservatif tedavinin cerrahi tedavi gerekliliğini %80 oranında azaltması söz konusudur.

T.C. Sağlık BakanlığıTürkiye Halk Sağlığı KurumuSUT 2012 28180 SAYILI RESMİ GAZETE SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK

UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ

Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİYENİLENME

SÜRESİ FİYAT (TL)

5 219.830 Kalça abdüksiyon Ortezi eklemli yetişkinler için 18 ay 242,00

6 219.840 Kalça abdüksiyon Ortezi eklemsiz yetişkinler için 1 yıl 193,00

27 207.905 Kalça Abdüksiyon/DKÇ Ortezleri 6 ay 83,00

172 206.505 Kalça dezartikülasyon protezi fom, mika değişimi 1 yıl 409,00

175 208.005 Kalça Dezartikülasyon protezi (Modüler) 5 yıl 3.522,00

178 208.300 Kalça/Hemipelvektomi Soket Değişimi 2 yıl 669,00

179 208.301 Kalça Protezi (Modüler-çocuk) 5 yıl 4.528,00


5-75 Kat Fark


ÖZET


Tedavi Edilmemiş Kalça Displazisinin Anatomik ve İşlevsel Etkileri


KALÇA EKLEMİ

omurga ve alt ekstremitelerin

bileşkesinde büyük kas gruplarının etkidiği bir

eklemdir


KALÇA DİSPLAZİLİ HASTADA ANATOMİK ve İŞLEVSEL OLARAK ETKİLENEN BÖLGELER

•kalça eklemleri ve pelvis•omurga (bel*)•alt ekstremite (diz*)

•kalça eklemleri ve pelvis•omurga (bel*)•alt ekstremite (diz*)


Displazi (Kötü Gelişmiş)


sublüksasyon (yarı çıkık)


tam çıkık


Eklemdeki Etkilenimerken bozunma (artroz)


•baş yuvarlaklığı bozulur•baş yüksekliği azalır•boyun kısalır•cisimde dış çap azalır•cisimde kanal transvers uzunluğu azalır•cisimde korteks kalınlığı azalır•anteversiyon artar

Displastik kalçada femoral şekil bozuklukları


DOĞUM KANALI DEĞİŞİKLİKLERİ

• Pelvik girim dar• Pelvik çıkım geniş

Antropoid doğum kanalı insidansı

GKD %72,5Kontrol %38,1

Antropoid pelvis zor doğum ihtimalini arttırır


Ağırlık Merkezi Çizgisi Yan Görünümü


Kalçada Etkin Kas Vektörleri


kalça eklemi ve hareket merkezi

yukarı ve arkaya yer değiştirir


Omurgada normal eğiklikler bozulur Normal olmayan eğilmeler başlar

Tek taraflı tam çıkıklarda: Özellikle lomber bölgede yana eğiklik

Çift taraflılarda: Lomber lordozda artış

Tümünde: Bel ağrısı sendromu Artmış omurga ve disk bozunmasına bağlı

OMURGA DEĞİŞİKLİKLERİ


ALT EKSTREMİTEDE

• En belirgin olarak diz etkilenir

• Aynı taraf dizde valgus dizilim bozukluğu olur

• Nedeni medial femoral kondil hiperplazisidir

• Patellofemoral oluk sığdır

• Olguların çoğunda kalçadan önce diz ağrısı başlar


YÜRÜME ÜZERİNDEKİ ETKİLER

Tam tek taraflı çıkıklarda boy eşitsizliği ve kas dengesizliklerine bağlı yürüme bozulur ve yürümedeki enerji harcaması artar


Genel Sağlık Puanı Etkileri

GKD li kişiler kendilerini ülke ortalamasının yarısı kadar sağlıklı bulmaktadırlar



en uygun zaman ve biçimde tedavi edilmediğindekişisel ve toplumsal bir sağlık sorunudur

Önlenebilir!

en uygun zaman ve biçimde tedavi edilmediğindekişisel ve toplumsal bir sağlık sorunudur

Önlenebilir!

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

Documents

Transcript of GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI