أخالقيات الطبيب

املسلم

Muslim  Medical  Ethics  

زينة زهير الهليس  

الرحيم الرحمن الله بسم ،و نستهديه  ونستغفره،  ونستعينه،  نحمده،  هللا،  احلمد  إن"    فال  اهللا  يهده  من  أعمالنا،  سيئات  ومن  أنفسنا؛  شرور  من  به  ونعوذ   وحده  اهللا  إال  إله  ال  أن  وأشهد  له،  هادي  فال  يضلل  ومن  له؛  مضل  

ورسوله  عبده  محمدا  أن  وأشهد  له،  شريك  ال  “  .

إتقان  و  الفاضلة  األخالق  إلى  املسلم  يدعو  اإلسالمي  ديننا إن-   غيره  قبل  بهذا  مطالب  املسلم  الطبيب  إن  شك  فبال  العمل،  .

يجب  األمورالتي  من  عددا  نواجه  أيدينا  بني  املعروضة  احلاله  هذه  في   -الطب  مهنة  أصول  و  األخالقية  القواعد  نخالف  ال  كي  مراعاتها  علينا  

احلالة األخالقية  

في  الطوارئ  إلى  الالوعي،  من  حالة  في  هو  ،و  سيارة  حادث  ضحية  أحضر   كان.  احلادث  وقوع  من  دقيقة  عشر  خمسة  خالل  صباحا  الثالة  الساعة   وجود  إلى  تشير  واضحة  أدلة  تواجد  مع  مستقرة،  غير  حالة  في  املصاب   املريض  يكون  بأن  اشتبه.  فوري  جراحي  تدخل  إلى  يحتاج  طحالي  متزق   املعالج  الطبيب  رفض  إلى  أدى  مما  البشرية،  املناعة  نقص  بفيروس  مصاب   املناعة  نقص  فيروس  انتقال  خطر  من  خوفا  املريض  لعالج  يلزم  ما  امتام  

العالج  يستحق  ال  املريض  بأن  اعتقاده  إلى  باإلضافة  إليه،  البشرية   املناعة  نقص  مبرض  بإصابته  التسبب  و  بنفسه  إلهماله  . الطبيب  كان    على  القادر  الوحيد  و  ذلك  آن  الطوارئ  في  املتاح  الوحيد  اجلراح  املعالج   األخالقية  املبادئ  ما.  اهللا  بإذن  املريض  حياة  إنقاذ  و  اجلراحية  العملية  أداء   احلالة؟  هذه  مثل  في  الصحيح  التصرف  هو  ما  إعتبارها؟  يجب  التي  

The  Ethical  Case            A  car  accident  victim  was  brought  to  the  ER  at  3:00  am  

within  15  mins  of  the  accident  in  an  unconscious  state.  He  was   found   to   be   hemodynamically   unstable   with   clear  evidence  of  a  splenic  rupture  needing  immediate  surgical  intervention.  The  patient  was  suspected  to  have  HIV.  The  physician  on  call   refused  to   treat   the  patient  on  basis  of  fear   of   the   risk   of   HIV   transmission   in   addition   to   his  belief   that   the  patient  did  not  deserve   treatment  due   to  his   lack   of   care   which   lead   to   his   HIV   infection.   The  physician  was   the  only   surgeon  available  and  capable  of  performing  the  surgery  at  the  time.  What  are  the  ethical  issues?  And  as  a  physician,  what  would  you  do  and  what  would  the  ideal  approach  be?  

األطراف  أوال  :   املعالج  اجلراحو   املصاب  املريض  

االخالقية  املعضالت  ثانيا  :  ١۱ العالج  إلمتام  اإلذن  الطبيب  إعطاء  املصاب  مقدرة  عدم‐­-   

ينوب  من  وجود  عدم  و  عليها  هو  التي  حالة الالوعيبسبب   اإلذن  إلعطاء  املريض  عن  .٢۲ املشتبه  املريض  لعالج  يلزم  ما  امتام  املعالج  الطبيب  رفض‐­-   

إليه،  الفيروس  انتقال  من  خوفا  املناعة  نقص  بفيروس  اصابته   علما  العالج،  يستحق  ال  املريض  بأن  اعتقاده  إلى  باإلضافة   الوحيد  و  الطوارئ  في  املتاح  الوحيد  كان  الطبيب  ذالك  بـأن   بإذن  املريض  حياة  إنقاذ  و  اجلراحية  العملية  أداء  على  القادر   .اهللا  

العرض  هذا  مع  التعامل  ثالثا  :

١۱ على  وليه  أو  العاقل  البالغ  املريض  موافقة  املعالج  الطبيب  أخذ  وجوب  عليه  املتعارف  من‐­-    لعالجه  الالزمة  الطبية  اإلجراءات   )informed  consent(.  

املادة  نصت  قد  و   ٢۲١۱  –١۱– كان  سواء  العاقل  البالغ  املريض  موافقة  تؤخذ:  "أن  على  ل    ".اجلراحي  أو  الطبي  بالعمل  القيام  قبل  بإرادته  يعتد  ال  كان  إذا  ميثله  من  أو,  امرأة  أو  رجال

أهل  هو  من  إذن  فيؤخذ  اإلذن  الطبيب  إعطاء  املصاب  مقدرة  عدم  لنا  يتنب  احلالة،  هذه  ففي   من  املريض  حياة  إلنقاذ  الطبيب  توفرهم،  عدم  حال  في  أو  أمره  أولياء  من  القرار  التخاذ   اهللا  بإذن  الهالك    .

ترك  فيكون املريض هالك  إلى  يؤدي  قد  عظيم  ضرر  ذلك  في  العالجالطبيب   ترك  إذا   قادرا  مادام  الطبيب  على  عني  فرض  احلالة  هذه  في  املريض  حياة  إنقاذ  ،ممنوعا  هنا  العالج   عليه   العالج  مباشرة  الطبيب  على  فيجب  له  ضمانه  في  و,  آثما  كان  ذلك  عن  امتنع  ولو,    ,beneficence( املوت  من  املريض  هذا  إلنقاذ  ذلك  و  استئذان  دون  necessity,  and  non-­‐

malfiecence(  

وسلم  عليه  اهللا  صلى  قال   ضرار  وال  ضرر  ال"   "

حفظ(:  اخلمس  الشريعة  مقاصداحملافظة على   علينا  يجب  االسالمي،  املنظور  فمن   .النفس  حفظ  منها  و  )املال  حفظ  و  العقل،  حفظ  النسل،  حفظ  النفس،  حفظ  الدين،

٢۲ املشروع  العالج‐­-  :

وسعه  في  ما  بذل  الناس  معاجلة  علي  القدرة  عندهالذي   الطبيب  على  يجب   شفائهم  رجاء  لعالجهـم  ، النصوص  ذلك  على  يدل  و.  آالمهم  من  التخفيف  أو    له  يجوز  فـال  امللهوف  وإغاثة  احملتـاج  وإعانة  التعاون  تفيد  التي  الشريعة  في  العامة   .عالجهم  في  التساهل  أو  ردهم  

املريض  لعالج  يلزم  ما  امتام  املعالج  الطبيب  رفض  أيدينا  بني  املعروضة  احلالة  في

احلالة  هذه  مثل  في  األنسب  التصرف  املهنة  وشرف  أخالقيات  الئحة  مع  متاشيا      :

عام  ممارس  كطبيب  معاجلته  بإمكانه  وكان  إليه  جلأ  مريض  عالج  عن  ميتنع  أن  للطبيب  يجوز  ال":١۱٤  املادة   أو  عالج  بدون  املريض  ترك  أو  قاهر  قانوني  مصوغ  بدون  مريض  عالج  عن  االمتناع  يجوز  ال  كما  مختص  أو  

املريض  إلنقاذ  احلضور  أو  التدخل  عن  التأخر  ”.

املادة  ١۱٨۸ الطبيب  فعلى  خطرة  حالة  في  أو  الوعي  فاقد  أو  األهلية  ناقص  أو  قاصر  مريض  وجود  حالة  في":    معاجلته  في  يستمر  أن  وعليه  عالجه،  على  أقاربه  موافقة  على  احلصول  عليه  تعذر  ولو  السبل  بكافة  إنقاذه   للشفاء  ثماثل  إذا  أو  آخر  طبيب  إلى  به  يعهد  أو  اخلطر  يزول  أن  إلى  ”.

املادة  ١۱٨۸ أطباء  ثالثة  من  تتكون  طبية  جلنة  على  األمر  عرض  يجوز  الغير  على  خطرا  املريض  شكل  وإذا":    وإمكانياته  الصحية  حالته  مع  يتناسب  متخصص  مبستشفى  أو  احلجز  حتت  بوضعه  له  الالزمة  العناية  لتأمني   املادية  ”.

املادة  ١۱٩۹: رفض  له  فيجوز  املريض  عالج  قبول  من  متنعه  مهنية  أو  شخصية  أسبابا  الطبيب  وجد  إذا"    هذا  أبدا  له  يجوز  فال  مستعجلة  أو  حرجة  املريض  حالة  كانت  فإذا  آخر  طبيب  إلى  إحالته  مع  املريض  معاجلة   املريض  يعالج  آخر  أخصائي  طيب  وجود  يتيسر  لم  ما  الرفض    ”.  

ال أن عليه قرارا اتخاذه عند مسلم طبيب كل اخلتام،إن في و

ولكن ته،اخبر و اخلاصة الشخصية معرفته على فقط يستند

دينه تعاليم مع متماشي و مراعي مسلم طبيب أنه على

. أعلم الله و. املريض مصلحة به يكون ما في اإلسالمي،

شكرا  

املراجع:•  محاضرة اإلذن الطبي و األوراق اإلضافية املصاحبة لها•  محاضرة املنفعة و الضرورة و العدالة اإلجتماعية•  ميثاق شرف املهنة و األخالقيات الطبية باحتاد أطباء العرب