الصحية الخدمات تحسين في االعتمادية لدور النظري اإلطاربوصافي الدكتور: كمال

عدمان الدكتور: مريزق الجزائر – للتجارة العليا بالمدرسة أساتذة mohamedayoub3@yahoo.fr

المقدمة

ه..ذه سمات وأهم ،كبيرة خصوصية الصحية الرعاية مجاالت في االعتماد نظامل ه..ذه من مس..تفيدين أو خدمة مق..دمي كانوا سواء البشر مع يتعامل أنه الخصوصية

الجودة نظم تطبيق يجعل الذي األمر الخدمة، مرتبطا ارتباطا البش..ري ب..األداء وثيقا العديد بدأت هنا الجودة. ومن هذه لمستوى الخدمة هذه من المستفيد تقبل وبمدى

الرعاية مؤسس..ات اعتم..اد بنظم خاصة قواعد إرس..اء في الدولية المنظم..ات من إلى إض..افة الخدم..ة، من المستفيد أو المريض على األول المقام فيها تركز الصحية

. الصحية الرعاية خدمات تقديم نظم في والتكنولوجية واإلدارية الفنية جوانبال

اآلتي: الجوهري السؤال في البحث هذا إشكالية تتمحور سبق، ما على وبناء؟ الصحية الخدمات تحسين في االعتمادية دور هو ما

الموالية: األسئلة السؤال، هذا عن ويتمخض؟ منه المستفادة األطراف هي وما ؟ االعتماد أغراض هي - ما ؟ الصحية النظم في االعتماد تطور وكيف ؟ االعتماد عملية تنفيذ خطوات هي - ما االعتماد واقع هو وما ؟ العربي االعتماد لمشروع اإلستراتيجية األهداف هي - ما

؟ العربية الدول في؟ العالم دول بعض في االعتماد ألنظمة بين االختالف أوجه هي - ما

ثالثة إلى البحث هذا بتقسيم قمنا الذكر، السالفة األسئلة على اإلجابة أجل ومن القسم منه. أما المستفادة واألطراف االعتماد أغراض األول القسم أقسام: يتناول

الصحية النظم في وتطورها االعتماد عملية تنفيذ خطوات لعرض فخصص الثاني الدولية. والمقارنات العربي االعتماد إلى تطرقنا العالمية. وأخيرا

منه المستفادة واألطراف االعتماد أوال: أغراض

المناسب من نرى منه، المستفادة واألطراف االعتماد أغراض إلى التطرق قبل كمايلي: االعتماد، ماهية تناول

االعتماد - تعريف1يلي: كما االعتماد، تخص التعاريف من مجموعة عرض سيتم

في المجلس ه..ذا ب..ه. يك..ون مع..ترف مجلس به يق..وم ، رس..مي إج..راء - االعتم..اد تق..وم ال..تي الص..حية، بالمنش..أة واالعتراف بالتقييم ويقوم مستقلة منظومة الغالب(.1ونشرها) وضعها التي المعايير كافة بتطبيق

توافق م..دى لتقدير مستقلة خارجية تقييم هيئة بها تقوم تقييم عملية هو االعتماد-.. الموض..وعة المع..ايير مع الص..حية المنشأة واله..دف االعتم..اد، هيئة قبل من مس..بقا

1

ج..ودة لتحس..ين الخدمة تق..ديم وإج..راءات أنظمة تط..وير هو لالعتم..اد األساسي (.2)العالج من المرجوة النتيجة تحسين وبالتالي الصحية، الرعاية خدمات

يتم التي الخطوات من مجموعة تتضمن متكاملة عملية هي المستشفيات - اعتماد المع..ايير من مجموعة يحقق ك..ان إذا ما لمعرفة المستش..فى تق..ييم بواس..طتها

. المقدمة الص..حية الرعاية خالل من األم..ان ج..ودة لتط..وير صممت التي واألسس تابعة وليست مس...تقلة، محاي...دة، وطنية جهة قبل من ع...ادة التق...ييم ه...ذا ويتم

(. 3)للمستشفى

عملية إج..راء بعد حكومي..ة، غ..ير هيئة أو وكالة قبل من تعطى إج..ازة و: ه- االعتماد حددت التي بالمعايير الصحية الهيئة ت.قيد مدى لتقييم شاملةو طوعية مسح مسبقا

. (4)اإلجازة وكالة قبل من

بتق..ييم لالعتم..اد المانحة المؤسسة خاللها من تق..وم ال..تي العملية هو االعتم..اد-.. ال..تي بالمع..ايير تفي المؤسسة ه..ذه ك..انت إذا فيما وتح..دد ،الص..حية المؤسسة

المع.ايير ه.ذهو ،وتحسينها المقدمة الصحية الرعاية نوعية على للمحافظة تعضو الملموس الدليل يمثل المؤسسة اعتماد وإن ،إليه الوصول يمكن ما لفضأ تحقق من والتأكد للم..ريض المقدمة الخدمة نوعية بتحس..ين ملتزمة المؤسسة أن على

(.5األولى) بالدرجة الرعاية بيئة سالمة تبي..ان وس..نحاول وال..ترخيص، اإلش..هاد، مص..طلحات من المقصود يلتبس ما وكثيرا

(:6التالي) النحو على ذلك أو معين، مرفق بها يحقق ال..تي الدرجة تق..دير عملية بأنه اإلش..هاد تعريف يمكن

المقررة. للمعايير األدنى الحد معين، مهني شخص أو معينة، وحدة أو معين، منتوج بأنه المع..ني الكي..ان على اإلش..هاد يتم بحيث التق..ييم، طبيعة بحسب يختلف فقد

أن على مثال، اإلش..هاد، يتم معين. فقد نش..اط أو معينة خدمة لتق..ديم خاصة وكالة مرفق أنها أو الن..اس، من معين لجمهور الرعاية لتقديم مؤسسة هي معينة منظمة

مش.هودا أو مج..ازا فيص..بح معين، امتحان اجتياز ما لفرد يمكن فإنه تدريبي. كذلك، معين، لغ..رض يس..تخدم اإلش..هاد ف..إن أخ..رى، اجتازه. وبعبارة الذي باالختصاص له

معين، بنش..اط االش..تغال من ل..ه( لتمكينه المج..از) المش..هود للكي..ان يج..رى وهو بها يفي أن يتعين ال..تي اإلرشادية الدالئل من أدنى حد سيكون. ولإلشهاد ما باعتبار ينظمه ال األح..وال، أغلب في اإلش..هاد ب..أن ل..ه. علما اإلش..هاد ي..راد ال..ذي الكي..ان

يتم يك..اد تحديده أن زمنيا. غير حدا لتحديده أ، كما طوعيا، يكون ما وعادة القانون، وما مس...تحقات من عليها ما دفع على ت...واظب المعنية المنظمة م...ادامت تلقائياالسمعة. حسنة دامت

االعتماد. وبين بينه مما أكثر التشابه أوجه من اإلشهاد وبين فبينه الترخيص، أما تعريفه الفئ..ات. ويمكن أو والمنظم..ات واألفراد الكيانات بمختلف الترخيص ويعنى

من األدنى بالحد م..ا، مه..ني أو ما، منظمة أو ما، مرفق وقاء مدى تقدير عملية بأنه سيكون. بما تعنى أي قبلية، طوعية عملية اآلخر هو الترخيص بأن المتطلبات. علما

الحكوم..ة، ترع..اه نش..اطا الع..ادة، في يك..ون، ال..ترخيص فإن اإلشهاد، خالف وعلى المس..تفيد أو لمتلقيه خطر على ينط..وي قد عمل أو مهنة أي ممارسة ضبط مهمته

مزاولة له يتس..نى االمتي..از) ال..ترخيص( ح..تى هذا له المرخص الكيان منه. ويعطي ال وقد تجدي..ده، ع..ادة يج..رى إذ الم..دة، مح..دود ب..دوره معين... وال..ترخيص نش..اك

2

الس..معة حسن الترخيص طالب يكون وأن المستحقات، دفع سوى تجديده يتطلبمجتمعه. في األمريكية المتحدة الواليات في بدأ ما أول الصحية الخدمات اعتماد بدأ حين في ال..تي الرئيس..ية األداة حاليا االعتم..اد العش..رين. ويعت..بر الق..رن خمس..ينيات في

الكث..ير في وللقي..ام، الرعاي..ة، ج..ودة لضمان المتقدمة الصناعية البلدان تستخدمها عملية الص..حية. وتتطلب المؤسس..ات على المالية الم..وارد بتوزيع الح..االت، من

أو الرعاية، مستويات من مستوى لكل معايير وضع االعتماد خالل من الجودة تقييم منهم..ا. أي أو المهنية والمنظم..ات الخ..براء يح..ددها مثلى، طريقة أو ممارسة أي

ب..أن علما للج..ودة، المطل..وب األدنى المستوى هو حالة، كل في المبدئي، والمعيار تت..ألف ال الص..حية المؤسسات أن إلى النظام. ونظرا تطور مع يتغير المستوى هذا في اعتمادها المطل..وب الخ..دمات لجميع بد فال ومنعزل..ة، مس..تقلة وح..دات من

األساسية. بالمعايير تفي أن الصحي المرفق على ال المؤسس..ات على األول المق..ام في تطبق طوعية عملية ك..ذلك واالعتم..اد

من تق..وم وش..املة ص..ارمة تقييمية عملية الوح..دات. وهو أو اإلدارات، أو األف..راد، التي الرئيسية والعمليات النظم جودة بتقييم الخارجية االعتماد هيئات إحدى خاللها ال..تي الرعاية تق..ييم على االعتم..اد يشتمل الصحية. كما الرعاية منظمة منها تتألف

الخ..دمات مثل المهم..ة، المج..االت بعض في الص..حية الرعاية منظم..ات تق..دمها أنها غير مختلفة، ألسباب االعتماد تطلب المستهلك. والمؤسسات ورضاء الوقائية،

المهني..ة. س..معتها على منها وحرصا المس..تهلك، رض..اء إلى منها سعيا غالبا، تطلبه اس..تعدادا المنظمة به تق..وم الذي الداخلي الذاتي التقييم في االعتماد قيمة وتكمن

هي ال..تي االستش..ارية التحكيم عملية في قيمته تكمن كما االستقص..ائية، للزي..ارة عليها توجب المنظمة، اعتماد تم العمل. ومتى لموقع االستقصائية الزيارة من جزءاالعتماد. دورة طوال المطلوبة للمعايير االمتثال على تواظب أن

تق..ييم في بها يؤخذ للتق..ييم طرقا عام، بوجه تعتبر الذكر السالفة الطرق أن يتضح ه..ذه من كل بين عليه..ا. والف..رق )واألف..راد( ومكاف..آتهم المنظم..ات ل..دى الج..ودة

ك..ان إذا ما وعلى التق..ييم، عملية ص..رامة م..دى على يعتمد الثالثة المص..طلحات أن يعتقد الثالثة، المصطلحات هذه بين المنظمة. ومن جوانب لجميع شامال التقييم

شموال. وأكثرها صرامة أشد بطبيعته، هو، ومعاييره، عمليته حيث من اإلشهاد،

المستشفيات اعتماد - أغراض2

:(7)التالي النحو على المستشفيات، اعتماد أغراض إبراز يمكن في فعال، كمك..ون وإش..راكها، المستش..فيات : إدم..اجالصحية النظم - تحسين

الصحية. الرعاية شبكة في تغييرات إلحداث االعتماد عملية : استخدامللجودة المطرد - التحسين

للمرضى. المقدمة الرعاية جودة من تحسن الممارسة، يمكن الصحية، الرعاية جودة حول معطيات : توفيرعلم عن القرارات - اتخاذ السريريين واألطباء والمديرين، السياسات، وراسمي الشأن، أصحاب لمختلف

قراراتهم. اتخاذ في بها )اإلكلينيكيين( االستهداء

3

الصحية الرعاية مؤسسات : جعلوالتنظيم للمساءلة القابلية - تحسين المهنية، كالهيئات الهيئات، من وغيرها القانونية الهيئات أمام للمساءلة قابلة

لمصالح حماية سلوكياتها وتنظيم عموما، والمجتمع المرضى، وجماعات والحكومة،الشأن. أصحاب وسائر المرضى

االعتماد نظام من المستفادة - األطراف3

(:8يلي) فيما االعتماد، نظام من المستفيدة األطراف تتمثل (المريض) الخدمة من المستفيدأ-

من للمس.تفيد يمكن حيث  المحلية الص..حية المؤسس.ات في الثقة استعادة-. أو المحيطة المنطقة في بمثيالتها الخدمة مقارنة الخدمة . دوليا

وأثناء قبل السليمة المعلومات على الحصول في وأسرته المريض فرص زيادة - وتقليل الشفاء فرص تحسين إلى يؤدي الذي األمر والعالج التشخيص عمليات وبعد

. والمضاعفات الجانبية األعراض التعرض مثل بالمستشفى المريض وجود أثناء للمخاطر التعرض فرص تقليل -.

. الحريق خطر أو الطبية الممارسات أخطاء أو للعدوى بتج..ارب المرور أو الفحص إعادة إلى المريض يضطر ال حيث النفقات، تقليل -..

في توف..ير مع األخط..اء عن ناجمة مض..اعفات على اإلنفاق أو العالج في ناجحة غير. العالج مرحلة في عمله خارج يقضيه الذي الوقت

في المقارنة فرصة مع الخدمة مق..دم اختي..ار في وأسرته المريض رغبة احترم -.. . نفسها الخدمة تقدم التي الصحية المؤسسات بين األداء

اس..تخدام زاد فكلما للجودة، المجتمع مراقبة من قوته االعتماد برنامج يكتسب -.. أص..بح الخدمة ومق..دمي الص..حية المنش..آت عن المتاحة للمعلوم..ات المواط..نين

. المستفيدين من المزيد لجذب ناجحة وسيلة االعتماد الصحية المؤسسة ب-

التي الفوائد أكثر من بالمعايير وااللتزام األداء وتحسين الجودة نظم تطبيق يعد-. ال..تي الص..حية المؤسس..ات مص..اف في يضعها حيث الصحية، المؤسسة على تعود

المهنة تطبق بها والمعترف واإلدارية اإلكلينيكية الممارسات ألفضل طبقا . دوليا ه..ذا يع..ني حيث االعتم..اد، على الحاص..لة الص..حية المؤسسة بسمعة االرتقاء -..

. المتقدم العالم في مثيالتها بها تلتزم التي الجودة بمعايير التزامها التأمين وشركات المواطنين جمهور لدى الصحية المؤسسة صورة تحسين يؤدي-.

الحصول في المؤسسة فرصة زيادة إلى الحكومية الصحي التأمين وهيئات الصحي. والتوسع والنجاح االستمرار لها يضمن الذي التعاقدات من أكبر كم على

حيث الخدمة مق.دمي أفضل على الحص..ول في الص..حية المؤسسة فرصة زيادة-. أك..ثر يجعلهم الذي األمر ممتازة، سمعة ذات مؤسسة في العمل المتميزون يفضل

عن البحث نفق..ات ويقلل العمل في االس..تمرار فرصة يزيد مما العمل لمك..ان والء. جدد عاملين

. الخاطئة المهنية الممارسات عن تعويضات دفع مخاطر تقليل- . والعدوى الكهربائي والماس الحريق مخاطر حدوث إمكانية تقليل - . المهنة أخطار ضد التأمين نفقات تقليل - . والمستلزمات األدوية من الفاقد نسبة تقليل -

4

عن االعتم..اد بها يغ..ني ال..تي الح..االت بعض في ال..ترخيص إع..ادة نفقات توفير -.. . الترخيص

: الدخل زيادة - . التأمين وشركات المرضى ثقة نتيجة التعاقدات من المؤسسة حصة زيادة - . الخدمات جودة مع ليتناسب الحاالت بعض لعالج السعر زيادة-

الحقل في الع..املين وتعليم لت..دريب اس..تخدامها في المؤسسة فرصة زي..ادة -.. . الطبي

المجتمع ج- ترش..يد في ي.ؤثر الذي الصحي القطاع إصالح أركان من ركنا يعتبر االعتماد -.

إلى الوص..ول ف..رص وزي..ادة االجتماعية العدالة وتحقيق الخدمات وتحسين اإلنفاق. الخدمات

ساعات ويزيد المواطنين، صحة تحسين إلى يؤدي الصحية الخدمات تحسين -. . الصحية وخدماته المجتمع بين الثقة ويعيد المرضى، نتيجة الفاقد ويقلل العمل

االعتماد نظام يعد -.. نظاما عادال المقارنة في الحق المجتمع إلعط..اء موض..وعيا. األفضل الختيار

العالمية الصحية النظم في وتطورها االعتماد عملية تنفيذ ثانيا: خطوات

) المستشفى(، والمحلي الوطني الصعيدين على االعتماد لخطوات التعرض يتمالعالمية. الصحية النظم في االعتماد عملية تطور إلى باإلضافة

االعتماد عملية تنفيذ خطوات- 1

الوطني الصعيد أ- على

فيما المحلي والصعيد الوطني الصعيد على االعتماد عملية تنفيذ خطوات تتمثل(:9يلي)

الشأن صاحبة األطراف وسائر الصحة وزارة في الوطنية السلطات توجيه   -تطبيقه. من المتوقعة والنتائج وفوائده، ومنهجيته، االعتماد مفهوم حول

ad ظرفية وطنية لجنة بإنش..اء االعتماد، عملية تنفيذ في الشروع   - hoc)مؤقت..ة( الصحة. وزارة بتشكيلها تقوم لالعتماد

المؤقتة. الوطنية اللجنة على االعتماد إجراءات دليل عرض  -الوطنية. بالقيادات المؤقتة الوطنية اللجنة اتصال  -له. وتكييفها الدليل لمسودة اللجنة مراجعة  - موضوع تتناول المستشفيات اعتماد عن أولى وطنية دراسية حلقة عقد   -

نات المعايير توثيق)) . ((الكيفية( )المؤشرات األداء وبي وتحسين باالعتماد يتعلق ما في الجارية واألنشطة المتاحة الموارد تحديد  -

المؤقتة. الوطنية اللجنة قبل من البلد، أرجاء شتى في الجودة،

5

أجل من والصغيرة، والكبيرة والخاصة، العامة المستشفيات بعض انتقاء   -االرتياد. سبيل على اعتمادها

عرض)) موضوع تتناول المستشفيات، اعتماد عن ثانية وطنية دراسية حلقة عقد   - ((االرتيادية المستشفيات في االعتماد عملية .

ل المؤسسات، متعددة دائمة وطنية اعتماد لجنة - إنشاء الرعاية مقدمي تمث التأمين وشركات والجامعات، الحكومية، شبه أو المستقلة والمنظمات الصحية،المجتمع. وممثلي

االرتيادية. الدراسة على بناء والمؤشرات المعايير بعض صوغ إعادة   -مين أولية رسمية تدريبية دورة عقد  - )المعاينين(. للمقي

)المستشفى( المحلي المستوى علىب- المستشفى. بسلطات - االتصال بالمستشفى. الخاصة االعتماد لجنة تشكيل - على االعتماد إجراءات دليل وعرض االعتماد؛ مفاهيم على الموظفين تدريب   -

المستشفى. إدارة مجلسن الذين أولئك إلى المعايير إبالغ  - استخدامها. عليهم يتعيللخدمات. المقترحة المعايير على بناء الذاتي التقييم   -الراهن. الوضع مرتسم تصميم   -األدنى. الحد بمعايير تفي ال التي المجاالت لتحسين عمل خطة تنفيذ   -العملية. وتحسين المشكالت بحل القيام  -العمل. خطة تنفيذ ورصد الموظفين تدريب  -المستشفى. سلطات إلى تقرير رفع  -العالمية الصحية النظم في اعتمادال - تطور2

::(10يلي) فيما العالمية الصحية النظم في االعتماد تطور عرض يمكن األمريكية الجمعية قامت:(األمريكية المتحدة الواليات) ،1917 عام في

من األدنى الحد بوضع للمستش..فيات مع..ايير برن..امج بتط..وير (ACS) للج..راحين من أدنى وحد الج..ودة من أعلى لحد مف..اهيم وضعو للمستش..فيات األولية المعايير

الج..ودة ض..مان هو ذلك من اله..دف ك..ان وقد ،ج..ودةال تحس..ينل دليلو المخ..اطر ص..فحة من أك..ثر التوص..يات تتج..اوز ولم ،الوقت ذلك في الممكنة للرعاية األفضل مع التوافق الط..اقم، )وج..ود الج..راحين عمل على رك..زت المع..ايير ه..ذه ،واح..دة بوضع يس..مح ال..ذي المستش..فى تنظيم الم..ريض، ملف وج..ود ين،يال..داخل األطب..اءالمجال(. هذا في لالختصاصيين والمتاحة الكافية والمعالجة التشخيص وسائل

على الت..دقيقب للجراحين األمريكية يةكلال بدأت1918 عام في واحد عام وبعد 692 أصل من مستش....فى89 دقيقت.... تم وقد ،فقط جانبها من المستش....فيات

دليل طبع تم ثم ومن ،األدنى( )بح..دها المع..ايير هذه تطبيق على وافقت مستشفى صفحة.18 على احتوى وقد 1926 عام في األول المعايير

المتحدة الواليات في) 1951 عام في المش..تركة اللجنة أسستت :(أيضا

6

س..ميت وال..تي(JCAHO) الص..حية المؤسسات العتماد ع..ام منذ االسم به..ذا فعلي..ا به..ذا القي..ام لوح..دها تس..تطيع تعد لم وال..تي الج..راحين جمعية من بمب..ادرة1986 وقد المستش..فى، في الطبية المهن كل لتضم المؤسسة ه.ذه شكلت وبذلك العمل وأك.ثر أك.بر االعتم.اد برنامج أصبح انض.مت وقد الص..حية، المؤسسة لقب..ول تعقي.دا األطب.....اء جمعيةو للمستش.....فيات األمريكية الجمعيةو لألطب.....اء األمريكية الكلية

اللجنة لتش..كل للج..راحين األمريكية الكلية إلى الكندية الطبية والجمعية األمريكيين لل..ربح هادفة غ..ير مستقلة مؤسسة ( وهيJCAH) المستشفيات العتماد المشتركة

ه..ذه برن..امج اعتم..اد متو ط..وعي بش..كل به للراغ..بين االعتم..اد منح تس..هيل هدفها اللجنة . 6/12/1952 في رسميا

الص.حية المؤسسات العتماد المشتركة اللجنة أنشأت وقد اللجنة أس.مته فرع.ا الصحية الرعاية تحسين هي اللجنة هذه رسالةو ،JCIA لالعتماد المشتركة العالمية االعتم..اد خ..دمات ومراجعة تق..ديم خالل من الع..الم في للمرضى المقدمة وحالي..ا أمريك..ا, في االعتم..اد خدمات تقدم التي األكبر المؤسسة المشتركة اللجنة أصبحت

االعتم..اد عملية خالل من ص..حي برن..امج 20000 من ألك..ثر خ..دماتها تق..دم وهي هي لالعتم...اد المش...تركة العالمية اللجنة ب...أن المالحظة وتج...در ،الطوعية أيض...اللربح. تهدف ال ةمؤسس

ىسمت )وال..تي الكندية المستش..فيات جمعية من كل ق..امتكندا(: )في1953 وجمعية والج..راحين، لألطباء الملكية والكلية الكندية(، الطبية الرعاية بجمعية حاليا

العتم....اد الكندية اللجنة بتش....كيل كن....دا، في بالفرنس....ية الن....اطقين األطب....اء حققت وقد ،المستش..فيات اعتم..اد برنامج تطوير هدفب( CCHA’Sالمستشفيات)

العتم..اد الكن..دي المجلس مع بالتع..اون 1958 ع..ام منذ أه..دافها اللجنة ه..ذه وتق..ييم الكندية للمستش..فيات المع..ايير وضع بغ..رض أنشأ ال..ذي المستش..فيات

طوعي. االعتم.اد برن.امج وكان ،تطبيقها حك..ومي ت.دخل دون وط..ني مس.توى على اللربح. هادف وغيروالفرنسية( )اإلنكليزية وبلغتين

) الصحية الخدمات في لالعتماد الكندي المجلس أنشئكندا(: )في 1960 عام

(CCHSAك...انت الت...اريخ ه...ذا )وح...تى لل...ربح هادفة غ...ير خاصة مؤسسة يهو .(JCAHO قبل من تعتمد الكندية الصحية المؤسسات

من الحكومة طلبت(: األمريكية المتحXXدة الواليXXات في) 1966 عXXام في

باسم للمواط...نين الت...أمين نظ...ام تط...بيق عاتقها على تأخذ أن المستش...فيات مواص..فات بعض تحقيق يتض..من وال..ذي()(.. MEDICARE) الطبية ة.........الرعاي

النظام. هذا المعتمدة المستشفيات قبلت قدو الجودة، الصحية الرعاية لمعايير األسترالي المجلس لكش(: استراليا) في1974 عام

ACHSمؤسسة من بمنحة KELLOGG’S، حكومية غ.....ير خاصة مؤسسة وهي ويضم االعتم..اد، على للحص..ول الص..حية والمؤسس..ات ياتالمستشف لمس..اعدة

أعضاء المجلس .استراليا في الصحة وزارة من ا

7

حكومة قبل من المستش..فيات اعتم..اد نظ..ام أنشئ(:سXXبانيا)ا 1981 عXXامأسبانيا.

،الص..حية الرعاية لمعايير نيوزيلندا مجلس أنشئ(: نيوزيلندا في) 1991 عام

:التالي النحو على جهات عدة بعضويةالصحة. وزارة من50%

المستشفيات. مجلس جمعية من 40%الخاصة. المستشفيات جمعية من10%

مس..ؤولية إلى ش..يري إداريال كوينهت ولكن حكومية غ..ير خاصة، مؤسسة والمجلسفيه. الصحة وزارة ودور

KING’S وضعت )إنكلترا(:1995 FUNDإليه الوظيفية للحاجة االعتم..اد نظام، المؤسس..ات تق..ييم على تعمل و1987 ع..ام أنش..ئت مستقلة خاصة مؤسسة وهي. 1990 عام منذ

بد االعتماد برامج خالل من الزبائن على التركيز بدأ )كندا(:1995 التركيز من ءا ،الس..رطان معالجة ومراكز المباش..رة الصحية الرعاية خدمات ييمتلق معايير على خدمة تق.ديم خالل المؤسس.ات تتبعها التي اإلجراءات على برامجال هذه ركزت وقد

الرعاية مج..ال في للج..ودة المس..تمر التحس..ين فلس..فة دمج تمو الم..ريض، رعاية للب..دء مطالبة المؤسس..ات ه..ذه وص..ارت األخ..رى، العمليات مع وتضمينها والخدمة )على ش..امل اعتم..اد برن..امج أطلق وك..ذلك ، هاواس..تخدام األداء مؤش..رات بتطوير المجتمعة الص..حية الرعاية خ.دمات اعتم..اد ب..دءو الصحة ( لخدماتاألقاليم مستوى

عملو عامة أداء مؤش..رات س..تة بانتقاء المجلس قام حيث األداء مؤشرات تضعوالمؤشرات. لهذه ريادي اختبار مشروع (ANAES) الصحي والتطوير لالعتماد الوطنية الوكالة أنشئت(:فرنسا) 1996إ صار االعتماد هذا ،الصحية المؤسسات باعتماد لتقوم لزاميا .2001 من اعتبارا

المناطق. حسب االعتماد نظام وضع بدايات ظهرت)إيطاليا(: 1997 ال..دليل العالمية الص..حة منظمة أص..درتالعالمية(: الصحة )منظمة2001

.2000 نيسان في الرياض اجتماع بعد الصحية المؤسسات العتماد األول

الدولية والمقارنات العربي ثالثا: االعتماد العربي، االعتماد لمشروع اإلستراتيجية األهداف عرض الجزء هذا خالل من سيتم

الدولية. المقارنات إلى باإلضافةالعربي العتمادا لمشروع اإلستراتيجية - األهداف1(:11اآلتي) في العربي، االعتماد لمشروع اإلستراتيجية األهداف إبراز يمكن

.العربية الدول في عالية جودة ذات صحية خدمات توفير ضمان - جميع في الصحية بالمرافق الصحية الخدمات جودة تحسين برامج تعميم -

العربي بالوطن الجغرافية المناطق.العربية المجتمعات مستوى على الجودة وثقافة التوعية ونشر المناخ تهيئة-

العربي الوطن في الصحية الخدمات ومتلقي مقدمي وتوقعات احتياجات تلبية - .رضاهم تحقيق إلى وصوال

8

التحديات لمواكبة العربي الوطن في الصحية للنظم المستمر التطوير - .العالمية والمتغيرات

.العربي الوطن في الصحي العمل ممارسة تنظيم - الصحية الرعاية جودة مجال في الصحي بالقطاع العاملة القوى قدرات بناء -

المستويات جميع على هياكل كافة داخل التنظيمية المستويات جميع على والتكامل التنسيق تحقيق -

.العربية الدول في الصحية القطاعات والمؤسسات والهيئات الوزارات بين الخبرات وتبادل التعاون و التنسيق تحقيق -

. الصحية الرعاية جودة مجال في العربية الصحية

النحو على ،العربية الدول بعض في االعتماد أنشطة من أمثلة عرض ويمكن التالي: مصر- بعض • في تجريبه يتم محلى اعتماد نظام المستشفيات.يوجد

ال. )• من معتمدة الفؤاد دار JCI. )مستشفى

المستشفيات • ال. )األخرىبعض من لالعتماد JCI. )تسعى

السعودية العربية المملكة- . السعودية القومية المعايير لتطبيق تسعى المستشفيات بعض• مكة منطقة من) معايير الرفيع(معتمدة )مستشفى مثل المستشفيات بعض•

) مستش..فى11بج..دة( و فيصل الملك )مستش..فى مثل أخ..رى مستش..فيات•

JCI )) قبل من اعتمادهم تم أخرى الكندي النظام من (معتمدة الحرس )قوات مستشفى•

حرين- الب. الصحية الخدمات العتماد الكندي المجلس مع اتفاقية وقع الصحة وزير•. االسترالي النظام قبل من ( معتمداألمريكي )المستشفى •

- اإلماراتلالعتماد واالسترالي , الكندي األمريكي النظام تعتمد دبي حكومة•. الكندي النظام قبل من معتمدة الطبية خليفة الشيخ مدينة JCI ))األمريكي النظام من ,أبوظبي( معتمدة الحبة ) مستشفى •

- األردن محلي اعتماد نظام يوجد . . الكندي النظام تتبع المستشفيات بعض . (JCIال.) من معتمدة للسرطان( حسين الملك مثل)مركز أخرى مستشفيات .

- لبنان(JCIال.) من معتمد بيروت األمريكية للجامعة الطبي المركز ..االسترالي النظام تتبع أخرى مؤسسات .

9

قطر- (JCIال.) من معتمدة الطبية حمد مؤسسة .

- الكويتالكندية. المعايير إتباع في الماضي العام بدأت الشفاء دار مستشفى . الدول بعض في المختلفة االعتماد أنظمة بين مقارنة- 2

لالعتماد المانحة الجهة وطبيعة اسمفرنسا

الصحي والتطوير لالعتماد الوطنية مؤسسة ANAESالوكالة وهيالصحي النظام تشكيل إعادة لغرض بمرسوم أنشأت إدارية عامة

لذلك محورا الجودة والتقييم وقدمعتمدة التطوير وكالة محل حلتالتي قد الطبي عام ئأنش كانت . 1991ت

إنكلترا

هي األساسية لكن عديدة مؤسسة King’s Fundمؤسسات وهي . عام لالعتماد منح أول وكان الخبراء لحاجة االستجابة هدفها مستقلة،

1995.

إسبانيا

الصحة وزارة في واالعتماد التقييم إدارة في الموافقات قسمعام منذ الحكومة من بمبادرة االجتماعي صارت 1981والضمان ولكنها

من اعتبارا الجودة بتحسين .1991تعنى

الصحية كندا الخدمات العتماد الكندي مؤسسة CCHSAالمجلس وهو. الطبية المهن مؤسسات تضم شاركت مستقلة الكندية المستشفيات

من األمريكي االعتماد برنامج الصحة ئإنشا ذفي في المهنيين لكن ه،عام قرروا حاجاتهم 1998الكندية مع ليتوافق بهم خاص نموذج عمل

. وخصوصياتهم ونظامهم الصحيةUSA الصحية الرعاية مؤسسات العتماد المشتركة وهي JCAHOاللجنة

الصحية المهن ممثلي تجمع عن نتجت مستقلة و مؤسسة بداية،بدأتها خطوات عرفت االعتماد التي للجراحين األمريكية الجمعية كانت

ال مطلعمنذ لعالج عشرينالقرن الجودة معايير من األدنى الحدالمستشفى في هذه وت المريض مع الطبية المهن من آخر عدد جمععام 1950الجمعية

عام و الجودة لبرنامج تصور للتحسين وكذلك 1970وضع برنامج وضععام .1980المستمر

االعتماد على الحصول يةإلزامفرنسا

.لزامإ الصحية المؤسسات لكل ي

إنكلترا

طوعي.

إسبانيا

إ ولكنه طوعي، .لزامينظريا الحكومة مع نشاط أو عقد أي لعمل

.طوعيكندا

10

USA.طوعي الصحية المؤسسات إلى ونقلها الجودة موقع

فرنسا

. واإلدارية الطبية الخبرات ممارسات تطوير

إنكلترا

. للخبراء السريري العملي التدقيق تم الصحة وزارة من بمبادرة

إسبانيا

عامي االعتماد مع وضعت التطوير .1983و 1981خطوات

للمناطق، كندا الصحي المجال في مختلفة تنظيمية لمستشفيات،اقواعدوالوحدا تاألقسام،

الجز تم اإلجراءات ءتطوير مجال في المستشفى وظائف من األكبروالتدقيق

USA جزء صارت الوظيفية الممارسات ومراقبة تنظيم اجودة برنامج من. خاصة أو عامة كانت سواءا المستشفيات

(1995 عام )تقديرات لالعتماد التقديرية الكلفةوزيارة) لالعتماد المانحة الجهة قبل من البرنامج إدارة فقط يتضمن

اإلجراءات غيرما أالخبراء، تصميم وإعادة التدريب مثل على فذلك يقع) الصحية المؤسسة عاتق

فرنسا

محددة غير

إنكلترا

.1000-600لمستشفى $ 30000 سرير

إسبانيا

عام .1996حتى الصحة وزارة مع تعاقدات تجري التي للمؤسسات مجانا

.200لمستشفى $ 20000كندا سرير USA30000 $ 200لمستشفى. سرير

باالعتماد المعنية المؤسساتفرنسا

خدم تقدم التي المؤسسات .اتكل صحية

إنكلترا

. التمريضي العالج مراكز العامة، العيادات المستشفيات،

إسبانيا

عام ) حتى فقط (.1997المستشفيات

وال كندا القصيرة اإلقامة إعادةمراكز العقلية، تالمصحاة، طويلمراكزالسموم، التأهيل معالجة األورام، معالجة االسعافية، مراكز ، الخدمات

11

. التمريضية العناية وحداتUSA خدم تقدم التي المؤسسات .اتكل صحية

ومدته االعتماد طبيعة

فرنسا

توصيات دون أخطاء، دون .(سنوات 5 )اعتماد

توصيات مع أخطاء، دون .(سنوات 5 )اعتماد

خالل المحددة للمشكلة التقييم يعاد صغير خطأ مع . 6اعتماد أشهر

خالل المحددة للمشكلة التقييم يعاد كبير خطأ مع شهر. 12-6اعتماد

. اعتماد عدم

إنجلترا

. كامل اعتماد

. مؤقت اعتماد

. المراقبة مع مؤقت اعتماد

. محدد اعتماد

. اعتماد عدم

سباانيا

. اعتماد عدم أو اعتماد

. توصيات دون أو توصيات مع

سنوات .3لمدة

كندا.) محددة ) حاالت باستثناء الصحية المؤسسة لكل االعتماد

. اعتماد عدم أو اعتماد

.3مدة سنوات

USA.) شرف ) درجة مع اعتماد

اعتماد.

النوع من توصيات مع خالل ) Iاعتماد التوصية المؤسسة تنجز أن يجب.) محددة فترة

النوع من توصيات مع خالل ) IIاعتماد التوصية المؤسسة تنجز أن يجب.) محددة فترة

فترة ) خالل مراقبة زيارة (.6مشروط أشهر

. األساسية المعايير بعض مطابقة لعدم اعتماد عدم

. األساسية المعايير مطابقة لعدم اعتماد عدم

االعتماد .سنوات 3 مدة

12

االعتماد خطواتفرنس

ا.ANAES إلدارة المستشفى من طلب-12-ANAESللمستشفى. الذاتي والتقييم التطوير دليل ترسل.ANAES لX ويرسل المستشفى قبل من ينجز الذاتي التقييم-3الخبراء. زيارة على الموافقة-4للمستشفى. الخبراء زيارة-5الخبراء. لتقرير مقارن فحص-6المنطقة. وإلدارة للمستشفى يرسل االعتماد تقرير-7

إنجلترا

.fund King’sلX المستشفى من طلب-12- King’s fundفي القيادة فرق تأسيس ويتم الدليل ترسل

المستشفى.الذاتي. والتطوير التقييم مرحلة -3التصحيح. إجراءات -4االعتماد. زيادة -5الزيارة. تقرير -6االعتماد. بقرار تتعلق معلومات -7االعتماد. وتقرير المشاورات مرحلة -8السنوية. المراقبة -9

سبانايا

االعتماد. نظام في الدخول تختار المؤسسة-1الموجودة. األدلة بمساعدة ذاتي وتطوير تقييم يجري -2الصحة. وزارة إلى التقييم دراسة إرسال -3التدقيق. مرحلة -4االنطباع. مع الزيارة تقرير -5المنح. إعطاء مرحلة -6 تعطي خلل وجود حال وفي االعتماد، تقرير تضع االعتماد لجنة -7

التوصيات. طريق: المدير عن القرار على تعترض أن تستطيع المستشفى -8

يطلب قد والذي الصحية للموارد العام إلى اللجوء أو ،التقييم إعادة مجدداالقضاء(. إلى للجوء1997 حتى مؤسسة أي تضطر )لم اإلداري القضاء

بشكل التوصيات حسب التعديل إجراء وقتها المؤسسة على - يتوجب9 للتأكد. زيارة إجراء إلى اللجنة تضطر وقد مكتوب

.CCHSA إلى الصحية المؤسسة من طلب-1كندا.CCHSA بإشراف المعلومات تبادل -2الذاتي. التقييم -3 12_6) الصحية المؤسسة في داخلي عمل نماذج بوضع البدء -4

شهر(.أعمالها. أنجزت بأنها المؤسسة تشعر عندما الزيارة ترتيب -5 أيام.5 – 3 من الخبراء زيارة -6اللجنة. تقرير -7المؤسسة. وضع وتقريرCCHSA إدارة في التقرير دراسة -8

USA1-والتي بالمؤسسة المتعلقة المعلومات مع يتوافق زيارة طلب لها. الموافق االعتماد برنامج JCAHO وفقها تقرر

.JCAHO عاتق على يقع الموافق البرنامج تصميم -2المطابقة. وإجراءات الذاتي التقييم ويتضمن للزيارة التحضير -3 مثل ةاألساسي األمور بعض االعتبار بعين تأخذ الزيارة -4

المؤسسة. أقسام مختلف في العاملين وفئات المرضى، مقابلةالمستشفى. وإدارة اللجنة بين التقرير مناقشة -5

13

الزيارة. تقرير -6للمستشفى. االعتماد تقرير إرسال -7المؤسسة. قبل من الحق اعتراض هنالك يكون أن يمكن -8 سنوات3 مدة ضمنJCAHO قبل من مبرمج وتحري تدقيق -9

تتعلق معينة إجراءات وجود حال االعتماد( في مدة )وهيالصحية. بالمؤسسة

لالعتماد اإلعداد فترةفرنسا

محددة. غير

إنجلترا

شهر.12 – 9

سباانيا

لكنها المؤسسة حسب تختلف واحدة. سنة وسطيا

شهر.12 – 6 بين للزيارة التحضيركنداUSA المؤسسة. حسب تختلف

الصحيةالصحية المؤسساتالمؤسسات فيفي االعتماداالعتماد نظامنظام المصدر:www.nursing4all.com/forum/attachment.php?attachmentid=1384&d=1176227664

التهميش الثالث، العربي المؤتمر المصر، االعتماد برنامج وهيكلة مفهوم ، سالم بسيويي- 1

المعلومات، نظم تقنية المستشفيات، إدارة في الحديثة التطبيقية االتجاهات ديسمبر7-5 العربية، مصر جمهورية القاهرة، اإلدارية، للتنمية العربية المنظمة

2004

الدولي .. واالعتماد الصحية الرعاية جودة- 2 http://www.aleqt.com/2008/10/04/article_157257.html إطالع 13/01/2009أخر ))

الصحية الرعاية مجال في االعتماد معلومات بيان -3http://demo.batelco.jo/jrms/Portals/0/Patients%20services/prochours/approval%20info.doc

إطالع ( (13/01/2009أخرواالعتماد اإلجازة-4

http://www.pharmacorner.com/default.asp?action=article&ID=966 إطالع 25/12/2008أخر ))?www.nursing4all.com/forum/attachment.php الصحيةالصحية المؤسساتالمؤسسات فيفي االعتماداالعتماد نظامنظام- 5

attachmentid=1384&d=1176227664إطالع ( (13/01/2009أخر الجودة ضمان المبدئي، األعمال جدول المتوسط، لشرق اإلقليمية اللجنة-6

الراهنة االتجاهات مشتركة، األولية: مسؤولية الصحية النظم في وتحسينهاوتحسينها. الجودة ضمان مجال في والمستجدة والمستقبلية

http://www.emro.who.int/RC47/ArPA11b00.htm إطالع 02/10/2008أخر ))

14

المستشفيات اعتماداإلقليمي، المكتب ،المتوسط لش.رق اإلقليمية اللجنة- 7 الخمسون، الدورة المستقبلية، والتوجهات التحديات - الطبي التعليم ومؤسسات

،2/10/2003– 29/9  القاهرة،2/10/2003– 29/9 القاهرة،http://www.emro.who.int/arabic/RC50/DocTech1a.htm إطالع 02/10/2008أخر ))

الدولي .. واالعتماد الصحية الرعاية جودة- 8http://www.aleqt.com/2008/10/04/article_157257.html إطالع 11/01/2009أخر ))

سابق - 9 مرجع الطبي، التعليم ومؤسسات المستشفيات اعتمادالصحية - 10 المؤسسات في االعتماد نظام

www.nursing4all.com/forum/attachment.php?attachmentid=1384&d=1176227664إطالع ( (10/11/2008أخر

(لمزيد ) راجع: التفصيل من العمومية- دراسة الصحية المؤسسات في الخدمات جودة واقع مريزق، عدمان

التسيير، علوم في دكتوراه أطروحة العاصمة، بالجزائر الصحية المؤسسات حالة ص ،2008-2007 التسيير، علوم التسيير- قسم وعلوم االقتصادية العلوم كلية155 .

العربي الصحي القطاع في االعتماد لمشروع الحالي الواقع ،أبوقرين يعل -11http://www. ahfonline.net/lectures08/Dr%20 Ali%20Abougrain.PPS إطالع 26/01/2009أخر ))

الخاتمةالموالية: النقاط نستنتج أن يمكن سبق، مما انطالقا

العشرين. القرن من الثاني العقد من بدأ طويل، تاريخ المستشفيات العتماد- وأصبحت المستشفيات اعتماد عملية تطورت الحين ذلك ومنذ أسلوبا به. معترفا

بها. الدولي واالعتراف للمستشفيات الدولي للتصنيف وسيلة االعتماد - يعتبرخاذ تحديا، باعتباره ويستدعي، به تقوم الذي الدور إلصالح عاجلة إجراءات ات

الصحي. النظام مكونات أحد بوصفها المستشفيات بوصفه االعتماد الصحية والمؤسسات البلدان - تستخدم على التنافس على حافزا

لة الصحية الرعاية مبادئ وتحقيق جيدة، رعاية تقديم والعدالة، العالمية، في المتمثواالستمرارية. والكفاءة، والجودة،

حوافز األحيان من كثير في يصاحبه ولكن إجبار دون اختياريا االعتماد يكون- ف كيان لها حكومية غير االعتماد هيئة وتكون لعدمه سلبية وحوافز لالعتماد إيجابية

.والموضوعية بالحياد ملتزمة مالي، واستقالل اعتباري أخرى دول بدأتو وقت، منذ بها ةخاصال اعتمادال ةنظمأ بتطوير الدول بعض بدأت-

نظام غولتص وحللتها المختلفة االعتماد نظم تفدرس اآلخرون، وصل حيث منبها. خاص اعتماد

إنماو كمجموعة االعتماد نظام استيراد بعدم الخبراء ينصح المجال هذا وفي.غيرها عن المحلية البيئة اختالف وهو بسيط لسبب محليا، بتطويره

15