Patient safetyأمن سياسات

وسالمة المريض

الجودة فريق إعداد

بسالمة نعني ماذاالمريض؟ وأمان

وأمان سالمةتعني المريض

التي اإلجراءاتالمؤسسات تتخذها

لحماية واألفرادأثار أي من المريضتلقي نتيجة ضارة

الصحية .الخدمة

التعرف -1 سياسةالمريض علي

و 1. الص4حي الفريق من المريض مع يتعامل من كل على يجبيشمل :

فني معمل فني صيادلة تمريض أطباءأشعة.

من. 2 للتحقق للمريض األقل على تعريف وسيلتي إستخدام: وهما هويته

. المريض ملف رقم الرباعي اإلسم

قبل. 3 التعريف إسورة بيانات صحة من بالتأكد الممرضة تقوموان المريض بيانات مع بمطابقتها وذلك اليمنى اليد في وضعها

. وواضحة مقروءة تكو4نمن. 4 سبب ألي اليمنى اليد في اإلسورة وضع تعذر حالة وفي

يتم الوالدة حديثي حاالت في أو جبس وجود مثل األسباباليسرى . القدم أو اليمنى القدم أو اليسرى اليد في وضعها

فقدت. 5 إذا جديدة إسورة بوضع المسئوله الممرضة تقوم. مقروءة غير أصبحت أو األصلية

في. 6 كما الرباعي المريض إسم من بالتأكد الممرضة تقوممثل ) آخر إسم علي يعتمد وال بالمريض الخاص الطبي الملف

) من متأكدة كانت لو حتى الملف رقم من والتأكد الشهرة إسمالمريض . معرفة

7: مثل. معه تعامل كل قبل المريض هوية من التأكد يتممشتقاته أحد أو دم نقل العالج إعطاء

المريض نقلالطبية للتحاليل الزمة أخرى عينات أي أو دم عينة أخذ

. المعملي والفحص . أي إتخاذ عند أو تشخيصية فحوصات إجراء

أخرى .اجراءات:ملحوظة

أو العينة أخذ قبل بالتعريف الخاص الملصق وضع اليتم. فارغة وهي العبو4ة علي

المريض. / 8 بسؤال الممرضة تقوم اجراءات أي إتخاذ عندبنفسها / له المرافق المريض وتعريف إسمه عن له المرافق

اإلسورة وجود من التأكد مراعاه مع يتم سوف الذي وباالجراءوهما بوضوح التعريف وسيلتا عليها ومدون بالمريض الخاصة

. المريض ملف ورقم المريض إسم

على. 9 الموجودة المريض بيانات بمضاهاة الممرضة تقوم ثمهوية من للتأكد الطبي الملف يحملها التى بتلك اإلسورة

. أخذه سيتم إجراء أي قبل وذلك المريض

ملصق. 10 بوضع الممرضة أو المعمل فني يقوم عينة أخذ عندأخذ بعد وذلك الملف ورقم المريض إسم يشمل العينة تعريف

. المكان مغادرة وقبل مباشرة العينة

و. 11 بالغيبوبة المصابين و المشوشين المرضى حالة فيعن هويتهم اثبات يتم هويتهم الثبات وسيلة توجد ال الذين

األتي : طريقملف / رقم انثى ذكر مجهول

المريض . حادثة اثبات محضر عمل يتم حادثة كانت اذا

وضع. 12 يتم الطواري بمالحظة الموجودين المرضىاالستقبال تذكرة ورقم الرباعي المريض اسم بها أسورة

الرقم أو للمريض التأميني الرقم أو المريض ميالد تاريخ أوأساور كمية توفر عدم حاله في المريض أمر لولي القوميبالستر على المريض تعريف بيانات كتابة يتم المرضى لكل

الكانيوال

التحاليل. 13 أنابيب تعريف يتم الخارجية العيادات مرضىوالتاريخ الرباعي المريض باسم واالشاعات بهم الخاصة

المريض. 14 باسم األشعة بتمييز األشعة فني يقوموالتاريخ ملفه ورقم الرباعي

اي. 15 أسورة بنزع بالمستشفى العاملين من أي يقوم الالمستشفى من خروجه حتى متوفي مريض

النتائج -2 سياسةالحرجة 1: االتى- وتشمل به الخاصة الحرجة بالنتائج قائمة بوضع قسم كل يقوم

) المعمل• ) الحرجة المعملية الفحوصات نتائج) االشعة• ) قسم الحرجة التشخيصية الفحوصات نتائج

الرعايات• ) / /......( الداخلية األقسام الحرجة الطبي الفحص نتائج

السابقة- 2 للقوائم طبقا حرجة داللة ذات نتيجة أي وجود حالة في / / / الممرضة ) المقيم الطبيب األشعة طبيب معمل طبيب المسئول يقوم

. ) فورا/ المعالج الطبيب بإبالغ األشعة أو المعمل فنى المسئولة

3. المعالج- للطبيب الثالثي اإلسم من التأكد من المبلغ يتأكد

4: باآلتى- ) ( بالقيام المعالج الطبيب البالغ متلقي يقوم. المريض• ملف في فورا الحرجة النتيجة تسجيل

على• اإلختبار ونتيجة المريض بيانات قراءة بإعادة البالغ متلقي يقومملف في وتدوينه تلقيه تم ما كل أن من التأكد بهدف وذلك المبلغ

. ودقيق صحيح المريضمدى• ضوء على رفضها أو النتيجة قبول المعالج الطبيب حق من

من اإلجراء أو الفحص إعادة يتطلب قد مما المريض حالة مع تناسبهاالمبلغ.

5 -: التالي طريق عن اإلبالغ عملية توثيق

) ( .البيانات المريض ملف في المعالج الطبيب المتلقي يوثق4البالغ تلقي عند فورا اآلتية

•. اليوم تاريخ•.) والدقيقة ) الساعة اإلبالغ وقت•. اإلختبار نتيجةطلب • أو رفضها أو النتيجة قبول حيث من المتخذ اإلجراء

. الفحص إعادةباإلبالغ / .• قام الذي األشعة المعمل لمسئول الثالثي اإلسم•.) المعالج ) الطبيب البالغ لمتلقي الثالثي اإلسم

/ إكلينيكية دالالت ذات نتائج سجل نموذج في المبلغ يوثق: يلي ما تشمل أن على خطرة

باإلبالغ / • قام الذي األشعة المعمل لمسئول الثالثي اإلسمعلى ) • التعرف وسيلتى ملفه ورقم للمريض الرباعي اإلسم

المريض(الفحص • نتيجةوالدقيقة • بالساعة اإلبالغ وقتالبالغ • متلقي للطبيب الثالثي اإلسمأو • رفضها أو للنتيجة الطبيب قبول حيث من اإلبالغ نتيجة

. الفحص إعادة طلب

وتطبيق -3 تلقي سياسةالشفهية األوامر

األوامر الشفهية

تعطى التي هيأو بالحديث شفاهةالهاتف طريق عن

الشفهي األمر مبلغلرئيس ويكون

و األخص4ائي و القسمالحق المقيم الطبيب

األوامر إلقاء فيالشفهية

األمر متلقىالشفهي

األطباء المقيمون

التمريض و

حاالت استخدام األوامر الشفهية

حياه إلنقاذ األدويةالمريض

النتائج إبالغ وعندالحرجه

األوامر بإستخدام يسمح متىالتليفونية أو الشفهية

من 1. هم التمريض و المقيمون األطباء كان إذاالشفهية األوامر يستقبلوا

الخاصة 2. الورقية المستندات إستكمال كان انمما المريض علي الدواء تأخر الي سيؤدي بالصرف

بها يمر التى الحرجة الحالة علي بالسلب يؤثر قد. السريع التدخل تتطلب والتى المريض

وتوترا 3. قلق تسبب التى الملحة المواقف كذلكأمره / ولى للمريض

الطبيب. ) 1 المريض ملف في فورا الشفوي األمر تسجيلالمالحظات – نموذج في الممرضة الطبيب أوامر بنموذج

التمريضية (

قراءة . 2 بإعادة البالغ متلقي وتفاصيل يقوم المريض بياناتالشفوي ما األمر كل أن من التأكد بهدف وذلك المبلغ على

. ودقيق صحيح المريض ملف في وتدوينه تلقيه تم

من ل. 3 من ابد الشفوي األمر صحة من التأكيد علي الحصول . المبلغ قبل

بالحضور. 4 الشفهي األمر بإصدار قام الذي الطبيب يلتزمال مدة أو ممكن وقت أقرب في األمر العتماد المنشأه إلي

عن .24تزيد أقرب ايهما ساعة

الممرضة ) البالغ متلقي دورالمقيم ( الطبيب أو المسئوله

عملية توثيقاإلبالغ

في 1. المستقبل يوثقاالسم ) المريض ملف

أصدر لمن الثالثيالساعة– – اليوم األمر

توقيع– – األمرالمتلقي (

تشمل 2. و التعليماتالتركيز،) الدواء، إسم

عدد ، الدواء جرعة ، يومياً اإلعطاء مرات

، اإلعطاء طريقةالمدة(

المريض . 3. وزن و سن

ال التي الحاالتبإعطاء تسمح

الشفوي األمر

أحد. 1 أو دم نقلمشتقاته

أدوية. 2 أعطاءمهدئة

سقوط -4 منع سياسةالمرضي

السقوط

تغير اي حدوث هوالمريض وضع في

إلي مستوي منمما أقل مستوى

مالمسة إلي يؤديأي أو لألرض المريض

مستوي في سطح أقل.

لوقاية اتباعها الواجب االحتياطات: السقوط لخطر التعرض من المرضي

العوامل -1البيئية

أسرة- 1 سالمة من التأكدأي من وخلوها المرضي

. عطل أو كسرجوانب- 2 سالمة من التأكد

ليس وأنها المرضي أسرة. عطل بها

فرامل- 3 سالمة من التأكدتعمل وأنها المرضي أسرة

بكفاءة.سالمة- 4 من التأكد

لنقل المستخدم التروللي. االقسام بين المرضى

تحريك- 5 عدم من التأكدعمال قيام أثناء المرضي

النظافة بعملية القسموجودة- 6 سالمة من التاكد

اإلضاءة.وجو4د- 7 عدم من التأكد

. الممرات في عوائق4األرضيات- 8 علي الحفاظ

ونظيفة جافة

لخطر 2) المعرضون المرضي تمييزالسقوط:

طبقا • السقوط لمخاطر بالنسبة المريض بتقييم الممرضة تقومدخول عند التمريضي التقييم نموذج في الموجودة للبنود

المريض.

الممرضة • فتقوم للسقوط عرضة بالمستشفي األطفال كل: اآلتى بعمل

(. جوانب تكون الحرجه الرعايه قسم فى السرير جوانب رفعلجانب بإنزال الممرضه وتقوم الوقت طوال مرفوعه السرير

مره الجانب ويرفع عميق تدخل بأى القيام أثناء فقط واحد.) التمريضى اإلجراء من اإلنتهاء فور أخرى

ترفع المجانى األطفال وقسم المتوسطه العنايه قسم فيووقت للمرافق كراسي توفير مع الوقت طوال السرير جوانب

السرير جوانب من واحد جانب بإنزال المرافق يقوم النوم. مرفوعا األخر يكون بحيث الجانب هذا ناحيه وينام

من إال يفتح وال دائما مغلق المحضن يكون الحضانه قسم فىأخرى مره ويغلق العميقه التدخالت حاله فى فقط واحد جانببالنسبه أما عميق تدخل أو تمريضي إجراء أى من اإلنتهاء فور

التدفئه دائما .heaterلجهاز مرفوعه الجوانب تكون

السقوط( 3 مخاطر عن المريض ذوي تثقيف: والتمريض المعالجين األطباء طريق للمريض •عن المرافق علي التنبيه

الطفل لحركات باإلنتباهالفجائية وتقلباته

مرغوب • غير أشياء ترك عدمبجوار الكمودينو علي بتواجدها

بالحمام . أو السريروغرف • طرقات شغل عدم

أو أدوات بأي المستشفيالفريق حركة لسهولة معدات

وذويهم . والمرضي الطبيالصحي • التثقيف تسجيل

في وذويهم للمريض للمرافقالموجود الصحي التثقيف جزء

. للمريض الطبي بالسجل

العالمات • بقياس الممرض4444ة تقوممس44اعدة أ44و تحري44ك قب44ل الحيوي44ة

. الوقوف أو الحركة علي المريضالمري444444ض • تعرض إحتمال عن444444د

تحري44ك يت44م ال الكس44ر أ44و لإلص44ابة. نهائيا المريض

الط444بيب • بإخطار الممرض444ة تقومطريق44ة وتحدي44د المري44ض لفح44ص

رفعه. المري444ض • بحم444ل الممرض444ة تقوم

عل4ى الحفاظ م4ع س4ليمة بطريق4ةالطبيعي الوضع

حادث444ة • بتس444جيل الممرض444ة تقومطبق44ا الحوادث نموذج ف44ي الوقوع

. الواقعة تقرير متطلبات لسياسة

اتباع )4 يجب للسقوط مريض تعرض حالة فياآلتى

حدوث -5 منع سياسةالفراش قرح

حالة بتقييم الممرضة تقومدخوله عند مريض لكل الجلد

النموذج في المستشفيالتقييم جزء في بذلك الخاص

التقييم إعادة ويجب التمريضيالمسئولة الممرضة قبل منحالة في شفت كل بداية عند

علي القادرين غير مرضيالحركة

الفراش قرح حدوث لمنع الالزمة الخطواتتقليب 1. نموذج في ساعتين كل المريض لتقليب خطة عمل

المريض المناطق 2. خاصة للمريض الدموية الدورة لتنشيط الجلد تدليك يتم

السجل في ووقته التدليك هذا تسجيل مع العظمى البروز ذاتالطبي.

بها 3. يظهر الجلد من منطقة اي إلكتشاف المريض جلد مالحظةبملفه ذلك وتسجيل احمرار

ثنيات 4. اي وتجنب الصحيحة بالطريقة المرضي اسرة فرشالسرير بمالءات

.5 - - قرح حدوث ومنع لتقليل امكن إن للمريض هوائية مرتبة وضعالفراش.

الكريمات 6. واستخدام الجلد وجفاف ليونة درجة بمالحظة االهتمامالالزمة والمرطبات

وعند 7. يوميا للمريض كامل حمام عمل طريق عن بالجلد االهتمامالحاجة.

الصحية 8. الحالة حسب المريض مع تتناسب التى العالجية التغذيةحدوث ومنع الجسم أنسجة لتنشيط الطبيب أوامر علي بناءا له

. الفراش الفراش قرح قرح حدوث لمنع الالزمة الخطواتسبق ما كل عمل يتممساحة زيادة لتجنب

الفراش قرح

المعالج الطبيب يقومتحريك من بالتأكد

. لحالته طبقا المريض

التاريخ الساعة أيمن أيسر على الظهر التوقيع

ص 8 20 / / ص 10

م 12م 2م 4م 6م 8

تسليم -6 سياسةالمرضي أحوال وتسلم

مريض- 1 دخول عند عنها ينوب من أو التمريض مشرفة تقومأو الدخول مكتب أوعامل المسعف من المريض بإستالم جديد

الطبيب طلبه وما المريض بيانات جميع وتسجل اإلستقبال. المرضى أحوال سجل في المعالج

في- 2 الشفت طوال المريض أحوال بتسجيل الممرضة تقوم. المرضى أحوال سجل

تقوم- 3 التالي الشفت ممرضة وحضور الشفت انتهاء بعدتطور حيث من المرضي جميع أحوال بتسليمها الممرضة

المعطي والعالج الحرجة الحاالت وخاصة المرضية حالتهمنتائج إحضار مثل طلبات وأي حدث قد تغيير وأي للمريض

............ التسليم توثيق مع الخ المريض تخص اشاعات أو تحاليلبالدفتر . الممرضتين بتوقيع والتسلم

المريض- 4 بنقل الممرضة تقوم المريض نقل إلى الحاجة عندالمنقول القسم ممرضة إلى تحديثه بعد المريض ملف وتسلم

. المستشفي داخل المريض إليه

تفادي -7 سياسةسليم الغير التوصيل

األنابيب و للقساطر أو- 1 فصل بالمستشفى العاملين أو أسرهم أو للمرضى اليحق4القساطر أو األنابيب أنواع من نوع أي تركيب إعادة أو تركيب

ماعدا: . المشرفة الممرضة الطبيب

بذلك- / 2 للمريض المرافق4 المريض أمر ولى تعريف يعد. المريض عن المسئولة الممرضة مسئولية

التالي- 3 البيانات قسطرة كل على توضح ان ة:يشترطالتاريخ• بالتركيب القائم اسم

الساعة حسب- 4 نوع لكل الص4حيح التركيب من والتأكد التركيب يتم

. به الخاصة السياسةاألنبوبة- 5 أو القسطرة نوع و اسم تحديد الطبيب على يتو4جب

. الدواء اعطاء سيتم طريقها عن التيأي- 6 إعطاء قبل الوصالت كل من التأكد الممرضة على يتو4جب

إجراء . أي عمل وبعد وقبل دواء

المريض -8 إعطاء سياسةأو الخروج عند العالج قائمة

النقل أو التحويلالمرافق- / 1 المريض أمر لولى وافي بشرح الطبيب يقوم

وبسيطة واضحة بطريقة الخروج عند الصحية الحالة عن لهومفهومة.

المريض- / 2 أمر لولى الخروج عالج بكتابة الطبيب يقوموملخص المتابعة وكارت الطبي بالسجل له المرافق

أمر discharge summaryالخروج لولى العالج شرح مع. له/ المرافق المريض

وملخص- 3 المتابعة كارت بتسليم القسم ممرضة تقومالمريض / discharge summaryالخروج أمر لولى

. له المرافق

كتابة- / 4 يتم آخر مستشفى إلي المريض النقل تحو4يل عندنموذج في المستشفى في تنفيذه تم الذي العالج

. الخارجي / النقل التحويل