ANEMIA

MEGALOBLASTICA

Blanca Acosta - UABC

ACIDO FÓLICO

VITAMINA B12

ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN

Estructura Forma coenzimática: ácido tetrahidrofólico (FH4). Folatos metabólicamente activos: poliglutamatos. Vitamina Hidrosoluble

ACIDO FOLICO

ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN

Vitamina B12

Vitamina Hidrosoluble

FUENTES ALIMENTICIAS

FUENTES ALIMENTICIAS

ABSORCIÓN TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO

VÍAS METABÓLICAS EN LAS QUE PARTICIPAN.

TRAMPA DE FOLATO

REQUERIMIENTOS

Acido Fólico Lactante a 1 año 3.6 µ/día

Niños 1 a 6 años 3.3 µ/día

Adultos 3.1 µ/día

Vitamina B12

Suplemento en: Embarazo y puerperio -- Acido Fólico 300-400µ/día -- Vit. B12 0.3-0.5 µ/día

DÉFICIT La magnitud real de la deficiencia de acido fólico no es bien

conocida y la mayoría de las cifras están derivadas de la frecuencia de anemia en el embarazo.

En las sociedades occidentales 10% de la población tiene dietas inadecuadas, teniendo mayor incidencia en mujeres, ancianos y personas institucionalizadas.

La deficiencia de cobalamina tiene mayor incidencia en los vegetarianos estrictos; en años recientes la ingestión de carne roja en los países desarrollados ha disminuido en el 25% o más de la cantidad total y esta se ha sustituido por carne blanca que es pobre fuente de cobalamina.

DÉFICIT Acido fólico: Retraso en el crecimiento Encanecimiento del

cabello Inflamación de la lengua

(glositis) Ulceras bucales Ulcera péptica Diarrea Anemia megaloblástica

Vitamina B12: Anemia perniciosa Anemia megaloblástica Entumecimiento Hormigueo en brazos y

piernas Debilidad Pérdida del equilibrio.

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Vitamina B12

Acido Fólico

CAUSAS

CAUSAS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

CUADRO CLÍNICO DE LA ANEMIA MEGALOBLASTICA

Palidez, hipodinamia Pérdida de peso Diarrea y vómito Fiebre Glositis Ictericia Signos Neurológicos Anemia Trombocitopenia Leucopenia Deshidrogenasa láctica mayor de 500 µ

CUADRO HEMATOLÓGICO

Variaciones en tamaño y forma de eritrocitos (anisocitosis y poiquilocitosis).

Volumen globular medio (VGM) 100-130fL (anemia macrocitica)

Cuerpos de Inclusión Punteado basófilo

Restos nucleares Cuerpos de Howell-Jolly

Anillos de Cabot

Eritrocitos en maduración megaloblastica (proeritoblastos y eritroblastos basófilos)

Leucopenia moderada

Neutrófilos con mas de 5 segmentos (macropolicitos)

Células bandas y metamielocitos gigantes en MO.

Plaquetas con disminución de tamaño y numero (trombocitopenia)

DIAGNOSTICONiveles de :Cobalamina dx < 80pg/mL Prueba de Schilling: Cianocobalamina marcada con cobalto

en orina 24/hrs dx < 7% + FI Hemocisteína dx > 15 µ/mL Acido metilmalónico > 200 µ/mL

Folatos dx < 4 µ/día

GRACIAS