Методичка по гигиенеgpma-kog.narod.ru/olderfiles/1/sb_zadach.pdf ·...

ГОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития России

Кафедра общей гигиены

СБОРНИК ЗАДАЧ ПО КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ, ГИГИЕНЕ ТРУДА,

ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ, ГИГИЕНЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Санкт-Петербург, 2011

РАЗДЕЛ I. КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА Санитарно–гигиеническая оценка качества питьевой воды

1. Анализ воды из колодца, который используют для снабжения водой детского сада при выезде на дачу, показал следующий ее состав: аммиак – 0,005 мг/л, нитриты – следы, нитраты – 50 мг/л, коли–индекс – 10, коли-титр – 100. Вода прозрачная, бесцветная, без посторонних запахов. Дача находится в районе с развитым земледелием. Дать заключение о качестве воды и обосновать его.

2. Анализ воды, взятой из шахтного колодца в районе торфоразработок, показал: вода без постороннего запаха и привкуса, прозрачность – 25 см, цветность – 40°, аммиак – 0,1 мг/л, нитритов – следы, нитратов – 5 мг/л (по азоту), окисляемость – 6,5 мг/л O2, коли-титр больше 100. Дать заключение о пригодности воды для питья.

3. Вода из шахтного колодца в районе станции Сиверская в августе имела следующие показатели: прозрачность – 45 см, цветность – 20°, температура – 8°, мутность – 0,4 мг/л, запах и привкус – 2 балла, аммиак – 0,1 мг/л, нитриты – 0,002 мг/л, нитраты 2,0 мг/л, окисляемость – 3,6 мг/л О2. Оценить качество питьевой воды. Нуждается ли вода в обеззараживании?

4. Анализ воды из артезианской скважины показал: прозрачность 45 см, цветность – 10°, температура – 5°, запах – 0 баллов, аммиак – 0,2 мг/л. Окисляемость меньше 2 мг/л. Коли-титр больше 300. Дать заключение о качестве воды и обосновать решение о возможности использования ее для хозяйственных и питьевых нужд.

5. Дать оценку качества воды их шахтного колодца, расположенного в поселке Орехово. Прозрачность – 20 см, цветность – 20°, осадок бурый, значительный, мутность – 2,4 мг/л, запах – 3 балла, привкус землистый – 3 балла, сухой остаток – 160 мг/л, аммиак – 0,4 мг/л, нитраты – 1,6 мг/л, нитриты – 0,03 мг/л, окисляемость – 6,8 мг/л O2. Число сапрофитных бактерий в 1 мл – 1000. Назовите соединения, присутствие которых в воде говорит о ее загрязнении. Какова давность этого загрязнения?

6. Дать оценку качества воды, взятой из родника: температура – 6°, прозрачность – 30 см, цветность – 40°, запах – 2 балла, привкус горьковатый; аммиака, нитритов, нитратов – следы, сульфатов – 15 мг/л, хлоридов – 20 мг/л, железо – 2,1 мг/л, окисляемость – 3 мг/л, коли-титр больше 200.

7. Анализ воды одного из колодцев Каргапольского района Архангельской области показал: вода без постороннего привкуса и запаха, прозрачность более 30 см, цветность – 20°; аммиака, нитритов, нитратов – следы, хлоридов – 25 мг/л, сульфатов – 5 мг/л, жесткость – 4,5 мг·экв/л, фтор – 0,2 мг/л. Дать заключение о качестве воды, обосновать необходимость мероприятий по улучшению ее химического состава.

8. Анализ воды из шахтного колодца показал: прозрачность – 50 см, цветность – 36° (желто–зеленого цвета), температура – 7 °, осадок ржаво-бурый, умеренный, сухой остаток – 280 мг/л, водородный показатель – 7,6; аммиак – 0,2 мг/л, нитриты – 0,002 мг/л, нитраты – 1,6 мг/л, окисляемость – 4,0 мг/л O2, железо – 2,0 мг/л, жесткость общ. – 7,0 мг·экв/л, фтор – 0,6 мг/л, коли-титр – 100. Какие соединения придают вяжущий вкус воде и повышают цветность? Каково происхождение данных соединений?

9. Анализ воды показал, что: прозрачность – 60 см, цветность – 15°, температура – 8°, мутность – 0,2 мг/л, хлориды – 200 мг/л, сульфаты – 108 мг/л, железо – 0,8 мг/л, общая жесткость – 6,8 мг·экв/л, аммиак – 0,05 мг/л, нитриты – 0,001 мг/л, нитраты – 8,2 мг/л, окисляемость – 0,8 мг/л, число бактерий в 1 мл – 100, коли-титр – 500. Определить, из какого источника взята вода и нуждается ли она в очистке и обеззараживании?

10. Вода имеет следующие показатели: прозрачность – 20 см, цветность – 35°, температура – 18°, мутность – 2,0 мг/л, сухой остаток – 12 мг/л, хлориды – 2,0 мг/л, сульфаты – 4,0 мг/л, общая жесткость – 0,2 мг·экв/л, аммиак – 0,05 мг/л, нитриты – 0,002 мг/л, нитратов нет, окисляемость – 1,6 мг/л, число бактерий в 1 мл – 400, коли-титр – 100. Каково происхождение данной воды? Как следует обработать воду перед употреблением?

11. При анализе воды из водопроводной сети на территории населенного пункта в мае обнаружено: содержание аммиака – 0,3 мг/л, нитритов – 0,1 мг/л, окисляемость – 6-7 мг/л О2, микробное число – 300-500, коли-индекс – 10-15. Ранее азотистые соединения в воде не обнаруживались, окисляемость была 2-3 мг/л O2, микробное число не превышало 100, а коли-индекс – 3. По данным СЭС, в ряде мест на водопроводной сети проводился ремонт, связанный с временным прекращением подачи воды. При обследовании водопроводных линий обнаружены два смотровых колодца, заполненных водой, у одного из них сломана крышка люка. Стенки колодцев сделаны из водонепроницаемого материала, люки не подняты над поверхностью почвы. Каковы причины ухудшения качества воды и какие меры необходимо предпринять для улучшения водоснабжения?

12. В медицинском пункте поселка в мае-июне были зарегистрированы групповые заболевания дизентерией. Все заболевшие пользовались водой из одного шахтного колодца с глубиной 15 м и дебитом 15 м3 в сутки. Органолептические показатели воды удовлетворительные, лабораторные исследования воды не проводили. Стенки колодца обложены цементными кольцами, оголовок возвышается над уровнем земли на 50 см; глиняного замка, отмостка и замощения вокруг колодца нет. Вода поднимается общественным ведром. В 50 м от колодца находится уборная с поглощающей ямой, грунт песчаный, местность ровная. Связаны ли заболевания дизентерией с употреблением воды и какие меры по улучшению водоснабжения необходимо предпринять?

13. На территории населенного пункта заложена глубокая (140 м) скважина со значительным дебитом воды. Показатели качества воды следующие: аммиак и нитраты отсутствуют, нитриты – 20 мг/л, хлориды – 150 мг/л, железо – 3,2 мг/л, фтор – 5 мг/л, коли-индекс менее 3. После непродолжительного стояния вода приобретает желтоватую окраску. Дать оценку качеству воды и рекомендации по ее использованию.

14. Данные лабораторного анализа воды следующие: температура при взятии пробы 16°, запах и привкус – 4 балла, прозрачность – 15 см, осадок аморфный небольшой, цветность –50°, водородный показатель – 4,6;

общая жесткость – 1,8 мг·экв/л, аммиак солевой – 0,1 мг/л, нитриты – 0,006 мг/л, нитраты – 10 мг/л, окисляемость – 10 мг/л O2, хлориды – 140 мг/л, сульфаты – 200 мг/л, железо – 1,5 мг/л, сухой остаток – 400 мг/л, фтор – 0,3 мг/л, свинец – 0,6 мг/л, мышьяк – 0,4 мг/л, фенолы – 0,02 мг/л, микробное число – 8000, коли-титр – 50. Из какого источника водоснабжения взята вода? Загрязняется ли она сточными водами? Можно ли использовать воду для централизованного водоснабжения?

15. Вода взята в июле 1993 года из реки Луги у городского пляжа. Пробы опечатаны и направлены в СЭС. При анализе определено: прозрачность – 19 см., цветность – 45 °, желтая, осадок аморфный бурый, запах – 3 балла, болотистый, сухой остаток – 84 мг/л, сухой остаток после прокаливания – 40 мг/л, водородный показатель – 6,6, общая жесткость – 1,6 мг/л, хлориды – 6,6 мг/л, сульфаты – 10 мг/л, железо – 0,4 мг/л, аммиак солевой – 0,3 мг/л, нитриты – 0,04 мг/л, нитратов – нет, окисляемость – 13,8 мг/л кислорода, БПК O2 – 4,6 мг/л, число сапрофитных бактерий – сплошной рост, коли-титр – 0,1;флора и фауна – мезосапробы. Загрязнена ли река Луга сточными водами; если да, то какова давность этого процесса? Можно ли воду употреблять для питья без обработки?

Методы улучшения качества воды

1. В санатории необходимо провести хлорирование воды. Объем воды составляет 800 м3, хлорпотребность воды 1,8 мг/л активного хлора. Хлорная известь содержит 25% активного хлора. Оценить качество хлорной извести и рассчитать количество сухой хлорной извести, необходимой для обеззараживания указанного объема воды.

2. При определении хлорпотребности воды в трех стаканах в первый добавили 1 каплю 1% раствора хлорной извести, во второй – 3 капли и в третий – 5 капель. После 30 минут контакта воды с хлором в стаканы добавили по 1 мл соляной кислоты, йодистого калия и крахмала. Окраска раствора в первом стакане не изменилась, во втором – появилось голубое, а в третьем – темно-синее окрашивание. Какой метод хлорирования воды был применен? Рассчитать количество сухой хлорной извести, необходимой для хлорирования данной воды.

3. Через 30 минут после добавления 10 капель 1% раствора хлорной извести к 200 мл воды осталось 0,3 мг активного хлора; при хлорировании использовали хлорную известь с содержанием в ней 20% активного хлора. Чему равна хлорпоглощаемость и хлорпотребность воды?

4. В рабочем поселке, где имелся химический комбинат, население обеспечивалось питьевой водой из открытого водоема централизированным путем. На местной водопроводной станции вода очищалась отстаиванием (70% ее коагулировалось) и фильтрованием. Хлорирование проводилось нормальными дозами хлора. В последнее время жители отмечали случаи ухудшения органолептических свойств воды и появления в ней "аптечного" запаха. Какова причина появления этого запаха и какой метод хлорирования мог бы предотвратить его появление?

5. Для хлорирования воды в цистерне использовали 1% раствор хлорной извести. Определить содержание активного хлора в растворе, если на титрование 5 мл 1% раствора хлорной извести пошло 20 мл 0,01 н раствора гипосульфита натрия. Можно ли использовать данную хлорную известь для хлорирования воды? Какие препараты хлора могут применяться с этой целью, кроме хлорной извести?

6. В пионерском лагере, обеспечивавшемся привозной водой, летом были зарегистрированы случаи заболевания дизентерией. Воду ежедневно доставляли в трех цистернах, по 3 м3 в каждой. СЭС предложила проводить обеззараживание воды. Хлорпотребность воды оказалась равной 2,8 мг активного хлора. Для хлорирования использовали хлорную известь с содержанием активного хлора 32%. Рассчитать количество хлорной извести, необходимой для хлорирования воды в трех цистернах. Что такое "хлорирование воды нормальными дозами"? Какова эффективность этого метода?

7. Обеззараживание 100 л воды осуществлялось методом гиперхлорирования, содержание остаточного хлора составило 2 мг/ л. Рассчитать количество гипосульфита натрия, необходимого для дехлорирования воды. Какой способ дехлорирования можно еще использовать?

8. В поселке в качестве источника водоснабжения использовали бетонно-кольцевой колодец. Диаметр колодца – 1,5 м. Толщина слоя воды – 2,5 м. Летом были зарегистрированы несколько случаев заболеваний желудочно-кишечными инфекциями. При расследовании была предложена взаимосвязь возникновения заболеваний с употреблением недоброкачественной воды, так как вода из колодца забиралась индивидуальными ведрами, а крышка у колодца отсутствовала. Проведена обработка воды гиперхлорированием и даны указания о ремонте колодца. Рассчитать количество сухой хлорной извести (с активностью 25%), необходимое для обработки воды. Доза хлора при обработке воды 20 мг/л.

9. Рассчитать количество хлорной извести, необходимое для обеззараживания 1 м3 воды, если хлорная известь содержит 20% активного хлора, а хлорпотребность исследуемой воды 0,8 мг/л. Оценить качество хлорной извести. Как следует хранить хлорную известь для сохранения ее активности?

10. На титрование 5 мл 1% хлорной извести израсходовано 34 мл 0,01 н раствора гипосульфита натрия. Определить содержание активного хлора в 1% растворе и оценить качество хлорной извести. Какие еще препараты хлора можно использовать для обеззараживания воды?

11.В сельской местности для водоснабжения жители использовали воду из шахтного колодца. При его обследовании было обнаружено, что сруб подгнил, отсутствует замощение вокруг колодца. Областная СЭС дала указания о ремонте сруба и после ремонта провела обеззараживание воды в колодце. Глубина воды в колодце 2 м. Площадь сечения 2,3 м2. Какое количество сухой хлорной извести потребовалось для хлорирования воды в колодце (в хлорной извести 20% активного хлора)?

12. В пионерском лагере необходимо организовать обеззараживание воды. Объем воды, подлежащий обеззараживанию, равен 120 м3. Хлоропоглощаемость воды 1,6 мг/л активного хлора, хлорная известь содержит 30% активного хлора. Какой метод рекомендуется использовать? Рассчитать количество сухой хлорной извести, которое потребуется для обеззараживания объема воды.

13. Определить содержание остаточного хлора в воде, если при определении хлорпотребности в трех стаканах на титрование 200 мл воды после 30 минутного контакта с 1% хлорной известью израсходовано 0,3 мл 0,01н раствора гипосульфита натрия. Рассчитать хлорпотребность воды, если хлорпоглощаемость равна 1,5 мг/л.

14. Через 30 минут после добавления 5 капель 1% раствора хлорной извести к 200 мл воды и добавления по 1 мл растворов калия йодистого, соляной кислоты, крахмала на титрование пошло 0,2 мл 0,01 н раствора гипосульфита натрия. Рассчитать хлорпоглощаемость и хлорпотребность воды, если активность хлора в хлорной извести 25%.

15. В населенном пункте на одной из его окраин население пользовалось водой из водоразборной колонки водопровода. При анализе воды, проведенном СЭС, было установлено, что микробное число воды составило 600, титр кишечной палочки – 10, а остаточный хлор был 0,1 мг/л. Соответствует ли качество этой воды стандарту? Какие мероприятия можно предложить для улучшения качества воды?

16. В населенном пункте жители ряда домов использовали воду из одного шахтного колодца. Недалеко от него, выше по рельефу местности, была построена свиноферма. Через некоторое время жители заметили ухудшение качества воды в колодце. Она приобрела неприятный запах и стала мутной. Чем можно объяснить ухудшение качества воды в колодце? Как следует проводить обеззараживание воды в колодце и будет ли оно эффективно в данном случае?

17. В поселке городского типа источником водоснабжения служило озеро, расположенное в 3 км от поселка. На водопроводной станции установлено оборудование для обработки воды ультрафиолетовыми лучами. Какие мероприятия необходимо проводить перед обеззараживанием воды этим способом, чтобы оно было эффективно? Как проверить эффективность данного способа очистки воды?

Санитарно–гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения

1. Оценить естественное освещение жилой комнаты: площадь ее равна 18 м2, глубина комнаты – 5 м, высота – 3,5 м, имеется одно окно с площадью застекленной поверхности, равной 2 м2, расстояние от потолка до верхнего края окна 0,5 м, угол отверстия 3°.

2. В классной комнате размером 6·8 метров и высотой 3,5 м имеются 3 окна площадью 3 м2 каждое. Расстояние от верхнего края окна до потолка 0,5 м. Дать оценку естественного освещения класса.

3. Дать оценку условиям естественного освещения на трех, рядах рабочих столов в классе при следующих показателях: световой коэффициент 1:5,

1 ряд 2 ряд 3 ряд угол падения (в град.) 60 40 20

угол отверстия (в град.) 15 9 3 4. Оценить условия естественного освещения в учебном классе общеобразовательной школы при

следующих показателях: ориентация окон – юго-западная, количество окон – 3, площадь застекленной поверхности одного окна – 3,7 м2, площадь пола – 48 м2, глубина заложения – 2, КЕО – 2%, угол падения –27°, угол отверстия – 6°.

5. В учебной мастерской верстаки расставлены в 3 ряда. Расстояние от окна до 1 ряда – 1 м, до 2 ряда – 3 м, до 3 ряда – 6 м. Высота окна 1,5 м, высота подоконника равна высоте стола. Световой коэффициент = 1:4. Дать оценку естественного освещения в мастерской.

6. Дать гигиеническую оценку естественного освещения в групповой комнате детского сада, если площадь помещения составляет 65 м2, имеется 4 окна с застекленной поверхностью каждого равной 5 м2. Ориентация окон – юго-восточная, перед окнами близко расположенных зданий нет.

7. Оценить условия естественного освещения классной комнаты путем расчета коэффициента естественной освещенности, если известно, что на рабочем месте освещенность составляет 100 люкс, а на улице – 5000 люкс.

8. Рассчитать, какой должна быть минимальная освещенность на улице, чтобы естественная освещенность в классе была не менее 200 люкс.

9. Достаточно ли освещение классной комнаты, если в ней имеются 8 ламп накаливания, каждая мощностью 300 Вт, защитная арматура – преимущественно отраженного света. Напряжение в сети – 220 В, площадь пола – 50 м2.

10. Правильно ли устроено искусственное освещение люминесцентными лампами в классе математики средней школы, в котором установлено 8 светильников типа ШОД? В каждом светильнике имеются 2 трубки по 45 Вт. Площадь класса равна 50 м2.

11. Уровни освещенности в 2-х точках помещения, удаленных на расстояние 0,75 м, составляют 250 и 275 люкс. Рассчитать коэффициент равномерности освещения и дать гигиеническую оценку полученным данным.

12. Учебная комната освещается лампами накаливания, расположенными в два ряда и заключенными в арматуру типа "молочный шар". В каждом ряду по 5 ламп мощностью 250 Вт, площадь комнаты – 50 м2, высота подвеса – 2,5 м. Напряжение в сети 220 В. Рассчитать освещенность и дать ее гигиеническую оценку.

13. В учебной комнате кафедры анатомии площадью 40 м2 для общего освещения установлено 10

светильников типа ШОД, каждый состоит из 2-х ламп мощностью 45 Вт. Рассчитать освещенность и дать ее гигиеническую оценку.

14. Учебная комната освещается лампами накаливания, расположенными в три ряда и заключенными в арматуру типа "молочный шар". В каждом ряду по 3 лампы мощностью 200 Вт каждая. Высота подвеса – 2,5 м, площадь комнаты – 60 м2, напряжение в сети 220 В. Дать заключение об освещенности класса.

15. Оцените искусственное освещение столярной мастерской площадью 60 м2 при следующих показателях: в помещении 10 люминесцентных ламп мощностью по 40 Вт каждая.

Санитарно–гигиеническая оценка физических свойств воздуха

1. В зимнее время в учебном классе средняя температура воздуха составила 19°, вертикальный градиент температуры колебался в пределах 2° на каждый метр высоты, разница температур около внутренних и наружных стен составляла 4°. Оценить температурные условия класса. Что нужно сделать для их изменения?

2. В отделении новорожденных родильного дома с помощью аспирационного психрометра получены следующие данные: температура сухого термометра – 25°, влажного – 21 °, атмосферное давление – 765 мм.рт.ст. Определить абсолютную, относительную и максимальную влажность, дефицит насыщения и точку росы. Полученные данные сравнить с нормативными, дать им гигиеническую характеристику.

3. В спортивном зале школы показания психрометра Августа были следующими: температура сухого термометра – 16°, влажного – 11°, атмосферное давление – 764 мм.рт.ст. Определить показатели абсолютной, относительной и максимальной влажности, точку росы и дефицит насыщения. Дать оценку полученным данным.

4. Показания психрометра Августа в групповой комнате для детей средней группы (4-5 лет) детского сада составляют: температура сухого термометра – 18,5°, влажного – 16°, атмосферное давление – 759 мм.рт.ст. Определить абсолютную, относительную и максимальную влажность, дефицит насыщения, точку росы. Оценить полученные данные.

5. В течение года в населенном пункте было сделано 100 метеорологических наблюдений и выявлено: 12 раз направление ветров было северным, 4 раза – С-В, 10 раз – В, 25 раз – Ю-В, 8 раз – Ю, 9 раз – Ю-З, 17 раз –З, 12 раз – С-З, 3 раза – штиль. Начертить розу ветров. Как правильно выбрать участок для строительства химического завода в этом населенном пункте?

6. Начертить розу ветров школы-интерната, находящейся с севера по отношению к заводу по выпуску цветных металлов, если известно, что ветры в течении года дули с С – 15 раз, С-В – 8 раз, В – 12 раз, Ю-В – 5 раз, Ю-З – 9 раз, Ю – 25 раз, З – 7 раз, С-З – 14 раз, 5 раз – штиль. Дать оценку расположению интерната в этом районе и оценить загрязненность воздушного бассейна.

7. В варочном помещении школьной столовой температура воздуха равна 22°, относительная влажность воздуха 65%, наружные стены влажные. Определить точку росы и предложить необходимые мероприятия по предупреждению отсыревания стен.

8. Начертить розу ветров для завода и решить вопрос о наиболее рациональном выборе земельного участка для строительства детского сада, если известно, что в течение года ветры дули: с С – 12 раз, С-В – 20 раз, В – 12 раз, Ю-В – 11 раз, Ю – 9раз, Ю-З – 20 раз, З – 8 раз, С-З – 3 раза, 5 раз был штиль.

9. Начертить розу ветров для химического завода для того, чтобы выбрать место для расположения жилого микрорайона. На месте расположения завода за год было отмечено 100 ветров следующих направлений: с З – 12 раз, С-З – 4 раза, С – 10 раз, С-В – 35 раз, В – 10 раз, Ю-В – 9 раз, Ю-З – 3 раза, Ю-З – 12 раз, 5 раз быль штиль.

10. В зимнее время в групповой комнате детского сада средняя температура 18°, относительная влажность 85%, скорость движения воздуха – 0,03 м/сек. Дать оценку полученным измерениям. Что можно сделать для улучшения физических свойств воздуха в данном помещении?

11. Определить скорость движения воздуха в учебном классе школы при следующих условиях: температура воздуха 16°, фактор кататермометра 650 милликал /см2·с, время охлаждения прибора 65 сек. Дать ее гигиеническую оценку.

12. Дать гигиеническую оценку физическим свойствам воздуха класса при следующих показателях: температура сухого термометра 20°, влажного 18° (психрометр Августа), атмосферное давление 760 мм.рт.ст., время охлаждения кататермометра 90 сек, фактор кататермометра 516 милликал/см2·с.

13. В жилой комнате средняя температура воздуха равна 20°, температура наружных стен 13°, относительная влажность воздуха 65%, наружные стены сыреют. Оценить физические свойства воздуха, какие мероприятия необходимо провести для их улучшения?

14. Определить скорость движения воздуха в жилой комнате при следующих условиях: температура воздуха 17°, фактор кататермометра 615 милликал/см2·с, время охлаждения прибора 55 сек. Дать ее гигиеническую характеристику.

Методы комплексной оценки теплового состояния среды

1. В горячем цеху завода температура воздуха – 30°С, влажность 80%, скорость движения воздуха 0,03

м/сек. Определить ЭТ и оценить микроклимат. Как целесообразнее изменить факторы окружающей среды для создания зоны комфорта при условии неизменной температуры и влажности?

2. Определить величину охлаждения кататермометра и скорость движения воздуха, дать оценку микроклимату при условии: температура 17°С, фактор кататермометра 637 милликал/см2·с, время охлаждения

прибора 60 секунд. 3. Найти эквивалентные комплексы физических факторов воздуха (температуру, относительную

влажность, скорость движения воздуха), соответствующие 16° ЭТ. 4. Найти комфортную РТ по уравнению теплового баланса при: Q тпр.– 120 ккал/час, Q исп.– 20 %, К

одежды – 5,5 какал/час КП, средневзвешенная температура кожи 34°С. 5. Найти комфортную результирующую температуру по уравнению теплового баланса при: Q тпр.– 115

ккал/ час, Q исп.– 20%, К одежды – 4,2 ккал/час КП, температура кожи средневзвешенная 34°С. 6. Определить РТ (по номограмме) и дать гигиеническую оценку микроклимата в классе при следующих

условиях: температура сухого термометра – 22°С, влажного – 18°С (по психрометру Августа), скорость движения воздуха – 0,2 м/сек, температура черного шара – 24°С, атмосферное давление – 760 мм.рт. ст.

7. Найти комфортную РТ по уравнению теплового баланса при: Q тпр.– 130 ккал/чac, Q исп.– 25%, К одежды – 5,5 ккал/ час КП, средняя температура кожи 34°С.

8. Определить коэффициент теплопередачи одежды для новорожденного при следующих показателях: Q тпр.– 8 ккал/час, Q исп.– 30%, КП – 24 °, средняя температура кожи 35°С.

9. Определить калорический эффект от испарения 400 мл, 500 мл и 1 л пота. 10. Определить величину охлаждения кататермометра и скорость движения воздуха в производственной

мастерской школы при условиях: температура – 17°С, фактор кататермометра 637 милликал/см2·сек и время охлаждения прибора 82 секунды.

11. Найти эквивалентные комплексы физических факторов воздуха (температуру, относительную влажность и скорость движения воздуха), соответствующие 18° ЭТ.

12. В жилой квартире средняя температура воздуха равна 19°С, температура наружных стен – 10°С, относительная влажность воздуха – 58%, наружные стены сыреют. Оцените микроклимат в квартире. Каковы вероятные причины сырости стен? Предложите мероприятия по улучшению микроклимата.

13. В палате, где размещаются дети грудного возраста, температура воздуха равна 19°С, относительная влажность – 50%, величина охлаждения кататермометра – 6 милликал/см2·сек. Дать гигиеническую оценку микроклимату. Рассчитать скорость движения воздуха и ЭТ.

14. В палате новорожденных родильного дома температура воздуха равна 18,5°С, относительная влажность – 60%, время охлаждения кататермометра – 87 сек (фактор прибора равен 608 милликал/см2).Оценить микроклимат помещения, используя метод ЭТ и кататермометрии.

Химический состав воздуха жилых помещений.

Гигиеническая оценка вентиляции 1.Рассчитать размеры групповой комнаты детского сада для 15 детей при кратности воздухообмена – З, ПДКсо2– 1,5%; высота потолка – 3 метра. 2. Достаточна ли вентиляция в школьном помещении, где занимаются 40 учеников 8 класса, имеющем 50

м2, высоту 3,5 м, кратность воздухообмена – 2? 3. В палате объемом 54 м3 находятся 3 человека. Проветривание происходит за счет 2–х форточек,

которые открывают на 15 минут каждый час. Скорость движения воздуха 0,7 м/сек. Площадь форточки –0,33 м2. Дать гигиеническую оценку вентиляции.

4. В учебном классе площадью 50 м2 и высотой 3 м занимаются 25 человек. Определить необходимую

кратность воздухообмена (дети 10 лет). 5. Рассчитать размеры групповой комнаты детского сада для 20 детей при кратности воздухообмена –

3,5, ПДК углекислорода – 1,0 0/00. Высота потолка 3 метра. 6. Рассчитать кратность вентиляции 4–х коечной больничной палаты для детей 13 лет площадью 30 м2 и

высотой 3,2 м. 7. Содержание углекислорода в воздухе составляет 2,0%0, температура воздуха 22 °С, относительная

влажность 80%, общее число микробов в 1 м2 6000. Оценить микроклимат (обследование воздуха данного класса проводилось зимой).

8. Содержание углекислорода в воздухе класса составляет 1,5%, температура воздуха 21 °С,

относительная влажность 70%, общее число микробов в 1 м2 5000. Оценить микроклимат. Обследование проводилось зимой.

9. В мастерской труда школы занимаются 20 учеников 12 лет. Кратность воздухообмена – 2, площадь

помещения 50 м2, высота потолка 3,5 м. Какова эффективность вентиляции?

10. Рассчитать необходимый объем вентиляции для одного человека при условии, что концентрация углекислорода в воздухе обычной палаты не должна превышать 1%о.

11. Обоснуйте необходимый объем производственного помещения на 25 человек, если допустимое

содержание СО2 1,5%, необходимая кратность воздухообмена равна 3. 12. Спортивный зал площадью 150 м2 имеет 3 вентиляционных отверстия размером 0,5 на 0,5 м.

Скорость движения воздуха в них равна 0,3 м/сек. Высота потолка 8 м. Рассчитать кратность вентиляции и дать ее гигиеническую оценку.

13. Палата интенсивной терапии расположена в тупиковой части коридора, рядом с выходом на

лестничную площадку. Размеры палаты 6 м на 4,5 м, высота 3,5 м. Палата рассчитана на 3 больных. По системе приточно–вытяжной вентиляции в палату ежечасно поступает 200 м3 воздуха, извлекается 280 м3. Содержание углекислорода в воздухе составляет 0,16%о, содержание пыли 0,12 мг/м3, микробная обсемененность 1800 в 1 м3, патогенный стафилококк обнаружен в количестве 4 в 1 м3. Дать гигиеническую оценку вентиляции.

Гигиеническая оценка действия ультрафиолетового и инфракрасного излучения

1. Ребенок 6 мес., практически здоров. Живет в г. Санкт–Петербурге конец ноября месяца. Дайте схему

проведения профилактического УФ–облучения. 2. Ребенку 4–х лет было назначено общее УФ–облучение в качестве одного из методов закаливающих

процедур. На следующий день после облучения кожные покровы интенсивно покраснели. Дайте гигиеническую оценку явления.

3. Мальчик 12 лет, живет в г. Мурманске. В анамнезе часто болел ангинами, клинически выявляются

признаки митрального стеноза. Родители настояли на включении его в группу подростков, которым проводят профилактическое УФ–облучение. Дайте гигиеническую оценку действиям врача– физиотерапевта.

4. Рабочим угольного предприятия в районе г. Воркуты необходимо назначить профилактическое УФ–

облучение. Какие мероприятия необходимо провести? 5. Ребенок 5 лет с хронической почечной недостаточностью находится на лечении гемодиализом и

получает ежедневно в течении 2–х месяцев по 2000 ME витамина D2 и по 0,001 мг оксидевита . Какова схема назначения профилактического УФ–облучения?

6. На другой день после группового УФ–облучения детей в детском саду у двоих из них развилось

выраженная светобоязнь, рези в глазах, слезоточивость. Дать гигиеническую оценку случившемуся. 7. После первого дня пребывания детей и спортивном лагере к вечеру у отдельных из них появился

озноб, и повысилась температура тела. Дайте гигиеническую оценку явлений. 8. У двоих рабочих НИИ кварцевого стекла, которые более 10 лет работали с коротковолновым УФ–

облучением, резко упала острота зрения. Последняя мало поддавалась коррекции применением очков. Дайте факту гигиеническую оценку.

9. Рассчитать количество бактериоцидных ламп (БУВ–30) необходимых для санации " приемного покоя"

больницы объемом 300 м3. Исходить из того, что на обеззараживание 1 м3 воздуха требуется 1 Вт мощности бактериоцидной лампы.

10. Площадь операционной 30 м3, высота 3,5 м. Для санации воздуха в операционной установлено 2

бактерицидные лампы (БУВ–20) с длиной волны 250 нм. Эффективна ли в данном случае санация воздуха бактерицидными лампами?

11. При оснащении групповых помещений детского сада встал вопрос о выборе источников УФ–

излучения. Какие источники, и для каких целей Вы могли бы рекомендовать? 12. Ребенок 10 мес. практически здоров, получает витамин D с целью профилактики рахита. Требуется

назначить УФ–облучение. 13. Ребенок 5 лет, часто болеет ОРВИ, проживает постоянно в Санкт–Петербурге. Требуется провести

профилактическое УФ–облучение. Ваши рекомендации о частоте проведения данной процедуры.

14. В средней группе детского сада планируется проведение профилактического УФ–облучения у детей.

Какие искусственные источники УФ–излучения Вы порекомендуете? 15. В детском саду необходимо провести дезинфекцию игрушек. Какой спектр УФ–лучей и какие

искусственные источники УФ–излучения Вы могли бы порекомендовать? 16. Ребенку 3 лет требуется провести УФ–облучение. Каким методом можно определить биодозу, и

какова технология его выполнения? 17. Для проведения специфического закаливания у детей (солнечные ванны) требуется замерить

естественный УФ–фон. Какие приборы для этой цели можно использовать? 18. Ребенку 10 лет с частыми заболеваниями ОРВИ и бронхитами было назначено профилактическое

общее УФ–облучение и одновременно проводилось ИК–облучение. Правильно ли поступил врач, назначив сочетанную процедуру, и в каких случаях показано применение ИК–излучения в медицине?

ВОПРОСЫ ПО ЭКОЛОГИИ 1. Учение В.И. Вернадского о биосфере, биогеохимии. 2. Гигиеническое значение техносферы и ноосферы. 3. Среда обитания как составная часть среды жизни (географическая и экологическая определенность). 4. Основной экологический закон К.Р. Рулье и И.М. Сеченова. 5. Гигиеническое значение адаптации – одного из фундаментальных процессов жизнедеятельности. 6. Влияние условий жизни на продукцию диассизмов (законы возврата и минимума Либиха, сочетанного

действия факторов Мейгерлиха, незаменимости факторов Вильямса). 7. Основные принципы и результаты изолированного и сочетанного действия факторов среды, закон

сочетанного действия факторов Мейгерлиха. 8. Понятие популяции. Популяционный подход в гигиене детей и подростков. 9. Законы биологического процесса А.Н. Северцова и его значение в гигиене детей и подростков. 10. Основные проблемы экологии города (чистоты воздуха, воды, пищевых продуктов, застройки и т.д.)

и их воздействие на состояние здоровья населения. 11. Понятие "окружающая среда" и "окружающая природная среда". 12. Основные источники загрязнения окружающей среды (производственные, бытовые источники

загрязнения), основные пути предупреждения их негативного действия на состоянии здоровья населения. 13. Основные принципы (дифференцировка) и конкретные пути сохранения чистоты природной среды. 14. Роль современных технологий в решении вопроса охраны и сохранения чистоты природной среды. 15. Пути образования кислорода атмосферного воздуха, его роль в экологических процессах. 16. Возможна ли экологическая катастрофа с точки зрения космической энергетики? 17. Необходимость экологического образования как биологическая основа мировоззрения.

РАЗДЕЛ II . ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

Контроль за энергетической адекватностью питания 1. Рассчитайте по таблицам Гарриса и Бенедикта должный основной обмен у женщин по данным,

представленным в таблице: ОБСЛЕДУЕМЫЕ ВОЗРАСТ,

лет ДЛИНА

ТЕЛА, см МАССА

ТЕЛА, кг К 20 156 50 В 25 159 62 Л 30 168 65 М 18 170 65 И 45 165 60 Н 34 155 55 О 19 176 76

2. Рассчитать по таблицам Гарриса и Бенедикта должный основной обмен у мужчин поданным

представленным в таблице: ОБСЛЕДУЕМЫЕ ВОЗРАСТ,

лет ДЛИНА

ТЕЛА, см МАССА

ТЕЛА, кг В 18 178 80 Л 20 160 60 К 24 180 75 Т 26 165 68 С 35 170 65 Н 40 179 75 3. За период сессии (2 недели) студент похудел на 2 кг. Рассчитайте среднесуточный дефицит

нутриентной энергии за это время. 4. При диспансерном обследовании установлено, что студент К, 20 лет, имеет рост 170 см, массу тела 90

кг. Определить степень ожирения и рассчитать калорийность рациона, необходимую для поддержания идеального теоретического веса (ИТВ).

5. При диспансерном обследовании установлено, что студентка М, 24 года, имеет рост 160 см, массу

тела 68 кг. Рассчитать ИТВ и определить есть ли у нее избыточная масса тела. 6. Рассчитайте энерготраты за период 8 – часового сна студента 20 лет, имеющего рост 170 см, массу

тела 70кг. 7. Рассчитайте энерготраты студента, находящегося 3 часа на семинарских занятиях и 1,5 часа на

лекции. Возраст студента 25лет,рост 175см,масса тела 70 кг. 8. Масса тела студента К 90 кг, рост 170 см, возраст 24 года среднесуточные энерготраты составляют

около 3000 ккал. Рассчитайте должную массу тела, определите степень ожирения. 9. Рассчитайте калорийность фактически съеденной пищи табличным методом, если рацион содержал:

мясо – 200 гр., хлеба ржаного –200гр., хлеба пшеничного – 300 гр., крупы овсяной – 20 гр., макароны – 20 гр., сахар – 40 гр., масла сливочного – 50 гр., масла растительного – 20 гр., молока – 300 гр., овощей – 500 гр.

10. Определить индекс питания по монограмме Дагдейла и дать его оценку у ребенка 3–х лет ростом 80

см и массой тела 15 кг. 11. В детском санатории, в котором Вы работаете врачом, участились жалобы на плохое питание. Дети

говорят, что пища выделяется в недостаточном количестве, "жидкая", либо "без жира". Главный врач санатория создал комиссию под Вашим председательством для расследования жалоб и разработки рекомендаций по улучшению организации питания детей. Какой метод контроля за количественной стороной питания Вы выберете?

12. В период летних каникул (июль – август) вес студентки К увеличился с 62 до 65 кг (рост 160 см).

Рассчитать: 1) должную массу тела; 2) калорийность рациона для поддержания этой массы тела; 3) рассчитать количество избыточной нутриентной энергии за период отпуска. 13. Масса тела студента К 85 кг, рост 170 см, возраст 23 года, среднесуточные энерготраты составляют

около 3000 ккал. Рассчитайте: 1) идеальный теоретический вес; 2) избыточную массу тела на кг и степень ожирения; 3) запас энергии в организме, который может быть израсходован без вреда для него (ккал); 4) продолжительность пребывания на редуцированной диете до снижения массы тела до уровня нормы,

если диета будет содержать 75 % нутриентной энергии от среднесуточной потребности в ней при сохранении привычного режима труда и отдыха.

14. Ребенок в возрасте 3 лет, находится в круглосуточной группе детского сада, получает 4 – разовое

питание. Суточная калорийность его рациона составляет 1400 ккал. Она распределяется следующим образом: на завтрак – 25 %, обед –40 – 45 %, полдник – 10 – 15 %,на ужин – 20 %. При анализе его рациона установлено, что он получает 45 гр. белка, 45 гр. жиров и 180 гр. углеводов. Соответствует ли должный состав рациона потребностям детей в этом возрасте? Дать гигиеническую оценку режима детей этой группы детского сада.

15. При обследовании питания различных групп населения в большом городе у мужчин в возрасте 30 –

35 лет было выявлено, что они получают в сутки в среднем: 1) слесарь–техник – 4000 ккал; 2) врач–лаборант – 3600 ккал; 3) водитель автобуса – 3700 ккал; 4) спортсмен–спринтер – 3500 ккал; 5) грузчик – 3700 ккал. Соответствует ли величины калорийности рационов затратам энергии у данных лиц? У кого из них

калорийность рациона превышает суточный расход энергии? У кого она недостаточна? На сколько групп делится все работающее население? Какие факторы определяют дифференцированный подход к калорийности рационов внутри каждой группы?

16. Преподаватель физики, живущий в городе, имеет рост 170 см, вес 86 кг. Необходимо дать

рекомендации по нормализации рациона в связи с начинающим ожирением. Рассчитать калорийность рациона необходимую для нормализации веса. Определить идеально теоретический вес и степень ожирения.

17. При обследовании рационов студентов строительного отряда было выявлено: в течении недели на

обед 3 раза давался суп с крупой и картофелем на мясном бульоне, на завтрак – каша и 4 раза макароны. В недельном рационе лишь один раз был дан салат из свежей капусты, а в остальные дни все овощные блюда были из вареных овощей (винегреты, салаты под майонезом, тушеная брюква и т.д.). Калорийность рациона 3000 ккал, содержанием белка 70 гр., жиров80 гр., углеводов 270 гр. Оценить соответствие рациона потребностям студентов. Сколько раз допустимо повторение в недельном рационе одного и того же блюда? Какие продукты необходимо включить в рацион для его улучшения?

18. При анализе питания студента III курса установлено, что его рацион имеет следующий состав: белки 80 гр., в т.ч. животные 35 гр., жиры – 80 гр., в т.ч. растительные 20 гр., углеводы 450 гр., вит. С – 70 мг, вит. А – 700 мкг. Дать оценку фактическому питанию студента и предложить мероприятия по его

улучшению. Санитарно–гигиеническая оценка качества молока и молочно–кислых продуктов 1. Летом в детский сад было привезено молоко. Данные лабораторного исследования следующие:

жирность 2,8 %, кислотность 18 °Т, удельный вес 1029, сухой остаток 11,5%. Оценить качество молока. 2. Фляжное молоко имело следующие показатели: жирность 2,8 %,кислотность 18°Т, удельный вес 1130,

сухой остаток 11,5 %. Оценить качество молока. 3. Лабораторный анализ молока показал, что его жирность составляет 2,8 %, алкогольная проба и проба

на кипячение положительны, удельный вес 1029. Можно ли пустить в продажу это молоко? 4. На рынке было исследовано молоко густой консистенции, белою цвета с жирностью 2,5 %, удельным

весом 1035 и сухим остатком 12,5 %.При добавлении раствора люголя появилось синее окрашивание.

Доброкачественно ли молоко? 5. Молоко куплено на рынке. При лабораторном исследовании определено: синеватого цвета, удельный

вес 1026, кислотность 16 Т, сухой остаток 11,5 %, жирность 2,1 %. Пригодно ли молоко к употреблению? 6. Молоко горьковатого вкуса, голубого цвета. При лабораторном обследовании определено: жирность

2,2 %, удельный вес 1035,кислотность 19 °Т, сухой остаток 8 %. Пригодно ли молоко к употреблению? 7. Для контроля на рынке взята проба молока желтого цвета, сладковатого вкуса, удельный вес 1028,

жирность 3,2 %, проба по Руа и Келлеру с йоднокалиевым крахмалом в присутствии 2 % перекиси водорода – отрицательна. Какое это молоко?

8. Дать оценку качества коровьего молока, доставленного в детский сад, при следующих показателях:

жирность 3,2 %, кислотность 20 °Т, удельный вес 1032, сухой остаток 11,5 %. 9. В детский сад поступило 50 кг творога 20% жирности. При осмотре продукта установлено: цвет белый,

равномерный по всей массе, вкус и запах кисломолочный, без посторонних привкусов и запахов, консистенция мягкая, однородная. При разжевывании ощущается легкий хруст на зубах. Кислотность

220 °Т, жир 20,5 %. влага 65 %. Дать заключением о качестве творога и возможности его использования. 10. В школу поступил творог 9 % жирности. При лабораторном исследовании определено: цвет белый,

равномерный по всей массе, консистенция рассыпчатая, имеется небольшое количество сыворотки, вкус и запах кисло–молочный с легкой примесью древесного запаха, кислотность 260 °Т, жир 8,8 %, влага 75 %. Дать заключение о качестве творога.

11. Дать оценку качеству творога при следующих показателях: цвет белый, равномерный по всей массе,

консистенция крошливая, творог суховатый на ощупь, вкус и запах резкий кисломолочный с выраженным кормовым привкусом. Кислотность 265 °Т, жир 9,2 %,влага 62 %.

12. Дать оценку сыра "Российский". Форма правильная, корка целая, покрыта сухим серовато–белым

налетом. Тесто пластичное, однородное, цвет желтоватый по всей массе, вкус и запах чистый без посторонних примесей.

Санитарно–гигиеническая оценка муки и хлеба

1. В школьную столовую привезли хлеб пшеничный. Данные лабораторного анализа: при осмотре

каравай правильной формы и окраски, без загрязнений и посторонних включений. На разрезе мякиш равномерный, пористый эластичный. Вкус и запах соответствующие, влажность – 50 %, пористость – 60 %, кислотность 8 °. Дать оценку качества хлеба.

2. Дать оценку качества ржаного хлеба при следующих показателях: каравай правильной формы, корка бледная с большим количеством трещин. На разрезе мякиш

крупнопористый, в отдельных караваях имеются разрезы мякиша, вкус и запах выраженный кислый, пористость – 46 %, влажность – 52 %, кислотность – 14°.

3. Хлеб из муки ржаной обойной, формовой. Караваи хлеба низкие, верхняя корка плоская. На разрезе

мякиш крупнопористый, важный на ощупь. Вкус и запах без особенностей. Кислотность – 10 °, пористость – 19 %, влажность – 50 %. Дать оценку качеству хлеба.

4. Хлеб из муки ржаной обойной, формовой. Значительное число караваев хлеба имеют тонкую

подгоревшую корку. Мякиш плотный, малоэластичный, в середине – непропеченный. Пористость 41 %, кислотность – 12 °, влажность – 51 %. Дать заключение о качестве хлеба, указать возможные причины данного порока хлеба.

5. Оценить качество пшеничного хлеба по следующим показателям: запах и вкус без изменений, влажность – 42 %, пористость – 65 %,кислотность – 3 °. 6. Оценить качество пшеничного хлеба по следующим результатам исследования: вкус и запах кисловатые, мякиш при разрезе прилипает к ножу, влажность – 59 %, пористость – 40 %,

кислотность – 8 °.

7. Оценить качество ржаного хлеба по данным исследования: верхняя корка отстает от мякиша, мякиш липкий, имеется закал, вкус и запах кисловатые, влажность –

54 %, пористость – 38 %, кислотность –15°. 8. Оценить качество пшеничной муки при следующих показателях: запах затхловатый, кисловатый, влажность – 17 %, кислотность – 8 °, содержание клейковины равно 20

%. Пригодна ли эта мука для выпечки хлеба? 9. Оценить качество пшеничной муки при следующих показателях: цвет белый с желтоватым оттенком, запах приятный, вкус сладковатый, кислотность – 5 °, влажность –

16 %, содержание клейковины – 23 %. Пригодна ли данная мука для выпечки хлеба? 10. Дать оценку качества пшеничной муки при следующих показателях: цвет белый с сероватым оттенком, запах и вкус плесневый, хруст на зубах, кислотность – 8 °, влажность

– 18 %, содержание клейковины –20 %. 11. Дать оценку качества пшеничной муки при следующих показателях: цвет сероватый, запах затхлый, вкус горький, влажность – 16 %,кислотность – 8 °, клейковина – 20 %.

Можно ли данную муку использовать для выпечки хлеба? 12. Хлеб формовой из ржаной муки. При осмотре установлено: каравай правильной формы, корка

интенсивно окрашена, имеет выраженный красноватый оттенок. На разрезе корка местами отстает от мякиша. Мякиш липкий, имеет необычный темный цвет с неравномерной пористостью. Аромат хлеба ослаблен. Вкус сладковатый. Влажность – 50 %,пористость – 40 %, кислотность – 8 °. Дать заключение о качестве хлеба.

Санитарно–гигиеническое обследование консервов

1. Расшифруйте маркировку, выштампованную на консервных банках: а)081084 б) 111183 в) 300184 1792 621 753 ММ 49 ММ 34 ММ 22 2. Расшифруйте маркировку, выштампованную на консервных банках: а) 120184 б) 120184 в) 120184 011 5002 26713 ММ 14 ММ 14 IP 3. Какую маркировку должны иметь консервы с ассортиментным номером 120, выработанные

рыбоконсервным заводом N 107 во вторую смену 1 августа 1993 года? 4. Какую маркировку должны иметь консервы с ассортиментным номером 154, изготовленные в первую

смену 8 февраля 1992 года на рыбоконсервном предприятии N 154? 5. В больницу поступило 40 кг консервов "Говядина отварная в собственном соку". Осматривая

поступившую партию продуктов, врач установил, что консервы в жестяных банках по 450 гр. каждая, расфасованы в прочные деревянные ящики. Этикетки и защитная жировая смазка на банках отсутствуют. В некоторых ящиках имеются банки с очагами ржавчины и двухсторонним вспучиванием донышек,

не поддающимся осаждению надавливанием. После тщательной очистки ржавчины ветошью на жести остаются раковины с шероховатой поверхностью. Маркировка на банках

150386 3152 2М Содержимое банки имеет нормальный внешний вид, удовлетворительный вкус и запах. На внутренней

поверхности банок имеются темные пятна. Дать заключение о пригодности данных консервов. 6. При приготовлении обеда для детей–дошкольников должны быть использованы рыбные консервы.

Как провести исследование консервов? 7. Должны ли подвергаться баночные рыбные, мясные и фруктовые консервы какой–либо кулинарной

обработке при организации питания в организованных детских учреждениях? Если "да", то какое? 8. В спортивный лагерь в июле 1993 года завезены рыбные пресервы с датой выпуска март 1990 г. и

использовали их для вторых блюд без тепловой обработки. Дайте гигиеническую оценку действиям медицинской сестры и хозяйственной службы лагеря.

9. Стеклянные банки из–под детского питания тщательно обработали термически и использовали для расфасовки варенья из лесных ягод. Через 2 недели эти запасы выдавались детям на полдник. Дайте гигиеническую оценку.

Пищевые отравления

1. Летом в одном из районов Н–ской области был зарегистрирован случай пищевого отравления почти

одновременно в двух семьях. Всего заболело 8 человек, из них 3 детей. Заболевание началось через 10 – 12 часов после принятия пищи. Больные жаловались на сильные боли в животе, рвоту, понос, упадок сил, некоторые из них отмечали боль в икроножных мышцах. Заболевание протекало с повышением температуры тела до 37,5 – 38,5 °С. Все больные были госпитализированы в ближайшую больницу. Длительность заболевания была от 3 до 5 дней. При тщательном расспросе заболевших выяснилось, что из обеих семей заболели только те, кто ел за обедом в одном случае вареное телячье легкое, а в другом – вареную телятину. Телятина и субпродукты этого животного были куплены на рынке. Как затем выяснилось, теленок был вынужденного забит из–за перелома ноги и перед забоем болел в течении трех дней. Мясо и субпродукты хранились вместе в помещении без всякого охлаждения. Легкое варилось целиком и разрезалось на части во время обеда. В другой семье телятина была вынута из бульона и разрезана на части, после чего была подана на стол.

В лабораторию на бактериологическое исследование были посланы кал заболевших и остатки сырой телятины: из всех образцов были выделены палочки Гертнера. Сыворотка крови заболевших была взята на 6–й и 15–й день болезни, дала положительную реакцию агглютинации со штаммом, выделенным из мяса и кала заболевших в возрастающим титре. Поставить диагноз, наметить меры профилактики.

2. Больная К. 55 лет поступила в хирургическую клинику с диагнозом "острый аппендицит". Жаловалась

на боли в животе, тошноту, слабость. При осмотре обнаружено: кожные покровы бледные, температура тела 36,5 °С, пульс 65 уд. в мин., живот слегка напряжен, болезненен при пальпации, на деснах обнаружена

темная кайма. При опросе выяснено, что в быту больная использует глиняную посуду. Дать заключение по поводу данного заболевания и его профилактики.

3. Ночью, через 6 часов после ужина у 8 детей школы–интерната появились тошнота, рвота, понос,

общая слабость, тахикардия, болезненность в эпигастральной области, урчание и вздутие сигмовидной кишки, появилась бледность кожных покровов. Температура тела оставалась нормальной. Дети питались в столовой. Общим блюдом были блины с мясом. При обследовании данного случая отравления установлено, что при приготовлении фарша мясо резали немаркированным ножом, фарш хранили 3 часа на кухонном столе. Определить характер заболевания и наметить меры профилактики. Нарушение каких правил работы пищеблока привело к отравлению детей?

4. В школе заболели дети в возрасте 12–15 лет. Дети завтракали в третью смену. Заболевание началось

сразу же после завтрака, состоявшего из порции жаренного картофеля с сосиской, клюквенного киселя и булочки. После завтрака у всех детей появился неприятный вкус во рту, тошнота, у некоторых – сильная рвота. Симптомы отравления протекали более тяжело у тех детей, которые завтракали в 3–ю смену. Взрослые, употреблявшие кисель также ощутили неприятный вкус во рту, тошноту, рвота отсутствовала. Температура тела у заболевших была нормальной. При обследовании выяснили: сосиски, полученные с мясокомбината накануне, тщательно проварены, картофель жарился вечером и утром был подогрет. Кисель готовился обычным методом: клюква протиралась через решето, выжимки клюквы повторно варились с водой в эмалированной кастрюле. Полученная жидкость смешивалась с сахаром и картофельной мукой варилась в металлическом баке. В баке обычно кипятили молоко и варили компоты из сухофруктов. Для бактериологического анализа в лабораторию были направлены картофель с сосисками и кисель. Из картофеля были высеяны кишечная палочка и протей в титре 0,001 и протей –0,001г. Поставьте диагноз. Найдите причину заболевания и наметьте меры профилактики.

5. В одной из областей России среди колхозников одного населенного пункта произошло массовое

заболевание. В течение 2–х месяцев врачи не могли поставить диагноз. Первые симптомы заболевания появились спустя месяц после употребления в пищу хлеба, выпеченного из муки выданной колхозникам из прошлогодних запасов. Заболевание выражалось в отсутствии аппетита, чувстве жжения в ротовой полости и сильной жажде, дрожании рук и ног, исхудании, ослаблении зрения. Почти у 1/3 больных явления интоксикации не проходили в течение 4 месяцев. Двое стали инвалидами вследствие слепоты и нарушении моторно–двигательной функции. При лабораторном исследовании в зерне и муке была обнаружена ртуть. Поставить диагноз, указать причину заболевания, наметить меры профилактики.

6. Весной в районной СЭС было зарегистрировано несколько аналогичных случаев отравления грибами.

В одном случае грибы были куплены на рынке, хозяйка поджарила их на подсолнечном масле. При приготовлении она пила выступивший из грибов сок. Грибы употребляла в пищу вся семья. Через 8 часов у хозяйки появилась тошнота, боли в животе, головокружение, а примерно через час – рвота пищевыми массами,

затем слизью. При осмотре отмечалось бледность кожи, желтушного окрашивания кожи и склер не было. Пульс слабый. Больной было сделано промывание желудка, дали слабительное, сердечные средства и положили грелку на живот. После этого состояние больной стало улучшаться, на следующий день отмечалась только слабость. У мужа признаков отравления не отмечалось. У дочки клиническая картина отравления была резко выражена: тошнота, частая рвота, боли в животе, головная боль и головокружение, сильная слабость. Поноса не было. Девочка была госпитализирована. На 2–й день у нее появилось желтушное окрашивание склер, кожи лица и всего тела, сильная головная боль. На 3–й день девочке стало лучше, но желтушность не проходила. На 17–й день она была выписана. Аналогичные заболевания были отмечены еще в 3–х семьях. Поставить диагноз, указать причину заболевания и наметить меры профилактики.

7. В один из магазинов города поступила партия соленой белуги. В семье, купившей рыбу, заболело 2

человека. Через 16 часов после употребления рыбы у них началась рвота и появилась слабость. К этим явлениям присоединилась одышка, сухость во рту, головокружение, не было стула. На следующий день больных доставили в больницу в тяжелом состоянии. Температура оставалась нормальной, пульс частый. Жалобы на плохое зрение, подкожно ввели изотонический раствор хлорида натрия и сердечные средства. Состояние больных ухудшалось и на следующий день они скончались от сердечной недостаточности. Поставить диагноз, указать возможную причину заболевания, наметить меры профилактики.

8. Среди сотрудников научно–исследовательского института с 14 часов появились симптомы

заболевания. Всего заболело 35 человек. У заболевших появились явления гастроэнтерита, многократная рвота, понос, головная боль, у некоторых были судороги, наблюдалось ослабление сердечной деятельности. Температура у всех заболевших была нормальной. Выздоровление наступило через 2 дня. Летальных исходов не было.

Из опроса выяснилось, что они покупали продукты в буфете института. Заболели те, кто покупал пирожные с кремом. При сан–эпид–расследовании было установлено, пирожные изготовлялись в кондитерском цехе. Для приготовления крема использовалось молоко, масло, сливки. Они хранились не в холодильнике, в помещении с личной одеждой персонала. Для подкрашивания крема использовалась свекольная краска, изготовленная одной из работниц путем измельчения свеклы на терке и отжима руками.

В лабораторию СЭС отправлены крем, молоко, сливки, масло; от больных промывные воды желудка и кал. Анализ показал отсутствие неорганических ядов. При бактериологическом исследовании найден золотистый стафилококк. Поставить диагноз, указать причину заболевания и наметить меры профилактики.

9. В фельдшерский пункт обратилось несколько человек с похожими жалобами на общую слабость,

мелькание в глазах, боль в горле. При осмотре обнаружены мелкоточечные кровоизлияния на миндалинах, на коже полиморфная сыпь. В крови лейкопения (лейкоцитов 3,0 х 109). Все заболевшие работали в одном совхозе и питались в одной столовой, в которой кроме приготовления пищи, выпекался хлеб. Поставить диагноз и указать возможную причину заболевания, наметить меры профилактики.

10. В 20 часов в больницу доставлено по "скорой помощи" пять мальчиков. При опросе выяснилось, что

ребята нашли на болоте похожий на репу корень, который они попробовали. Признаки отравления наступили через 2 часа: появились боль в желудке, тошнота, рвота, головокружение. Быстро нарастали симптомы поражения ЦНС: потеря сознания, судороги, расширение и неподвижность зрачков, цианоз, затруднение дыхания, холодный пот. Двое скончались от паралича дыхательной мускулатуры. Поставить диагноз. Наметить меры профилактики.

11. В терапевтическое отделение больницы поступили больные с жалобами на постоянные боли в правом

подреберье, ощущение чувства тяжести в животе, тянущие боли и мезогастрии. Заболевание началось около месяца назад, сопровождалось поносом, тошнотой и острыми болями в правом подреберье. Затем понос сменился стойким запором, обращено внимание на значительную потерю в весе. При пальпации край печени выступает за реберную дугу, край плотный, острый, болезненный. Перкуторно определяется асцит в боковых отделах живота. Диурез 150 мл мочи в сутки. Какое это пищевое отравление? Какие растения вызывают подобные отравления?

12. Среди учащихся закрытого учебного заведения было зарегистрировано массовое пищевое отравление в результате употребления вареной колбасы. Колбасу ели утром, а к вечеру появились случаи заболевания. Основными симптомами у большинства заболевших были тошнота, рвота, понос, урчание и вздутие сигмовидной части кишечника. Температура тела оставалась нормальной. Все больные были госпитализированы. Выздоровление наступило через 3 – 4 дня. При обследовании оказалось, что вареная колбаса хранилась в столовой при комнатной температуре 2 дня, в другом учреждении эта же колбаса была реализована в день поступления и заболеваний не вызвала. Поставить диагноз. Наметить меры профилактики. Какие исследования можно провести для подтверждения диагноза?

13. В неврологическое отделение городской больницы с интервалом в 3 – 4 дня поступило трое больных.

Они жаловались на сильные головные боли, скованность движений, расстройство походки. При осмотре у двоих отмечалось выраженное слюнотечение, у третьего, поступившего позже, выявлен порез лицевого нерва.

У всех больных отмечались симптомы раздражения мозговых оболочек. Из анамнеза выяснено, что заболевание началось около месяца назад, носило характер гастроэнтерита, самостоятельно купировалось через 10 – 14 дней. Обращало на себя внимание то обстоятельство, что все трое употребляли в пищу хлебовыпеченные изделия, изготовленные в домашних условиях из одного и того же сорта муки.

Поставить диагноз, указать меры профилактики заболеваний, относящихся к этой группе. В каких географических районах чаще возникает это заболевание?

14. В нескольких семьях рыбаков рыболовецкого совхоза появились заболевания, сопровождающиеся

резкими болями в икроножных мышцах и носили приступообразный характер, у некоторых больных повторялись до 4 – 6 раз в сутки. Заболеванию предшествовало употребление в пищу рыбы, выловленной из озера, на берегу которого рыбаки заметили необычно большое количество мертвых чаек.

Какое заболевание имело место в описанном случае? К какой группе оно относится, какие меры профилактики?

15. В пионерском лагере из лесных ягод, собранных детьми во время прогулки был сварен кисель,

который варился и охлаждался до полдника в металлическом баке, положенном местным лудильщиком. Когда кисель был роздан детям на полдник, некоторые заметили, что кисель имел неприятный привкус. В этом же баке и в следующие дни парили компоты, мор из красной смородины и кисели. К концу срока пребывания детей в лагере врач обратил внимание на бледность кожных покровов, у части детей появилась серая кайма на границе зубов и десен. В это же время стали появляться жалобы на резкие схваткообразные боли в животе без диспепсических явлений. Врач заподозрил возможность пищевого отравления и осмотрел посуду в пищеблоке. При осмотре бака, в котором варили 3–е блюда, он заметил, что посуда в ряде мест нарушена. Химическая реакция с эфиром уксусной кислоты и йодистым калием на стенке бака дала резкую оранжевую окраску.

Поставить диагноз. Наметить меры профилактики. 16. Весной произошло групповое отравление пятерых детей в возрасте 6–7 лет, которые, играя на

обочине дороги, съели несколько кисло–сладких сочных "белых морковок", вырытых ими из земли. Спустя 30 – 60 минут дети впали в состояние наркотического сна. Были госпитализированы. При осмотре: покраснение кожи лица и шеи, расширение зрачков. В больнице было произведено промывание желудка, дали солевые слабительные, введен эзерин. Период наркотического сна сменялся периодами двигательного и психического возбуждения, затем наступил вторичный наркотический сон, закончившийся их выздоровлением.

Поставить диагноз, наметить меры профилактики. К какой группе пищевых отраслей относится данное заболевание?

Оценка статуса питания

1. Анализ фактического питания студента II курса показал, что его суточный рацион содержит: белков –

80 гр., в т.ч. животного происхождения 40 гр., жиров –90 гр., в т.ч. растительных – 20 гр., углеводов 420 гр., вит. С – 50 мг, вит. А – 1000 мкг. Дайте оценку статуса питания. Какие исследования следует провести дополнительно для подтверждения Вашего заключения?

2. Женщина–бухгалтер 35 лет, имеет рост 160см, вес 80 кг, питается нерегулярно 2–3 раза в день, плотно

ест перед сном. Как правило, в течении дня пьет крепкий чай несколько раз в день с большим количеством сахара и бутербродами. Жалуется на одышку, сердцебиение при небольшой физической нагрузке. При оценке ее суточного рациона выяснилось, что она получает 50 гр. белка, 100 гр. жиров и 800 гр., углеводов, 10 мг вит. С; 0,8 мг вит. B1, В2 и А. Данные лабораторного исследования: проба Нестерова: 50 крупных петехий со сливными геморрагическими элементами. Время темновой адаптации составляет 60 сек., содержание вит. С в моче 1,5 мг/час. Дайте заключение о статусе питания. К какой группе труда по затратам энергии относится профессия бухгалтера и какой должна быть калорийность раннего рациона этого человека? Какие следует дать рекомендации, чтобы фактическое питание этого человека соответствовало теории адекватного питания?

3. При анализе суточного рациона детей младшей группы детского сада было выявлено, что его

калорийность не превышала 1200 ккал, содержание бека – 40 гр., в т.ч. животного – 25 гр., жиров – 50 гр., в т. ч. растительного происхождения 8 гр., углеводов 190 гр. Содержание кальция было равно 500 мг, железа 4–5 мг. При составлении недельного меню большинство мясных и рыбных блюд давали на обед и ужин, причем, часто имело место замена мяса, рыбы и творога продуктами, богатыми жирами и углеводами. Дайте оценку питания детей. Как необходимо изменить состав рациона, чтобы он соответствовал возрастным потребностям детей? К каким заболеваниям может привести такое питание?

4. В мед. пункт в августе обратились два студента строительного отряда с жалобами на повышенную

утомляемость, головные боли, головокружения при физических нагрузках, боли в мышцах бедер, появление следов крови при чистке зубов и откусывании хлеба. Оба студента связывали свое состояние с переутомлением и работой на свежем воздухе при температуре 30 – 34 °С.

При осмотре у обоих студентов отмечалась бледность видимых слизистых оболочек, сухость и

шероховатость кожи. Поставьте предварительный диагноз. Имеется ли связь с питанием студентов? Какие исследования необходимо произвести для подтверждения Ваших суждений?

5. Преподаватель физики (рост 175 см, масса 85 кг), проживающий в городе, обратился к врачу по поводу

начинающегося ожирения. Анализ фактического питания показал, что в рационе содержится белков –100 гр., в том числе животного происхождения – 50 гр., жиров – 100 гр., в том числе растительных – 30 гр., углеводов – 500 гр., вит. С – 50мг., вит. А – 800 мкг. Данные лабораторного обследования: проба Нестерова – 20 петехий, время темповой адаптации 55 сек., содержание витамина С в моче 0,5 мг/час. Средняя толщина кожно–жировой складки в 3–х точках 15 мм. Дайте заключение о статусе питания. Предложите рекомендации по изменению питания для приведения фактического веса к теоретическому идеальному весу.

6. При диспансерном обследовании определено: студент имеет рост 185 см, массу тела 80 кг. Жалоб не

предъявляет. Содержание жира в организме 11 %, индекс Кетле 23,4. Лабораторные исследования показали: проба Нестерова 20 петехий, время темновой адаптации 40 сек., содержание витамина С в моче 0,7 мг/час, выделение с мочой азотсодержащих продуктов 13,2 гр/сут. (по общему азоту), в том числе мочевины 10 гр/сут.

Дайте оценку статуса питания студента. Какие еще виды статуса Вы знаете? 7. Дайте заключение о статусе питания студентки 20 лет при следующих показателях: рост 170 см, масса

тела 67 кг, средняя толщина кожно–жировой складки в 4–х местах 20 мм. Данные лабораторного обследования: проба Нестерова 15 петехий, время темновой адаптации 50 сек., содержание витамина С в моче 1 мг.

Необходимо определить и оценить соответствие массы тела принятым нормативам, массо–ростовые показатели, процентное содержание жира.

РАЗДЕЛ III. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Гигиеническая оценка мебели и оборудования детских учреждений 1. В классе 40 учеников. Из них 28 человек имеют рост 121–129 см, 8 человек – 131–138 см и 4 человека

– 144 см. Сколько парт и какого номера потребуется для оборудования класса? 2. В классе имеется следующий комплект парт: Б – 5 парт, В – 8 парт, Г – 7 парт. С какими показателями

роста можно посадить учащихся за эти парты? 3. Ученик ростом 147 см сидит за партой, высота крышки которой равна 71 см, а высота сиденья – 42 см.

Соответствует ли эта парта росту ученика? 4. Оценить соответствие учебной мебели росту учащихся: I колонка 11 колонка III колонка маркировка маркировка маркировка с

тула Б

стола Б

роста 140

стула Б

стола Б

роста 131

стула

Б

стола Б

роста 131

Б

Б

131

Б

Б

134

Б

Б

134

В

В

150

Б

Б

140

Б

Б

143

Б

Б

134

Б

Б

142

В

В

152

Б

Б

144

В

В

150

В

В

154

В

В

153

В

В

148

В

В

160

5. Ученик с ростом 152 см. сидит за партой, высота крышки которой 16 см, а высота сиденья 40 см.

Соответствует ли эта парта росту ученика, какому номеру по ГОСТ 71015–77 она относится? 6. Оценить правильность расположения и начальной школе классной доски при следующих параметрах:

размеры 1,5 на 2 м, расстояние от нижнего края доски до пола – 80 см, до первого ряда парт – 1,5 м., угол рассматривания равен 30 °.

7. В классе имеется следующий комплект парт: А–2парты, Б–4 парты, В–6 парт, Г–5 парт. Сколько

учащихся, и с какими показателями рост можно посадить за эти парты? 8. Ученик ростом 175 см. сидит за партой, высота крышки которой равна 78,5 см, а высота сиденья 44 см.

Соответствует ли эта парта росту ученика? К каким последствиям может привести длительное нахождение за этой партой?

9. В столярной мастерской верстаки расставлены под углом 45 ° к окну в 3 ряда. Расстояние между ними

70 см, между рядами 100 см. Высота верстаков –78 см. Подставок под ноги нет. Оценить оборудование мастерской и его расстановку.

10. Оценить соответствие учебной мебели росту учащихся: I колонка колонка III колонка маркировка маркировка маркировка с

тула А с

тола А

роста 118

стула А

стола А

роста 115

стула

А

стола

А

роста 120

А

А

120

А

А

120

А

А

120

А

А

126

А

А

130

Б

Б

125

Б А 1 А А 1 Б Б 1

35 30 30 Б

Б

1

40 А

А

1

35 Б

Б

1

35 Б

Б

1

40 Б

Б

1

35 Б

Б

1

40 11. В классе старшей школы доска располагается на расстоянии от 1–го ряда парт в 2–х метрах. Нижний

край доски над полом установлен на расстоянии 75 см. Угол рассматривания составляет 38 °. Цвет доски зеленый. Правильно ли установлена доска в классе?

12. В слесарной мастерской верстаки расположены параллельно окнам в два ряда по 10 верстаков в

каждом. Разрыв между рядами 2 м., расстояние между осями тисков 80 см. Подставок под ноги нет, высота верстака 75 см, оценить оборудование мастерской и его расстановку.

13. Старшая группа детского сада оборудована 10 двухместными столами, расположенными в 2 ряда.

Расстоянием между рядами 1 м. Высота стола 43 см, высота стула 24 см, доска размером 0,5 на 1 м., высота подвеса доски 0,9 м. Дать гигиеническую оценку оборудования и его расстановки в групповой комнате детского сада.

Гигиенические основы построения режима дня и учебно–воспитательной работы в детских учреждениях

Дать гигиеническую оценку расписания уроков и режима дня при указанных условиях: 1. Расписание уроков в 3 классе: Понедельник Вторник Среда Русский язык Математика Русский язык Математика Русский язык Математика Чтение Природоведение Физкультура Музыка Труд Чтение Четверг Пятница Суббота Русский язык Математика Математика Математика Труд Физкультура Чтение Русский язык Чтение Рисование Чтение Природоведение 2. Расписание уроков в 3 классе: Понедельник Вторник Среда Математика Русский язык Чтение Немецкий язык Физкультура Физкультура Физкультура Математика Русский язык Русский язык Рисование Математика Литература Природоведение Немецкий язык Чтение Музыка Четверг Пятница Суббота Математика Русский язык Литература Немецкий язык Математика Физкультура Русский язык Немецкий язык Природоведение Чтение Чтение Математика Труд Труд Физкультура 3. Расписание уроков в 1 классе: Понедельник Вторник Среда Чтение Чтение Математика Русский язык Русский язык Труд Математика Физкультура Чтение Музыка Математика Рисование Четверг Пятница Суббота Математика Математика Математика Физкультура Чтение Чтение Чтение Русский язык Русский язык Русский язык Труд Труд 4. Расписание уроков в 2 классе: Понедельник Вторник Среда Чтение Чтение Математика Русский язык Русский язык Труд Математика Физкультура Чтение Музыка Математика Русский язык Четверг Пятница Суббота Чтение Чтение Чтение Физкультура Русский язык Русский язык Русский язык Математика Математика Математика Рисование Труд 5. Расписание уроков в 2 классе:

Понедельник Вторник Среда Русский язык Математика Чтение Математика Русский язык Математика Чтение Чтение Русский язык Рисование Физкультура Знакомство с окру– Труд жающим миром Четверг Пятница Русский язык Математика Математика Чтение Физкультура Русский язык Труд Музыка 6. Расписание уроков в 2 классе: Понедельник Вторник Среда Физкультура Математика Математика Чтение Русский язык Русский язык Рисование Труд Музыка Математика Чтение Чтение Четверг Пятница Суббота Труд Природоведение Физкультура Чтение Математика Чтение Математика Рисование Русский язык Русский язык Математика Математика 7. Расписание уроков в 9 классе: Понедельник Вторник Среда Физика Алгебра История Алгебра Алгебра Физика Геометрия Литература Физика Химия Литература Литература Биология Химия Литература Физкультура Физика Астрономия Четверг Пятница Суббота Геометрия Химия Физкультура Химия Физкультура Физика Иностранный язык Иностранный язык История Философия Биология Геометрия Информатика Алгебра Литература Литература История Литература 8. Расписание уроков в 1 классе: Понедельник Вторник Среда Математика Физкультура Физкультура Чтение Математика Русский язык Письмо Русский язык Чтение Музыка Чтение Математика Труд Четверг Пятница Русский язык Труд Математика Математика Знакомство с Русский язык окружающим миром Чтений Рисование 9. Расписание уроков в 5 классе: Понедельник Вторник Среда

История Русский язык Английский язык Русский язык Русский язык Русский язык Литература Алгебра Алгебра Алгебра Английский язык Литература Рисование Физкультура Четверг Пятница Суббота История Русский язык Физкультура Русский язык Физкультура Английский язык Русский язык Алгебра Алгебра Литература Алгебра Биология Труд Английский язык Дать гигиеническую оценку режима дня детей: 10. Младшей группы детского сада: Подъём 7,00 Утренний туалет 7,00 –7,30 Дорога в детский сад 7,30–8,00 Завтрак 8,00–8,30 Занятие 9,15–9,45 Прогулка, игры на воздухе 9,45–12,00 Обед 12,00–12,45 Дневной сон 12,45–15,00 Игры 15,00–16,00 Полдник 16,00–16,30 Прогулка 16,30–18,00 Дорога домой 18,00–18,30 Ужин 19,00–19,30 Подготовка ко сну, игры 19,30–20,00 Сон 20.00–7,00 11. Старшей группы детского сада: Подъём 6,30 Утренний туалет 6,30–7,00 Дорога в детский сад 7,00–7,30 Завтрак 8,00–8,30 Первое занятие 9,20–9,45 Второе занятие 9,45–10,00 Третье занятие 10,10–10,30 Прогулка 10,30–12,30 Обед 12,30–13,15 Дневной сон 13,15–15,00 Полдник 16,00–16,30 Прогулка 16,30–18,00 Ужин 19,00–19,30 Игры 19,30–20,30 Подготовка ко сну, сон 21,00–6,30 12. Учащегося 2 класса: Подъём 7,30 Утренний туалет 7,30–7,45 Завтрак , 7,45–8,15 Дорога в школу 8,15–8,30 Занятие в школе 8,30–12,00 Дорога домой 12,00–12,30 Обед 12,30–13,00 Приготовление уроков 13,00–14,00 Просмотр телепередач 14,00–16,00 Полдник 16,00–16,30 Отдых на свежем воздухе 16,30–18,30 Ужин и свободное время 18,30–21,00 Подготовка ко сну, сон 21,00–7,30

13. Учащегося 3 класса: Подъём 7,00 Утренний туалет 7,00–7,45 Завтрак 7,45–8,20 Дорога в школу 8,20–8,45 Занятие в школе 9,00–13,30 Дорога домой 13,30–14,00 Обед 14,00–14,30 Послеобеденный отдых 14,30–15,00 Пребывание на воздухе 15,00–17,00 З Занятие в спортивной школе 17,00–18,30 Приготовление уроков 18,30–20,30 Ужин, просмотр телепередач 20,30–22,00 Приготовление ко сну, сон 22,00–7,00 14. Учащегося 6 класса: Подъем 6,30 Утренняя гимнастика 6,30–7,00 Умывание 7,00–7,30 Завтрак 7,30–7,50 Дорога в школу 7,50–8,30 Занятия в школе 8,30–14,00 Дорога домой 14,00–14,30 Обед 14,30–15,00 Приготовление уроков 15,00–18,00 Занятие иностранными языками 18,00–19,00 Прогулка 19,00–20,00 Ужин 20,00–20,30 Игры, свободное время 20,30–21,30 Приготовление ко сну, сон 22,00–7,00

Методы исследования и оценка физического развития детей и подростков Дать комплексную оценку физического развития детей и подростков и определить группу здоровья: 1. Мальчик 7 лет. Рост 134 см, масса 25 кг, окружность груди 61 см, ЖЕЛ – 1200 см3, динамометрия

правой кисти 13 кг, за год ребенок вырос на 4 см, постоянных зубов – 10, ФПС – АХ0Р0, мускулатура слабо выражена. Пульс 86 уд/мин, АД – 90/60 мм.рт.ст., С 5 лет у ребенка хронический бронхит с частыми обострениями.

2. Мальчик 8 лет. Рост 135 см, масса 34 кг, окружность груди 65 см, ЖЕЛ – 1250 см3, динамометрия

правой кисти 14 кг. За год ребенок вырос на 4 см. Постоянных зубов 11, ФПС – АХ0Р0, рельеф мускулатуры сглажен, жировые складки хорошо выражены. Пульс 80 уд/мин. АД – 90/65 мм рт.ст. Острота зрения оба глаза 0,7.ъ

3. Девочка 8 лет. Рост 129 см, масса 27 кг, окружность груди 62 см, ЖЕЛ – 1500 см3, динамометрия

правой кисти 10 кг. Число постоянных зубов 12, за год выросла на 4 см. ФПС – АХ0Ма0Р0. Пульс 84 уд/мин, АД 85/55 мм.рт.ст. У ребенка хронический тонзиллит, компенсированная форма.

4. Мальчик 10 лет. Рост 149 см, масса 38 кг, окружность груди 68 см, ЖЕЛ 1500 см3, динамометрия

правой кисти 17 кг, за год вырос на 7 см. Постоянных зубов 18. ФПС – AX0P0. Пульс 75 уд/мин, АД – 110/70 мм.рт. ст. У ребенка выявлено сглаживание поперечного свода стопы.


правой кисти 17 кг, за год выросла на 5 см. Постоянных зубов 20. ФПС – АХ0Ма0Р0. У ребенка частые ангины и респираторные заболевания /6–8 раз в год /.

6. Девочка 11 лет. Рост 141 см, масса 31 кг, окружность груди 65 см, ЖПЛ – 1900 см3, динамометрия

правой кисти 18 кг. За год выросла на 5 см. Постоянных зубов 18. ФПС – АХ1Р0Ма0. Пульс 74 уд/мин. АД 90/55 мм.рт.ст. Респираторными заболеваниями болеет 2–3 раза в год.

7. Мальчик 12 лет. Рост 150 см, пес 40 кг, окружность груди 72 см, ЖЕЛ – 2500 см3, динамометрия

правой кисти 25 кг. За год вырос на 6 см, постоянных зубов 25. ФПС – AX1P1V1. Хронические заболевания отсутствуют.


правой кисти 20 кг, за год выросла на 5 см, постоянных зубов 25, ФПС – Ma2P1AX1Me0. У девочки отмечаются кожно–аллергические реакции на пищевые и некоторые лекарственные вещества.


правой кисти 20 кг. За год вырос на 4 см. Постоянных зубов 25. ФПС – AX1Р1. Рельеф мускулатуры сглажен, жировые складки не выражены. Пульс 72 уд/мин, АД 115/70 мм.рт.ст. Отмечено нарушение осанки / сутулость, асимметрия плеч /.

10. Девочка 13 лет. Рост 162 см, масса 60 кг, окружность груди 84 см, ЖЕЛ – 2750 см3 динамометрия

правой кисти 25 кг, за год выросла на 8 см, постоянных зубов 28. ФПС – AX3P3Ma3Mе1. Пульс 76 уд/мин, АД 120/70 мм.рт.ст. В текущем году перенесла ангину.


правой кисти 29 кг. За год вырос на 4 см. Постоянных зубов 28. Половое развитие P2AX1V2. Пульс 72 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Хронических заболеваний нет.


правой кисти 20 кг. За год выросла на 5 см, постоянных зубов 13. Половое развитие – Ma3P2АХ2Me1. Пульс 76 уд/мин, АД 85/55 мм.рт.ст. Жалуется на быструю утомляемость, головные боли, потливость.


правой кисти 31 кг. За год вырос на 5 см. Хронических заболеваний нет. 14. Девочка 15 лет. Рост 156 см, масса 52 кг, окружность груди 78 см, ЖЕЛ – 3000 см3, динамометрия

правой кисти 29 кг. За год выросла на 3 см, постоянных зубов 27. ФПС – Ma3P3AX3Me3. Пульс 72 уд/мин. АД 105/60 мм.рт.ст. Хронических заболеваний нет. За год 4 раза перенесла ОРВИ.

15. Установить, имеется ли статистически достоверное различие по росту, весу и окружности груди у

мальчиков 7 лет, обучающихся в школе № 117 г. Санкт – Петербурга, по сравнению с физическим развитием школьников города, если показатели их физического развития следующие:

Рост 123 ± 0,35 Масса 210,20 Окружность груди 57 ± 0,20 /М ± m/ 16. В школе № 111 г. Санкт–Петербурга проводилось динамическое наблюдение за физическим

развитием детей. У девочек 12 лет в 1988 и 1993 годах выявлены следующие значения показателей: 1988 1993 рост, см 144 ±0,50 146,0 ±0,60 масса, кг 35,5 ±0,46 37,0 + 0,50 окружность груди, см 69,0 ±0,50 70,0 ±0,44 Установить: имеются ли статистически значимые различия этих показателей?

Приложение

Схема определения группы здоровья при массовых врачебных осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности некоторых распространенных отклонений в состоянии здоровья

Наименование

отклонения Группы здоровья Клинические критерии

1 2 3 Сердечно–сосудистая

система

Функциональный шум в сердце

При отсутствии заболеваний сердца

Понижение артериального давления АД

При снижении систолического АД у детей 8–12 лет до80–85 мм.рт.ст., 13–16 лет до 90–95 мм.рт.ст.

Вегетососудистая дистония по

гипотоническому типу

Снижение систолического АД у детей

8–12 лет ниже 80–85 мм.рт.ст. и у 13–16 лет ниже 90–95 мм.рт.ст. при наличии повышенной утомляемости,

головных болей, лабильности пульса,

потливости и др.

Вегетососудистая дистония по

гипертоническому типу

Транзиторные подъёмы систолического АД до135–140 мм.рт.ст. (редко

до 150 мм.) при наличии вегетативной дисфункции –

потливости, тахикардии, субфебрилитета и

отсутствии изменений в сосудах глазного дна на

ЭКГ.

Ревматизм –V

Без порока сердца или с пороком без признаков

недостаточности кровообращения при отсутствии признаков

активности ревматического процесса (как правило, от 1 года до 5 лет после атаки)

гр.

Органы дыхания

Хронический бронхит –V

при отсутствии клинических и

функциональных изменений со стороны органов дыхания

и др. систем – гр. При наличии – V гр.

Пищеварительная система

Кариес зубов Кариес 1–5 зубов, 5–8 зубов, 9 и более.

Дискинезия желчевыводящих путей –

В стадии стойкой ремиссии. Кратковременные

схваткообразные боли в правом подреберье или в

области пупка, возникающие после еды

или не связанные с приемом пищи, при мало

нарушенном общем состоянии и слабо

выраженных объективных данных.

Хронический гастрит

В стадии полной ремиссии – гр.

Гельминтоз –V

Без признаков интоксикации – гр. При их

наличии – V гр.

Избыточная масса тела

Превышение массы тела на 10–19% в связи с

избыточным жироотложением

Ожирение (экзогенно–конституцион.)

Ожирение 1 степени (превышение массы тела на

20–29% за счет жироотложения). Ожирение степени

(превышение массы тела на 30–49% за счет

жироотложения)

V Ожирение степени (превышение массы тела на

50% и более)

Кожа

Аллергические реакции

Повторяющиеся кожно–аллергические реакции на пищевые

вещества, лекарства и др.

Система крови

Анемизация

Содержание гемоглобина 11,5–11,1 гр%

или 115–110гр/л

Анемия

Содержание гемоглобина 110–108 гл или 107–80 гл – V гр.

Нервная система

Астенические проявления

Легкие астенические проявления (утомляемость,

головные боли, раздражительность,

обидчивость, поверхностный сон), исчезающие после

непродолжительного отдыха, нормализации

режима труда и отдыха.

Орган зрения

Миопия слабой степени

Миопическая рефракция от 0,5 до 0,3 или

гиперметрическая рефракция от 3,25 до 6,0 в

меридиане наивысшей аметропии на лучшем глазу,

при остроте зрения с коррекцией не менее 1,0 на

каждый глаз.

Миопия средней и высокой степени,

астигматизм

Миопическая рефракция от 3,25 Д до 6,0

Аденоидит хронический

Затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк, слизистые

выделения по задней стенке

глотки, длительный субфебрилитет, частые

простудные заболевания.

Тонзиллит хронический V

Компенсированная форма (местные изменения небных миндалин и ангины или частые респираторные заболевания в анамнезе без

общих патологических изменений вне обострения)

– гр. Декомпенсированная

или токсикоаллергическая форма (местные изменения

в миндалинах с субфебрилитетом,

тонзиллокардиальный синдром и др.) – V гр.

Физическое развитие

Общая задержка физического развития

Длина тела меньше, чем М – 2 отставание в

уровне возрастного развития (по количеству постоянных зубов, степени оссификации

скелета кисти, выраженности вторичных

половых признаков) по сравнению с региональными

стандартами, при отсутствии эндокринной

патологии.

Опорно–двигательный аппарат

Нарушение осанки

Асимметрия плеч, боковые искривления

позвоночника (нарушение осанки во фронтальной

плоскости), сутуловатая, лордическая, кифотическая, выпрямленная, (нарушение

осанки в сагиттальной плоскости).

Сколиоз

Сколиоз – степени – реберное выбухание

(горсия) или мышечный валик, угол искривления

основной дуги позвоночника до 10

градусов – степени и до 30 градусов – степени

Сколиоз прогрессирующий V

Прогрессирующие сколиозы, а также сколиоз – V степени (мышечный валик, реберный горб и угол

искривления от 30 до 50 градусов – степени, до 50

и более – V степени).

Уплощение стопы

Нарушение опорной поверхности стопы:

перешеек стопы, соединяющий область

пяточной кости с передней частью стопы, значительно расширен, (до 23 общего

поперечника стопы) на его внутренней стороне

пальпаторно определяется компенсаторный валик, линия наружного края

стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения

уточняется плантограммой. Реконволисценты,

перенесшие инфекционные заболевания

Часто болеющие – (4 раза в год и более) или

длительно болеющие (25 дней и более по одному

заболеванию

Методичка по гигиенеgpma-kog.narod.ru/olderfiles/1/sb_zadach.pdf ·...

Documents

Transcript of Методичка по гигиенеgpma-kog.narod.ru/olderfiles/1/sb_zadach.pdf ·...