СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №40

Диабет:чему поучиться

у детей?

Мы для Вас и Вашего здоровья!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Здоровье всегда под рукой

Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

СахарОК в цифрах:

46 300 читателей

18 000 участников сообществ

289 400 просмотров

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Здоровье всегда под рукой

Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве

DiаБренд Международное голосование людей с диабетом

забота о вашем сердце

Генеральный партнер

партнер пО СамОКОнтрОлю

Международное голосование людей с диабетом

Сентябрь 2016

СладКий партнер

рОзыГрыша

партнер рОзыГрыша

Посетите сайт журнала «СахарОК»!сахарок.com

6

Об

ра

ще

ни

е к

ом

ан

ды

Этот выпуск совершенно особенный. Он посвящен детям. Начало лета, 1 июня – Всемирный день защиты детей. Конечно, и мы не можем пройти мимо столь важ-ной темы. Ведь нас читает такое большое количество родителей деток с диабетом!В этом номере мы уделим особое внимание малышам. Но почитать будет полезно всем. Ведь у детей можно столькому научиться!

Дети любят Двигаться!Кажется, они никогда не сидят на месте! Встают раньше всех и  не  хотят укла-дываться по вечерам спать! Постоянно бегают, бесятся и не тратят время на скуч-ные посиделки на  стульях. Делайте так же: это поднимет вам настроение, поможет избавиться от лишних калорий и придаст общий тонус организму.

Дети не Думают о еДе!Чаще мы сталкиваемся с противополож-ной проблемой  – ребенка невозможно заставить поесть. Дети знают когда им хватит. Если наелись – не будут продол-жать сидеть за столом. То же самое стоит делать и нам. Застолья с бесконечным поеданием пищи и  неконтролируемые порции оставьте в прошлом.

Дети не стесняются!Как хорошо, когда тебе не стыдно ходить голышом. Когда ты любишь гулять босым по траве. Тебе все равно что скажут люди – нет никаких идеалов и границ. Диабет? Ну и что? Просто я такой. Разве можно стесняться себя? Будьте естественными!

Дети любят искренность!Когда грустно – плачут. Когда весело, хох-очут. Когда не хотят прощаться, просят остаться. Они не обижаются, а говорят

Любим и заботимся о вас,

главный редактор —

Татьяна Авраменко

и вся команда журнала

«СахарОК»

Диабет: чему стоит поучиться у детей?чего хотят. Не лгите себе и окружающим. Будьте честными и  открытыми. Когда легко на сердце и самочувствие лучше и жизнь ярче!

Дети умеют отДыхать!Уснуть в  машине или за  чтением сказки – обычное дело. Ребенок просто отключается, когда его организму нужен отдых. Если устал – сразу об этом скажет. А  взрослые? Работают круглосуточно, спят пару часов, изнуряют себя до пре-дела. Отдыхайте! Не работайте на износ. Берегите здоровье и нервную систему!

Детям все интересно!Малыши постоянно все узнают, расспра-шивают. Им интересно знать что и как устроено. Они не  боятся показаться глупыми. Они узнают мир. Нельзя знать всего. Если вам что-то не понятно – спра-шивайте! Будь-то ваш врач или брат по  диагнозу- ищите ответы на  свои вопросы. Не бойтесь узнавать – это убере-жет вас от ошибок.

Будьте непосредственными. Любите мир. И радуйтесь каждому дню так же искренне, как это делают дети! Берегите детство в любых его проявлениях!

вдохновленные диабетом 8 Я и диабет: конец света отменяется!

конкурс 11 Мой друг – глюкометр

Эксперт 12 Диабетическая нейропатия: кто в

зоне риска?

Эксперт 16 Инновации в лечении диабета 19 Топ-5 причин, почему не получается

взять диабет под жесткий контроль

интересно знать 24 7 мифов о лечении диабета в Израиле

советы диетолога 27 Здоровое питание: сочетаем

продукты правильно!

Jazzo культура тела 30 Диабет-диета

и борьба с голодом

Для детей 32 О том, как мы познакомились с

диабетом 36 Обучающая детская игра о диабете

— учимся весело! 38 Львенок Ленни рассказывает об

инсулиновой помпе

рецепты 40 Оладьи из овсянки

с ягодами 41 Запеченные яблочки с творогом 42 Вкуснейший яблочный пирог 43 Сырники с ягодами —

для детей и взрослых!

44 Наши контакты

№40 июнь

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Со

де

рж

ан

ие

7

8 41

36

проверено м.В. Власенко – д-р мед. наук, проф. ВнмУ им. н.и. пирогова, член президии ассоциации эндокринологов Украины

В общей сложности 1,5 месяца в больнице по разным отделениям, где конечным пун-ктом стала неделя в интенсивной терапии эндокринологического отделения. Так в нашем большом семействе появился первый диабетик.

Как, пожалуй, многие родители, мои в случившееся даже сейчас до конца не верят и все ждут, когда кто-то ска-жет, что это такая шутка. А в первые месяцы после выписки неприятие моего диагноза было настолько сильным, что даже мои родители (врачи по специаль-ности и по духу) стали искать другое заболевание, которое  бы давало схо-жие симптомы, но лечилось. Начались походы по  платным врачам и  обра-щения к  нетрадиционной медицине. Последней каплей стала тетенька, которая обещала меня вылечить клиз-мами из  масел и  массажем живота. К тому времени мне уже надоели все эти скитания, хотелось покоя, и на это я уже не согласилась.

Тогда мне казалось, что лучше было бы заболеть в детстве, ведь тогда можно было построить свою жизнь с  уче-том диабета более разумно. Но не нам решать. Я  заболела в  23  года, будучи по специальности инженером-электриком в должности мастера участка.

По специфике должности я периодически работаю под электрическим напряжением и от моих действий или их отсутствия зависит не только моя жизнь, но и моих сотрудников. Поэтому пришлось расска-зать на работе. Кто-то задал миллион вопросов, кто-то никак не отреагировал, кто-то стал сторониться, хотя, каза-лось бы ХХI век на дворе и вокруг взрослые люди… Но самое главное — начальство очень поддержало и разговора о смене должности так и не было.

Вд

охн

ов

ле

нн

ые

ди

аб

ето

м

8

Я и диабет: конец света отменяется!

Автор: Александра Долынюк

Пока в декабре 2012 года весь мир ждал предсказанного «конца света», для меня, в моем маленьком мире,

он уже наступил. По крайней мере, так мне тогда казалось.

А ведь мама подозревала диабет еще за год до этого, просила сдать анализы, проверить, но, как это часто бывает, кажется, что что-то может случиться с  кем-угодно, но  только не  со  мной.

Вд

охн

ов

ле

нн

ые

ди

аб

ето

м

9

Первой моей реакцией на диагноз был ужас и паника, жизнь дальше не представлялась возможной. Я даже предложила мужу раз-вестись, будучи абсолютно уверенной, что детей у нас не будет. Развод он категориче-ски отверг, а забирал меня из больницы уже почитав кое-какую литературу и вооружив-шись глюкометром. Именно муж сделал все, чтобы показать мне, что жизнь не закон-чилась, а как раз наоборот. Он поддержал мою диету. Собственно, это даже не диета, а скорее правильное питание. Очень важно, чтобы рядом был человек, который не даст хандрить и лежать на диване. Именно ним стал для меня супруг. Мы стали ходить в бассейн, часто гулять в парках, еще чаще встречаться с друзьями и при малейшей воз-можности куда-то ехать. Он научился колоть мне инсулин при необходимости. И жизнь наладилась! Со временем пришло осозна-ние, что у каждого свои проблемы, которые не мешают быть счастливыми, а диабет — не  самый худший вариант, с  какой-то стороны — даже стимул беречь себя.

Очень порадовало наличие такого журнала, как «СахарОК», в группе которого хочется общаться и принимать активное участие. Не смотря на то, что издание электронное, первое мое знакомство произошло именно с печатной версией в декабре 2014 г., кото-рую я получила от Николая Мельничука вместе с тест-полосками. С тех пор «под-села» на  журнал. Спасибо вам за  ваш труд, понимание, заботу и поддержку нас, «сладких» читателей!

Большим шагом в построении моих «отно-шений» с диабетом стала беременность. Сейчас, когда нашей крохе уже почти год, могу сказать, что ничего нереального и сверхъестественного в диабеременности нет, нужно только контролировать себя, все тщательно планировать и верить в успех. Но это сейчас. А тогда мне казалось, что это что-то фантастическое. К счастью, наше желание родить ребеночка поддержали и гинеколог, и эндокринолог, за что им отдельное «Спасибо!». В период планиро-вания мы сдали множество анализов, в т. ч. и  гликированный гемоглобин. Хотелось быть уверенными, что мы сделали все для хорошего результата. Мой гинеколог, зная о диагнозе, постаралась свести к минимуму

любые медикаментозные вмешательства в  естественный процесс беременности, поэтому за весь период «счастливого ожи-дания» я  принимала только витамины и аспирин (по графику). Эндокринолог весь срок подбадривал (ибо я жутко мнительная), делился литературой и всячески помогал.

“ Девочки,есликто-тоне решаетсязабеременеть,потомучтодумает,чтос нашейособенностьюрожаютблагополучнотолькоединицы,отбрасывайтесомненияи впередк разумномупланированию!Толькона однойнеделесо мнойродилиеще4 женщины-диабетикаи у всехвсехорошо.У однойиз нихэтобылужетретий(!!!)ребенок”.

Период выдался очень нелегким, но результат того стоил. К концу первого триместра от короткого инсулина при-шлось отказаться, а длинный сократить до 2 единиц. Потом дозы стали расти, и  к  началу третьего триместра каза-лись уже вовсе космическими. Именно во время беременности я впервые позна-комилась с гипогликемией и «голодным» ацетоном и, надо сказать, это меня жутко напугало. Ощущения счастья и радости постоянно чередовались с приступами паники и страха. Ведь даже когда знаешь, что все идет хорошо, всегда остается доля страха, что где-то ошибка, а беременные вообще очень эмоциональные.

Пришлось столкнуться и с невежеством, ведь еще очень много людей не имеет толком представления, что такое «сахар-ный диабет» и с чем его «едят». Один сотрудник, узнав о моей беременности, был искренне удивлен и возмущен, ведь в его понимании с данным заболеванием рожать нельзя потому, что «ребенок обязательно будет инвалидом и инсули-нозависимым». Об этом он не постеснялся мне тут же сообщить. А племяннице род-ственники говорили, что, если она будет есть много сладкого, то у нее, как у меня, будут (цитирую) «сахарные почки».

На роды, по  крайней мере в  Украине, диабетиков положено отправлять в пери-натальные центры. Девочки, если кто-то не решается забеременеть, потому что думает, что с нашей особенностью рожают благополучно только единицы, отбрасы-вайте сомнения и вперед к разумному планированию! Только на одной неделе со мной родили еще 4 женщины-диабе-тика и у всех все хорошо. У одной из них это был уже третий (!!!) ребенок.

Вопреки сложившемуся у  меня на  тот момент мнению, оказалось, что медики женщин с нашим диагнозом стараются родоразрешить естественным путем, избе-гая кесарева сечения. Собственно и мои роды ничем не отличались от обычных. Доченьку осмотрел неонатолог и отдали мне. Из недостатков — сахар во время схва-ток контролировать приходиться самой (но это не так страшно, как может пока-заться) и детки у нас чаще недоношенные, но и это в наше время не проблема. У ребе-ночка при рождении тоже проверяют СК и, если он в пределах нормы, то ни под какие

капельницы глюкозы не кладут, а просто докармливают после грудного молока еще смесью для подстраховки.

Выписали нас на 4-й день после родов.

Очень хочется, чтобы каждый диабетик ощутил радость материнства (отцовства), ведь это именно те чувства, которые не испытав на себе, до конца не поймешь, это огромное счастье. А еще с появлением ребенка ощущаешь себя гораздо более полноценным и появляется дополнитель-ный стимул следить за своим здоровьем.

Растите, творите, любите, развивайтесь, путешествуйте, радуйтесь каждому дню, ставьте цели и достигайте их, творите добро и заряжайте позитивом. Кто, как не мы с вами, может оценить все прелести жизни! Мы живем здесь и сейчас, и сахарный диабет никуда не денется, так не нужно откла-дывать жизнь на потом. Ко всему можно приспособиться, главное захотеть и побо-роть пессимизм внутри себя. Хороших вам СК, радостных дней и здоровых детей!

Вд

охн

ов

ле

нн

ые

ди

аб

ето

м

10

Возможно ли представить свой день без глюкометра? Наверное, нет. Этот прибор всегда с нами, как телефон или ключи от дома. А теперь у вас появилась чудес-ная возможность при помощи своего

“помощника” выиграть ценные и полезные призы от ТМ Diacont!

С 6 по 13 июня покажи весь свой креатив!

Как вы видите свой глюкометр? Что в нем интересного? Может, вы его забавно рас-красили? Или вместе попали в какую-то смешную историю? Присылайте рисунки, стихи, сочинения, сказки, фотографии, коллажи или видео – принимаем все!

в качестве подарков: полностью уком-плектованные глюкометры Диаконт!

условия конкурса:Публикуйте свои фото/видео/тексты в наших пабликах в соц. сетях вконтакте или Facebook под записью конкурса с хештегом #мой_друг_глюкометр

В Первом туре мы будем выставлять конкурсные работы на  голосование в сообществе в ВК и FB – ваша задача – набрать наибольшее количество голосов. Ведь во  второй тур перейдет только 10 участников

Голосование во  Втором туре будет проходить на  сайте сахарок.com. Где и определятся 5 победителей.

Трех победителей мы выберем согласно голосованию на сайте, одного с помощью рандомного отбора и еще один победи-тель получит глюкометр за креативность от редакции “Сахарка”.

мой друг – глюкометр Ко Всемирному Дню защиты детей Diacont и «СахарОК» объявляют конкурс!

11

Ко

нк

урс

О диабетической нейропатии, как одном из самых распространенных и грозных осложнений сахарного диа-

бета, об особенностях ее развития, лечения и возможностях профилактики, в интер-вью для нашего журнала расскажет Борис Никитич Маньковский — профессор, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «Эндокринология», член-корреспондент НАМНУ, президент Украинской диабетоло-гической ассоциации.

— Борис Никитич, как часто при с а х а р н о м д и а б е т е р а з в и в а -ется диабетическая нейропатия, полинейропатия?

— Диабетическая нейропатия это поражения нервной системы, которые раз-виваются примерно у половины пациентов с сахарным диабетом. При этом в послед-ние годы показано, что она развивается даже до манифестации диабета — у людей в  стадии предиабета, нарушения толе-рантности к  глюкозе. То  есть у  людей с предиабетом иногда имеется повышение уровня глюкозы в крови, которое и приво-дит к поражению нервной системы.

Причем, говоря о том, что у половины пациентов с  СД имеется нейропатия, то у половины из них болевая форма.

Нейропатия это широкий термин, который включает в себя различные про-явления поражения нервной системы. Самое частое проявления диабети-ческой нейропатии  — диабетическая полинейропатия, ее еще называют диабетическая периферическая сенсор-но-моторная дистальная симметричная нейропатия. Симметричная  — потому, что поражает обе нижние конечности, реже руки, периферическая дисталь-ная — потому, что начинается с наиболее отдаленных отделов головного мозга, и  сенсорно-моторная  — потому, что затрагивает и  чувствительную сферу, и в меньшей степени двигательную.

— А какие самые опасные последствия развития нейропатии для здоровья?

— Самые опасные последствия, это то, что у  пациента снижается или полностью пропадает чувствительность: тактиль-ная, температурная, болевая, то  есть человек не ощущает повреждений, микро- и  макротравм, ожогов, натертостей и так далее. Получается, если человек не  обучен и  не  научен тому, что надо

диабетическая нейропатия: кто в зоне риска?

12

Экс

пе

рт

13

Экс

пе

рт осматривать ноги, он может пропустить

даже выраженные травмы, ожоги, у него на  этом фоне может возникнуть язва, присоединиться инфекция и, в конечном итоге, ему грозит ампутация. Получается цепочка: нейропатия, снижение чувстви-тельности, ампутация.

— А какие из видов нейропатии несут большую угрозу — со стороны соматиче-ской или автономной нервной системы.— И те и те несут угрозы, каждый случай индивидуален. Как я  сказал, что сто-роны соматической нервной системы это угрозы ампутаций и гибели пациентов, а вегетативная (автономная) нейропатия, особенно ее кардиоваскулярная форма, может привести к внезапной остановке сердца, к фатальным смертельным арит-миям, повышает риск развития инфаркта и инсульта, то есть значительно влияет на прогноз жизни человека.

— Какие органы чаще всего становятся мишенями, если речь идет об авто-номной нейропатии?— При автономной нейропатии  — это практически все органы. Это и сердце, и желудочно-кишечная, и мочеполовая системы, даже сухость кожи — это тоже проявление диабетической автономной нейропатии.

— Больные с  каким типом диабета более подвержены развитию нейро-патии, как осложнения?— В равной степени и с 1 и со 2 типом.

— Через какой отрезок времени после того, как человек заболел СД, начинают развиваться подобные осложнения?

— Естественно, чем больше человек болеет, тем больше риск осложнений, в  том числе и  нейропатии. Но  бывает такое, как я и говорил, что нейропатия развивается на стадии предиабета.

— Что включает в  себя лечение подобных патологий: только меди-каментозное или применяются вспомогательные методы?— Несомненно, это медикаментозное лечение, направленное на купирование болевого синдрома и лечение, которое

воздействует на  механизмы развития заболевания, это прием той же альфа-ли-поевой кислоты и того же актовегина.

— В том числе эти методы направлены на борьбу со свободными радикалами, негативное воздействие которых также служит фактором развития дан-ных осложнений?— Да, конечно, механизм воздействия альфа-липоевой кислоты направлен на борьбу с оксидативным стрессом, кото-рый провоцируют свободные радикалы.

— А какой специалист ведет больного с  нейропатическими осложнениями: эндокринолог, невролог, семейный врач?— Ситуация индивидуальна в каждом слу-чае, вести пациента может и семейный врач, и  эндокринолог, однако процесс лечения подразумевает в ряде случаев участие и  невролога, особенно если у больного присутствует болевой синдром.

— Есть ли способы предупреждения развития осложнений со  стороны нервной системы?— Контроль заболевания, поддержание надлежащего уровня глюкозы в  крови, компенсация диабета — самые лучшие спо-собы профилактики поражений нервной системы. Кроме того, играет роль отказ от курения, контроль артериального давле-ния, контроль показателей липидов в крови.

Ваше здоровье в большой степени зависит от вас!

Беседовала Алина Слободянюк

14

Основная опасность диабета заключается в развитии отда-ленных осложнений. Множество

исследований сегодня направлено на то, чтобы выяснить нехватка каких веществ в организме пациента с сахар-ным диабетом приводит к различным осложнениям. Результаты помогают корректировать терапию и целенаправ-ленно вмешиваться в патогенетические механизмы развития заболевания.

Одним из таких веществ является тау-рин. Таурин — абсолютно нетоксичный естественный метаболит и он присут-ствует в организме всех животных, а также человека. Отчасти синтезируется в человеческом организме, но в большей степени мы получаем его с пищей.

Первую порцию таурина мы получаем из материнского молока. Первое время после родов его концентрация в молоке дости-гает больших значений. Для ребенка это очень важно, поскольку данное вещество необходимо для нормального развития центральной нервной системы и мышц. Открытие этого факта стало причиной обогащения таурином детских молочных смесей для искусственного вскармливания.

В течение всей жизни мы получаем таурин из продуктов животного про-исхождения (молоко, мясо, особенно морепродукты). В растениях, за исклю-чением красных водорослей, это вещество не встречается.

Абсолютного дефицита таурина у чело-века не бывает, но при недостаточном его поступлении в организм, а также при различных заболеваниях его уровень в организме снижается. Это впоследствии

вызывает ряд расстройств или усугубле-ние протекания болезни. Например, в сетчатке глаза снижение уровня таурина до 50% приводит к необратимым послед-ствиям, а в конечном итоге к слепоте.

Основные системы органов-мишеней при нехватке таурина: ЦНС, зрительная система (особенно сетчатка глаза), ске-летные мышцы, сердечно-сосудистая система (особенно сердечная мышца), желчная система печени.

Действие таурина в организме: Антиоксидантное действие;

Обезвреживание токсичных продуктов;

Влияние на стабилизацию клеточ-ных мембран,

Повышение усвояемости калия и магния внутри клетки;

Участие в выработке нервных импульсов;

Противосудорожное действие;

Влияние на нормализацию АД;

Участие в липидном обмене, что в последствии ведет к снижению уровня холестерина в крови;

Влияние на снижение вязкости желчи и уменьшение вероятности образования камней в желчном пузыре;

на

пра

Вах

реКл

амы новое слово в контроле

диабета: таурин

15

Нормализация метаболизма глаз-ных тканей.

Влияние на углеводный обмен.

влияние таурина на различные системы органов при сДПри сахарном диабете у всех пациентов наблюдается значительное снижение уровня таурина в организме. Сегодня все чаще врачи назначают, в дополнении к основной терапии, препараты на осно-вании таурина. Это вещество понижает уровень сахара в крови и уменьшает амплитуду гликемических колебаний. В условиях гипергликемии таурин как антиоксидант снижает содержание ток-сичного сорбитола.

Основной причиной смертности больных сахарным диабетом явля-ется коронарная болезнь сердца. Экспериментально доказано сниже-ние уровня холестерина при приеме таурина, а  также его способность связывать токсичные липидные гидроперекиси. Кроме того, таурин регулирует уровень внутриклеточного кальция, что снижает риск тромбообра-зования. На этих качествах основана способность таурина предотвращать причины развития коронарной болезни сердца (эндотелиальная дисфункция, дислипидемия и тромбообразование).

При течении СД 2 типа прогрессиру-ющая инсулиновая недостаточность часто в конечном итоге приводит к необ-ходимости перевода пациента на заместительную инсулинотерапию.

Экспериментально доказана защитная роль таурина, как аминокислоты, кото-рая необходима для формирования нормальной инсулиносекретирующей функции. Таурин участвует в нормализа-ции углеводного обмена, что способствует повышению чувствительности к инсу-лину при СД 2 типа.

Из всего этого следует, что назначе-ние препаратов таурина в дополнение к основной терапии способствует улуч-шению общего состояния при сахарном диабете, а также помогает вмешиваться в основные механизмы развития ослож-нений и предотвращать их появление.

Примером такого препарата является Арфа Комби. Это препарат на основе тау-рина со вспомогательными растительными сахаронормализующими веществами — экстрактом фасоли и экстрактом листьев черники. Опыт использования врачами Арфа Комби подтверждает влияние на улучшение гликемического контроля, снижает уровень холестерина, поло-жительно влияет на периферический кровоток и микроциркуляцию сетчатки, снижает общую клиническую симптома-тику сахарного диабета.

Помните, что снижение уровня тау-рина связано с течением заболевания СД. С  возрастом, а  также при сни-жении функций иммунной системы (например, при перенесении простуд-ного заболевания) увеличивается потеря (вывод из организма) таурина. Арфа Комби целесообразно приме-нять при сахарном диабете в качестве вспомогательной терапии, а  также в профилактических целях для воспол-нения таурина в организме.

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

17

Журнал «СахарОК» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.никто не любит тратить время впустую. известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!Закажите печатную версию журнала «СахарОК». Это именно тот случай, когда качество важнее количестваОбращайтесь в редакцию: saharokeditor@gmail.com +38 067 46 00 244 Skype: RIA MED

— Евгения Геннадьевна, мы говорим о 3 сторонах, которые заинтересованы в распространении инновационных тех-нологий контроля диабета: пациент, медицинский персонал, государство.

Только в  тесном взаимодействии всех трех сторон можно добиться прогресса. Разумеется, с каждой стороны есть свои трудности. Поскольку наши читатели — это пациенты, давайте начнем с них?

инновации в лечении диабета: взгляд пациентов— Помповая инсулинотерапия — луч-ший вариант компенсации диабета. Но на сегодняшний момент остается довольно большой процент использова-ния шприц-ручек. Какие отличительные моменты между видами терапии? Какие преимущества у помпы для пациента?

“Мы говорим о том, что диабет — это образ жизни. Но на самом деле, если говорить, что же это такое — болезнь или образ жизни… я на самом деле не остановилась ни на одном из этих определений. Это та ситуация, которая накладывает опреде-ленные обязательства на человека. У меня был интересный опыт во время одного из  обучений. Для лучшего понимания пациентов, по заданию 3 дня необходимо было вести такой же образ жизни: с инъ-екциями «инсулина», с измерением уровня сахара в крови. Т. е. мы жили как живет наш пациент. Я хочу сказать, что на самом деле это очень непросто. Понимая, что скоро для меня это закончится, я  все равно испытывала психологический дис-комфорт. Пациенты  же с  этим живут всегда. Диабет — это болезнь, которая не знает ни выходных, ни праздничных дней. Поэтому нам настолько сложно добиться этого взаимопонимания с паци-ентом по всем рекомендациям врача.

инновации в лечении диабета

18

Экс

пе

рт

Часть 1 (ожидайте продолжение интервью в следующем выпуске жур-

нала “СахарОК”)

Взгляд всего мира обращен на технологи-ческие достижения в борьбе с различными заболеваниями. Пока нам неизвестен ответ как побороть диабет, но новые тех-нологии дают возможность сделать жизнь с диабетом максимально комфортной.

Как происходит эволюция терапии диа-бета и насколько быстро эти разработки внедряются сегодня  — нам расскажет один из ведущих специалистов области эндокринологии в Российской Федерации — михайлова евгения геннадьевна, к. м.н., главный детский эндокринолог г. самары и самарской области.

19

Экс

пе

рт Наша основная задача — максимально

облегчить жизнь пациенту. Голубая мечта сегодня — это помпа, которая является системой закрытого контура. Т. е. вы установили помпу и, в общем, живете без диабета: помпа мониторит, вводит инсу-лин, а вы наслаждаетесь жизнью.

Здесь открывается одна из основных про-блем шприц-ручек — большое количество инъекций. С помпой человек не думает, что ему нужно сделать дополнительный прокол в коже. Часто у пациентов суще-ствует проблема иглобоязни. Из малышей она в прямом смысле делает невротиков. При переводе маленьких детей на помпу мы видим, как меняется их характер.

Главное преимущество — положительная сторона психологического характера.

Еще, что сложно достигнуть терапией со шприц-ручкой, — это момент физиоло-гичности введения базального инсулина. Для многих категорий детей в разные периоды жизни потребность в базальном инсулине различается. Например, в воз-расте с 3 до 7 лет происходит первый скачок роста. В  это время происходит выброс большого количества гормона роста в ранние ночные часы. В это время потребность в базальном инсулине воз-растает на  максимум к  часу  — двум часам ночи, а к трем- четырем часам утра потребность резко снижается. В таком случае, увеличив дозу базального инсу-лина, невозможно добиться компенсации. Есть высокий риск гипогликемии. А для ребенка первых 6 лет жизни это очень опасно. Особенно затяжные гипогли-кемические ситуации очень влияют на созревание головного мозга. Это вто-рой аспект — возможность манипуляции и маневрирования введения инсулина. Для подростков — “утренняя заря”. Для детей спортсменов во  время трениро-вок — возможность прекращения подачи базального инсулина или снижение скоро-сти его подачи. А значит снижение риска гипогликемии.

Бывают, конечно, моменты кратковремен-ного отказа. Например, из-за стеснения, что помпу может кто-то увидеть. Но после

сравнения результатов компенсации без помпы, на нее, как правило, возвращаются.

В основе, конечно, правильное обучение пациентов, высокая квалификация меди-цинского персонала и, самое главное, авторитетность врача для пациента. Все это вместе дает возможность добиться хороших результатов в компенсации диа-бета с помощью помпы.”

“ Диабет —этоболезнь,котораяне знаетни выходных,ни праздничныхдней.

— Часто сталкиваемся с  распро-страненным заблуждением, что применение инсулина сродни «подса-живания на иглу». Легче ли проходит разговор с такими родителями, если им предлагают инновационные под-ходы? Кто должен принимать такое решение: по предложению врача или пациента?

“Самая большая проблема это назначе-ние инсулина. Часть пациентов, которые приходят в  состоянии декомпенсации, кетоацидоза и проходят через реанимаци-онное отделение, конечно, безоговорочно видят эффект инсулина. Т. е. в  реани-мацию отдали ребенка на грани жизни и смерти, а через 2 дня это уже ребенок, к которому родители “привыкли”. К сча-стью, у нас таких пациентов сейчас очень немного.

Все чаще диабет выявляют у пациентов с первыми клиническими признаками — гипергликемией. А это значит, что к нам попадают пациенты еще не  деком-пенсированные, с  очень невысокой потребностью в инсулине и они быстро выходят в  “медовый месяц” — период ремиссии. В таких случаях у родителей возникают проблемы. Нам на помощь при-ходит структурированное обучение.

Если родители продолжают не верить, у нас есть возможность взятия анализа: на уровень своего собственного инсулина,

С-пептида, уровень антител. Мы дока-зываем родителям, что собственная секреция инсулина у ребенка снижена. Кроме того, объясняем, что если вдруг у   ребенка снизится потребность в инсулине, то организм об  этом сооб-щит гипогликемическими состояними и назначение инсулина можно будет пере-смотреть. Просто от незнания в народе бытует мнение, что назначение инсулина детренерует поджелудочную железу, она расслабляется и перестает вырабатывать инсулин. Здесь огромную роль играет контакт врача и пациента.

Также через обучение, мы обсуждаем с  родителями перевод на  помповую инсулинотерапию,. Мы подсказываем, но принятие решения это всегда, есте-ственно, задача родителей. Кроме того важно, насколько помпа действительно нужна в данный момент. Есть ли проблемы в компенсации, есть ли показания для перехода на помпу, планирование актив-ной жизненной позиции, для девушек это также планирование беременности”.

20

Экс

пе

рт

21

Экс

пе

рт

топ-5 причин, почему не получается взять диабет под жесткий контроль

Диляра Лебедева, эндокринолог, автор блога Saxarvnorme.ru

Доброго времени суток, друзья по  несчастью! В  своей жизни и  медицинской практике мне

нечасто встречаются люди с хорошей компенсацией сахарного диабета. Это касается и 2 типа, и 1 типа диабета.

И сегодня я  хочу посвятить статью людям, получающим инсулинотерапию и которые до сих пор не могут совла-дать со своими сахарами. Вы узнаете о  базовых причинах, мешающих вам наконец-то взять контроль над своим заболеванием. Я  перечислю всего

5 основных причин, но на самом деле их намного больше. Однако, если вы вне-дрите в  свою жизнь все сегодняшние советы, то вы все равно увидите ощути-мый эффект перемен.

В следующий раз я расскажу о других причинах и обязательно коснусь компен-сации людей со 2 типом диабета.

Итак, вот они — пять причин и сейчас мы подробно остановимся на каждой из них.

Дисциплина, а точнее ее отсутствие.

Непонимание механизма действия своих инсулинов.

Неточность подсчета углеводов.

Незнание базовых навыков инсулинотерапии.

Экономия на средствах самоконтроля.

Дисциплина, а точнее ее отсутствие Я не  зря поставила внутреннюю орга-низованность и дисциплину на первое место. На самом деле этот пункт очень важен. И  если вы владеете всеми знаниями, но  не  можете себя дисци-плинировать и делать то, что должно, то ваша оптимизация инсулинотерапии потерпит фиаско.

Возможно, сейчас я выгляжу для некото-рых, как бубнящая старушка, но я буду повторять это снова и  снова здесь и на своих личных консультациях.

Поначалу это бывает очень сложно, менять любимый уклад жизни, привычки, возможно, отношение к некоторым жиз-ненным ситуациям.

Но я хочу, чтобы вы поняли одну вещь — как вы расставите приоритеты, так и  будет складываться ваша жизнь. Для вас сегодня главным приоритетом должно быть ваше здоровье, которое напрямую зависит от уровня глюкозы крови.

Например, вы молодая мама с  диабе-том и сейчас все ваше время занимает ваш новорожденный ребенок. Куда тут до себя, нужно за ребенком ухаживать! Но не тут-то было. Посмотрите на ситу-ацию с  другой стороны. Кто будет растить вашего ребенка, если вы этого не сможете делать в силу прогрессиро-вания осложнений? Поэтому ваша забота о малыше включает прежде всего заботу о самой себе. Здоровая мама сможет сде-лать намного больше для своего чада.

Или, например, вы отец семейства с диа-бетом и на вас держится весь бюджет семьи. Как в случае с мамой вы несете ответственность не  только за  благо-получие семьи, но и за свое здоровье тоже. Кто будет зарабатывать, когда у вас начнутся проблемы со здоровьем? Об этом нужно думать уже сейчас.

Таких примеров можно приводить массу. Я только лишь хочу, чтобы вы взяли свою жизнь под личный контроль, поскольку никто это за вас сделать не сможет.

Что значит дисциплина?

регулярно следить за уровнем сахара (не только натощак, но и после еды, а также перед сном)

вовремя реагировать на изменения в потребности инсулина

серьезно относится к симптомам гипогликемии

не забывать делать подколки и вовремя кушать

питаться рационально и натуральной пищей

заниматься физической культурой

отдыхать и бороться со стрессом

проходить ежегодное обследование

делать анализ на гликированный гемоглобин каждый квартал

анализировать и делать выводы, когда что-то идет не так

Через несколько месяцев это станет еще одной вашей хорошей привычкой — забота о своем здоровье.

непонимание механизма действия своих инсулинов В настоящее время существует несколько видов инсулинов и у каждого имеется свой механизм действия, т. е. по-научному фармакодинамика и фармакокинетика.

Не все люди с  диабетом знают, как работает именно его инсулин. От этого незнания начинаются многие проблемы.

на сегодня в нашем арсенале имеются:

генно-инженерные человеческие инсулины

аналоги человеческого инсулина

Каждая группа в свою очередь делится на инсулин для болюсного введения, т. е. проще говоря, инсулин на еду, и на инсу-лин для базального введения, другими словами — продленный инсулин.

Длинный и короткий

Не многие понимают для чего им два инсулина и  что они должны делать. Попробую объяснить очень коротко.

Инсулин на еду должен снижать уровень сахара, который поднимается из-за при-ема пищи или при ошибках компенсации.

22

Экс

пе

рт

23

Но

во

сти

Это инсулины с  быстрым действием, и  они быстро снижают сахар крови. Какие-то быстрее, какие-то медленнее, но они придуманы с этой целью.

Инсулин продленного действия не соз-дан, чтобы снижать сахар, он создан для того, чтобы удерживать глюкозу натощак на  одном уровне. Например, вы легли спать с сахаром 10 ммоль/л, вы и  должны проснуться с   почти таким же сахаром. Если для вас такой сахар на  ночь не  годится, снижать вы его можете только с  помощью короткого инсулина (инсулина, кото-рый используете на  еду). Если у  вас на базальном инсулине сахар снижается на  1,5  ммоль/л и  более от  исходного, то  это значит, что инсулина много и нужно уменьшать дозу базала.

инсулин на еДу

Как я уже говорила, на еду может быть, как аналог инсулина, так и  простой человеческий инсулин. Действуют они по-разному. Не стану сейчас расписы-вать о каждом виде. Но скажу, что они

отличаются временем пика действия и продолжительностью действия.

А также в   случае использования аналогов инсулина перекусы не пред-усмотрены. Это необходимо только при введении простого инсулина.

базальный инсулин

Базальный инсулин тоже бывает раз-ным: пиковым и безпиковым.

Все человеческие генно-инженерные инсулины имеют невыраженный пик дей-ствия, примерно через 6–7 часов работы.

У аналоговых инсулинов пика не бывает. Среди аналогов инсулины работают раз-ное время.

Л е в е м и р р а б о т а е т н е   б о л ь ш е 16–18 часов, поэтому его нужно колоть 2 раза в сутки.

Лантус и Тресиба работают по 24 и 48 ч соответственно, но все равно их реко-мендуют делать ежедневно один раз.

неточность подсчета углеводов Это настоящая беда для нормальной компенсации заболевания. А все потому, что этому не учат в школах диабета или учат, но совершенно бестолково.

В таких школах рекомендуют считать углеводы в ложках, штуках, в стаканах. Это совершенно не работает, потому что в  этом случае вы будете брать постоянно разное количество продукта и  соответственно получать разный результат. А потом наивно удивляться, что у  вас сахар скачет каждый день по-разному.

Только весы и  взвешивание сырых продуктов, т .  е . которые вы еще не подвергли процессу готовки, может полностью решить эту проблему. Никакой «глаз-алмаз» не даст вам ту точность, которую дают обыкновенные кухонные весы.

незнание базовых навыков инсулинотерапии Если вам знакомы такие термины, как:

коэффициент на еду;

экспозиция инсулина;

24

Экс

пе

рт

25

Но

во

сти

коэффициент чувствительности к инсулину;

время активного действия,

то можете пропустить этот пункт. Если эти слова вам кажутся незнакомыми, то «Хьюстон, у нас проблемы!»

Без этих знаний вы не  сможете пра-вильно рассчитать дозу на еду, не говоря уже на выяснение количества инсулина, чтобы безопасно снизить сахар крови в случае чего.

Этому опять  же не  учат в  классиче-ских школах диабета. Обычно это происходит так. Пациенту назначается определенное количество инсулина, на которое он должен съесть опреде-ленное количество углеводов (хлебных единиц). Причем часто я  вижу, что соотношение это одинаковое во  все приемы пищи.

То, что потребность в инсулине больше утром, чем вечером врачами опускается. А ведь это тоже важный фактор хоро-шей компенсации.

Таким образом человек привязан к одному и тому же объему пищи. Это очень нервирует, не так ли?

А еще меня удивил тот факт, что люди с диабетом специально ложатся в ста-ционар, чтобы им там подобрали дозы болюса и базала. У взрослых людей дозы практически стабильны, но у детей они могут меняться ежемесячно.

И что теперь нужно каждый раз ложиться в   больницу, чтобы сме -нить дозы? Боюсь, что наша медицина не  такая богатая, чтобы оплачивать такие необоснованные госпитализа-ции. Все это можно делать дома и без помощи врачей.

Как? Либо найдя наставника, который будет помогать вам на этом пути, либо читая статьи и  книги по  этой теме. Например, у меня на блоге есть цикл статей по теме инсулинотерапии.

Экономия на средствах самоконтроля Этот вопрос один из самых болезненных, поскольку затрагивает финансовую сто-рону жизни с диабетом. Вы можете со мной не согласиться и закидать меня гнилыми помидорами, но я должна сказать, что без частого измерения сахара крови наладить приличную компенсацию не удастся.

Я не  стану затрагивать щепетильный и  деликатный вопрос медицинского обеспечения людей с сахарным диабе-том. Это не моя обязанность и  за  это я не несу ответственности. Но на осно-вании многочисленных исследований доказано, что чем чаще вы смотрите сахар крови, тем лучше компенсация. В  идеале иметь под рукой систему постоянного мониторирования.

Объясняется это феномен очень просто. Когда вы видите и знаете, что сахар у вас высокий или низкий, то вы не можете не отреагировать. Вы обязательно сде-лаете дополнительную подколку или вовремя съедите быстрый углевод, а  потом еще раз посмотрите сахар, чтобы убедиться, что все в порядке.

Когда вы не видите своих показателей, то у вас не возникает мотивации что-то предпринять. Да и что делать-то, когда вы просто не знаете своих цифр?

Так устроена наша психология: когда мы осознаем опасность, мы начинаем действовать. Но  опять  же мало про-сто мерить сахар, нужно еще включить голову и проанализировать почему он у меня такой высокий или низкий, найти причину и исправить.

Вот только в этом случае частое измере-ние будет оправдано и с пользой.

А посему я  призываю вас не  прятать голову в песок подобно страусу. Ваше здоровье нужно только вам, и оно цели-ком и полностью в ваших руках!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

26

Ин

тер

ес

но

зн

ать

миф №1 — Зачем ехать в Израиль? Ведь для лечения диабета не нужны сложные операции Диабет — слишком серьёзное и опасное заболевание для того, чтобы заняться им вплотную и на самом высоком профессио-нальном уровне.

У лечения диабета в Израиле не меньше преимуществ, чем у лечения в Израиле любой другой болезни. То, что израиль-ская медицина из года в год занимает одно из  ведущих мест в  мировом рей-тинге — это общеизвестный факт.

В Израиле лечение диабета — это целая индустрия. Израильские специалисты по диабету обладают огромным опытом,

“наработкой”, принимая сотни больных в месяц (например, специалисты LDI — до 500 больных в месяц).

Вами занимаются специалисты нескольких профилей: врач-диабетолог, диабетиче-ская сестра, диетолог, физиотерапевт, окулист. В  случае необходимости, для диагностирования и  лечения осложне-ний диабета, “на месте” подключаются специалисты любых других медицинских специальностей.

Для Вашего лечения используются самые современные медицинские технологии, самые “свежие” методики и другие дости-жения мировой диабетологии.

Так как лечение  — амбулаторное, Вы совмещаете лечение с курортным отды-хом и экскурсиями в Израиле.

миф №2 — Лечиться в Израиле очень дорого Когда речь идёт о деньгах, стоит выяснить сумму, о которой идёт речь, и только после этого оценивать насколько она “очень”. Если вы обратились в израильскую меди-цинскую компанию или больницу, её сотрудники изучают Ваши медицинские документы, задают уточняющие вопросы и, на основе Ваших ответов, предлагают обоснованную программу обследования и лечения с указанием цены.

Получив такое предложение, сравните пользу с  ценой. Зачастую “игра” дей-ствительно “стоит свеч”! В конце концов, с диабетом не шутят, речь идёт о Вашем здоровье, а оно у всех нас одно.

Лечиться всё равно необходимо, и нема-лую сумму денег придётся потратить даже на обследование и лечение дома, “по месту жительства”. Во многих местах принято “ложиться на лечение” для того, чтобы пролечиться, а  потом выписы-вают с понизившимся сахаром, при этом не обучая ничему самого пациента. Такое

“лечение” не предохраняет от осложне-ний диабета, его приходится проходить снова и снова, тратя деньги вновь и вновь.

миф №3 — Врачи останутся в Израиле, а дома меня некому будет «вести»У Вас имеются все возможности оставаться под наблюдением израильских специалистов постоянно. Современный мир предостав-ляет широчайшие возможности для работы, общения и лечения на расстоянии.

7 мифов о лечении диабета в израиле

Светлана Темкина, медицинский руководитель «ЛДИ — Лечение диабета в Израиле», www.diabetes-israel.com

27

Ин

тер

ес

но

зн

атьПройдя основной курс компенсации диа-

бета и обучения в Израиле, вы сможете поддерживать регулярные контакты с медиками по современным каналам связи: Скайпу, Вайберу, Вотсапу, социальным сетям, сможете проводить встречи онлайн.

Более того, например, у  нас, в  LDI (Лечение Диабета в Израиле) можно вос-пользоваться программой “Телемедицина” и многие этапы лечения пройти в Скайпе, до приезда в Израиль или, в определён-ных случаях, вместо него.

миф №4 — В Израиле опасно, постоянно теракты и идёт войнаВ данном случае всё, как в старом еврей-ском анекдоте: “Слухи о  моей смерти сильно преувеличены”.

Как  же всё обстоит на  самом деле? Израиль , безусловно , находится не  в  самом дружелюбном окружении. Однако, согласно данным ООН, Израиль (индекс 1,7) намного безопасней, чем Россия (индекс 9,0), Казахстан (индекс 7,8), Беларусь (индекс 5,1) или Украина (индекс 4,3). Даже в Соединённых Штатах этот индекс выше: 3,8

Оказывается, в Израиле безопасней, чем в мирных США!

Действительно, любой побывавший в Израиле подтвердит, что его жители продолжают вести обычный образ жизни: работать, учиться, развлекаться, а медики — лечить пациентов.

миф №5 — В Израиле жаркий, тропический климат, тяжёлый для нездоровых людейЖарко в Израиле в течении четырёх-пяти летних месяцев. Это — скорее преиму-щество, чем недостаток: официальный купальный сезон на Средиземном море длится с мая по конец октября.

При этом вся жизнь израильтян приспо-соблена к  жаре: кондиционирован весь транспорт, практически все помещения, общественные и жилые, широко распростра-нены прохладные плиточные и мраморные полы, тенистые пассажи и парки, во многих учреждениях, в первую очередь — в медицин-ских, установлены аппараты с фильтрованной или минеральной питьевой водой.

Четыре-пять “зимних” месяца погода в Израиле примерно соответствует погоде сентября-октября в  Москве, Киеве или Санкт-Петербурге. Короткие израильские “весна” и “осень” — очень мягки и красивы, приятны во всех отношениях. Так что климат в Израиле субтропический, но для лечения, отдыха и путешествий — оптимальный.

миф №6 — В Израиле излечивают диабет К сожалению, нигде в мире диабет пока не  излечивают. В  Израиле, и  во  всём мире, проводятся многочисленные исследования в  этом направлении, но, на сегодня, диабет является хроническим заболеванием, то-есть заболеванием про-должительным и постоянным.

28

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

Благодаря комплексному лечению, про-водимому в  Израиле и  включающему корректировку образа жизни и лекарствен-ных препаратов, диабет компенсируют максимально приближенным к  норме и на продолжительный срок, что позволяет предотвратить осложнения или свести их к минимуму.И это многого стоит!

миф №7 — В Израиле легко попасться «мошенникам от медицины» В данном случае действует принцип “семь раз отмерь — один раз отрежь”. Не бой-тесь “страшилок”, появляющихся в СМИ: большинство больниц и мед.посредников в Израиле честно и с душой делают свою работу. Однако излишней доверчивости тоже проявлять не стоит.

Вы успешно и качественно пройдёте лече-ние, если предварительно и внимательно проанализируйте доступную вам инфор-мацию, в первую очередь — интернет.

Сравните несколько предложений от разных частных, профильных диабетических клиник и от диабетиче-ских лечебниц крупных мед.центров. Получите от каждого из них развёр-нутое предложение на обследование и лечение, сравните содержание и цены.

Поинтересуйтесь у знакомых и дру-зей в Израиле и дома: возможно, они могут порекомендовать надёжную, проверенную на личном опыте амбу-латорию или больницу.

Длинные галереи портретов меди-цинских светил на сайте не говорят ни о чём. Проверьте информацию о конкретных специалистах, которые будут вас “вести”, непосредственно контролировать процесс лечения в Израиле.

Этот специалист обязательно должен быть либо врачами-диабетологами (в Израиле это особые специали-сты), либо диабетической сестрой (в Израиле это особая специализация и сертификация).

Если у вас есть знакомые, умею-щие читать на иврите, попросите их просмотреть дипломы и серти-фикационные документы клиники и специалистов.

Лицензии и специализации врача, диабетической сестры, диетолога и других медицинских специали-стов они смогут проверить также онлайн, на сайте Министерства Здравоохранения Израиля.

Проверьте информацию о конкретных людях, с которыми Вы контактируете или которые указаны на интернет сайтах. Поищите в профильных группах социальных сетей, на русском и на английском: имеются ли об этих людях данные, помимо самих сай-тов компаний? Публикуются ли они в прессе? Участвуют ли в профессио-нальных конференциях и семинарах?

Внимательно всё обдумайте, проверьте и принимайте обоснованное решение.

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

29

здоровое питание: сочетаем продукты правильно!

Сегодня большое количество людей страдает от лишних килограммов, различных заболеваний, стрессовых

ситуаций и  неудовлетворённости сво-его существования. Изменив свой образ жизни, своё питание, мы сможем повли-ять на её качество, продолжительность и наше внутреннее состояние.

Работая диетологом по проблеме лишнего веса у людей и наблюдая за своим окруже-нием, я отметила, что многие не понимают, сколько еды можно съесть за один приём пищи, какие перерывы между едой должны быть, в какое время нужно кушать, как правильно сочетать между собой про-дукты. Попробуем разобраться вместе.

В основном, мы питаемся так, как пита-лись наши мамы, бабушки, соблюдая семейные традиции и принципы питания Советского Союза. В одном приёме пищи обычно сочетались первое (суп или борщ + хлеб), второе (каша или картофель + мясо или котлета + кислый огурец или ложка салата), напиток (сок, компот или чай), выпечка (печенье, булочка). Именно такое питание привело к огромному коли-честву заболеваний и излишнему весу людей на сегодняшний день!

Сейчас очень много говорят о раздельном питании и это потому, что в пищеваритель-ной системе выделяются совершенно разные пищеварительные соки для разных продуктов. Когда мы употребляем продукты, в состав которых входят белки, в нашем организме выделяется кислота, а вот для усвоения угле-водов выделяется щелочь. Когда мы сочетаем между собой белки и углеводы, кислота ней-трализуется щелочью и продукты плохо перевариваются, а плохо переваренная еда откладывается в организме, что приводит к образованию шлаков и жира, тем самым отравляя наш организм.

учимся правильно сочетать между собой продукты Для лучшей работы пищеваритель-

ного тракта используйте в своём питании менее сложные пищевые комбинации. Лучше за один приём сочетать не более трёх продуктов.

Разные белки употребляем в разное время. Нельзя сочетать между собой два и более вида белка одновременно (мясо + яйца, сыр + яйца, мясо + орехи).

Для переваривания белков, не соче-тайте их с жирами (растительное масло + яйца, орехи + сливки, сливоч-ное масло + сыр).

Лучше не сочетать между собой бел-ковую пищу с фруктами. Помидоры, грейпфрут, клюква, мандарины, ананас, апельсин, гранаты, лимон, кислые яблоки, сливы, груши, вино-град не сочетаемы с картофелем, хлебом (не цельно зерновым), бобами, горохом, бананами и финиками.

Галина Бурковская, дие-толог, эксперт по здоровому образу жизни и питанию

30

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

Сочетание крохмала и сахара вызы-

вает брожение (например: сладкие булочки, хлебобулочные изделия + фрукты, мёд, джемы, злаки + мёд).

Крохмалистые продукты нельзя соче-тать с животными белками (мясом, сыром, яйцами).

Бобовые хорошо сочетаются с зеле-нью, растительными маслами и крахмалистыми овощами (мор-ковью, свеклой, хреном, корнем петрушки и сельдерея, патиссо-нами, кабачками, тыквой, цветной капустой).

За один приём не более одного крох-малистого продукта, иначе начнётся процесс брожения в организме (карто-фель + хлеб).

Молоко, арбуз и дыню употребляем как самостоятельное блюдо.

Некрохмалистые овощи (капуста, лук, огурцы, зелень петрушки и сельде-рея, зеленый горошек, болгарский перец, укроп, ботва редиса и свеклы, баклажаны), хорошо сочетаются с мясом, рыбой и яйцами.

 Фрукты, ягоды, сухофрукты лучше употреблять до основного приёма пищи, нежели после.

Научиться сочетать продукты правильно можно, используя таблицу, которую разработал диетолог Герберт Шелтон. Я применяю её при составлении программы питания для людей, страдающих лишним весом и имеющих проблемы со здоровьем и, думаю, она для вас тоже станет полезной.

ПроДукты соЧетания

луЧшие хуДшие

Овощи зеленые Все крахмалы и все белки Молочные продукты, молоко

Кислые фрукты Другие кислые фрукты, орехи Белки, хлеб, крахмалы, все сладости (кроме орехов)

Полукислые либо некислые продукты Молоко кислое Белки, крахмалы, молоко, кислые фрукты

Мясо (любого вида) Овощи зеленые Сладости, крахмалы, молоко, кислые овощи и фрукты, другие белки, масло (растительное и сливочное), сливки

или сметана

Крахмалы Овощи зеленые, растительные либо животные жиры

Все фрукты, сахара, все кислоты и все белки

Яйца Овощи зеленые Сладости, молоко, кислые продукты, другие белки, крахмалы, сливки, рас-

тительное либо сливочное масло

Орехи Фрукты кислые, овощи зеленые Кислые продукты, сливки, раститель-ное либо сливочное масло, крахмалы,

другие белки, молоко

Зерновые (злаковые) Овощи зеленые Все сладости и все белки, кислые фрукты, молоко

Сыр Овощи зеленые Кислые фрукты, крахмалы, расти-

тельное и сливочное масло, сладости, сливки, другие белки

Растительные жиры, животные жиры (топленое сало, сливки, сливочное

масло) Овощи зеленые Любые белки

Дыни любых видов Лучше употреблять отдельно от любых продуктов Любые продукты

Горох (кроме зеленого горошка), все бобовые, салаты Овощи зеленые

Молоко, все белки и все сладости, растительное и сливочное масло,

сливки, любые фрукты

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

31

Предлагаю ещё один вариант правильного сочетания продуктов, возможно, он будет более подходящим для тех, кто привык пользоваться схематическим изображением. Оба варианта хороши, выбирайте любой.

Помните, изменив подход к своему питанию и грамотно сочетая между собой продукты, вы будете более здоровыми, энергичными, счастливыми и гармоничными людьми.

Сделайте первый шаг на пути к своему здоровью!

32

Jazz

o К

ульт

ура

Тел

а диабет-

диета и борьба

с голодом Джекоб Михельсон

Бизнесмен, президент компании Nutricare

International, режиссер, хореограф, дизайнер

и основатель программы Jazzo

Культура Тела Джекоба Михельсона

2 тип диабета

Согласитесь со мной при всей моей любви к физическим упражнениям, что для борьбы с диабетом самое

важное- это диета или так называемое правильное питание. Что такое правиль-ное питание мы тоже не будем говорить, так как каждый, кому не лень, говорит, что надо есть и высказывается с умным видом, что такое хорошо и плохо. Я на самом деле буду повторяться, если буду говорить, что не существует библии здорового питания и до сих пор не понятно, что точно есть правильным питанием, а что нет.

В одной американской газете было напи-сано, что нет такого понятия как здоровая пища или не здоровая. Есть питательная пища и есть мертвая пища, ну и, конечно, с  этим принципом можно отбирать ее перед тем как мы ее будем употреблять.

Еще раз напомню всем, и  в  последнее время об этом многие говорят и и пишут, что нет необходимости заниматься спортом для сохранения здоровья или даже борьбы с диабетом. Самое важное — это помогать нашему телу физической активностью обмену веществ. И для этого достаточно делать легкую разминку несколько раз

в день или просто прогуляться вокруг дома и немножко размять мышцы.

Наученный своим горьким опытом я вам посоветую уделять больше внимания диете и не слушать никого, если вам говорят занимайтесь спортом. Я с утра до вечера занимаюсь спортом и как только ослабляю диету, сахар сразу поднимается и никакая физическая активность мне не помогает.

“ Голодможетзаставитьлюбогочеловеказалезтьрукамипрямов борщи съестьлакомыйжирныйкусокмяса,не задумываясьо последствиях.

Все что касается диеты, я хотел бы поде-литься своими наблюдениями за голодом (здесь и  далее рекомендации преиму-щественно касаются диеты при 2 типе СД, — прим. ред.). Я понял, что у голода нет логики и ты не можешь его уговорить не мучить тебя. Ты не можешь голод уго-ворить или убедить в необходимости еще немного потерпеть. Голод не поддается уговорам и логике.

33

Jazz

o К

ульт

ура

Тел

а

Голод может заставить любого человека, который старался целый день ничего не есть или уже спланировал так, чтобы не есть дома, может заставить любого чело-века залезть руками прямо в борщ и съесть лакомый жирный кусок мяса, не задумыва-ясь о последствиях. Что делать?

Голод невозможно уговорить, но голод можно попытаться обмануть. Легко ска-зать, скажут читатели нашего любимого журнала СахарОК, но  как? Надо пои-граться с голодом, попытаться убить или замаскировать голод какими — то оре-хами, сухофруктами или батончиками в  очень маленьких количествах. Одно из справил моей диеты дилетантов — это ешь, когда голоден, но ешь все в малень-ких количествах и  птичьих дозах. Вот в  этих птичьих дозах и  есть правило, которые вы можете использовать в своем личном подходе к  лечебному или пра-вильному питанию. Появился легкий голод, не дайте ему развиваться, съешьте что-нибудь, замаскируйте его.

Конечно, все говорят, пейте воду, вот что действительно помогает. Но после воды чувство голода опять вернется очень быстро и никакая логика не помо-жет продолжать пить только воду для удовлетворения голода. Для нович-ков хочу добавить, что тело привыкает питаться маленькими порциями, оно про-ходит какие-то свои процессы очищения от сахара и других вредных продуктов и становится легко удовлетворять голод простыми способами, типа съесть просто один помидор или пару орехов.

Как мы все знаем, нам важно поддержи-вать оптимальный вес и для этого надо похудеть. Без диеты невозможно поху-деть. Ни в каких книжках не пишут с чего надо начинать. Я точно знаю и поэтому предлагаю вам задуматься о первой сту-пени перед тем как вы начинаете что-то делать.

Самое важное — принять решение, что вы занимаетесь здоровьем, диетой и правильным питанием. Самое главное — принять решение и оставаться верным ему, даже если у вас еще нет плана. Это

и есть первый этап в моей Телосoфии 21 века, на которой основывается Джаззо Культура Тела.

Мобилизация усилия и мотивация.

Усилие это и есть желание, которое нужно постоянно мобилизовать и  единствен-ное, что мы здесь вам предлагаем — это культивировать мотивацию. А мотивация в  моем случае только одна  — хорошо выглядеть. Если человек хорошо выгля-дит, значит он хорошо себя чувствует, если любому человеку нравится как он лучше выглядит в  результате своего усилия, то ему будет легче переносить какие-то трудности борьбы с чувством постоянного голода и он потихоньку най-дет способы как этот голод обмануть.

Продолжение следует.

Дл

я д

ете

й

34

О том, как мы «познакомились» с диабетом

Елена Кустова

Моему сыну долго нездоровилось (слабость, жажда, полиурия). До этого старший ребенок болел ОРЗ,

поэтому все недомогания младшего были "списаны" на вирус. Мы обратились в Евролаб, чтобы исключать воспале-ние легких, так ребенок тяжело дышал. Сделали комплексное обследование… анализ крови показал уровень сахара 24. Состояние было очень тяжелое. Мои первые чувства трудно описать — шок, растерянность, страх. Я, честно говоря, даже не знала, что диабет возможен у детей.

Врач-эндокринолог в клинике тоже под-лила "масла в огонь", сообщив, что теперь "мы на крючке" и "теперь нормальная жизнь для моего ребенка невозможна". А после нас забрала детская реанимация и мой сын был госпитализирован в реанима-ционное отделение Охматдет.

Картина начала меняться после того, как

мы попали в отделении эндокринологии к Ларисе Валентиновне Нифонтовой, кото-рая оказала правильную помощь ребенку, нашла правильные слова для меня, объяс-нила природу диабета и главные задачи родителей при нововыявленном заболева-нии. Отношение к ситуации стало быстро меняться. Я поняла, что не имею права раскисать, показывать своему ребенку безнадежность и слезы. Взяла себя в руки, быстро освоила подсчеты хлебных единиц, расчет коэффициента чувствительности. Нас выписали через 10 дней. Свою первую самостоятельную "ночь с диабетом " дома я не забуду никогда. Было страшно, очень растерянно и не понятно как жить дальше…

Через месяц я вышла на работу, оставив своего сына на попечение бабушки и няни, которые докладывали мне о всех результатах измерения глюкозы в крови, дозах инъекций и съеденных продуктах. В таком режиме постоянного телефонного контроля днем мы жили в течение 2-х лет.

Дл

я д

ете

й

35

Сейчас все намного проще. Бабушка и няня полностью освоились с ситуацией. Они большие молодцы! Научились всему и мой телефонный контроль осуществляется не так часто. А сын, которому сейчас 7 лет, научился понимать свое состояние и кон-тролировать его.

об отношении к болезни близких и поддержке Мы долго не сообщали о диабете род-ственникам. Рассказали уже когда разобрались в ситуации и смогли донести информацию о новом образе жизни в чет-кой и позитивной форме. Я пресекала все попытки пожалеть нас, прослезиться при виде укола, и посочувствовать.

“ Мнехотелосьслышатьтолькоодно —"свашимребенкомвсебудетхорошо”…

О диагнозе изначально знали близкие дру-зья — на них легла основная задача по обеспечению нас продуктами в больнице и поддержке нашего морального духа. У моего сына было тяжелое состояние, он потерял 10% веса, что для худенького ребенка в 4 года очень непросто. Выход из тяжелой интоксикации и начало инсу-линотерапии сопровождается постоянным чувством голода — это последствие того, что долгое время клетки не получали глюкозу и теперь организм пытался "набрать утерян-ное". Поэтому он все время хотел кушать, а еда в столовой больницы сами знаете какая. Мои подруги — Аня, Эва, Марина, Ира — обеспечивали нас "вкусняшками", учась по ходу готовить "низкоуглеводные" блюда. Они же выводили нас из состояния шока и депрессии. Если бы не они — процесс прия-тия ситуации, выхода из психологического кризиса занял бы намного больше времени. Я очень благодарна всем, кто в данной ситу-ации был рядом с нами.

Огромное значение имел для нас с сыном визит прекрасной женщины Ларисы Осипенко, которая услышав от своих друзей о нашей ситуации и лично нас не зная, прие-хала к нам в больницу и рассказала, что как

ее 19 летняя дочь живет с диабетом с 5 лет. Моя коллега Наталья, которая оказывается живет с диабетом с 19 лет, позвонила и вселила в нас уверенность своей историей. Для нашей семьи каждая из таких историй вселяла надежду и веру. Помня об этом, я всегда стараюсь встретится с теми, у кого только что диагностировали диабет и помочь примером, советом и информацией.

о первых шагах в “приручении” болезни и психологических костылях Мы прошли через все классические стадии — отрицание; истерику; обиду на судьбу за то, что это случилось именно с нами; хождение к "бабкам", экстрасенсам и биоэнергетикам; народную медицину и гомеопатию. Все эти этапы важны для психологической реабили-тации родителей. Это потом я поняла, что при каждой встрече с любым из докторов, знахарей, биоэнергетиков и т. д. мне хоте-лось слышать только одно — "с Вашим ребенком все будет хорошо. У него будет долгая и счастливая жизнь". Это такие пси-хологические костыли, которые нужны на первом этапе родителям, чтобы выстоять, не сломаться морально. Может быть не всем, но мне точно были нужны.

А ребенку нужны адекватные родители, хорошая инсулинотерапия и меньше паники. У каждого свой рецепт нахожде-ния баланса.

Слава Богу, мы нашли свой баланс и путь к полноценной жизни.

о нехватке информации и полезном приложении Моей настольной книгой долгое время была "Диабет у детей и подростков" (авто-ров уточню) и советы "бывалых". Очень не хватало одного источника, где могли бы быть собраны все данные по содер-жанию углеводов в продуктах, наиболее типичных для нас блюд. К сожалению, большинство врачей понятия не имеют о новинках в области контроля глюкозы в крови, не знают о новых разработках помп.

В этом отношении и обе организации диа-бетиков, существующие в Украине, для меня были абсолютно бесполезны.

Поэтому, всю ту информацию, которой не хватало мне, я пытаюсь сделать доступ-ной для всех.

Наша семья решила инвестировать в разработку мобильного приложения для детей с диабетом. Оно называется "СУПЕР Я" и будет размещено в Googleplay и на сайте Superme.com.ua. В приложении будет удобная форма дневника само-контроля, напоминания, игра-тренажер для самостоятельного определения ХЕ в порциях и удобная форма таблицы содер-жания углеводов в продуктах, которая включает 226 продуктов из привычного рациона ребенка дома и в школе.

Приложение будет на украинском языке и будет бесплатным для всех украинцев.

Далее в планах — ресурс для диабетиков со всеми новинками в области разработок, методов и консультаций за рубежом. Все это социальные не-коммерческие инициативы.

о трудностях Спустя 3 года после диагноза, я могу ска-зать, что все новое — это самое сложное.

На первом этапе самым сложным было дать уверенность ребенку в том, что с ним все ОК и спрятать свой страх подальше. Объяснить ему его состояние, рассказать о рисках так, чтобы он не боялся жить полноценно. Научить "считать ХЕ", чув-ствовать свой уровень сахара.

Сложным было объяснить старшему сыну о том, что произошло с младшим и в чем теперь его задача. Научить его делать маленькому братику инъекции, следить за его состоянием пользоваться глюкометром…

Мы с мужем решили, что хотим жить "как раньше" — путешествовать, ходить в гости, вкусно кушать. И да, первое путешествие, первый поход на детский день рождения, первый домашний торт — это было сложно.

Два года назад наш младший сын (с диа-бетом) увлекся сноубордом. Большие физические нагрузки, горы, снег — не всегда есть возможность измерить сахар в крови… К тому же, это первый преце-дент, когда сын должен самостоятельно себя контролировать. Отпустить и дове-риться — это очень сложно.

А в этом году наш сын идет в первый класс. Мы уже столкнулись с неприятной реаль-ностью восприятия детей с особенностями здоровья в государственных школах.

Сейчас для меня самое сложное — найти правильных педагогов, которые помо-гут адаптироваться к школе, объяснить другим детям, что у всех есть свои особен-ности и их нужно уважать и принимать.

о распорядке дня и самостоятельности сына После постановки диагноза СД, наш рас-порядок дня полностью изменился и я навсегда попрощалась с беззаботностью. Чем бы я ни занималась, в голове всегда “датчик контроля” ребенка.

Дл

я д

ете

й

36

Любая мама делает это не зависимо от обстоятельств, но в моем случае — это еще “мысленные замеры сахара в крови и углеводов в блюде, а еще — спортивная нагрузка и активность”.

Перед едой — контроль сахара в крови и инъекция, дневник самоконтроля.

С недавних пор, кроме объяснения сыну почему это нужно сделать, я стала про-сить его самостоятельно оценить, что он будет кушать. Сколько в порции хлебных единиц? Сколько инсулина ему нужно уколоть? и т. д.. Со временем он самостоятельно будет это делать, а пока моя задача сделать так, чтобы этот алгоритм мышления стал для него привычным.

А самым тяжелым изменением привыч-ного образа жизни для меня стали ночи. Периодически у моего сына бывают ноч-ные гипогликемии. Чтобы не пропустить их, я два-три раза встаю каждую ночь по будильнику, чтобы замерять сахар. Прерванный сон — это очень тяжело, он сказывается и на здоровье и на внешнем виде, конечно… Но! Как выяснилось — через 2 года организм втянулся и стал просыпаться сам, без будильника.

Очень сильно помогает система посто-янного мониторинга глюкозы Dexcom. Прибор, который не только позволяет сократить проколы пальцев и постоянно видеть состояние, но и издает звуковой сигнал при гипогликемии и гиперглике-мии. Я очень рекомендую такую систему мониторинга всем, кто может себе ее позволить. Она вселяет уверенность в своем состоянии и в ребенка, и в роди-теля. К сожалению, этот прибор у нас не лицензирован, как и большинство нужных для диабетиков инноваций. Мы привозим расходники для прибора из Европы.

Мы не выходим из дома без минималь-но-необходимого набора: сок, фрукты, глюкометр, гиппокит, инсулин. Открыла для себя на Амазоне кучу полезных при-способлений для удобного хранения и транспортировки этих вещей.

Также наладили систему сбора и транс-портировки всего необходимого для путешествий: авто и авиа. “С диабетом” мы побывали в разных странах.

Во всем можно увидеть позитивные сто-роны. В диабете главное — дисциплина и осознанность. Эти два качества я вижу в своем ребенке. Он очень собран, ответ-ственен. Мы тоже очень усилили эти качества, как семья.

Я совсем не хочу сказать, что мне все легко дается. Я думаю, что делаю много ошибок. Но, стараюсь простить себя и идти дальше.

мои советы и пожелания Если у вашего ребенка диагностиро-вали диабет и рядом оказался мудрый и опытный врач — вам очень повезло. Если нет — как можно скорее найдите такого врача. Где угодно и как угодно, но хоро-ших врач рядом — это главное условие!

Ищите людей, прошедших тот же путь. У людей с диабетом колоссальная взаи-мовыручка. Попытайтесь, чтобы среди постоянного круга общения Вашего ребенка были дети с диабетом.

Как по мне, с проблемой легче справиться, когда пытаешься помочь другим. Если решите помогать другим — вовлеките вашего ребенка. Пусть расскажет дет-кам с диабетом о том, что уколы и прокол пальчика — это не страшно. Пусть поде-лится своим личным опытом. Это даст и вам и ребенку уверенность в себе и своих действиях.

Я верю, что все не зря и не случайно каждому выпадает именно то испытание, которое он должен пережить и выйти из него став сильнее, лучше, добрее… В битве с диабетом — никто не одинок, и очень часто мы можем помочь советом, словом, пониманием. Никогда не отказы-ваете в поддержке!

мой номер +38067 239 7676 — звоните, всегда рада помочь!

Дл

я д

ете

й

37

Как известно , детям намного удобнее, увлекательнее и резуль-тативнее учиться играя. А  если

обучиться нужно жизни с сахарным диа-бетом, то интересная и информативная игра может стать лучшим решением! Хотим познакомить вас с игрой Lilly Frog от Института детской эндокринологии ФРУ, Эндокринологического научного цен-тра и компании Lilly.

Ничего сложного в этой игре нет — все очень просто, доступно и  невероятно полезно для детей, да и в принципе для неопытных взрослых. Игра построена так, что ребенок с помощью лягушонка Хумми изначально узнает полезную информацию о диабете, а потом проходит тест-испыта-ния для закрепления полученных знаний.

Игра состоит из таких рубрик: «Что такое

диабет?», «Питание», «Самоконтроль», «Инсулин», «Гипергликемия», «Гипогликемия», «Осложнения», «Физкультура и  спорт», «Отдых и путешествия» и «Игротека».

Каждая из рубрик в максимально доступ-ной форме рассказывает и показывает информацию по теме. А тестовые задания всегда приносят ребенку удовольствие от того, что он прошел испытание и полу-чил полезные знания, которые сможет применить на практике.

Так, благодаря этой игре, ребенок смо-жет узнать о процессе возникновения диабета, химии внутри организма, пра-вильном питании при диабете, суточным потребностям в  белках, жирах и  угле-водах, полезных и вредных продуктах, расчете хлебных единиц и  доз инсу-лина и  в  общем все об  инсулине,

38

Дл

я д

ете

й

Обучающая детская игра о диабете — учимся весело!

о важности и результатах самоконтроля, причинах и последствиях гипогликемии и гипергликемии, возможных осложне-ниях диабета и как их избежать, влияние спорта и физкультуры на организм людей с  диабетом, о  чем важно помнить при отдыхе и путешествиях, а также сможет просто поиграть с лягушонком для закре-пления всех знаний.Особой ценностью игры есть то, что здесь нет никаких «наказаний», если ребенок ошибся, ему даются другие шансы.

Таким образом улучшается запоминание материала.

В самой игре очень приятная и  нена-вязчивая графика, которая не вызывает неприятных эмоций, а каждое испытание превращается для ребенка в приятное и полезное времяпровождение!

Поверьте, даже взрослым будет очень интересно играть с лягушонком Хумми.

Дл

я д

ете

й

39

скачать игру можно бесплатно прямо на сайте «сахарка» — сахарок.com

Друзья, привет!

Меня зовут Львенок Ленни! Сегодня я расскажу тебе об отличном помощнике для жизни с диабетом. Если следовать

всем советам и научиться правильно им пользоваться, то неудобств, связанных с болезнью, станет намного меньше.

Этот помощник — инсулиновая помпа. Маленькая коробочка с умной начинкой облегчает жизнь и родителям, и тому, кто

с ней «подружился».

40

Почему?

Во первых, это безопасно и эффективно для

самых маленьких — даже младенцев и детей

ясельного возраста.

Помпа помогает решить многие проблемы:

 частые эпизоды гипогликемии,

особенно в ночное время;

 незапланированный прием пищи;

 непредсказуемая физическая нагрузка;

 потребность в очень низких дозах инсулина;

 частые вирусные инфекции;

 невозможность ребенка описать симптомы

гипогликемии своим родителям.

Следуйте за Ленни на Facebook:

facebook.com/JuniorCupDiabetes

Следуйте за Ленни вTwitter:

twitter.com/JrCupDiabetes

С наилучшими пожеланиями, Львенок Ленни

41

Чем может помочь?

При нерегулярных приемах пищи — инсулиновая помпа дает

возможность запрограммировать дозу на прием еды. Она вводится

постепенно на протяжении, например, 1 часа, и может отменяться,

если ты не съел всю положенную пищу за этот период.

Потребность в малых дозах инсулина и высокая

чувствительность к инсулину — введение производится очень

точно (0.025 Ед), а каждая доза тщательно измеряется. Также

есть возможность выбрать различные схемы, в соответствии

дням, когда ты активный или наоборот.

Страх гипогликемии — инсулин вводится постоянно и

равномерно, риск гипогликемии снижается.

Простота и безопасность  кнопки блокируются, чтобы случайно не изменить программу; инсулин можно вводить с помощью пульта, без помощи кнопок — для родителей самых маленьких;

 помпа маленькая, совершенно не мешает и выглядит интересно; при особенно низком уровне глюкозы, помпа сама прекратит подачу инсулина — бояться нечего!

Время подготовки: 15 мин.Время приготовле-ния: 35 мин.

Пищевая ценность (на 1 порцию):Калории —129,7Жиры —2,4 гХолестерин —21 мгНатрий —100,7 мгУглеводы —24,6 г(кол-воуглеводом

можетменятьсяв зависимостиот ингредиентов)Клетчатка —1,9 гБелки —3,6 г

Ингредиенты:1,25 стаканаовсяныххлопьев0,5 стаканаржаноймукиподсластительпо вкусу0,25 ч. л.соды

0,125 ч. л.соли1 стаканобезжирен-ногомолока1 яйцо1 яичныйбелок1 с. л.сливочногомасла(растопленного)1 ч. л.лимоннойцедры1 стакансвежей черники(илидругихягод)0,5 стаканасметаныоливковоемасло

42

Ре

це

пты

1 В миске смешиваем овсяные хлопья, муку, подсластитель, соду и соль.

2 В отдельной миске смешиваем молоко, яйцо, яичный белок, масло и цедру лимона. Соединяем две смеси, сме-шиваем, пока не станет однородной массой. Аккуратно вмешиваем чер-нику с помощью резиновой лопатки. Даем охладиться в течение 30 минут.

3 Разогреваем сковородку на среднем огне. Смазываем ее оливковым мас-лом. Выкладываем столовой ложкой тесто на сковороду и готовим оладьи. Если поверхность оладий начинает немного пузыриться, переворачиваем и жарим еще 2,5–3 мин.

4 Готовые оладьи поливаем сметаной и подаем со свежими ягодами.

Оладьи из овсянки с ягодами Это блюдо имеет всю силу овсянки и все очарование оладий. Овсянка является фактически одним из лучших продуктов для снижения уровня холестерина и защиты сердца. А о пользе ягод и так все знают.

43

Ре

це

пты

1 Вырезаем из яблок серединки. Желательно, чтобы вырезанная полость была довольно большой.

2 Смешиваем творог с грецкими оре-хами. Их можно измельчить либо вручную, поломав на мелкие кусочки, либо при помощи блендера. Добавляем в полученную смесь немного ванили.

3 Если вы любите корицу, можно

добавить и ее. Тогда вкус десерта будет пряным и сладким.

4 Фаршируем яблоки творогом. Блюдо смотрится красиво, если начинка выложена немного выше краев.

5 Противень застилаем фольгой и выкладываем яблочки. Духовку разогреваем до 200°C. Готовим, пока яблоки не станут мягкими.

Количество порций:4Время подготовки: 25 мин.Время приготовления: 50 мин.

Ингредиенты:8 яблок(крупных)400 гнежирноготворогагорстьгрецкихореховваниль,корица —по вкусу

запеченные яблочки с творогом Как иногда хочется побаловать себя чем-то вкусным и теплым. Нужны новые идеи? Вот вам простой и доступный десерт из яблочек и творога!

Пищевая ценность одной порции:Калории —153Жиры —9 г(5 гнасыщенныхжиров)Холестерин —21 мгНатрий —149 мгУглеводы —15 г(2 гклетчатки) —количествоуглеводовможетменятьсяв зависимостиот ингредиентовБелки —4 г

Ингредиенты:2/3 стаканагеркулесабыстрогоприготовления1/2 стаканаржаноймуки1/4 стаканаореховфундук,обжаренныхи молотых

500 гробезжиренногосливочногосыра,размягченного2 столовыеложкисливочногомасла,размягченногоподсластительпо вкусу1 чайнаяложкамелкоизмельченныхапельсиновойкорки1/4 чайнойложкисодыгашеннойуксусом1/8 чайнойложкисоли1/3 стаканасметаны1 яичныйбелок1/4 чайнойложкимолотогокардамона2 среднихкрасныхяблока,очищенныхи оченьтонконарезанныхдольками

44

Ре

це

пты

1 Для теста на пирог: В небольшой миске смешиваем хлопья

геркулеса, муку и молотые орехи и откла-дываем в сторону. В большой миске смешиваем половину сливочного сыра и сливочное масло; взбиваем миксером, начиная со средней и до высокой скорости в течение 30 секунд. Добавляем подсла-ститель, апельсиновую цедру, соду и соль; хорошо перемешиваем. Вводим большую часть овсяной смеси и взбиваем миксером.

Используем деревянную ложку, чтобы размешать оставшуюся овсяную смесь. При необходимости, отклады-ваем тесто в холод на 30–60 минут, чтобы легче было с ним работать.

2 Разогреваем духовку до 190 С. Берем форму с высокими бортиками и со съемным дном, смазываем маргарином и выкладываем тесто рав-номерно по дну и сторонам. Накрываем тесто двойным шаром фольги.

Выпекаем в течение 4 минут. Снимаем фольгу и выпекаем еще в течение 3 минут. Оставляем остывать в духовке.

3 Тем временем, в средней миске смешиваем оставшийся сливочный сыр, сметану, яичный белок и молотый кардамон; взбиваем электрическим миксером до получения однородной массы. Выкладываем смесь на тесто.

4 Укладываем кусочки яблок в два концентрических круга поверх смеси из сливочного сыра в форму. Накрываем пирог фольгой.

5 Выпекаем в течение 35 минут. Раскрываем и доводим до полной готовности в течение 10 –15 минут пока тесто не приобретет золотисто — коричневую корочку, а яблоки не станут мягкими. Подавать пирог можно как слегка теплым так и холодным.

Вкуснейший яблочный пирог Разве можно с чем-то сравнить чаепитие с теплым душистым яблочным пирогом? Это вкус детства и домашнего уюта. Рецепт рассчитан на 12 порций — хватит всем!

1 Смешиваем в глубокой миске творог, муку, яйцо, соль и сахарозаменитель. В получен-ную массу добавляем ягоды (если ягоды с косточками, не забудьте их вынуть).

2 Противень застилаем бумагой для выпечки и выкладываем на него сыр-нички, вылепленные в виде шариков.

3 Духовку разогреваем до 170 °C и запекаем 20–25  минут до образования золотой корочки.

4 Подавать на стол можно со сметаной. Попробуйте украсить блюдо разно-цветными ягодками.

Сырники с ягодами — для детей и взрослых!

Количество порций: 4Время подготовки: 20 мин.Время приготовления: 30 мин.(включая

выпеканиев духовке)

Ингредиенты:0,5 кгтворога2 ст. л.ржаноймуки

1 яйцо50–70 гягодсоль,сахарозаменительилиподсластитель(по вкусу)

45

Ре

це

пты

Сезон открыт! Предлагаем вашему внима-нию здоровый и яркий вариант десерта! Тепленькие сырники со свежими ягодами. Очень быстро и аппетитно. Главное — здо-ровый способ приготовления — сырники

будем готовить в духовке!

Не забудьте высчитать количество ХЕ на порцию в зависимости от вида муки, сахарозаменителя (подсластителя) и ягод.

мы всегда на связи:

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое измене-ние рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”

Журнал “СахарОК”Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистра-ционной службой Украины.Основатель: Общество с ограничен-ной ответственностью “медиа дом

“риа” (код ЄдрпОУ 34377553)

издатель: ООО “издательство “риа”; адрес: 21032, г. Винница, уд. ширшова, 3а (код ЄдрпОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57р от 12.08.2009 г.Главный редактор - авраменко т.В.

тираж 3 000распространение – “бесплатно”.Координаты редакции:Винница, хмельницкое шоссе, 2аmedic.ria@gmail.com+38 067 46 00 2 44Отпечатано в типографии ООО

“КОнСОль” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54

Татьяна АвраменкоГлавный редакторtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр Шмерхлевредактор - переводчик

виталий королищукдизайнер

Юлия Скрибантовичредактор-переводчикjskriba@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Марина ОднорогSMM – администратор / редактор сайта

Читайте предыдущие

выпуски журнала

«СахарОК»!

А свеженький номер будет

ждать Вас уже в июле!

До встречи!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №26

Здоровье бывает разное...

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №23

Сладкие воспоминания

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №21

Жизнь как праздник!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №25

B Day

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №24

Постоянный баланс