정신건강의 이해

6장:

노년기의 정신건강

의학의 발달로수명이 길어지면서초고령화 사회로진입하

는 우리나라는은퇴로 인한 경제적어려움과배우자와의사

별 등의 스트레스를어떻게 대처하느냐에따라 삶의 질이 달

라진다.

한서 대학교 이태연 교수

1. 노년기의 발달특성

1) 신체적특성

a. 신체적, 생리적 기능 저하로 스트레스에 대응하기 어렵고 면역력도 약해져 만성질환을 앓게 됨

b. 시력, 청력, 미각, 후각 등의 쇠퇴로 음식의 맛을 못 느끼고 삶의 질 저하.

c. 신체적 반응시간 및 정보처리 시간이 길어져 사고를 경험할 가능성 증가

2) 인지적특성

a. 언어성지능은 크게쇠퇴하지 않지만감각과 지각속도를

요구하는동작성 지능은쇠퇴한다.

b. 유동지능은 청년기부터감퇴하지만 결정(화) 지능은 노년

기에도꾸준히 증가.

c. 노인은대부분 기억력감퇴를 느끼는데이것은 정보를조

직화하는능력이나 장기기억으로정보를 전이하는능력이

감소되거나그 동안기억했던 정보들이서로 간섭하기때

문이다. 노인의 학습능력은학습역량의 감퇴라기보다학

습속도와심리적 요인에기인하는 것이다.

3) 심리사회적특성

a. 은퇴 등으로 사회경제적 지위가 떨어지며 대인관계와 자아존중감도 하락

b. 배우자와 친구 등의 상실로 심리적으로 큰 충격 -> 자아통합 대 절망의 위기

자신의 삶을 최선을 다했고 행복했던 삶으로 바라본다면 노년기의 절망감을

극복하고 건강한 삶을 유지할 수 있다.

c. 노년기에 일어나는 성격변화

• 내향성과 수동성이 증가하고, 매사에 신중하고 조심스러워질 뿐 아니라

자신감이 저하되어 타인에 대한 의존심이 커짐

• 사고의 융통성이 감소되는 데 비해 사고의 경직성은 증가

• 우울증이 현저히 증가 – 본인의 질병, 배우자의 죽음, 외로움 등이 복합

적으로 작용함

2. 노년기의 적응과제

1) 은퇴

★은퇴가정신건강에미치는영향

역할정체감이론 : 삶의 의미와목적을찾는역할 정체감의상실을 의미한다.

연속성이론 : 개인은은퇴후에도이전의생활방식이나가치관, 자존감수준을유지하려고한다.

애칠리(Atchely, 1988)이 제안한은퇴기간별사회심리적변화

★어떻게 살아야 행복한 노년을 보낼 수 있을까?

사회 분리이론 : 노인이 스트레스를 받지 않기 위해서는 일을 줄이거나 정리하면서

사회와 점진적으로 분리되어야 한다.

사회 활동이론 : 은퇴는 청년중심 사회의 산물이며 노인도 활동을 해야 만족도가

높아진다. 사회적으로 위축된 삶을 사는 것은 노화를 가속화하는 것이므로 바람직하

지 않다.

지속이론 : 과거 많은 활동을 하는 사람은 노인이 되어도 활동을 할 때 스트레스를

경험하지 않지만 그렇지 않은 노인은 활동이 줄어들어도 행복감을 느낀다.

자원이론 : 사랑, 지위, 물질적 풍요, 사회적 지지 등 다양한 자원이 충족될 때 노인

들도 행복감을 느끼게 된다.

2) 죽음

★ 죽음의 수용단계(Kubler-Ross, 1969)

부정의단계

분노의단계

타협의단계

우울기

수용의단계

3) 배우자와의사별

★ 인간이 적응해야 하는 생활사건 중 배우자의 죽음이 가장 큰 스트레스로 배

우자와 사별한 노인은 무감각, 그리움, 분열과 절망 , 재조직과 같은 반응을 보인

다(Bowlby, 1980).

2. 노년기의 부적응 문제

1) 치매

★치매의 유형

알츠하이머형치매

혈관성치매

기타질병에 의한치매

★치매의 진단기준

기억장애, 언어장애, 실인증, 실행증

★치매의 치료방법

의학적치료 : 완전히호전시킬 약은아직 없지만뇌세포를 파

괴하는독성물질인 베타아밀로이드를제거하거나 생성을억

제하는치료물질이 개발중이다. 인지기능 외외 우울증약이

나항정신병 약물등을 투입한다.

심리사회학적 치료 : 입원치료나 간호사, 물리치료사, 작업치

료사등의 전문가가가정을 방문하는가정방문서비스, 주간

보호시설에서치료를 받는방법 등이있다.

★치매의 예방방법

2) 노인우울증

★노인우울증의 증상

• 기분은 부정하지만수면장애, 식욕상실, 활력상실 등의신체증상에 민감하다.

•죄책감, 건강 염려증, 피해망상등의 망상

• 집중력이나 기억력의저하가 심각하게나타나 치매로오인되기도 한다.

• 자극에 대한반응이 늦고, 지나치게흥분하거나 시간이나장소 또는사람을 기억하지못한다.

• 자살에 대한생각을 반복적으로한다.

★노인우울증의 특징

•노인의 우울증은발병 가능성이높지만 조기발견은 어렵다.

• 노인 우울증은상당수가 반응성우울증에 해당한다.

반응성 우울증 : 신체, 인지적 기능상실과죽음의 공포등이 원인.

조발성 우울증 : 청장년 시기부터가지고 있던우울증.

★노인우울증의 원인

인구 통계학적원인

사회심리적원인

생물학적원인

★노인우울증의 치료

생물학적 원인치료

약물치료

전기충격치료

사회심리적원인 치료

화상치료

집단인지치료

기타치료법