UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANAXOCHIMILCO

CASO CLÍNICO:

ARCO LINGUAL.

BOTÓN DE NANCE.

MARCO TEÓRICO

MANTENEDOR DE ESPACIO:

Es dispositivo pasivo que puede ser fijo, removible o semifijo, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.

OBJETIVO

Evitar la migración mesial de las piezas permanentes cuando la pérdida de un molar temporal ha ocurrido.

Mantener el espacio de la pieza temporal con indicación de extracción.

Resguardar el espacio necesario para la erupción de los premolares principalmente y en forma secundaria de los caninos, manteniendo el perímetro del arco.

REQUISITOS DE LOS MANTENEDORES

Preservar la salud de los tejidos duros y blandos.

Permitir la higiene adecuada del sector.

No interferir con el crecimiento y desarrollo de los maxilares y dientes.

Ser estable y resistente.

Evitar extrusión del antagonista.

RAZONES PARA MANTENER EL ESPACIO1. Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de

diastemas y espacios primates

2. Mantener correcta guía de erupción en sectores laterales

3. Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar

4. Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples

5. Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo)

Etiología de las pérdidas de espacio

1. Pérdida dentaria prematura.

2. Caries interproximales no tratadas.

3. Alteraciones estructurales de esmalte y dentina.

4. Fracturas.

5. Erupción ectópica de dientes permanentes.

6. Agenesia de dientes temporales.

7. Fuerza mesializante de los dientes posteriores, que es mayor en la arcada inferior.

8. Anquilosis.

9. Malposiciones dentarias.

BOTÓN DE NANCE

• El botón de Nance es un aparato que se utiliza como mantenedor de espacio y reeducador de la posición lingual en caso de hábitos. Consta de dos bandas y un botón de acrílico anterior unidos mediante un arco de alambre.

INDICADO

• Pérdida prematura bilateral de piezas deciduas.

• Anclaje (aparatología fija).

PROCEDIMIENTO

1.Obtención del modelo de trabajo.

ARCO LINGUAL

• El arco lingual es un aparato que se utiliza como mantenedor de espacio (pasivo) o para vestibularizar piezas anteriores (activo).

• Consta de dos bandas y un arco de alambre soldado a ellas

INDICADO

• 1.Pérdida prematura de piezas deciduas bilateralmente.

• 2.Como anclaje (aparatología fija).

• 3.Piezas anteriores apiñadas o inclinadas hacia lingual

PROCEDIMIENTO

1.Obtención del modelo de trabajo.

FICHA DE IDENTIDAD

NOMBRE:Medina Piña Misael U.

EDAD:8 Años.

OCUPACIÓN :Estudiante.

ESCOLARIDAD:3ro.de primaria.

LUGAR DE NACIMIENTO:México, D. F.

MOTIVO DE CONSULTA

“Tiene los dientes y muelas picados y ya le duelen”

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

HABITACIÓN:

3 CUARTOS.

MATERIAL:

CONCRETO Y LAMINA.

SERVICIOS DOMICILIARIOS:

AGUA, W.C., DRENAJE,ENERGÍA ELÉCTRICO

HÁBITOS HIGIÉNICOS:

BAÑOS DIARIO, HIGIENE BUCAL 2 VECES AL DÍA.

HÁBITOS ALIMEMTICIOS:

5 COMODAS AL DÍA. VERDURAS, LEGUMINOSAS, FRUTAS, LACTEOS, CARNE Y HUEVO

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

EXANTEMÁTICOS: NO REFIERE.

CONGÉNITOS: NO REFIERE.

OSTEO-MIO-ARTICULARES: NO REFIERE.

CARDIOVASCULARES: NO REFIERE.

ENDÓCRINOS: NO REFIERE.

RESPIRATORIOS: NO REFIERE.

NEURO-PSIQUIATRICOS: NO REFIERE.

HEMATOLÓGICOS: NO REFIERE.

GASTRO-INTESTINALES: NO REFIERE.

RENALES: NO REFIERE.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

ABUELA MATERNA : CÁNCER DE MAMA (FALLECIDA).

ABUELA PATERNA: CÁNCER EN EL CEREBRO (FALLECIDA).

CONSIDERACIONES PSICOFÍSICAS

NIÑO POCO COPERADOR POR EXPERIENCIAS PASADAS CON OTROS ESTOMATÓLOGOS.

CON TÉCNICAS DE CONTROL DE CONDUCTA (DECIR, MOSTRAR Y HACER) LOGRAMOS LA CONFIANZA DEL NIÑO, AVANZANDO EN EL TRATAMIENTO.

ANÁLISIS FACIAL

SIMÉTRICO

ANALISIS DE PERFIL

ÁNGULO DE

PERFIL

• 165 GRADOS.• CONVEXO

ORETRUIDO.• CLASE II

ESQUELETAL.

ÁNGULO NASOLABI

AL

• 100 GRADOS.• NORMAL.

ANÁLISIS INTRABUCALCARRILLOS

(CONDUCTOS SALIVALES Y

FRNILLO

• Color uniforme, conductos presentes y permeables.

PALADAR DURO Y PLANDO

• Color rosa pálido, integro, rugas palatinas presentes.

OROFARÍNGE• Úvula única y céntrica, pilares y

amígdalas presentes sin disfunción aparente.

LENGUA• Papilas presentes, integra y funcional

queratinizada movilidad adecuada, arterciopelada.

EXAMEN DE OCLUSIÓN TIPO DE DENTICIÓN:

MIXTA

ERUPCIÓN:

TARDÍA

PLANO TERMINAL:

DERECHO: RECTO.

IZQUIERDO: RECTO.

CLASIFICACIÓN DE ANGLE:

DERECHO: CLASE I.

IZQUIERDO CLASE I.

RELACIÓN DE ANTERIORES:

SOBRE MORDIDA VERTICAL 4MM.

SOBRE NORDIDA ORIZONTAL 7MM

LÍNEA MEDIA:

CENTRADA.

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

INTERPRETACIÓN

RADIOGRÁFICA

1.Cóndilo mandibular.

2.Cuello condilar.

3.Rama mandibular.

4.Ángulo de la mandíbula.

5.Borde inferior de mandíbula.

6. Órbita.

7. Seno maxilar.

RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICOÁNGULOS

Y SEGMENTO

S

NORMA PX INTERPRETACIÓN

SILLA 123º 122º MANDÍBULA ADECUADA EN CAVIDAD GLENOIDEA

ARTICULAR 143º 142º RAMA INCLINADA DESDE ATRÁS Y ARRIBA HACIA DELANTE Y HACIA BAJO

GONIAL 130º 134º CUERPO EN ADECUADO CRECIMIENTO.

GONIAL SUP. 52º-55º 83º BIOTIPOS BRAQUIAFACIALES Y PERFILES ORTOGNÁTICOS.

GONIAL INF. 70 82º MAYOR INCLINACIÓN DEL CUERPO HACIA ABAJO.

SUMA AR.GO.

396º 378º CRECIMIENTO DE LA SÍNFISIS EN SENTIDO ANTERIOR

BASE CRANEAL ANTERIOR

71 mm 72 mm BASE DE CRANEO ANT. ADECUADA

BASE CRANEAL POSTERIOR

32 mm 31 mm BASE CRANEO POT. ADECUADA

RAMA MANDIBULAR

44 mm 38 mm CRESIMIENTO VERTICAL ADECUADO

CUERPO MANDIBULAR

71 mm 72 mm CUERPO MANDIBULAR ADECUADO

RELACIÓN S-N, GO-GN.

1-1 mm 1-1 mm

ALTURA FACIAL ANT.

105-120 mm

112 mm ADECUADO CRECIMIENTO FACIAL

ALTURA FACIAL POS.

70- 85 mm 58 mm CRECIMIENTO VERTICAL ADECUADO

ESFERAS ROTACIONALES

RELACIÓN= 51.7% En contra de las manecillas del reloj DÓLICO.

DIAGNÓSTICO

LESIÓN CARIOSA DE 1ER. GRADO:O. D. 16, 26, 83, 46 y 36.

LESION CARIOSA DE 2DO. GRADO:O. D. 54 y 53

NECROSIS PULPAR:O. D.55

O. D. AUSENTES:

84, 85 y 74.

ODONTOGRAMA INICIAL

PLAN DETRATAMIENTO RESINAS:

O. D. 16, 26. 36, 46, 83.

EXTRACCIÓN:O. D. 54, 52, 65.

PULPECTOMÍA: O. D. 55.

ARCO LINGUAL: BOTÓN DE NANCE: CORONA:

O. D. 55.

ODONTOGRAMA FINAL

REALIZACIÓN DE TRATAMIENTO RESINAS:

O. D. 16 Y 16

AMALGAMA:O. D. 36

PULPECTOMIA: O.D. 55

CORONA: O. D.55

TOMA DE MODELOS CON BANDAS: INFERIOR Y POSTERIOR.

EXTRACCIONES: O.D. 62, 54, 65.

BOTON DE NANCE:

BIBLIOGRAFÍA

1. ROBERT E. MOYER. MANUAL DE ORTODONCIA, PANAMERICANA 1992.

2. WILLIAN F. ACOSTA. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO EN ORTODONCIA. UNIVERSIDAD PERUANA. 1999.

3. ÓSCAR J. QUIROZ A. MANUAL DE ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES Y ORTODONCIA INTERCEPTIVA, ACTUALISACIONES MEDICAS Y ODONTOLOGICAS LATINO AMERICA, C. A.1994