Frenillo lingualEl frenillo lingual suele constituir frecuentemente un elemento patolgico, que se caracteriza por ser un slido cordn, que se inicia en la cara inferior de la lengua; en las proximidades de su extremo apical, recorre su tercio medio, se vuelve hacia adelante, y se inserta en la lnea media de la mucosa del suelo de la boca. El extremo anterior del frenillo lingual se asienta en la cara lingual de la mandbula y en el borde de la arcada dentaria, es decir, entre los incisivos centrales inferiores.Muchas veces el frenillo lingual del neonato es muy corto y se inserta cerca de la punta de la lengua. En la mayora de los casos esto se corrige espontneamente en los primeros aos de vida (2-5 aos) por el crecimiento en altura de la cresta alveolar y el desarrollo de la lengua.

Tipos

Dependiendo de las estructuras que forman el frenillo podemos distinguir:

Frenillo fibrosoCompuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa.

Frenillo muscularPueden estar involucrados distintos msculos en el frenillo lingual:

Msculo geniogloso. El geniogloso es un musculo extrnseco potente de la lengua. Este par de msculos se originan en los tubrculos geni superiores y sus fibras superiores y anteriores irradian hacia la punta de la lengua, y el resto de sus fibras pasan hacia atrs al dorso de la lengua, y hacia abajo, al borde superior del hueso hioides. Cuando se contraen las fibras superiores, la punta de la lengua desciende y es llevada hacia adelante. Las fibras inferiores ejercen una traccin sobre el hueso hioides elevndolo y llevndolo hacia adelante. Debido a que este msculo es muy importante para los movimientos adecuados de la lengua, no debe sacrificarse toda su fijacin en los procedimientos quirrgicos; no obstante s que podemos seccionar la porcin superior sin causar limitacin alguna en la movilidad de la lengua.

Msculo genihioideo. El msculo genihioideo se origina en el tubrculo geni inferior y se inserta en la superficie anterior del cuerpo del hueso hioides; funciona cuando este hueso est fijo; entonces acta como un depresor de la mandbula.

Frenillo mixto o fibromuscularEn los frenillos linguales se observa por un lado una unin tendinosa firme con el suelo de la boca y, por otro, un cordn fibroso unido al proceso alveolar.

Signos clnicos

El frenillo lingual origina bsicamente dos problemas: el primero, la fijacin de la lengua al suelo de la boca (anquiloglosia) y el segundo, el diastema interincisivo inferior.

Anquiloglosia El frenillo lingual puede causar una restriccin del movimiento de la lengua que puede ser difcil de evaluar clnicamente. Puede darse un diagnostico de anquiloglosia cuando la lengua no puede contactar con el paladar duro con la boca abierta y cuando no puede protruirse la punta de la lengua ms de 1-2 cm por fuera de los incisivos inferiores.

La existencia de anquiloglosia puede provocar distintos problemas: Dificultades en la succin Dificultades en la deglucin Alteraciones en la fonacin Dificultad para la autoclisis Ulceraciones linguales

Diastema interincisivo inferiorEste tipo de problema se presenta con poca frecuencia en el frenillo lingual, y en muchos casos se asocia a un frenillo labial inferior hipertrfico. El cordn fibroso se extiende entre los incisivos centrales inferiores hacia vestibular y provoca un diastema.

Alteraciones en relacin con la prtesisLa presencia de un frenillo lingual anormalmente corto o con una insercin alveolar alta en un individuo desdentado, puede comprometer la estabilidad de una prtesis removible inferior. El movimiento de la lengua puede desalojar con facilidad la prtesis si la insercin del frenillo en la cara lingual de la mandbula esta cerca de la cresta alveolar.

Patologa periodontalCuando el frenillo lingual se inserta en la papila interincisiva lingual produce traccin sobre ella con los movimientos de la lengua lo que se traducir en la aparicin de problemas periodontales en la zona lingual de los incisivos centrales inferiores.