世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 73 期 133

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·中医中药·

复方黄柏液保留灌肠配合耳穴治疗肛隐窝炎 65 例临床疗效观察

刘德武，秦平勇（贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003）

0　引言肛隐窝炎是肛肠科临床常见病、多发病，指肛门齿线处

的肛隐窝炎症性疾病，临床上也通常称作肛窦炎，常并发肛

乳头增生肥大 [1]。临其分为急性和慢性。临床以肛门不适感、

排便不尽感，异物感，疼痛、瘙痒、潮湿等症状为主要特点，

由于肛窦炎的症状表现不明显，但却很常见，医患容易忽视。

发病以青壮年为主，其与性别、饮食、职业、遗传等多种因

素有关 [2]。常诱发肛周脓肿等感染性疾病，提倡患者积极预

防和早期诊治 [3]；而祖国医学认为肛隐窝炎属“脏毒”范畴。

《先哲医话·荻野台洲》云：“脏毒者，五毒郁热流注之所致

也……”作者自 2017 年 3 月至 2018 年 3 月采用复方黄柏液

保留灌肠配合耳穴治疗肛窦炎 33 例，疗效显著，门诊病例为

主，病例数据要求具有可溯源性，报道如下。

1　临床资料

1.1　一般资料。就诊于贵阳中医学院第二附属医院肛肠科门

诊，符合肛隐窝炎诊断标准的 65 例患者按就诊顺序编号，用

随机数字表法随机分为治疗组、对照组，其中治疗组 33 例，

其中男 21 例，女 12 例；年龄 27-68 岁，平均（50.0±4.24）岁；

病程 1.5 月至 5.0 年，平均（13.6±5.47）月。对照组 32 例，

其中男 22 例，女 10 例；年龄 32-70 岁，平均（49.4±6.11）

岁；病程 1 月至 8 年，平均（15.5±5.16）月。两组一般资料

比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2　诊断标准。参照第一版《中西医临床外科学》[4] 肛隐窝

炎诊断标准：①临床表现：自觉肛门不适，偶伴刺痛，排便

时疼痛症状加重，数分钟后疼痛可自行缓解，若刺激括约肌

痉挛，则呈持续性疼痛剧烈；甚至波及臀部及股后侧，或大

便干结并伴黏液血丝排出，或肛乳头肥大时，伴肛门潮湿瘙痒。

②肛门直肠指检：肛门括约肌紧缩，触压肛窦及肛乳头疼痛

明显。③肛门镜检查：可见充血、水肿的肛窦和肛乳头。

2　方法

2.1　治疗方法

2.1.1　治疗组：参照《中医肛肠科常见病诊疗指南·肛隐窝炎

（2017 年版）》中保留灌肠疗法，采用复方黄柏液（山东汉

方制药有限公司生产，国药准字：Z10950097）保留灌肠。

嘱患者灌肠前排尽大便后，取侧卧位或膝胸卧位，用一次性

灌肠袋导管插入肛内 5-7 cm，注入 50-100 mL 药液，使药液

缓慢滴入肛内直肠下段，平卧 30 min，每日一次，保留 2-4 h，

10 d 为 1 疗程。加用耳穴（选材王不留行籽，耳穴配伍：肛

门穴、脾穴、大肠穴、肺穴、直肠穴、肾穴、神门穴、交感

穴等），根据患者症状、体征辨证论治，每次选用个 3-4 穴，

每 3 日贴 1 次，每 3 次后休息 1 日，双耳交替压贴。

2.1.2　对照组：患者排尽大便后单纯予复方黄柏液（生产厂

家和准字号同前）保留灌肠，用药及灌肠方法同治疗组。两

组病人经治疗后未愈者，停药 2 d，进行第 2 个疗程，共治疗

3 个疗程 [5]。

2.2　统计学分析。运用 SPSS 22.0 统计软件，符合正态分布

的数据比较进行 t 检验，计数资料比较采用 χ 2 检验，等级资

料比较采用秩和检验，P <0.05 为差异具有统计学意义。

3　结果

3.1　判定疗效标准：依照《中医病证诊断疗效标准》、《肛

肠病学》[3]、《中国肛肠病学》拟定疗效判定标准。治愈：

患者无肛门不适（如异物感）、瘙痒、潮湿、疼痛等症状，

肛门镜下检查肛窦无充血、脓性分泌物、肛乳头水肿等体征，

肛窦炎完全治愈。显效：患者肛门不适（如异物感）、瘙痒、

潮湿、疼痛等症状较治疗前明显好转，肛门镜下检查肛窦充血、

脓性分泌物、肛乳头水肿等体征部分消失。无效：和治疗前

比较，临床症状无变化，肛镜下及肛内指诊体征无变化或加重。

3.2　治疗结果

3.2.1　两组患者愈显率比较。

3.2.2　两组患者不同疗程愈显数比较两组差异具有统计学意

义（P <0.05），提示以后在临床上可以耳穴贴压配合复方黄

柏液保留灌肠疗治疗肛窦炎，能提高疗效，缩短疗程 [6]。

4　讨论

4.1　肛隐窝炎（也叫肛窦炎、肛腺炎）是指肛隐窝以及肛门

瓣产生的急性和慢性炎症性疾病 [1]。临床症状以肛门不适（如

异物感）、瘙痒、潮湿、疼痛等为主症，肛窦炎由于初起症

状表现较轻，但很常见，易被医患忽视，也是一种难治性疾病。

西医病因病机认为：①在解剖学上，肛隐窝独特的解剖结构

是容易引起肛隐窝感染的最主要原因。肛隐窝（Morgagni’s crypt）位于齿线处的肛瓣与相邻肛柱之基底间，形如漏斗，

摘 要：目的 复方黄柏液保留灌肠配合耳穴治疗肛隐窝炎的临床疗效观察。方法 将就诊于贵阳中医学院第二附属医院普外。肛肠科门诊 2017 年 3 月至 2018 年 3 月的 65 例肛隐窝炎患者随机分为两组，治疗组 33 例采用耳穴贴压配合复方黄柏液保留灌肠治疗；对照组 32 例单纯采用复方黄柏液保留灌肠治疗，共治疗 3 个疗程，以 10天为 1 个疗程。结果 治疗组愈显率（90.9%）明显高于对照组（71.9%），χ 2=3.91，P < 0.05。两组疗程治愈和显效例数比较差异有高度显著性（Z=3.16，P < 0.05）。结论 耳穴贴压配合复方黄柏液保留灌肠治疗肛隐窝炎能明显缩短疗程，提高疗效。效果显著，且安全可靠，无任何副作用，值得推广使用。关键词：耳穴；肛隐窝炎；复方黄柏液，保留灌肠

中图分类号：R322.9+2　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.73.101

本文引用格式：刘德武 , 秦平勇 . 复方黄柏液保留灌肠配合耳穴治疗肛隐窝炎 65 例临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):133-134.

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上口朝向肠腔内，不但引流比较不佳，而且粪便等异物易造

成堵塞，当肛腺分泌的黏液不能顺畅排出时，细菌侵入、繁殖，

导致肛窦炎症。

4.2　在中医学里，肛隐窝炎没有专用病名，根据此病临床症

状、体征，将其归纳为“脏毒”、“肠风”等范畴。《疫疹

一得·似痢非痢》中“瘟毒移于大肠，里急后重，赤白相兼，

或下恶垢，或下紫血”。《外科证治全书》云：“脏毒者，

醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门，结成肿块”。其描述

与肛隐窝炎症状相似。肛隐窝炎的病因病机，中医认为主要

是由于不洁或不节饮食，过量食醇酒厚味以及辛辣刺激或者

肥甘厚腻之物，伤及脾胃，脾失运化，湿邪停注，郁而化热，

浊秽之气下注于大肠；或因肠燥便秘，大便质干，排便费力，

损伤肛管而致染毒，从而使气血瘀滞，经脉阻塞而成本病；

此病的发病机制多为湿、热和气血互结，气滞血瘀，经脉阻

塞而发病 [7]。

4.3　参照《中医肛肠科常见病诊疗指南·肛隐窝炎（2017 年版）》

中保留灌肠疗法，采用复方黄柏液保留灌肠，黄柏泻火解毒、

清热燥湿，连翘、金银花清热解毒，消肿散结，蒲公英清热

解毒消肿，蜈蚣攻毒散结通络止痛。

综上所述，经临床研究表明，复方黄柏液保留灌肠加耳

穴治疗肛隐窝炎疗效显著，患者症状改善起效时间较早，另

外耳穴贴压具无痛、安全、方便的特点，患者较易接受，提

示以后在临床上可以耳穴贴压配合复方黄柏液保留灌肠疗治

疗肛窦炎，能提高疗效，缩短疗程，且无副作用，值得临床

广泛应用 [8-10]。

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（上接第 131 页）

寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差

者，小柴胡汤主之，伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤

主之。”现代医学中慢性胃炎病位在胃，但中医学认为中焦

脾胃同病，病机为阴阳不足、气滞血瘀、肝气犯胃、素体脾

胃虚弱等，导致脏器运化失司，从而致病，慢性胃炎以本虚

标实为主，故疾病治疗原则为补中健脾、益气养胃，以达到

攻补兼施、标本兼治的目的 [5]。小建中汤是中药中调和脾胃、

温中补虚的要方，其由大枣、白芍、生姜、胶饴糖、桂枝、

炙甘草配伍而成，其中白芍有平肝止痛、养血敛阴之效，胶

饴糖起益脾缓肝、温补中焦之功，桂枝能助阳化气、温通经

脉，而生姜有温中散寒、解毒化痰的作用，大枣有补中益气

的效果，甘草调和诸药。六味合用标本兼顾，能有效调和阴

阳、温养脾胃、温中补虚、缓急止痛，从而有效改善患者症状。

同时现代药理研究表明此方中白芍一味有免疫调节作用，能

增加机体细胞、体液免疫，能有效抑制炎性细胞生长、增殖，

促炎性细胞凋亡，从而有效起到抗炎、灭菌的效果，利于患

者临床症状消失。

综上所述，慢性胃炎临床治疗时使用中药汤剂小建中汤

加减，患者胃炎症状改善良好，治疗效果例行，用药安全性高，

用药期间不良反应少。

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（上接第 132 页）

毒性肠炎患儿，止泻、退热时长较短，患儿住院时间得以有

效控制，临床效果较好，同时患儿药物不良反应较低，安全

性高，因此，应用胃苓汤加减治疗轮状病毒性肠炎具有临床

应用价值。

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