NEURORADIOLÓGIA

gerinc, gerincvelő

Vörös ErikaSzegedi Tudományegyetem

Radiológiai TanszékSZEGED

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI

I. Nem-tumoros betegségek– fejlődési rendellenességek

– vascularis kórképek

– gyulladásos folyamatok

– degeneratív elváltozások

– traumás eltérések

II. Tumorok

– extraduralis

– intraduralis - extramedullaris

– intramedullaris

GERINC ÉS GERINCVELŐ - képalkotó eljárások

• Hagyományos röntgenfelvétel

• Ultrahang vizsgálat

• Komputertomográfia (CT)

• Mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI)

• Digitalis subtractiós angiográfia (DSA)

• Myelográfia

Képalkotó eljárások - indikációk

• Hagyományos röntgenfelvétel

– fejlődési rendellenességek: csont

– gyulladások: spondylitis / spondylodiscitis

– degeneratív elváltozások: spondylarthrosis

– trauma: törések, luxatiók

– tumorok: csont

Képalkotó eljárások - indikációk

• Komputertomográfia (CT)

– Fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis

– gyulladások: csont / discus

– degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia

– trauma: csont, epi - subduralis haematoma

– tumorok: csont elváltozások, paravertebralis terjedés

• Myelo-CT

– trauma: duralis and radicularis sérülések

– stb.

Képalkotó eljárások - indikációk

• Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR)

– gerincvelő elváltozások: összes

– fejlődési rendellenességek

– vascularis elváltozások

– gyulladásos folyamatok

– degeneratív eltérések: discus hernia

– trauma: intramedullaris léziók, haemorrhagiák

– tumorok

Képalkotó eljárások - indikációk

• Digitalis subtractiós angiográfia (DSA)

– preoperatív dg, diff.dg

• vascularis malformatiók

• hypervascularizált tumorok

– intervenció (embolizáció)

• vascularis malformatiók

• hypervascularizált tumorok

Képalkotó eljárások - indikációk

• Myelográfia

– ha az MR nem hozzáférhető: degeneratív betegségek,

térfoglaló folyamatok, trauma stb

– súlyos scoliosis

– arachnoiditis

1.stádium: 3 – 4. hét Dorsalis inductio: idegcső kialakulása és záródása3 fázis:neurulatio, canalisatio, retrogessive differentiatio Hiba: Anencephalia, Cephalocele, Chiari, Spinalis dysraphismus

2.stádium: 5-10 hétVentralis inductio: az agy és az arc segmentatiójának kialakulása3 vesiculusból (prosencephalon, mesencephalon, rhombencephalon) jön létre a cerebrum, közti-agy, cerebellum és az agytörzs. 2 hemisphererium szétválása. Hiba: Holoprosencephalia, Corpus callosum agenesia, Dandy Walker,Facialis anomaliák

3.stadium: 2-5. hónapMigratio és HistogenesisNeuronalis migratio a germinal matrixból a cortexbe. Corticalis organizáció. Hiba: Heterotopia, agyria-pachygyria, polymicrogyria, vascularis malformatio, teratoma, phakomatosis.

4.stádium: 5 - 15 hónap; 3 éves korig érik. MyelinizációAlulról felfelé, hátulról előre. Hiba: érési folyamat késése, dysmyelinizációs kórképek

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK

Fejlődési rendellenességek

• Többrétegű érintettség

– csont

– meninxek

– gerincvelő

Tethered cord,spina bifida

Chiari malformatio, syringomyelia

Fejlődési rendellenességek

• Többrétegű érintettség

– csont

– meninxek

– gerincvelő

Diastematomyelia blokkcsigolyával

Vascularis kórképek

• Érfejlődési zavarok

– Malformatiók

• oedema, vérzés

• myelopathia

• Szerzett

– Infarktus

Spinalis arterio-venosus fistula

Vascularis kórképek

• Érmalformációk-therápia megtervezése

Spinalis duralisarterio-venás fistula

Vascularis kórképek

• Érfejlődési

rendellenességek– malformatiók

• Szerezett érbetegségek– Infarktusok

Ischaemiás infarktus

Gyulladásos folyamatok

• Spondylitis/spondylodiscitis

• Meningitis

• Myelitis

• Sclerosis multiplex

Gyulladásos folyamatok

• Spondylitis/spondylodiscitis

• Meningitis/arachnoiditis

• Myelitis

• Sclerosis multiplex

• Spondylitis/spondylodiscitis

• Meningitis

• Myelitis/radiculitis – Guillain-Barré syndroma

• Multiple sclerosis

Gyulladásos folyamatok

Gyulladásos folyamatok

• Spondylitis/spondylodiscitis

• Meningitis

• Myelitis

• Sclerosis multiplex

Gyulladásos folyamatok

• Spondylitis/spondylodiscitis

• Meningitis

• Myelitis

• Sclerosis multiplex

Degeneratív betegségek

• Spondylarthrosis

• Discus hernia

Degeneratív betegségek

• Spondylarthrosis

– synovialis cysta

• Discus hernia

Degeneratív betegségek

• Spondylarthrosis

• Discus hernia

– CT

– MR

– myelográfia

Degeneratív betegségek

• Spondylarthrosis

• Discus hernia

– CT

– MR

– myelográfia

Degeneratív betegségek

• Spondylarthrosis

• Discus hernia - lokalizáció

– medialis

– paramedialis

– lateralis (foraminalis és

extraforaminalis)

Degeneratív betegségek

• Spondylarthrosis

• Discus hernia

– postoperatív hegesedés

Degeneratív betegségek

• Spondylarthrosis• Discus hernia

– postoperatív hegesedés– Recidív/reziduális DH

Preop.

Postop.

Traumás eltérések

• Törések / luxatiók

• Haemorrhagiák

• Gerincvelő sérülések

• Dura és gyöksérülés

Traumás eltérések

• Törések / luxatiók

• Haemorrhagiák

• Gerincvelő sérülések

• Dura / gyöksérülés

Traumás eltérések

• Törések / luxatiók

• Haemorrhagiák

• Gerincvelő sérülések

• Dura/ gyöksérülés

Traumás eltérések

• Törések / luxatiók

• Haemorrhagiák

• Gerincvelő/dura sérülések

– gerincvelő hernia

• Dura/ gyöksérülés

Traumás eltérések

• Törések / luxatiók

• Haemorrhagiák

• gerincvelő sérülések

• Dura / gyöksérülés

T2W T1W FLAIR

Tumorok • Extraduralis

– Csont metastasis

• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma

• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma

Myeloma

Tumorok • Extraduralis

– Egyéb csonttumorok

• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma

• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma

Tumorok

• Extraduralis– csonttumorok– metastasis

• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma

• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma

Gerincvelő kompresszió

Tumorok

• Extraduralis– csonttumorok– metastasis

• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma

• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma

Homokóra tumor

Tumorok

• Extraduralis– csonttumorok– metastasis

• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma

• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma

Cysticus intramedullaris tumor

Tumorok

• Extraduralis• csonttumorok– metastasis

• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma

• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma

Intramedullaris tumor + syringohydromyelia