Manual de Nefrologie Clinica

download

of 411

  • date post

    05-Jul-2015
  • Category

    Documents
  • view

    13.204
  • download

    16

Embed Size (px)

transcript

MANUAL DE NEFROLOGIE CLINICGHEORGHE GLUHOVSCHI(coordonator)

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei Manual de nefrologie clinic / coord.: Gheorghe Gluhovschi. Timioara: Mirton, 2008-vol. ISBN 978-973-52-0401-3 Vol. 1. 2008. ISBN 978-973-52-0402-0 I. Gluhovschi, Gheorghe (coord.) 616.61

MANUALDE NEFROLOGIE CLINICVol. IGHEORGHE GLUHOVSCHI(coordonator)

Timioara, 2008

Profesor Dr. GHEORGHE GLUHOVSCHIMedic primar medicin intern i nefrologie Membru al Academiei de tiine Medicale din Romnia. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Confereniar Dr. LIGIA PETRICAMedic primar medicin intern i nefrologie Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Confereniar Dr. VIRGINIA TRANDAFIRESCUMedic primar medicin intern i nefrologie Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Asistent universitar Dr. SILVIA VELCIOVMedic primar medicin intern i nefrologie Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Dr. GHEORGHE BOZDOGMedic primar medicin intern i nefrologie Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Asistent universitar Dr. CRISTINA GLUHOVSCHIMedic specialist nefrologie Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Asistent universitar Dr. FLAVIU BOBMedic specialist nefrologie Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Preparator universitar Dr. FLORICA GDLEANMedic rezident nefrologie Doctorand n nefrologie Disciplina de Nefrologie Clinica de Nefrologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara

Manual de nefrologie clinic

CUPRINSCUVNT NAINTE...........................................................................................................11 ABREVIERI .......................................................................................................................13 MECANISME IMUNE N NEFROPATIILE GLOMERULARE (Cristina Gluhovschi)..................................................................................................15 Factorii genetici ..............................................................................................................16 Mecanismele imunitii umorale .....................................................................................17 Mecanismele imunitii celulare .....................................................................................21 Citokinele ........................................................................................................................29 Factorii de cretere .........................................................................................................30 Moleculele de adeziune ...................................................................................................31 Apoptoza..........................................................................................................................32 Leziunile tubulointerstiiale din nefropatiile glomerulare...............................................33 Remodelarea postinflamatorie ........................................................................................34 Procesele de fibroz n bolile renale...............................................................................36 GLOMERULONEFRITA ACUT DIFUZ (Gheorghe Gluhovschi) .........................41 Glomerulonefrita acut poststreptococic ......................................................................42 Glomerulonefritele acute secundare altor cauze dect infeciile streptococice ..............53 GLOMERULONEFRITA RAPID PROGRESIV (Gheorghe Gluhovschi) ...............59 Glomerulonefrita rapid progresiv primitiv sau idiopatic ..........................................61 Glomerulonefritele rapid progresive secundare .............................................................69 GLOMERULONEFRITE CRONICE PRIMITIVE (Gheorghe Gluhovschi, Ligia Petrica).......................................................................71 Boala cu leziuni minime (BLM).......................................................................................74 Glomerulonefritele proliferative mezangiale ..................................................................83 Nefropatia glomerular cu depozite de IgA (NG IgA) ...............................................84

5

Manual de nefrologie clinic

Glomerulonefrita proliferativ mezangial cu depozite de IgM...................................90 Glomeruloscleroza focal i segmental (GSFS)............................................................92 Glomerulonefrita membranoas ...................................................................................104 Glomerulonefrita membranoproliferativ .....................................................................114 Nefropatia cu membran bazal subire (hematuria benign familial) ......................126 Glomerulopatia fibrilar ...............................................................................................128 Glomerulopatia imunotactoid .....................................................................................129 Glomerulopatia fibronectinic ......................................................................................130 Glomerulonefrita lipoproteic.......................................................................................132 Glomerulopatia colagenofibrotic ................................................................................132 Nefropatia C1q ..............................................................................................................133 SINDROMUL NEFROTIC (Gheorghe Bozdog) ...........................................................135 ANOMALIILE URINARE ASIMPTOMATICE (Gheorghe Gluhovschi) .................153 Proteinuria izolat ........................................................................................................153 Hematuria izolat..........................................................................................................155 GLOMERULONEFRITELE SECUNDARE (Gheorghe Gluhovschi, Ligia Petrica, Florica Gdlean) ....................................165 Nefropatia lupic...........................................................................................................165 Vasculitele sistemice......................................................................................................184 Vasculitele vaselor mici mediate ANCA..................................................................187 Vasculite sistemice ale vaselor mici mediate prin complexe imune.........................201 Sindromul Goodpasture.................................................................................................211 Afectarea renal n artrita reumatoid .........................................................................214 Afectarea renal n spondilita ankilopoetic ................................................................215 Nefropatia din cursul reumatismului articular acut......................................................216 Nefropatii glomerulare din neoplazii ............................................................................216 Nefropatia diabetic (ND).............................................................................................219 Sindromul Alport ...........................................................................................................224 Boala Fabri ...................................................................................................................225

6

Manual de nefrologie clinic

Sindromul unghie rotul (osteo-onicodisplazia ereditar).........................................226 Lipodistrofia ..................................................................................................................227 Afeciunile renale determinate de mutaii ale proteinelor podocitare...........................227 Deficiena de lecitin-colesterol acyl transferaza (LCAT)..............................................228 Glomerulonefritele din cursul bolilor infecioase bacteriene........................................229 Glomerulonefrita din endocardita bacterian............................................................229 Nefrita de shunt ........................................................................................................231 Glomerulonefritele din cursul focarelor septice viscerale ........................................232 Alte glomerulonefrite postinfecioase.......................................................................233 Glomerulonefritele din cursul infeciilor virale ............................................................235 Glomerulonefritele secundare din bolile hepatice ....................................................236 Glomerulonefrita asociat cu virusul imunodeficienei imune .................................239 Glomerulonefritele din cursul infeciilor parazitare .....................................................240 Glomerulonefrita din schistosomiaz .......................................................................240 Glomerulonefrita din filarioz ..................................................................................241 Glomerulonefrita din leishmanioz ..........................................................................241 Glomerulonefritele din cursul infeciei cu protozoare ..................................................241 Glomerulonefritele din cursul malariei.....................................................................241 GN din cursul infeciei cu toxoplasma gondi ...........................................................243 Glomerulonefritele secundare drogurilor, medicamentelor i imunizrilor .................244 Glomerulonefritele asociate cu drogurile..................................................................244 Glomerulonefritele asociate cu medicamentele ........................................................245 Leziunile renale din cursul vaccinrilor....................................................................245 Glomerulonefritele secundare disproteinemiilor i paraproteinemiilor .......................246 Leziunile glomerulare din gamapatia monoclonal benign. Hiperglobulinemia esenial ....................................................................................................................246 Nefropatia prin depuneri de lanuri de imunoglobuline............................................247 Nefropatia din macroglobulinemia Waldenstrom.....................................................250 Leziunile renale n mielomul multiplu......................................................................251 Amiloidoza renal.....................................................................................................253 MICROANGIOPATIILE TROMBOTICE (Gheorghe Gluhovschi) ..........................257 Sindromul hemolitico-uremic (SHU) Purpura trombotic trombocitopenic (PTT)..257 Boala ateroembolic renal ..........................................................................................264 Nefropatia din siclemie .................................................................................................265 Sclerodermia scleroza sistemic ................................................................................268

7

Manual de nefrologie clinic

Nefrita de iradiere .........................................................................................................270 Sindromul anticorpilor antifosfolipidici........................................................................272 INFECIILE TRACTULUI URINAR (Gheorghe Gluhovschi) .................................275 Clasificarea ITU............................................................................................................276 Etiologia ITU.................................................................................................................277 Patogenia ITU ...............................................................................................................279 Pielonefrita acut (PNA)...............................................................................................285 Pielonefrita cronic (PNC) ...........................................................................................289 Infecii complicate ale tractului urinar .........................................................................295 Bacteriuria asimptomatic ............................................................................................298 Cistita ............................................................................................................................300 Cistita acut ..............................................................................................................301 Cistita cronic ...........................................................................................................302 Diagnosticul diferenial ntre ITU nalt i cea joas...................................................303 Tratamentul infeciei tractului urinar............................................................................304 Tratamentul adjuvant nespecific...............................................................................304 Tratamentul medicamentos al ITU ...........................................................................305 Tratamentul bacteriuriei asimptomatice (BA) ..........................................................308 Tratamentul medicamentos al cistitelor ....................................................................309 Tratamentul PNA......................................................................................................310 Tratamentul puseului de acutizare al PNC................................................................314 Tratamentul ITU complicate.....................................................................................315 Tratamentul ITU cu un germen necunoscut..............................................................317 Tratamentul recderilor ............................................................................................317 Tratamentul reinfeciilor...........................................................................................318 Tratamentul infeciilor urinare cu Chlamydii, Mycoplasme i Ureaplasme .............318 Tratamentul infeciei urinare...