Lampiran Renpra HDR
-
Upload
anakagung-ari-novia -
Category
Documents
-
view
76 -
download
18
description
Transcript of Lampiran Renpra HDR
C. Rencana Tindakan Asuhan Keperawatan
Nama Klien : Dx Medis :
No CM : Ruangan :
No Diagnosa
Keperawatan
PerencanaanRasional
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1. Gangguan
konsep diri:
harga diri
rendah.
TUM :
Klien memiliki
konsep diri yang
positif
TUK :
1. Klien dapat
membina
hubungan saling
percaya dengan
perawat
1. Setelah .... kali
interaksi, klien
menunjukkan ekspresi
wajah bersahabat,
menunjukkan rasa
senang, ada kontak
mata, mau berjabat
tangan, mau
menyebutkan nama,
mau menjawab salam,
1. Bina hubungan
saling percaya
dengan
menggunakan
prinsip komunikasi
terapeutik:
Sapa
klien dengan
ramah, baik
verbal maupun
Hubungan saling
percaya sebagai dasar
interaksi klien dengan
perawat
klien mau duduk
berdampingan dengan
perawat, maua
mengutarakan masalah
yang dihadapi.
non verbal
Perkenal
kan diri dengan
sopan
Tanyaka
n nama lengkap
dan nama
panggilan yang
disukai klien
Jelaskan
tujuan
pertemuan
Jujur dan
menempati janji
Tunjukka
n sikap empati
dan menerima
klien apa adanya
Beri
perhatian dan
kebutuhan dasar
klien
2. Klien dapat
mengidentifikasi
aspek positif dan
kemampuan
yang dimiliki
2. Se
telah...kali interaksi
klien menyebutkan:
Aspek
positif dan
kemampuan yang
dimiliki klien
Aspek
positif keluarga
Aspek
positif lingkungan
klien
2.1
Diskusikan dengan
klien tentang:
dimiliki klien,
keluarga,
lingkungan
dimiliki klien
2.2 B
ersama klien
membuat daftar
tentang:
Aspek
positif klien,
keluarga,
lingkungan
Kemamp
uan yang
dimiliki klien
2.3 B
Untuk mengetahui
aspek positif apa yang
dimiliki klien
eri pujian yang
realistis, hindarkan
memberikan
penilaian yang
positif
3. Klien dapat
menilai
kemampuan yang
dimiliki untuk
dilaksanakan
3. Setelah...kali interaksi
klien menyebutkan
kemampuan yang dapat
dilaksanakan
3.1 Diskusikan dengan
klien kemampuan
yang dapat
dilaksanakan
3.2
Diskusikan
kemampuan yang
dapat dilanjutkan
Agar klien
mengetahui hal
positif apa aja yang
mungkin bisa
dilakukan
4. Klien dapat
merencanakan
kegiatan sesuai
dengan
kemampuan yang
dimiliki
4. Setelah....kali interaksi
klien membuat rencana
kegiatan harian
4.1 Rencanakan
bersama klien
aktivitas yang dapat
dilakukan setiap
hari sesuai
kemampuan klien:
Kegiatan mandiri
Kegiatan dengan
Melatih kemandirian
klien dalam
merencanakan suatu
aktivitas
bantuan
4.2 Tingkatan sesuai
dengan kondisi
klien
4.3 Beri contoh cara
pelaksanaan
kegiatan yang
dapat klien
lakukan
5.
melakukan
kegiatan sesuai
rencana yang
dibuat
5. Se
telah....kali interaksi
klien melakukan
kegiatan sesuai
dengan jadwal yang
dibuat
5.1 Anjurkan klien
untuk
melaksanakan
kegiatan yang telah
direncanakan
5.2 Pantau kegiatan
yang dilaksanakan
klien
5.3 Beri pujian atas
usaha yang
dilakukan klien
5.4 Diskusikan
kemungkinan
Melatih kemandirian
dan ketrampilan klien
dalam melakukan hal
yang positif
pelaksanaan
kegiatan setelah
pulang
6. Klien dapat
memanfaatkan
sistem
pendukung yang
ada
6. Setelah...kali interaksi
klien memanfaatkan
sistem pendukung
yang ada dikeluarga
6.1 Beri pendidikan
kesehatan pada
keluarga tentang
cara merawat klien
dengan harga diri
rendah
6.2 Bantu keluarga
memberikan
dukungan selama
klien dirawat
6.3 Bantu keluarga
menyiapkan
lingkungan di
rumah
Klien dapat
memanfaatkan
sistem pendukung
yang ada
NODIAGNOSA
KEPERAWATAN
RENCANA
TUJUANKRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
2. Kerusakan
Interaksi Sosial :
menarik diri
TUM:
Klien dapat
berhubungan
dengan orang
lain untuk
mencegah
timbulnya
halusinasi
TUK:
1. Klien dapat
membina
Setelah diberikan
Tindakan
keperawatan x
pertemuan selama
hari dimana setiap
pertemuan lamanya
menit diharapkan:
1.1 Ekspresi wajah
bersahabat, klien
tampak tenang,
1.1.1 Bina hubungan saling
percaya dengan klien
dengan menggunakan
Hubungan saling
percaya sebagai
dasar interaksi
hubungan
saling
percaya
mau berjabat
tangan membalas
salam, mau
duduk dekat
perawat
komunikasi terapeutik
yaitu sapa klien dengan
ramah, baik secara
verbal mapun non
verbal, perkenalkan
nama perawat, tanyakan
dan panggilan yang
disukai, jelaskan tujuan
pertemuan, jujur dan
menepati janji, bersikap
empati, dan menerima
klien apa adanya.
1.1.2 Dorong klien
mengungkapkan
perasaannya
1.1.3Dengarkan klien dengan
penuh perhatian dan
empati
perawat dan
klien.
Mengetahui
masalah yang
dialami klien
Agar klien
merasa
diperhatikan
2. Klien dapat
menyebutka
n penyebab
menarik diri
pada dirinya
2.1 Klien dapat
menyebutkan
penyebab
menarik diri pada
dirinya
2.1.1 KKaji pengetahuan
klien tentang perilaku
menarik diri
2.1.2 Dorong klien untuk
menyebutkan kembali
penyebab menarik diri
2.1.3 Beri reinforcement
positif atas
keberhasilan klien
dalam mengungkapkan
penyebab menarik diri
Untuk
mengetahui
tingkat
pengetahuan
klien tentang
menarik diri
Membantu
mengetahui
penyebab
menarik diri
sehingga
membantu dalam
melaksanakan
intervensi
selanjutnya.
Meningkatkan
harga diri klien.
3. Klien dapat
mengetahui
manfaat
berhubunga
n dengan
orang lain
3.1 Klien dapat
mengungkapkan
keuntungan
berhubungan
dengan orang
lain
3.1.1 Diskusikan bersama
klien manfaat
berhubungan dengan
orang lain
3.1.2 Dorong klien untuk
menyebutkan kembali
manfaat berhubungan
dengan orang lain
3.1.3 Beri reinforcement
positif atas
keberhasilan klien
menyebutkan kembali
manfaat berhubungan
Meningkatkan
pengetahuan
klien tentang
manfaat
berhubunan
dengan orang
lain.
Mengetahui
tingkat
pemahaman klien
tentang informasi
yang diberikan
Meningkatkan
harga diri klien.
4. Klien dapat
berhubunga
n dengan
orang lain
secara
bertahap
4.1 Klien dapat
menyebutkan
cara
berhubungan
dengan orang
lain secara
bertahap
dengan orang lain
4.1.1 Dorong klien untuk
berhubungan
denganorang lain.
4.1.2 Diskusikan dengan
klien cara berhubungan
denganorang lain
secara bertahap
4.1.3 Beri reinforcement atas
keberhasil yang
dilakukan
Mencegah klien
menarik
diri/timbul
kembali
halusinasinya
Meningkatkan
pengetahuan
klien untuk
berhubungan
dengan orang
lain
Meningkatkan
harga diri klien.
5. Klien dapat
mengungkap
kan
perasaannya
setelah
berhubunga
n dengan
orang lain
5.1 Klien dapat
mengungkapkanp
erasaannya
setelah
berhubungan
dengan orang
lain
5.1.1 Dorong klien untuk
mengungkapkan
perasaannya
berhubungan dengan
orang lain
5.1.2 Diskusikan dengan
klien tentang
manfaatberhubungan
dengan orang lain
5.1.3 Berikan
reinforcementpositif
atas kemam-puan klien
mengung-kapkan
perasaan manfaat
Untuk
mengetahui
perasaan klien
setelah
berhubungan
dengan orang
lain
Mengetahui
pengetahuan
klien tentang
manfaat
berhubungan
dengan orang
lain
Meningkatkan
harga diri klien
6. Klien dapat
memberdaya
kan sistem
pendukung
atau
keluarga
6.1 Keluarga dapat
menjelaskan cara
merawat klien
yang menarik diri
berhubungan orang lain
6.1.1 Bina hubungan saling
pecaya dengan
keluarga
6.1.2 Diskusikan dengan
anggota keluarga
perilaku menarik diri
penyebab perilaku
manarik diri dan cara
keluarga menghadapi
klien
6.1.3 Anjurkan pada
keluarga secara rutin
dan bergantian datang
menjenguk klien ( 1 x
Agar terbina rasa
percaya keluarga
kepada perawat
Meningkatkan
pengetahuan
keluarga tentang
perilaku menarik
diri dan cara
merawatnya.
Agar klien
merasa
diperhatikan.
seminggu)
No.Diagnosa
KeperawatanTujuan Kriteria Evaluasi Tindakan Keperawatan Rasional
3.
Ketidakefektifan
Koping
Setelah diberikan
asuhan
keperawatan
diharapkan
koping klien
efektif
NOC label : Coping
Inefective
Kriteria hasil:
- Klien
melaporkan
stressnya
berkurang
- Klien mampu
menerima
situasi/keadaan
dirinya
- Klien mampu
beradaptasi
dengan keadaan
dirinya sendiri
NIC Label : Coping
Enhancement
- Tingkatkan koping
klien dengan cara
menunjukkan
padanya keadaan saat
ini
- Berikan informasi
tentang kondisinya
- Untuk
meningkatkan
koping klien
- Untuk
meningkatkan
pemahaman
klien