Renpra Hdr
-
Upload
annde-scysta -
Category
Documents
-
view
20 -
download
0
description
Transcript of Renpra Hdr
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROPINSI BALI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS UDAYANA
NO. DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KEPERAWATA
N
PERENCANAANINTERVENSI
RASIONAL
TUJUAN KRITERIA EVALUASI1 2 3 4 5 61 Resiko
mencederai diri, orang lain dan lingkungan
TUM :Klien tidak menciderai diri, orang lain, dan lingkungan.
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 1
Klien dapat membina hubungan saling percaya
1.1. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
1.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutika. Sapa klien dengan
nama baik verbal maupun nonverbal
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien
d. Jelaskan tujuan pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa
Komunikasi terapeutik digunakan agar pasien merasa lebih nyaman saat berkomunikasi dengan perawat
adanyag. Berikan perhatian
pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 5x20 menit dalam rentan waktu 5 hari diharapkan : TUK : 2
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki
2.1. Klien mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki
2.1.1. Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis
2.1.2. Diskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis
2.1.3. Tanyakan apa yang biasa dilakukan kemudian anjurkan untuk melakukannya saat ini (kaitkan dengan aktivitas sehari hari dan perawatan diri
2.1.4. Jika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada. Perlihatkan kepada klien bahwa klien sangat penting
Pujian dapat meningkatkan kepercayaan diri klienMengetahui kemampuan klien pada waktu lalu diperlukan untuk mengatur kegiatan yang bisa dilakukan klienMelatih kembali aktivitas klien untuk melakukan kegiatan sehari-hariMendengarkan klien diperlukan untuk membangun kepercayaan klien terhadap
perawat
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 3
Klien dapat mengidentifikasikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
3.1. Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi
3.1.1. Observasi kebutuhan klien sehari-hari
3.1.2. Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di rumah maupun di rumah sakit (rasa sakit, cemas, marah)
3.1.3. Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham
3.1.4. Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukan waktu dan tenaga (buat jadwal jika mungkin)
Mengetahui kebutuhan harian klien
Mengetahui kebutuhan yang belum terpenuhi diperlukan untuk mengetahui kemungkinan penyebab permasalahan klien
Kebutuhan yang tidak terpenuhi dapat menjadi salah satu factor penyebab timbulnya waham
Meningkatkan aktivitas klien dapat meminimalkan kemungkinan terjadinya waham
3.1.5. Atur situasi agar klien tidak mempunyai waktu untuk menggunakan wahamnya
Situasi sangat mempengaruhi timbulnya waham
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 4x20 menit dalam rentang waktu 4 hari diharapkan :TUK : 4
Klien dapat berhubungan dengan realitas
4.1. Klien mampu berhubungan dengan kenyataan
4.1.1. Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain, tempat dan waktu)
4.1.2. Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi realitas
4.1.3. Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien
Berbicara dalam konteks realitas diperlukan agar klien tidak menggunakan wahamnya
Terapi aktivitas kelompok dapat mengalihkan perhatian klien dari wahamnya
Pujian dapat meningkatkan kepercayaan diri klien
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 5
Klien dapat
5.1. Klien dapat menggunakan obat dengan benar sesuai program
5.1.1. Diskusikan dengan klien tentang nama obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat
Agar klien dapat menggunakan obat dengan benar
menggunakan obat dengan benar 5.1.2. Bantu klien
menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama pasien, obat, dosis, cara dan waktu)
5.1.3. Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan
5.1.4. Beri reinforcement bila klien minum obat yang benar
Menghindari terjadinya kesalahan dalam penggunaan obat
Meminimalkan terjadinya kontra indikasi
Meningkatkan kepercayaaan diri klien
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 6
Klien dapat dukungan dari keluarga
6.1. Keluarga dapat : Menjelaskan perasaannya Menjelaskan cara merawat
klien Mendemonstrasikan cara
perawatan klien Berpartisipasi dalam
perawatan klien
6.1.1. Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang : gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga dan follow up obat.
6.1.2. Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga
Agar keluarga juga mengetahui gejala dan cara merawat klien
Untuk meningkatkan perhatian keluarga pada klien
2. Kerusakan interaksi sosial : menarik diri
TUM :Klien dapat berhubungan dengan orang lain untuk mencegah timbulnya waham
1.1. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat
1.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 1
Klien dapat membina hubungan saling percaya
tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
komunikasi terapeutik
a. Sapa klien dengan nama baik verbal maupun nonverbal
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien
d. Jelaskan tujuan pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g. Berikan perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien
Komunikasi terapeutik digunakan agar pasien merasa lebih nyaman saat berkomunikasi dengan perawat
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari, diharapkan :TUK : 2
Klien dapat menyebutkan penyebab menaik diri
2.1. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri pada dirinya
2.1.1. Kaji pengetahuan klien tentang penyebab menarik diri
2.1.2. Dorong klien untuk menyebutkan kembali penyebab menarik diri
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan k,lien tentang menarik diri
Membantu mengetahui penyebab menarik diri sehingga
2.1.3. Beri reinforcement positif atas keberhasilan dalam mengugkapkan penyebab menarik diri
membantu dalam melaksanakan intervensi selanjutnya
Meningkatkan harga diri klien
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 3
Klien dapat mengetahui manfaat berhubungan dengan orang lain
3.1. Klien dapat mengungkapkan keuntungan berhubungan dengan orang lain
3.1.1. Diskusikan bersama klien manfaat berhubungan dengan orang lain
3.1.2. Dorong klien untuk menebutkan kembali manfaat berhubungan dengan orang lain
3.1.3. beri reinforcement atas keberhasilan klien menyebutkan kembali manfaat berhubungan dengan orang lain
Meningkatkan pengetahuan klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain
Mengetahui tingkat pemahaman klien tentang informasi yang diberikan
Meningkatkan
Setelah diberikan asuhan 4.1. Klien dapat menyebutkan cara 4.1.1. Klien dapat Meningkatkan
keperawatan selama 4x30 menit dalam rentang waktu 4 hari, diharapkan :TUK : 4
Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap
berhubungan dengan orang lain secara bertahap
mendemonstrasikan interaksi sosial secara bertahap antara:
Klien-perawat Klien-perawat-
perawat lain Klien-perawat-
perawat lain-klien lain
Klien-keluarga/ kelompok/ masyarakat
pengetahuan klien untuk berhubungan dengan orang lain
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari, diharapkan :TUK : 5
Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berinteraksi dengan orang lain
5.1. Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berinteraksi dengan orang lain untuk: Diri sendiri Orang lain
5.1.1. Dorong klien untuk mengungkapan perasaannya bila berinteraksi dengan orang lain
5.1.2. Diskusikan dengan klien tentang perasaan keuntungan berinteraksi dengan orang lain
5.1.3. Beri penguatan positif atas kemampuan klien mengengungkapkan perasaan keuntungan berhubungan dengan orang lain
Mengetahui perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain
Menambah pengetahuan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain
Meningkatkan harga diri klien
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam waktu 3 hari, diharapkan :TUK : 6
Klien dapat memberdayakansistem pendukung atau keluarga
6.1. Keluarga dapat: Menjelaskan perasaannya Menjelaskan cara merawat
klien menarik diri Mendemonstrasikan cara
perawatan klien menarik diri
Berpartisipasi dalam perawatan klien menarik diri
6.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga:
a) Salam, perkenalan diri
b) Jelaskan tujuanc) Buat kontrakd) Eksplorasi
perasaan klien6.1.2. Diskusikan dengan
anggota keluarga tentang:a) Perilaku menarik
dirib) Penyebab
perilaku menarik diri
c) Akibat yang akan terjadi jika perilaku menarikdiri tidak ditanggapi
d) Cara keluarga menghadapi klienmenarik diri
6.1.3. Dorong anggota keluarga untuk member dukungan kepada klien dalam berkomunikasi dengan orang lain
Agar terbina rasa percaya keluarga terhadap perawat
Menambah pengetahuan keluarga
Dukungan keluarga diperlukan untuk memotivasi klien
6.1.4. Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin bergantian menjenguk klien minimal satu kali seminggu
6.1.5. Beri penguatan positif atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga
Agar klien merasa diperhatikan
Meningkatkan harga diri keluarga
3. Gangguan konsep diri : harga diri rendah
TUM :Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan klien dapat menunjukkan peningkatan harga diri
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentangwaktu 3 hari diharapkan :TUK : 1
Klien dapat membina hubungan saling percaya
1.1. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi
1.1.1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik
a. Sapa klien dengan nama baik verbal maupun nonverbal
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang
Komunikasi terapeutik digunakan agar pasien merasa lebih nyaman saat berkomunikasi dengan perawat
disukai kliend. Jelaskan tujuan
pertemuane. Jujur dan menepati
janjif. Tunjukkan sikap
empati dan menerima klien apa adanya
g. Berikan perhatian pada klien dan perhatikan
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 5x20 menit dalam rentang waktu 5 hari diharapkan : TUK : 2
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
2.1. Klien mampu menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
2.1.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
2.1.2. Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi pujian yang realistis
Mengetahui kemampuan klien pada waktu lalu diperlukan untuk mengatur kegiatan yang bisa dilakukan klienPenilaian negative dapat membuat kepercayaan klien terhadap perawat berkurang
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 3
Klien dapat menilai
3.1. Klien mampu menggunakan kemampuan yang dimiliki dengan baik
3.1.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
Mengetahui kemampuan klien pada waktu lalu diperlukan untuk
kemampuan yang dapat digunakan
3.1.2. Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah
mengatur kegiatan yang bisa dilakukan klien
Agar klien dapat tetap melakukan aktivitas positif setelah pulang ke rumah
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 5x20 menit dalam rentang waktu 5 hari diharapkan :TUK : 4
Klien dapat menetapkan/ merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
3.2. Klien mampu merencanakan kegiatan sesuai kemampuan
4.1.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan
3.2.1. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien
3.2.2. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan
Aktivitas yang terencana dapat mengarahkan klien melakukan aktivitas yang baik
Peningkatan kegiatan diperlukan untuk melatih kemampuan klien
Agar klien dapat melakukan kegiatan dengan benar
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 5x20
5.1. Klien mampu melakukan kegiatan yang sudah
5.1.1. Diskusikan dengan klien tentang nama
Agar klien dapat
menit dalam rentang waktu 5 hari diharapkan :TUK : 5
Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan
dijadwalkan obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat
5.1.2. Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama pasien, obat, dosis, cara dan waktu)
5.1.3. Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan
5.1.4. Beri reinforcement bila klien minum obat yang benar
menggunakan obat dengan benar
Menghindari terjadinya kesalahan dalam penggunaan obat
Meminimalkan terjadinya kontra indikasi
Meningkatkan kepercayaaan diri klien
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x20 menit dalam rentang waktu 3 hari diharapkan :TUK : 6
Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada
6.1. Keluarga dapat : Menjelaskan perasaannya Menjelaskan cara merawat
klien Mendemonstrasikan cara
perawatan klien Berpartisipasi dalam
perawatan klien
6.1.1. Diskusikan dengan keluarga melalui pertemuan keluarga tentang : gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga dan follow up obat.
6.1.2. Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga
Agar keluarga juga mengetahui gejala dan cara merawat klien
Untuk meningkatkan perhatian keluarga pada klien