İSHAL TEDAVİSİ
description
Transcript of İSHAL TEDAVİSİ
![Page 1: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/1.jpg)
İSHAL TEDAVİSİ
Dr. Gökçen KERİMOĞLUAÇSAP Şube Müdürlüğü
![Page 2: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/2.jpg)
TEDAVİ PLANI A(EVDE İSHAL TEDAVİSİ)
• Çok sıvı içirin.• Bol bol besin verin.• 3 gün içinde iyileşme olmazsa
sağlık personeline gösterin.
![Page 3: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/3.jpg)
TEDAVİ PLANI AEVDE İSHAL TEDAVİSİ-1
• Çocuğa her zamankinden çok sıvı içirin.
• Daha sık ve daha uzun emzirin.• ORS, besin kökenli sıvılar (çorba, pirinç
suyu, ayran, şeftali, elma, havuç suyu gibi), kaynamış su verin.
• İshal kesilinceye kadar bu sıvıları vermeye devam edin.
![Page 4: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/4.jpg)
TEDAVİ PLANI AEVDE İSHAL TEDAVİSİ-2
• Çocuğa bol bol besin verin.• Daha sık ve daha uzun emzirin.• Çocuk 6 aydan büyükse;
– Ayrıca tahıllı besinleri, baklagiller ve sebzeyi, et ve balıkla verin.
– Her tabağa 1-2 çay kaşığı dolusu bitkisel sıvı yağ da ekleyin.
– Taze meyve suları ya da muz püresi verin.– Taze hazırlanmış yiyecekler verin.– Günde en az 6 kez yemek önerin.– İshal kesildikten sonra aynı yiyecekleri verin.– 2 hafta boyunca her gün 1 öğün fazla yemek verin.
![Page 5: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/5.jpg)
TEDAVİ PLANI AEVDE İSHAL TEDAVİSİ-3
• Eğer 3 gün içinde çocukta iyileşme olmazsa ya da aşağıdaki belirtiler çıkarsa bir sağlık personeline götürün.– Çok sayıda sulu dışkı– Tekrarlayan kusma– Aşırı susuzluk– Yetersiz yeme ve içme– Ateş– Dışkıda kan bulunması
![Page 6: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/6.jpg)
Eğer Çocuğa ORS Solüsyonu Verilecekse,
• Anneye her sulu dışkıdan sonra ne miktarda ORS Solüsyonu verileceğini gösterin
• Kendisine 2 günlük kullanıma yetecek miktarda ORS Paketi verin.
![Page 7: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/7.jpg)
Miktar
• 2 Yaşından Küçük: Her sulu dışkıdan sonra 50-100 ml (1 çay bardağı)
• 2-10 Yaş Arası: Her sulu dışkıdan sonra 100-200 ml (2 çay bardağı)
• 10 Yaş ve Üstü: İstediği kadar
![Page 8: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/8.jpg)
Anneye ORS’nin Hazırlanmasını Gösterin ve Evde Kullanılmak Üzere 2
Paket ORS Verin.• Ellerinizi su ve sabunla yıkayın.• Paketin içindeki tuzun tümünü
temiz bir kaba boşaltın.• 1 litre kaynamış su ölçün.• Suyu kaba boşaltın.• Toz tamamen çözününceye
kadar iyice karıştırın.• Çözeltiyi tadın, böylece neye
benzediğini bilin.
![Page 9: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/9.jpg)
Anneye,
• Her gün temiz bir kapta yeniden ORS hazırlaması gerektiğini,
• Kabı kapalı tutmasını,
• Her gün, bir önceki günden kalan ORS’yi atmasını söyleyin.
![Page 10: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/10.jpg)
Anneye ORS’yi Nasıl Vereceğini Gösterin-1
• 2 yaşından küçük çocuklara 1-2 dakikada bir çay kaşığı dolusu verilmelidir.
• Daha büyük çocuklara bardaktan sık sık yudumlatarak verin.
![Page 11: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/11.jpg)
Anneye ORS’yi Nasıl Vereceğini Gösterin-2
• Çocuk kusarsa 10 dakika bekleyin. Sonra solüsyonu daha yavaş verin.
• ORS paketleri tükendikten sonra ishal devam ediyorsa anneye birinci ilkede tarif edilen biçimde başka sıvılar vermesini söyleyin, ya da bir miktar daha ORS verin.
![Page 12: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/12.jpg)
Yaş*4 aya Kadar
4 aydan 12 aya kadar
12 aydan2 yaşa kadar
2 yaştan5 yaşa kadar
Ağırlık (kg) 6’ dan az 6- < 10 10- <12 12-19
M l olarak miktar
200-400 400-700 700 900-1400
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ İÇİN TEDAVİ PLANI B
* Yaşı sadece hastanın ağırlığını bilmediğiniz durumlarda kullanın.
Dehidratasyon belirtisi olan çocuğu sağlık kuruluşunda en az 4 saat gözlem altında tutup, bu süre içinde şu tabloya göre tuz – şeker karışımı vermeyi
hesaplayın.
![Page 13: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/13.jpg)
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ İÇİNTEDAVİ PLANI B-1
• İlk 4 saat için;
75 ml/kg
![Page 14: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/14.jpg)
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ İÇİNTEDAVİ PLANI B-2
• Anneye çocuğuna ne kadar eriyik vereceğini gösterin.
• 2 yaşından küçük çocuklara 1-2 dakikada bir çay kaşığı dolusu verilmelidir. Daha büyük çocuklara bardaktan sık sık yudumlatarak verin.
• Herhangi bir sorun olup olmadığını görmek için zaman zaman kontrol edin.
![Page 15: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/15.jpg)
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ İÇİNTEDAVİ PLANI B-3
• Çocuk kusarsa 10 dakika bekleyin. Sonra solüsyonu daha yavaş verin.
• Çocuğun göz kapakları şişerse, ORS’yi kesin ve sade su ile anne sütü verin. Şişkinlik gidince, Plan A’da belirtildiği gibi ORS vermeye başlayın.
![Page 16: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/16.jpg)
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ İÇİNTEDAVİ PLANI B-4
•4 saatten sonra muayene edin,– Teşhis Çizelgesini kullanarak çocuğu
yeniden muayene edin,– Sonra Plan A, B ya da C’yi seçerek,
tedaviye devam edin.
•Her 3-4 saatte bir yemek ve meyve suyu verin.
![Page 17: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/17.jpg)
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ İÇİNTEDAVİ PLANI B-5
Anne Plan B Tamamlanmadan Ayrılmak Zorundaysa:
• 4 saatlik tedaviyi evde tamamlaması için ne kadar ORS verilmesi gerektiğini gösterin.
• Su kaybını telafi etmesine ve Plan A’da belirtilen 2 günlük miktarı karşılamasına yetecek kadar ORS Paketi verin.
• Anneye ORS hazırlamayı gösterin.
![Page 18: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/18.jpg)
DEHİDRATASYON TEDAVİSİ İÇİNTEDAVİ PLANI B-6
• Çocuğun evde tedavi edilmesine ilişkin Plan A’nın üç kuralını açıklayın:– İshal kesilinceye kadar ORS ve diğer sıvılardan
vermek,
– Çocuğu beslemek,
– Gerekirse, çocuğu yeniden sağlık görevlisine getirmek.
![Page 19: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/19.jpg)
AĞIR DEHİDRATASYONUN ACİL TEDAVİSİ TEDAVİ PLANI C
![Page 20: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/20.jpg)
Damariçine Uygulanan Eriyik:• Tercih Edilen Eriyik:
– Ringer Laktat
• Kabul Edilebilir Eriyikler:– Normal Saline (İzotonik ya da Fizyolojik Tuz)– %5’lik Dekstroz içinde Yarı Normal Saline
• Uygun Olmayan Eriyik:– Sade Glukoz ve Dekstroz Eriyikleri
AĞIR DEHİDRATASYONUN ACİL TEDAVİSİ TEDAVİ PLANI C-1
![Page 21: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/21.jpg)
AĞIR DEHİDRATASYONUN ACİL TEDAVİSİ TEDAVİ PLANI C-2
• <12 ay:– 30 ml/kg 1 saatte– 70 ml/kg 5 saatte
• 12 ay-5 yaş:– 30 ml/kg 30 dakikada– 70 ml/kg 2,5 saatte
• Oral alır almaz ORS– 5 ml/kg/saat
![Page 22: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/22.jpg)
NAZOGASTRİK REHİDRATASYON-1
• İlk 6 saatte 20 ml/kg/saat• Her 1-2 saatte değerlendir
– 3. saatte düzelme yoksa iv tedavi için gönder.
• 6 saat sonra yeniden değerlendir, uygun tedavi planını seç.
![Page 23: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/23.jpg)
NAZOGASTRİK REHİDRATASYON-2
![Page 24: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/24.jpg)
İSHALDE İLAÇ KULLANIMI
• Antibiyotikler:– Dizanteri– Kolera şüphesi
• Antiparaziter ilaçlar:– Şigella– Amip– Giardiya
• Antidiyareik ilaçlar• Antiemetik ilaçlar
![Page 25: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/25.jpg)
Dışkıda Kan?• 5 gün Shigella‘ya etkili antibiyotik.• Anneye çocuğunu Plan A’da belirtildiği
gibi beslenmesini öğretin.• Aşağıdaki durumlarda çocuğu 2 gün sonra
görün:– 1 yaşından küçükse– Su kaybı fazlaysa– Dışkısında hala kan varsa– İyileşmiyorsa
• 2 gün sonra dışkıda hala kan varsa, Shigella için önerilen başka bir antibiyotik kullanın. 5 gün süreyle bunu verin.
![Page 26: İSHAL TEDAVİSİ](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081501/5681433c550346895dafb017/html5/thumbnails/26.jpg)
DİZANTERİ İÇİN ANTİBİYOTİK TEDAVİSİKOTRİMOKSAZOL(trimetoprim +
sulfametoksazol)• Günde iki kez 5 gün süreyle verin
SEFTRİAKSON• Günde 4 kez 5 gün süreyle verin
YAŞ ya da AĞIRLIK
ŞURUP5 ml’de; 40 mg
trimetoprim + 200 mg sulfametoksazol
500 mg flakon + 2 ml çözücü
2 aydan 4 aya kadar(4 - <6 kg)
1 ölçek (5.0 ml) 1 ml
4 aydan 12 aya kadar
(6 - <10 kg)1½ ölçek (7.5) 1½ ml
12 aydan 5 yaşa kadar
(10-19 kg)2 ölçek (10 ml) 2 ml