UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

PROFESORA: CECILIA VITE GRUPO: 1554

TEMA:

CALIDAD

PRESENTAN: CERVANTES LOPEZ DIANA ALEJANDRA MEZA UBILLA LIZBEHT ANEL MARTINEZ MARTINEZ ALEJANDRA

CONCEPTO

CALIDAD…..

“ La cualidad innata, característica absoluta y universalmente reconocida de un producto”

“ Sentido de cumplir con todos los requisitos, normas e indicadores de un producto bien hecho”……. Federico Taylor (XX).

W. Edwards Deming

“ la CALIDAD debe dirigirse a las necesidades del consumidor, tanto presentes como futuras”

Determinada por factores:

Producto (cumplimiento de las normas)

El usuario y el uso del producto

Servicio durante el uso

Joseph M. Juran

A) Aquellas características del producto que responde a las necesidades del cliente

B) Ausencia de ineficiencias

C) Adecuación al uso.

Considera todo programa de calidad debe tener:

Educación (capacitación)

Programas permanentes de mejora

Liderazgo participativo para la mejora continua.

LOS PRINCIPIOS DE LA CALIDAD

DEMING propone 14 principios para la mejora continua:

1

• Crear la conciencia de la mejora continua.

2

• Adoptar la nueva filosofía de la calidad, la alta dirección y todos como parte de una cultura organizacional.

3

• Redefinir el propósito de la inspección y de la autoridad, para el mejoramiento de los procesos.

4

• Fin a la practica de adjudicar las compras solo sobre la base de la meta del precio.

5

• Mejorar constantemente los procesos de producción y de los servicios.

6

• Instituir el entrenamiento (para el desarrollo de habilidades y cambio de actitudes)

7

• Enseñar e instituir el liderazgo para la mejora continua.

8.- EXPULSAR EL TEMOR.

Crear confianza, crear un clima para la innovación.

9.- Optimizar los esfuerzos de los equipos de trabajo, hacia la visión y propósitos de la compañía.

10.- Eliminar las advertencias a la fuerza de trabajo.

“Hágalo bien a la primera”

“Cero errores”

¿ Còmo puede una persona hacerlo bien a la primera si el material que recibe no esta bien calibrado o de su maquina esta averiada o los instrumentos de medida no son fiables?

11.- Las cuotas de producción.

Aunque son la base de la programación, la comercialización y la generación de presupuesto de ingresos y egresos, son trampas en tanto a una búsqueda de mayor producción sin cuidar la calidad.

Lleva a la empresa al fracaso…

12.- Remover las barreras que roban a la gente el orgullo de la manufactura.

El verdadero orgullo es contribuir con CALIDAD y estar consciente en la PARTICIPACION en el proceso productivo, por muy pequeña que esta sea.

13.- Fomentar el automejoramiento y la calidad de vida.

No se debe tener miedo a preparar a la gente, ya que al mejorar mediante la capacitación su desempeño se potencializa.

14.- Emprender la acción para lograr la transformación.

Un programa de mejora de la calidad debe sostenerse con una estructura interna que facilite el proceso de mejora continua.

W. Edwars Deming

PASOS PARA LA CONSOLIDADCION DE LA CALIDAD

Joseph M. Juran

1.- crear conciencia de la necesidad y oportunidad de mejoramiento

2.- determinar metas de mejoramiento

3.- organizarse para mejorar estas metas

( comités, equipos, reuniones)

4.- proporcionar entrenamiento

5.- desarrollar proyectos para resolver problemas

6.-reportar los problemas sin ocultar los errores

7.- dar reconocimiento

8.- comunicar los resultados

9.- mantener consistencia en los registros

10.- mantener la mejora en todos los sistemas, subsistemas y procesos de la compañía

LOS COSTOS DE LA MALA CALIDAD

Todos aquellos que hacen disminuir la productividad de una empresa, debido principalmente al incumplimiento de los requisitos que se establecen para las diferentes actividades".

Consecuencias:

Volver a hacer el trabajo

Rechazo por parte de producción

Desperdicio de recursos.

La perdida económica es mayor, sin tomar en cuenta perdidas ocultas, como puede ser el cliente.

CUATRO FUNDAMENTOS O PILARES DE LA CALIADA

Filip B. Crosby

Pleno involucramiento de la producción

Administración profesional de la calidad

Programas originales

Reconocimiento

CINCO PRINCIPIOS DE LA DIRECCION POR CALIDAD

Calidad: cumplir los requisitos de funcionamiento del producto no es elegancia, no es lujo, mera belleza con precio alto

No existen problemas de calidad, siempre resulta mas económico hacer bien las cosas desde la primera vez evitando reprocesos, desperdicios y deterioros de la imagen por la insatisfacción de los clientes.

Reproceso: es reelaborar el producto completo o por partes, a veces implica para el proceso y costos adicionales

La única medida del desempeño es el costo de calidad

Único estándar de desempeño es de 0 defectos

Philip B. Crosby desprende 14 pasos para la planeación, implementación y operación de un programa exitoso para el mejoramiento de la calidad.

14 PASOS PARA UN PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

1.- Compromiso pleno de alta dirección y gerencia con la calidad.

2.- Formación de un equipo de mejoramiento de la calidad.

3.-Determinar el nivel actual de la calidad.

Con base al diseño del producto, analizando las fallas en todas las fases.

4.- Estimar el costo del incumplimiento de las normas de calidad o de la no-calidad.

Cuidando que se haga de firma objetiva, sin parcialidad ni temor a ocultar los errores.

5.- Difundir entre el personal los problemas de la mala calidad que enfrenta la organización.

6.- Detección de oportunidades de mejoramiento, mediante la participación.

Los individuos empiezan a creer en que los problemas se enfrentan y se resuelven.

Crea el hábito de identificar y corregir los problemas.

7.- Establecimiento de un comité, para llevar a cabo un programa de cero defectos Con la finalidad de comunicar a todo el personar

que significa “cero defectos” y “hacerlo bien a la primera.”

8.- Capacitar a los lideres formales.

Para que difundan entre sus subordinados el programa de mejoramiento y sus objetivos.

Es la prueba de que se ha entendido el programa y de explicárselo a otros.

9.- Llevar a cabo al día, cero defectos Cuya finalidad es comunicar las experiencias y que puede lograrse realmente el cero defectos.

10.- Convertir los compromisos en acciones alentando a que todos se propongan metas de mejoramiento personales y grupales.

11.- Búsqueda de las causas.

Encontrar las causas de los errores para eliminarlas.

12.- Implantar programas periódicos de reconocimiento a todos aquellos que logren sus metas de mejoramiento.

13.- Reuniones periódicas con los responsables del mejoramiento de la calidad de las áreas, para que compartan sus experiencias.

14.- Iniciar nuevamente todo el ciclo.

Un programa de mejoramiento de la calidad se lleva a cabo entre 12 y 18 meses.

ENFOQUE DE LA CALIDAD TOTAL

Ishikawa

Dice que no hay calidad sin control

Enriquecimiento al proceso de Deming y su proceso de calidad queda de la sig. Forma

1.- planeación del proceso productivo

2.-capacitacion de los operarios y equipos de trabajo

3.- realización del trabajo

4.- observación estadística del trabajo y la satisfacción del cliente

5.-aplicación de la acción correctiva necesaria de mejora continua

Determino las siete herramientas para la mejora continua de un proceso y productos

1.- grafico del proceso

2.- hoja de registro y lista de verificación

3.-diagramade pareto

4.-diagrama causa – efecto “ espina de pescado”

5.-analisis de correlación y dispersión

6.-grafico de control

7.-histogramas

CICLO ISHIKAWA

1. PLANEAR

2. CAPACITAR

3. DO HACER 4. CHECKING CONTROLAR

5. ANALIZAR ACTUAR

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica (SiNaCEAM)

Coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios de atención médica y de la seguridad que se brinda a los pacientes.

Impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno.

VENTAJAS DE CERTIFICACION

Demuestra que se cumplen estándares que tienen como referencia la seguridad de los pacientes, la calidad de la atención, la seguridad hospitalaria, la normatividad vigente (exceptuando aquella referente a las finanzas) y las políticas nacionales prioritarias en salud.

Evidencia el compromiso con la mejora continua que se tiene con el paciente, su familia, el personal de la unidad y la sociedad.

Refuerza su imagen institucional, demuestra a la ciudadanía que su organización trabaja con estándares de la más alta calidad.

Prueba que su Hospital es competitivo internacionalmente.

Preferentemente será considerado para la asignación de personal en formación

Formar parte de una Institución de Seguros Especializada en Salud (ISES).

• Tener el reconocimiento y negocio con alguna Aseguradora.

• Participar en los procesos de licitación de servicios de atención médica que sean convocados por cualquier Dependencia o Entidad de la Administración Pública, de los tres ordenes de gobierno.

Podrán incorporarse o poder seguir prestando servicios al Sistema de

Protección Social en Salud

Consejo de Salubridad y el Modelo de Certificación de

Unidades Médicas.

csg.gob.mx

Consejo de Salubridad General El Consejo de Salubridad General en

cumplimiento al artículo 4°, párrafo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, donde se consagra el derecho a la protección de la salud, dentro del ámbito de su competencia

Es un Órgano Colegiado dependiente directamente del Presidente de la República con carácter de autoridad sanitaria

Sin intervención de ninguna Secretaría de Estado y sus disposiciones generales son obligatorias para las autoridades administrativas del país

En 1983 se creó el Grupo Básico Interinstitucional de Evaluación Sectorial, coordinado inicialmente por la Dirección General de Planeación de la Secretaría de Salud, con el propósito fundamental de desarrollar y uniformar los procesos de evaluación de la calidad de la atención médica en las unidades de servicios de salud.

Publicado en la Revista Salud Publica de México en 1990, dichas Bases fueron aplicadas en las Unidades Médicas de tercer nivel de atención de los Centros Médicos del IMSS entre 1983 y 1985.

Síntesis del Proceso de Certificación de Hospitales

El proceso para certificar hospitales está compuesto de

3 fases

El Consejo de Salubridad General

evalúa el cumplimiento de

estándares de calidad y seguridad del paciente en la

estructura, procesos y resultados.

Dichas fases son:

• Inscripción y Autoevaluación.

• Auditoría.

• Dictamen.

INSCRIPCIÓN Y AUTOEVALUACIÓN.

Para que un hospital se inscriba

al SiNaCEAM, debe:

• Tener, por lo menos, un año de funcionamiento.

• Contar con las Licencias Sanitarias, Avisos de Funcionamiento y Avisos de Responsables Sanitarios que correspondan a los servicios que brinda.

No tener procedimientos administrativos abiertos con la Comisión Federal para la

Protección contra Riesgos Sanitarios o con las áreas de regulación sanitaria de las

entidades federativas.

No contar con sanción de inhabilitación relacionada con la prestación de servicios de atención médica,

impuesta por autoridad administrativa.

En el caso específico de los hospitales de la Secretaría de Salud y de los Servicios Estatales de Salud que no cuenten

con una Certificación previa, deberán aprobar en primer lugar la Acreditación como prestadores de servicios de salud que atienden a los beneficiarios del Sistema de

Protección Social en Salud.

Los hospitales de alta complejidad clasificados así por la Coordinación General de Protección Civil de la Secretaría de Gobernación deberán contar con al menos una evaluación

interinstitucional de la lista de verificación de acuerdo al protocolo de visitas de evaluación hospitalaria del Programa

Hospital Seguro.

La Autoevaluación contempla aquellos elementos que debe cumplir un hospital en función de lo dispuesto en la Ley General de Salud y sus Reglamentos, en las Normas Oficiales Mexicanas y en los Estándares para la Certificación de Hospitales; vigentes a partir del 1 de enero de 2011; en este contexto, los estándares para la Autoevaluación especifican los requisitos de personal, estructura y equipamiento, así como los planes, políticas, procedimientos y sistemas de información que son obligatorios para los hospitales que incursionen en el proceso de certificación.

Los estándares de la Autoevaluación se ponderan en tres niveles: Indispensables, Necesarios y Convenientes.

Para que los Hospitales accedan a la fase de Auditoría, deben haber cumplido el 100% de los estándares

ponderados como “Indispensables”, el 80% o más de los “Necesarios” y el 50% o más de los “Convenientes”

Auditoría

Es la segunda fase del proceso de certificación y se lleva a cabo por medio de la evaluación de los estándares centrados en el paciente, estándares centrados en la gestión, metas internacionales de seguridad de los pacientes y estándares ponderados como indispensables calificados como cumplidos en la Autoevaluación del Hospital.

La Auditoría se desarrolla con rastreadores, los cuales pueden ser de tres tipos:

Rastreador de Paciente Rastreador de Sistemas Rastreador Indeterminado

Para que la Auditoría cumpla con el principio de transparencia que exige el SiNaCEAM, es necesario que:

Durante el desarrollo de los rastreadores, los auditores sean acompañados por una persona que labore en el hospital (Secretario), quien tomará nota del desarrollo del proceso de rastreo.

De esta función quedan excluidos asesores, consultores o cualquier persona que no labore en el hospital.

Durante el desarrollo de los rastreadores el auditor explicará las observaciones de auditoría que realice, de tal modo que el personal evaluado identificará claramente sus áreas de oportunidad.

Durante el desarrollo de los rastreadores el auditor explicará las observaciones de auditoría que realice, de tal modo que el personal evaluado identificará claramente sus áreas de oportunidad.

Al finalizar la auditoría se entregará un Reporte Preliminar que contendrá las observaciones más relevantes encontradas durante la auditoría

El Dictamen es la fase del proceso de certificación en donde, de forma colegiada y después de haber revisado puntualmente cada uno de los Informes de Auditoría, la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica (en adelante la Comisión) dictamina si un Hospital es “Certificado” o es “No Certificado”

11 reglas de decision

Se dictamina como “CERTIFICADO” un hospital cuando:

1. Mantiene vigentes los siguientes requisitos de la fase de Inscripción y Autoevaluación:

A) Licencias Sanitarias, Avisos de Funcionamiento y Avisos de Responsables que correspondan a los servicios que brinden y de acuerdo a la normatividad vigente.

B)No tiene Procedimientos Administrativos Abiertos con las instancias de regulación sanitaria estatales o federales.

C) Cumple todos los estándares ponderados como “indispensables” para la prestación de servicios de atención médica.

D) No cuente con sanción de inhabilitación relacionada con la prestación de servicios de atención médica, impuesta por autoridad administrativa.

2. Obtiene, como resultado de la Auditoría, una calificación promedio igual o mayor a:

A) Cinco para cada estándar.

B)Seis para cada apartado.

C) Cinco en toda la Cédula (en adelante calificación general aprobatoria).

3. Los hospitales que obtengan una calificación general aprobatoria pero incumplan o cumplan parcialmente estándares ponderados como “indispensables” y/o con observaciones de auditoría relevantes (situaciones que ponen en riesgo la vida y seguridad de los pacientes, familiares y/o trabajadores del hospital o que representan alguna transgresión a la normatividad vigente), se les otorgará un plazo perentorio de 6 meses para cumplirlos.

5. Una vez que el hospital notifique el cumplimiento requerido, según corresponda al numeral 3 y/o 4, se programará una visita de verificación y se presentará el resultado ante la Comisión para que dictamine el caso. Si el establecimiento rebasa dicho plazo sin demostrar el cumplimiento requerido, la Comisión lo dictaminará como “No Certificado”. Si el hospital cumple con lo requerido por la Comisión, se recalculará la calificación general aprobatoria.

6. Los establecimientos que obtengan una calificación general aprobatoria mayor o igual a “9” e incumplan la regla descrita en el inciso 2.1, se les otorgará el Certificado señalándoles que, después de un año, se les realizará una Auditoría de Seguimiento para constatar su cumplimiento, el resultado se presentará ante la Comisión para que dictamine el caso. Si el establecimiento no demuestra cumplir el o los estándares señalados, se suspenderá la vigencia de su Certificado.

7. Si el Hospital obtiene una calificación general aprobatoria entre 5.0 y 5.9, la vigencia del Certificado será de 1 año con el compromiso de que al término de dicha vigencia deberá recertificarse con una calificación general aprobatoria superior a 5.9, de lo contrario, la Comisión le otorgará un plazo perentorio de 6 meses al hospital para que demuestre el cumplimiento de la calificación requerida. Si concluido el plazo no se demuestra el cumplimiento requerido, la Comisión lo dictaminará como “No

Certificado”.

8. Si el Hospital obtiene una calificación general aprobatoria entre 6.0 y 8.9, la vigencia del Certificado será de 2 años con el compromiso de que al término de dicha vigencia deberá recertificarse con una calificación general aprobatoria superior a 8.9, de lo contrario, la Comisión le otorgará un plazo perentorio de 6 meses al hospital para que demuestre el cumplimiento de la calificación requerida. Si concluido el plazo no se demuestra el cumplimiento requerido, la Comisión lo dictaminará como “No Certificado”.

9. Si el Hospital obtiene una calificación general aprobatoria igual o mayor a 9.0, la vigencia del Certificado será de 3 años con el compromiso de que al término de dicha vigencia deberá recertificarse con una calificación general aprobatoria superior a 9.0, de lo contrario, la Comisión le otorgará un plazo perentorio de 6 meses al hospital para que demuestre el cumplimiento de la calificación requerida. Si concluido el plazo no se demuestra el cumplimiento requerido, la Comisión lo dictaminará como “No Certificado”.

10. El Hospital que obtenga un dictamen de “NO CERTIFICADO” por parte de la Comisión podrá inscribirse nuevamente al proceso de certificación en un plazo no menor a 6 meses. Por cada dictamen consecutivo de “No Certificado” se incrementará en 6 meses el plazo que deberá esperar el hospital para inscribirse al proceso de certificación, el cual nunca será mayor a 18 meses.

11. Para mantener la vigencia del Certificado durante el plazo dictaminado por la Comisión, el hospital, según aplique, deberá:

A )Mantener el nivel de calidad observado en los resultados del proceso de Certificación o Recertificación, el cual deberá demostrarlo en las Auditorías que aleatoriamente programe el Consejo de Salubridad General.

B) Concluir Procedimientos Administrativos con las instancias de regulación sanitaria estatales o federales, dentro del plazo que señale la Comisión.

C) Implementar procesos de mejora cuando las instancias de arbitraje médico, estatales o federales, dictaminen quejas “Con evidencia de mala práctica” y/o “Con responsabilidad institucional”.