El trmino "enfermedad heptica o hepatopata" se aplica a muchas enfermedades y trastornos que provocan que el hgado funcione inadecuadamente o que deje de funcionar. El dolor abdominal, el color amarillo de la piel o los ojos (ictericia) o los resultados anormales de las pruebas de la funcin heptica sugieren que usted padece una hepatopata.

El hgado, es la fbrica de elementos qumicos del organismo. Es un rgano complejo que desempea muchas funciones vitales, desde regular la cantidad de dichos elementos, hasta producir sustancias que intervienen en la coagulacin de la sangre durante una hemorragia.

Es el rganos mas grande dentro del cuerpo.

La vescula biliar es una pequea bolsa en forma de pera en donde se almacena la bilis, (secrecin heptica que facilita la digestin de los alimentos).

Descomponer las sustancias txicas absorbidas por el intestino o producidas en cualquier parte del organismo que se elimina por la bilis o la sangre.

Produce casi la mitad del colesterol del organismo; el resto proviene de los alimentos.

Transforma las sustancias que contienen los alimentos digeridos en protenas, grasas e hidratos de carbono.

Hepatitis Viral (A, B, C, D, E) Hepatitis Alcohlica Hepatitis Txica Cirrosis Adenoma Tumores Benignos Hiperplasia Focal Nodular Hemangioma Carcinoma Hepatocelular Hepatoblastoma Malignos Colangiocarcinoma Angiosarcoma Hemangioendotelioma

HEPATITIS VIRAL

Las Hepatitis virales son enfermedades infectocontagiosas provocadas por virus que inflaman al hgado y alteran su funcionamiento. Actualmente conocemos 5 tipos de hepatitis Viral A, B, C, D y E.

El diagnstico de una hepatitis se basa en la historia clnica y la exploracin fsica, en combinacin con la interpretacin de la elevacin de los pigmentos y enzimas hepticas, el diagnstico de certeza se obtiene por la determinacin de marcadores especficos de estos virus en el suero de los pacientes, (antigenos o su genoma) y de anticuerpos desarrollados contra ellos.

HEPATITIS A

Es una enfermedad infecciosa muy frecuente producida por un enterovirus, llamado virus de la hepatitis A (VHA) que provoca una

inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos. Es transmitido por la ruta oro-fecal, tal como alimento contaminado.

El sistema inmune del paciente

crea los anticuerpos contra la

hepatitis A que confieren inmunidad

contra la infeccin futura.

Una vacuna est disponible que

prevendr la infeccin de la hepatitis A

para toda la vida.

El VHA rara vez produce una hepatitis

fulminante.

Sentirse cansado Tener nuseas Tener fiebre Perder el apetito Tener diarrea Tener dolor de estmago Algunas personas presentan oscurecimiento de la orina,

excremento de color claro color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

Algunas personas no presentan ningn sntoma.

HEPATITIS B:

Enfermedad del hgado, que provoca inflamacin del hgado y falla en su funcin por el Virus de la hepatitis B (VHB)..

A diferencia de la hepatitis A, puede convertirse en hepatitis crnica, evolucionar a la cirrosis heptica y eventualmente al cncer heptico, por eso es de suma importancia su diagnostico oportuno y tratamiento adecuado.

Se propaga por medio del contacto con

la sangre, el semen, u otro lquido corporal

de una persona infectada.

La mejor prevencin es vacunarse

contra la hepatitis B, en la actualidad

se incluye en el esquema de vacunacin

de los infantes.

Fatiga y dolores musculares Nuseas y perdida del apetito Fiebre Mal estar general Dolor abdominal Diarrea Oscurecimiento de la orina (coluria) excremento de

color claro (acolia) color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

Algunas personas no presentan ningn sntoma.

HEPATITIS C:

Inflamacin del hgado causada por la infeccin con el virus de la hepatitis C.

Gran numero de las personas infectadas con este virus son asintomticas.

Si la infeccin ha estado presente durante muchos aos, el hgado puede tener cicatrizacin permanente, una afeccin llamada cirrosis.

En muchos casos, puede no haber sntomas de la enfermedad hasta que se haya desarrollado la cirrosis.

Icteria (coloracin amarilla) Dolor abdominal (en la parte superior derecha del

abdomen) Fatiga y dolores musculares Nauseas y Prdida del apetito Vmitos Fiebre baja Heces de color plida (acolia) Orina oscura (coluria) Prurito generalizado Ascitis (lquido en la cavidad abdominal) Varices sangrantes (venas dilatadas en el esfago)

HEPATITIS D

El agente productor de este proceso requiere de la membrana fabricada por el VHB (virus de la Hepatitis B), por lo que se asocia a esta (es decir, los cuadros suelen ser reportados en portadores de la VHB).

Se presenta principalmente entre los adictos a drogas intravenosas.

HEPATITIS E Es una enfermedad causada por el virus de la

hepatitis E (VHE) y que presenta una transmisin fecal-oral. Es causante de epidemias en la India, Asia, frica y Mxico.

Su proceso de curacin es espontneo.

Un paciente con antecedentes de algn

tipo de hepatitis viral, en particular la de

tipo B, obliga al clnico dental a indagar

sobre tres aspectos fundamentales:

Confirmacin del diagnstico.

Dao heptico acumulado -condicin

funcional, Heptica, metablica y

hemosttica, y potencial infectante.

En los casos de hepatitis viral aguda debe obrarse con

cautela, debido al riesgo de infeccin, como urgencias

dentales.

En la fase preictrica, el paciente puede slo

presentar signos inespecficos de afeccin

gastrointestinal como nusea, vmito anorexia, dolor

msculo-articular, malestar y fiebre, lo que puede

encubrir la enfermedad.

La fase ictrica presenta cambios en escalera, piel y

mucosa observndose amarillentas (piel cobriza en

personas morenas).

Es preferible estar inmunizado y usar ropa de tipo quirrgico

desechable

Escoger horarios de poca actividad en el consultorio

Restringir el rea de trabajo, preparando anticipadamente lo

requerido para el acto operatorio

Extremar tcnicas de barrera en pacientes, operadores y rea

operatoria. Emplear la mayor cantidad de material e instrumental

desechables

Programar el mayor nmero de procedimientos posibles por

sesin.

Uso de succin quirrgica y/o dique de hule

Preparar gasas y toallas humedecidas con material desinfectante

para limpieza de instrumental, rea de trabajo y eliminacin de

contaminantes

Evitar autopunciones y dao tisular. En tal caso desinfecte y

aplique suero hiperinmune.

La posibilidad de hemorragias en los casos de

lesin heptica son importante.

Antes de llevar a cabo cualquier tipo de ciruga

debe comprobarse el tiempo de protrombina

para asegurarse de que es inferior a dos veces

el normal (valor normal: 11-14 segundos). Si

fuera superior a 28 segundos, existe la

posibilidad de hemorragia postoperatoria

grave. Tambin es aconsejable controlar el

tiempo de hemorragia para comprobar la

funcin plaquetaria

HEPATITIS ALCOHOLICA

Es un problema complejo, precursor de la enfermedad crnica del hgado y la cirrosis. Si una persona desarrolla hepatitis alcohlica y deja de beber, la inflamacin puede

ser reversible con el paso del tiempo. Pero, si la persona ya ha desarrollado

cirrosis, la enfermedad del hgado puede progresar rpidamente hasta convertirse en insuficiencia heptica.

Sensibilidad a la presin abdominal. Vasos sanguneos en forma de araa en la piel. Ascitis: acumulacin de fluido en la cavidad

abdominal. Poco apetito. Ictericia: color amarillo de la piel y de los ojos. Fiebre baja. Fatiga. Sentirse enfermo.

Reaccin anormal al consumo de un

frmaco o por la exposicin a sustancias

txicas industriales o de la naturaleza

(setas, productos de herboristera)

Agentes qumicos: el

fsforo, insecticidas o

plaguicidas.

Setas venenosas

Drogas ilegales y otros.

Algunos medicamentos

como el paracetamol.

Antibiticos y anti-

inflamatorios

Suelen iniciarse pocas

horas despus de la

exposicin en el caso de

los txicos hepticos

predecibles y pueden

tardar en aparecer

semanas o meses en el

caso de los txicos

impredecibles.

Color amarillento de la piel (ictericia).

Nuseas. Vmitos. Heces plidas

o color arcilla. Cansancio. Prdida de

apetito, Dolor

abdominal Fiebre Entre otros

Se basa en la relacin temporal de los

sntomas con el consumo de un frmaco,

drogas, productos de herboristera o la

exposicin a un txico.

En los anlisis de sangre habr un

aumento de las transaminasas y de la

bilirrubina.

No existe un tratamiento especfico.

Deben tratarse los sntomas.

Reposo relativo en la fase aguda.

Evitar todo aquello que incremente el

dao heptico.

Es la cicatrizacin y el funcionamiento

deficiente del hgado.

Dolor o indigestin abdominal Confusin o problemas para pensar Impotencia, prdida del inters sexual y desarrollo de

mamas en el hombre (ginecomastia) Nuseas y vmitos Hemorragia nasal o encas sangrantes Heces de color plido o color arcilla Vasos sanguneos pequeos, rojos y en forma de araa bajo

la piel Hinchazn o acumulacin de lquido en las piernas y en el

abdomen Vmito con sangre o en las heces Debilidad Prdida de peso Ictericia

Infeccin por hepatitis C Alcoholismo prolongado Inflamacin autoinmunitaria del hgado Trastornos en el sistema de drenaje del hgado

(el sistema biliar), Hepatitis B Medicamentos Trastornos metablicos de hierro y cobre

(hemocromatosis y enfermedad de Wilson) Esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y

esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)

Fsico: Hepatomegalia y esplenomegalia Tejido mamario excesivo Abdomen expandido Palmas enrojecidas Vasos sanguneos rojos en la piel en forma

de araa Dedos pequeos o contrados Testculos pequeos Venas de la pared abdominal dilatadas Ojos o piel amarilla

Clnicos:

Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen

Endoscopia para buscar venas dilatadas

(vrices) en el esfago o el estmago

Ecografa del abdomen

Una biopsia del hgado confirma la presencia de cirrosis.

Suspender el consumo de alcohol.

Limitar la sal en la dieta.

Consumir una alimentacin nutritiva.

Hacerse vacunar contra la gripe,

la hepatitis A y B, y la neumona por

neumococo

Hiperplasia focal nodular: es el tumor benigno ms

frecuente del hgado despus de los hemangiomas. Puede verse a cualquier edad y en ambos sexos, pero es ms frecuente en mujeres (en relacin de 9:1) jvenes (entre 20 y 50 aos).

Hemangiomas: es el tumor benigno ms comn del hgado. Compuesto de vasos sanguneos

ensanchados. Se cree que es una anomala congnita.

Carcinoma Hepatocelular: es un cncer de hgado.

Los pacientes con hepatitis B o C estn en riesgo

de cncer del hgado, incluso si no tienen cirrosis.

Hepatoblastoma: tumor canceroso muy raro que

se origina en el hgado. Generalmente en el

lbulo derecho.

Colangiocarcinoma: es un cncer de las vas

biliares, es un proceso tumoral que afecta de

modo parcial, o en mayor medida al sistema de

conductos que transportan la bilis desde el

hgado hasta el intestino delgado.

ICTERICIA: es la coloracin amarilla de la piel y de

la parte blanca del ojo debido a un nivel de bilirrubina (pigmento biliar) anormalmente alto en el torrente sanguneo, que luego es excretada a travs de los riones.

COLESTASIS

Es la disminucin o interrupcin del flujo biliar. El flujo biliar puede estar bloqueado dentro del hgado, fuera del hgado o en ambos sitios.

Causas

Hepatitis Enfermedades hepticas metablicas Efectos de drogas Una piedra (o clculo) en el conducto biliar Estrechamiento del conducto biliar Atresia biliar Inflamacin del pncreas

AGRANDAMIENTO DE HIGADO

Tambin llamado hepatomegalia, suele ser un

indicador de enfermedad heptica. No suele

haber sntomas asociados con un hgado

levemente agrandado. Sus sntomas incluyen

malestar abdominal o "sentirse lleno".

ASCITIS

Acumulacin de lquido en la cavidad abdominal causada por la prdida de lquidos de los vasos de la superficie del hgado y el intestino. Suele acompaar la hipertensin portal.

Sntomas de Ascitis: Distensin abdominal, causa malestar y disnea. Dificultad respiratoria o falta de aire.

ENCEFALOPATIA HEPATICA

Anormalidad neuropsiquitrica causada por toxicidad del

cerebro y del sistema nervioso con sustancias del tejido

heptico que se desprenden del hgado viajando a travs del

torrente sanguneo hasta el cerebro

Las sustancias que se absorben en el intestino

pasan a la sangre a travs del hgado, donde se

eliminan las que son txicas pero en la

encefalopata heptica, esto no sucede debido

a una reduccin de la funcin del hgado. La

encefalopata se desencadena, debido a una

infeccin aguda o a un exceso de bebidas

alcohlicas, aumentando la lesin del hgado o

tambin por causa de la ingestin excesiva de

protenas.

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