2011/9/2

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成人心肺復甦術訓練 (2010年版)

橋頭國民小學護理師 彰化縣急救教育推廣中心BLS指導員

劉麗淑

課程安排

1、 CPR課程講述及技術示範

2、 分組技術練習

3、 復甦姿勢與哈姆立克急救法

Evolution of

Resusciation

• 1956 Safar 證實口對口人工呼吸是有效的

• 1960 Kouwenhoven證實體外胸部按壓可有效的

心臟血液輸出

• 1963 美國心臟醫學會成立，CPR研究展開

• 1966 CPR and ECC (Emergency

Cardiovascular Care) 第一次美國正式大會，

建立醫護人員全面接受標準 CPR 訓練

• 1973，1979，1985，1992 美國修訂急救原則，

同時歐洲急救委員會也出版相關的急救準則

• 2000 CPR and ECC第一次世界正式大會

• 2005 修訂 CPR and ECC 急救原則

• 2010 最新修訂 CPR and ECC 急救原則

Peter Safar 12 April 1924 ~ 03 August 2003

William Kouwenhoven

(January 13, 1886 - November 10, 1975)

2010 年 美國心臟協會

CPR 與 ECC 準則提要

2010/10/18發表 心肺復甦術與心血管急診護理指引

2010 年 美國心臟協會

CPR 與 ECC 準則提要

•順序從叫-叫-A-B-C

變更為叫-叫- C–A- B •單人施救者進行CPR急救時

從30次按壓開始 減少第一次按壓前的延遲

簡化流程 節省時間

2010 年 美國心臟協會

CPR 與 ECC 準則提要

•按壓速率：每分鐘至少 100 次 (快速壓)

•按壓深度：至少 5 公分 (用力壓)

(嬰兒約4公分，兒童約5公分) •每次按壓後確保完全的胸部回彈 •儘量避免中斷胸部按壓

強調按壓

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生命之鏈

求救 CPR 電擊 ACLS 心臟照護

掌握黃金救命時間

您不能不知……

腦細胞缺氧4-6分鐘即可能腦死 缺氧10分鐘 腦死即不可逆

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

安全現場

將患者移到平坦的地面

擺成仰臥

注意固定頸部

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

檢查病人

沒有呼吸或沒有正常呼吸(喟嘆式呼吸)

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

大聲求援撥打119求救

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◎ 摸頸動脈脈搏，在喉節左右約兩指幅處

頸動脈脈搏評估

限醫護人員操作

C：Circulation (評估循環系統) 2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

現場有他人時，急救與打 119 求救同時進行。

若現場只有一人 ：

1.先求救再急救〜

成功救活機率最高的是由心臟問題所引起無脈搏

VT/VF，先求救儘速取得自動體外去顫器（AED）。

2.先急救再求救〜以下情況：

溺水、小於 8 歲的兒童，

先做 CPR(壓胸:吹氣= 30：2)五個循環再打電話求援。

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

壓胸30下 維持循環

用力壓深度至少5公分 快快壓速率至少100次 /分鐘

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

壓胸30下 維持循環

兩乳頭連線中間的胸骨處

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

壓胸30下 維持循環

用力壓深度至少 5公分 快快壓 速率至少100次 /分鐘

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

壓胸30下 維持循環

用力壓深度至少 5公分 快快壓 速率至少100次 /分鐘

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2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

暢通呼吸道

(壓額抬下巴)

A (Airway) 打開呼吸道

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

人工呼吸

吹2口氣

吹氣時間1秒

看胸部有起伏

2010CPR之流程-

現場評估自我保護叫叫 C A B

壓胸30下 吹氣2次

不論單人或雙人皆為30：2(壓吹、壓吹、壓吹、壓吹、壓吹)

五個循環為一個周期 (於約二分鐘)

觀察有無循環現象

檢查脈搏

有頸動脈或是會動、但無自發性呼吸

每6~8秒吹一口氣(8~10次/分)

每二分鐘檢查循環

直至有自發性呼吸

有自發性呼吸或有咳嗽擺復甦姿勢

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“先求救” 或 “先急救”

原則: 無反應,先求救(phone first) 叫叫CAB

例外: 先急救,再求救 (phone fast) 叫CAB叫

–溺水及小於8歲兒童（當專業人士只有一人的時候）

復甦姿勢 • 適用於神智不清者

• 可防止舌根阻塞呼吸道

• 一但發生嘔吐，可減少嗆到

成人、兒童和嬰兒之 BLS 關鍵因素摘要 要素 成人 兒童 嬰兒

確認

無反應 (所有年齡層)

沒有呼吸或沒有正常呼吸

(亦即僅有喘息)

沒有呼吸或僅有喘息

任何年齡病患，於 10 秒內沒有觸摸到脈搏 (僅 HCP)

CPR 步驟 C-A-B

按壓速率 至少 100 次/分鐘

按壓深度 至少 2 英吋 (5 公分) 5 公分 4 公分

胸壁回彈

確保每次按壓後完全的胸部回彈

醫護人員每 2 分鐘輪換施行者

按壓中斷 儘量避免中斷胸部按壓的施行，嘗試將中斷時間限制為不超過 10 秒

呼吸道 壓額提頦 (醫護人員懷疑發生創傷：下顎前推)

按壓通氣比率 (直到已放置高級呼吸道裝置)

30:2

1 或 2 名施救者

30:2

單一施救者

15:2

2 位醫護人員施救者

通氣：當施救者未經訓練或經過訓練但尚不熟練時

單純按壓

使用高級呼吸道裝置通氣

(HCP)

每 6-8 秒 1 次呼吸 (8-10 次呼吸/分鐘)

與胸部按壓非同步進行，每次呼吸約 1 秒，可見胸部起伏

去顫

可取得時立即連接與使用 AED。

在電擊前後儘量避免中斷胸部按壓，每次電擊後立即以按壓重新開始 CPR。

分組技術練習

掌握黃金救命時間

AED自動去顫電擊器

掌握黃金救命時間

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於美國警政署統計 在飛機場及賭場 目擊者心室顫動 突發心臟停止的

存活率高達49~74%

電擊一次 雙向：120~200J 當不知該病患需電多少時，電200J 單向：360J 電擊完馬上CPR二分鐘→檢查脈搏

AED在1~8歲可以使用， 但使用小兒可減量系統更好

NEJM 2000;343:1206

D：自動體外去顫器 Electrical phase

• 使用於心室顫動 (VF) • 每晚一分鐘使用去顫器，病人存活率降低 8-10%

•異物哽塞

中國時報 87.06.10

掌握黃金救命時間

咳！

咳！ ？！#

@ …

部份哽塞 完全哽塞

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掌握黃金救命時間

哈姆立克急救法

掌握黃金救命時間

嬰兒呼吸道異物梗塞 快速背擊胸壓

用掌根以向下向前的力量拍擊5下

以二指置於乳頭連線中點下方下壓5次

學習CPR之後…

•千萬勿以“真”人練習，有危險性

•急救“人人有責”，請熟記到院前救護

的觀念與技巧

• CPR技術備而不用為最高目標，是用在

“人”身上，所以務必熟練正確技術

•The end