成功的溝通

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認知

社會動作

大綱 溝通技能教學的發展

溝通意圖

溝通介入策略

教學策略

互動風格

社會互動

與無符號期學習者互動

設計教學策略

自然教學程序

對話技巧訓練

類化

社交技巧訓練

結論

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溝通技能教學的發展~過去 教學介入將目標放在引導出口語及使用符號來溝通。

使用溝通檢核表或正常兒童語言發展里程碑的語言評估工具來評估重度障礙的學生，然後再依據評估結果不足的地方來教學。對重度障礙學生來說，這樣的情形導致語言技能的教學常常不具有功能性。

語言教學常常發生在獨立、結構的情境，以致於無法像使用溝通技能般的互動。

重視語言教導的技巧排除了語言發展上前語言期或無符號期的學習者。

語言研究學家和專科醫生關心語言結構，而不是溝通的社交觀點，不會說話的重度障礙學生常常無法接受介入策略。

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溝通技能教學的發展~現在 前語言期的溝通已經將重心放在語用上。語用導向的

應用需要藉由改變社交情境而產生的溝通技能來評估，並且導致教學重點放在學習者及溝通伙伴。

研究者對於前語言期兒童與照顧者之間溝通的意圖互動發展特別感興趣。意圖是只指「刻意的去追求一個目標」。兒童展現出溝通意圖就是如果訊息傳到了聆聽者身上，聆聽者會接收訊息並予以回應。

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溝通技能教學的發展~意圖溝通常常被定義為

「訊息交換的過程」

「意見表達與接收的過程」

「情意交流的過程」

「思想聯繫的過程」

溝通的過程由傳訊者發出訊息，收訊者接收訊息，傳訊者和收訊者之間要有共同的溝通意圖，才能達成溝通的功能。

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溝通介入策略原則 社會性的行為 。

可以與別人互動產生參與感。

多樣的模式。

自然發生的互動情境。

以專業人員及其助手的核心下，與家庭成員共同合作。

有效的溝通介入必頇要修正環境中物理及社會性的組成部分，並邀請、接受、回應他人的溝通舉動。

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溝通介入策略 溝通的方法和功能

溝通介入策略之前~評估

溝通誘發

生態評估

選擇溝通模式

擴大性及替代性溝通

選擇符號

展現與組織符號

用符號溝通

手動掃描

編碼

電子溝通輔具

開始擴大性溝通系統

擴展溝通系統

促進溝通

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溝通的方法和功能 教學者應該要考慮兒童的能力來使用不同的溝通方法（溝

通的形式如哭、發聲、手勢或說話）來表達。

使用有經驗方法來表達意願可以在前語言階段發展出水平的方向。在這個階段典型發展兒童可以從無口語期進步到使用口語來溝通。

教師可以使用溝通意圖的發展情形和對於功能性溝通的描述，來瞭解尚在前語言期或無符號期溝通發展階段的重度障礙學生的溝通行為。

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溝通介入策略之前~評估 學生的溝通具有哪些功能性？

學生用什麼方式來表達？

在什麼情境下，使用出不同的溝通方式與不同的溝通功能性？

在溝通的過程中，學生的溝通意願高到什麼程度？

學生的動作技巧、感覺功能、認知功能和語言理解能力。

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評估溝通技能 常模的標準化語言溝通檢核表，對診斷重度障礙學生

的語言技巧是沒有幫助的。

使用大量的非正式及非標準化的步驟，也就是質性評估。

訪談熟悉特殊生的人，用溝通檢核表來瞭解特殊生的溝通方法和溝通功能或蒐集溝通樣本。

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溝通誘發 異常的行為問題

評估學生的溝通能力、瞭解學生的環境提供何種溝通需求與協助

提供非正式評估的指導原則

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引起溝通的物品或動作 在孩子的面前吃孩子喜歡的食物，但不給孩子吃。

把玩具吹氣，再把氣放掉，然後把放掉氣的玩具拿給孩子

給孩子一本書並鼓勵孩子看書，然後給孩子第二本書

打開一灌泡泡並吹泡泡，然後把罐子封的緊緊的並且把罐子給孩子

和孩子作一個熟悉/不熟悉的社交遊戲互動，直到孩子覺得很有趣，然後停止這個遊戲並等待。

提供孩子不喜歡的食物或玩具。

把喜歡的物品放在透明容器裡，孩子在看的時候也打不開。然後把這個容器放到孩子的前面並等待。

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生態評估生態檢核表

ACE（Analyzing the Communicative Environment）

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選擇溝通模式是否簡單易懂、容易被大眾接受

團隊（包含家人）要決定學生應該使用擴大性替代性溝通或者是增加語言溝通技能

教導使用擴大性或替代性溝通系統的決定不應該視為放棄學生最後使用語言的機會。

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擴大性及替代性溝通對於沒有辦法使用自然口語或需要輔助符

號的使用來補足現有的口語溝通技能。

分為手勢或圖片模式的溝通。

視學生的動作、認知和感覺能力而定

專業團隊也要考慮家人的接受度

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擴大性及替代性溝通 手勢溝通

輔助溝通系統

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開始擴大性溝通系統 設計教學方案，如何教導學生、如何訓練溝通伙伴、

如何評估（蒐集資料）學生進步的情形

專業團隊應該討論這套系統要如何決定提示順序來教導學生

學生溝通夥伴的訓練過程

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輔助系統~選擇符號實體物體或具體符號

照片、產品圖像和線畫來表示物體、活動、場所、表情

Picsyms

Bliss符號

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展現與組織符號溝通夾

溝通本

溝通板

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用符號溝通~ 手動掃描

編碼

電子溝通輔具

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替代性或擴大性溝通模式~Reichle(1991)

這名學生基於什麼原因必頇要使用擴大性或替代性溝通系統？

現在這名學生如何完成溝通的義務與機會？

需要教導哪些溝通內容？

這名學生需要哪些字彙完成溝通的義務與機會？

哪些溝通模式最適合學生的能力與需求？

設計圖片溝通系統使用哪些符號？符號的字樣要多大？

使用時要如何選取這些符號？要如何展示這些符號？

設計手勢/肢體溝通模式系統要使用哪些字彙？

學生肢體動作的情況如何？

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開始擴大性溝通系統設計教學方案

決定提示順序

學生溝通夥伴的訓練過程

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擴展溝通系統 有沒有辦法改良這套系統，增加系統的攜帶性、耐久性和吸

引力？

這套系統（或其他模式）在學生所有的環境和活動中提供了有效能溝通互動的媒介嗎？

在學生所有環境中，溝通夥伴可以容易的理解並使用這套系統嗎？

有沒有更有效率的方法來發展或擴大這套系統中的符號？（比方經由軟體升級）

在其他環境和新溝通夥伴中，要如何使用這套系統？

要加一些什麼新的內容到系統中？有沒有想過額外的溝通模式？

學生要如何使用更複雜的訊息來溝通？

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擴展溝通系統~符合學生的興趣 溝通系統的功能對學生來說重要嗎？

學生可以有效地運用肢體來控制這套系統嗎？（如選擇符號、看選項）

溝通夥伴有對學生嘗試的溝通作回應嗎？

系統上的字彙可以在多樣的環境使用嗎？

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促進溝通~實施步驟

促進溝通

在手或前臂的下方給予肢體協助。

經由一系列的活動與選擇來開始訓練或教導。

忽略大量的行為，並且提醒學生看鍵盤或繼續打字，來協助學習者維持學習焦點。

提供打字的協助但不是為了競爭來測試學生。

提供一開始指定的工作（填充題、問答題等等）。

隨著時間的經過，褪除肢體協助。

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教學策略 自然情境下的溝通可以促進溝通，在此環境下的溝通夥伴

可以快速瞭解溝通情形，並且可以發展出特定的步驟來促進溝通

針對溝通目標反覆練習並且在每個環境中使用溝通系統是相當重要的

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互動風格重度障礙學生的溝通夥伴

語言先制使用來幫助學生

環境的先制

非口語的先制

口語的先制

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互動風格~在教室或家中抑制先制的方法：

時間延宕

妨礙

拿不到

不足的部分

作選擇

協助

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社會互動 建立社會互動的策略：例行性遊戲、輪流、等待、模仿學

生的動作與聲音、漸進地模仿學生並增加下一步的動作來配合學生、與學生一起遊戲、表現出有活力、感興趣的樣子並且對任何社會行為給予接受。

成人的目標是要成為敏銳的溝通伙伴並幫助與擴展學生的溝通嘗試。

允許學生成為開啟者與回應者是很重要的

隨著社交情境的變化，使用語言的學生可能需要如何使用語言的幫助

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社會互動~關鍵的社交技巧 建立眼神接觸 建立適當的關係 在對話中保持適當的身體姿勢 說話時注意適當的音量、速度及其他潛在因素 在互動過程中維持適當的注意力 開始打招呼 回應打招呼

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開始加入群體 跟群體有互動 分辨在適當的時機打招呼跟說再見 回答問題 問問題 提出要求 回應他人的要求 要求資訊

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提供資訊 要求說明 為了說明而回應要求 將社交邀請作進一步延伸 回應他人的社交邀請 謝絕要求 回應他人的拒絕 使用社交禮儀（請、謝謝、對不起） 維持談話主題 開始一個新話題

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與無符號期的學習者互動指導方針 策略

後天培養 1.提供支持、舒適性、情感。2.創造正向互動的情境

3.擴展兒童開始的行為。4.重視個體的興趣

增進感覺 1.辨認無符號期行為。2.視情形回應。

3.辨認個體開始互動前的準備情形。4.對個體溝通的程度有回應

增加機會1.利用時間延宕。2.提供選擇。3.創造要求的需求。

4.提供互動的機會 。

一連串經驗1.建立例行性工作。2.在遊戲中使用圖案。

3.提供輪流的機會。4.鼓勵參與團體 。

利用動作溝通1.對每一個動作而言背後都有溝通的意義。

2.使用符合學生能力水準的動作。

3.使用符合學生現有能力水準的動作在特別的情境下來互動。

4.使用動作來溝通 。 33

設計教學策略 提供支持性的環境是很重要的

在自然情境下發展溝通能力很重要，教學必頇整天在多樣的情境下發生

為溝通教學使用自然情境的治療方法是整合治療，即根據學生真實生活情境作治療介入。

在此模式下，治療師提供一些直接治療但主要是以諮詢為主，治療師與學生日常的活動相處（而不是將學生帶到另一個房間），所以教師可以觀察治療師所使用的技巧並且與治療師合作。治療師說明介入方法並且協助教師評估教學需求與學生表現。

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自然教學程序

1.以學生的興趣為主。

2.隨著自然情境的發生融入短暫的教學事件。

3.教學重點放在清楚明白的目標技能。

4.提供自然的結果。

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自然教學程序 時間延宕

提問、示範

隨機教學法

中斷連鎖

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對話技巧訓練 簡單教導同儕夥伴有關他們在對話技巧訓練中的角色。

包括：

1.討論對話書中的照片。

2.用問問題的方式暗示學生要輪流對話。

3.等待重度障礙的學生回應。

在訓練開始之前，同儕夥伴應該要先與教師使用溝通書來作角色扮演。

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類化~教導自發性語言 (Kaczmarek)情境變項

傾聽者

準備變項

給予不完整的物品;拿不到想要的物品

接近和注意 說話者：想要得到想要的物品 。

接近但是沒有

注意

說話者：得到了聆聽者的注意力而且要求物

品 。

注意但是沒有

接近說話者：建立關係並且要求物品 。

沒有接近也沒有注意

說話者：建立關係，得到注意力而且要求物

品。

A看得到想要的物品

B只看的到部分想要的物品

C想要的物品只看到一下下

D完全看不到想要的物品

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社交技巧訓練

角色扮演

腳本訓練

同儕居中介入

社會性故事

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結論

評估溝通能力的策略，選擇溝通模式及在社會情境中教導溝通和社交技巧。

以一個信念為基礎---即所有的行為都具有溝通的意義以及每個個體都有權利成為更優秀的溝通者。

如果可以實踐這些信念，教學者都可以繼續尋找新的方式來瞭解並教導溝通技能。