C 形根管的形态、识别和治疗

CC 形根管的形态、识别和治疗形根管的形态、识别和治疗

口腔内科学教研室口腔内科学教研室包穆蓉包穆蓉

CC 形根管是存在于形根管是存在于 CC 形牙根中的根管，形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈“其主要特点是根管横断面呈“ C”C” 形，形，常见于下颌第二磨牙。常见于下颌第二磨牙。

在中国人群中发生率在中国人群中发生率

　高达　高达 31.531.5 ％％。。

　　 CC 形根管的形态特点形根管的形态特点

　　 CC 形根管的识别形根管的识别

　　 CC 形根管的治疗形根管的治疗

一、一、 CC 形根管的形态特点形根管的形态特点

1. 1. 髓室底的解剖特点：髓室底的解剖特点：

半岛状

弧　形

BL B L


2. 2. 根管口的解剖特点：根管口的解剖特点：

连续 C 形分号样独立根管D

M


3. 3. 三维形态特点：三维形态特点：

尖部根管融合型近远中根管

不对称型

近远中根管

对称型


4. 4. 根尖孔解剖特点：根尖孔解剖特点：

数目：数目： 11 ～～ 55 个；个；

形态不一；形态不一；

很少位于融合根尖很少位于融合根尖顶端；顶端；

直径相差大。直径相差大。

圆形根尖孔圆形根尖孔扁形根尖孔

二、二、 CC 形根管的识别形根管的识别

从临床牙冠的形态很难判断从临床牙冠的形态很难判断 CC 形根管形根管的存在。的存在。

识别的重要手段：识别的重要手段：

（（ 11 ）） XX 线技术；线技术；（（ 22 ）开髓后使用显微镜或内镜。）开髓后使用显微镜或内镜。

二、二、 CC 形根管的识别形根管的识别

1. 1. 根管根管 XX 线线（（ FanFan ））：：

Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型

2. 2. 根管根管 XX 线线（张成飞）（张成飞）：：

图 9 图 10 图 11 图 12

3. 3. 下颌第二磨牙牙根下颌第二磨牙牙根 XX 线线（张成飞）（张成飞）：：

图 1 图 2 图 3a 图 3b 图 4

4. 4. 下颌第二磨牙髓腔下颌第二磨牙髓腔 XX 线线（张成飞）（张成飞）：：

图 5 图 6 图 7 图 8

重要特征之一：重要特征之一：

少数情况下，少数情况下， XX 线片线片表现为近、远中分离表现为近、远中分离的的 22 个独立牙根。将个独立牙根。将诊断锉置于诊断锉置于近颊近颊根管根管内，有时在内，有时在 XX 线片上线片上表现为表现为根分叉处根分叉处可能可能穿孔穿孔。。

三、三、 CC 形根管的治疗形根管的治疗

治疗难度：治疗难度：

（（ 11 ）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；

（（ 22 ）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度切削和穿孔的发生；度切削和穿孔的发生；

（（ 33 ）可能存在）可能存在 22 个以上的根管弯曲，如何个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管。疏通和成形根管。

前期工作：前期工作：

推荐手术显微镜下进行；推荐手术显微镜下进行；DG16DG16 探查根管口，探查根管口， 1010 ＃＃或或 1515## Ｋ锉探查根Ｋ锉探查根管形态、走向；管形态、走向；近中舌开始，近舌、近颊、远中顺序探查，近中舌开始，近舌、近颊、远中顺序探查，插锉拍片；插锉拍片；连续连续 CC 形时：诊断锉形时：诊断锉 2~42~4 个，通常个，通常 33 个；个；分号形时：较小根管内诊断锉分号形时：较小根管内诊断锉

　　 11 个，较大根管内个，较大根管内 1~31~3 个。个。

根管中上段的敞开与根管中上段的敞开与 WLWL 的确定：的确定：

GGGG 钻不能用来预备近颊根管及峡区。钻不能用来预备近颊根管及峡区。尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁？尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁？根尖孔直径较大时，推荐第四代根测仪（根尖孔直径较大时，推荐第四代根测仪（ PPropexropex ）。）。

根管下段的预备：根管下段的预备：

推荐使用镍钛器械；推荐使用镍钛器械；避免使用大号避免使用大号 HH 锉；锉；小号锉清理峡区，不可超过小号锉清理峡区，不可超过2525 ＃；＃；尖部至少预备到尖部至少预备到 2525 ＃；＃；22 ％～％～ 55 ％％ NaClO+NaClO+ 超声超声 ;;

锥度尽量保守，能够垂直加锥度尽量保守，能够垂直加压即可，以防穿孔。压即可，以防穿孔。

EgEg ：：根管口两端根管口两端 Taper0.06Taper0.06 锉；锉；峡区峡区 Taper0.04Taper0.04 锉。锉。

预备前 K3 预备后

根管充填：根管充填：超声根管锉输送超声根管锉输送 sealersealer ；；热牙胶垂直加压充填。热牙胶垂直加压充填。

患牙修复：患牙修复：

银汞桩核＋全冠修复；银汞桩核＋全冠修复；去除根管口下去除根管口下 2~3mm2~3mm牙胶，充填银汞，并与牙胶，充填银汞，并与髓室内银汞构成桩核。髓室内银汞构成桩核。

ProTaper

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Root canal length [mm]

系列12

系列11

系列9

系列8

系列7

系列10

系列6

系列5

系列3

系列1

系列17

系列4

系列2

S 1

S 2F 1F 3 F 2

SX

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