CC 形根管的形态、识别和治疗形根管的形态、识别和治疗
口腔内科学教研室口腔内科学教研室包穆蓉包穆蓉
CC 形根管是存在于形根管是存在于 CC 形牙根中的根管,形牙根中的根管,其主要特点是根管横断面呈“其主要特点是根管横断面呈“ C”C” 形,形,常见于下颌第二磨牙。常见于下颌第二磨牙。
在中国人群中发生率在中国人群中发生率
高达 高达 31.531.5 %%。。
CC 形根管的形态特点形根管的形态特点
CC 形根管的识别形根管的识别
CC 形根管的治疗形根管的治疗
一、一、 CC 形根管的形态特点形根管的形态特点
1. 1. 髓室底的解剖特点:髓室底的解剖特点:
半岛状
弧 形
BL B L
一、一、 CC 形根管的形态特点形根管的形态特点
2. 2. 根管口的解剖特点:根管口的解剖特点:
连续 C 形 分号样 独立根管D
M
一、一、 CC 形根管的形态特点形根管的形态特点
3. 3. 三维形态特点:三维形态特点:
尖部根管融合型近远中根管
不对称型
近远中根管
对称型
一、一、 CC 形根管的形态特点形根管的形态特点
4. 4. 根尖孔解剖特点:根尖孔解剖特点:
数目:数目: 11 ~~ 55 个;个;
形态不一;形态不一;
很少位于融合根尖很少位于融合根尖顶端;顶端;
直径相差大。直径相差大。
圆形根尖孔圆形根尖孔 扁形根尖孔
二、二、 CC 形根管的识别形根管的识别
从临床牙冠的形态很难判断从临床牙冠的形态很难判断 CC 形根管形根管的存在。的存在。
识别的重要手段:识别的重要手段:
(( 11 )) XX 线技术;线技术;(( 22 )开髓后使用显微镜或内镜。)开髓后使用显微镜或内镜。
二、二、 CC 形根管的识别形根管的识别
1. 1. 根管根管 XX 线线(( FanFan ))::
Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型
2. 2. 根管根管 XX 线线(张成飞)(张成飞)::
图 9 图 10 图 11 图 12
3. 3. 下颌第二磨牙牙根下颌第二磨牙牙根 XX 线线(张成飞)(张成飞)::
图 1 图 2 图 3a 图 3b 图 4
4. 4. 下颌第二磨牙髓腔下颌第二磨牙髓腔 XX 线线(张成飞)(张成飞)::
图 5 图 6 图 7 图 8
重要特征之一:重要特征之一:
少数情况下,少数情况下, XX 线片线片表现为近、远中分离表现为近、远中分离的的 22 个独立牙根。将个独立牙根。将诊断锉置于诊断锉置于近颊近颊根管根管内,有时在内,有时在 XX 线片上线片上表现为表现为根分叉处根分叉处可能可能穿孔穿孔。。
三、三、 CC 形根管的治疗形根管的治疗
治疗难度:治疗难度:
(( 11 )弧形根管或峡区的清理、成形和充填;)弧形根管或峡区的清理、成形和充填;
(( 22 )靠近纵沟侧根管壁较薄,如何避免过)靠近纵沟侧根管壁较薄,如何避免过度切削和穿孔的发生;度切削和穿孔的发生;
(( 33 )可能存在)可能存在 22 个以上的根管弯曲,如何个以上的根管弯曲,如何疏通和成形根管。疏通和成形根管。
前期工作:前期工作:
推荐手术显微镜下进行;推荐手术显微镜下进行;DG16DG16 探查根管口,探查根管口, 1010 ##或或 1515## K锉探查根K锉探查根管形态、走向;管形态、走向;近中舌开始,近舌、近颊、远中顺序探查,近中舌开始,近舌、近颊、远中顺序探查,插锉拍片;插锉拍片;连续连续 CC 形时:诊断锉形时:诊断锉 2~42~4 个,通常个,通常 33 个;个;分号形时:较小根管内诊断锉分号形时:较小根管内诊断锉
11 个,较大根管内个,较大根管内 1~31~3 个。个。
根管中上段的敞开与根管中上段的敞开与 WLWL 的确定:的确定:
GGGG 钻不能用来预备近颊根管及峡区。钻不能用来预备近颊根管及峡区。尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁?尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁?根尖孔直径较大时,推荐第四代根测仪(根尖孔直径较大时,推荐第四代根测仪( PPropexropex )。)。
根管下段的预备:根管下段的预备:
推荐使用镍钛器械;推荐使用镍钛器械;避免使用大号避免使用大号 HH 锉;锉;小号锉清理峡区,不可超过小号锉清理峡区,不可超过2525 #;#;尖部至少预备到尖部至少预备到 2525 #;#;22 %~%~ 55 %% NaClO+NaClO+ 超声超声 ;;
锥度尽量保守,能够垂直加锥度尽量保守,能够垂直加压即可,以防穿孔。压即可,以防穿孔。
EgEg ::根管口两端根管口两端 Taper0.06Taper0.06 锉;锉;峡区峡区 Taper0.04Taper0.04 锉。锉。
预备前 K3 预备后
根管充填:根管充填:超声根管锉输送超声根管锉输送 sealersealer ;;热牙胶垂直加压充填。热牙胶垂直加压充填。
患牙修复:患牙修复:
银汞桩核+全冠修复;银汞桩核+全冠修复;去除根管口下去除根管口下 2~3mm2~3mm牙胶,充填银汞,并与牙胶,充填银汞,并与髓室内银汞构成桩核。髓室内银汞构成桩核。
ProTaper
-0.80
-0.70
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-0.50
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0.30
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Root canal length [mm]
系列12
系列11
系列9
系列8
系列7
系列10
系列6
系列5
系列3
系列1
系列17
系列4
系列2
S 1
S 2F 1F 3 F 2
SX
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