(74) - July 2014

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Диана Маратова, Юлия Абрамова, Елена Черепахина, Алия Орман.

Эксперты:Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинекологОлег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатрАлена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВЕлена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВ

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеко-лог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Анна ВоронкоПрическа и макияж: Наталья Зубкова, Мария Тусубжанова (Irina Khaber Team)Ретушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

Как не набрать лишние килограммы

Отдых в положении

Курение и беременность

12

8

4

3

Мама Мой малыш

16Ухаживаем за швами после родов

Болезнь Минца – можно ли кормить грудью?

20Физиология послеродового периода

Неврологические диагнозы у младенцев

28

Родовые пятна у младенца

34Естественное родительство

14 24

4

Отдых в пОлОженииВ ожидании чуда

4

Беременность всегда преображает женщину

– меняет ее образ жизни к лучшему, открывает

перед ней новые горизон-ты. Причем не только в плане материнства, но и из окна самолета.

Многие беременные стараются успеть насладиться своим

интересным положе-нием и не боятся путе-шествовать. Тем более что после родов мечты

о сказочных странах придется отложить на несколько лет. Если нет никаких противопока-

заний и времени до часа икс еще предостаточ-

но, то почему бы и нет?

5

Отдых в пОлОжении40 недель. Календарь беременности | Июль 2014

Врач – лучший советчикДа-да, в таком важном и щепе-

тильном вопросе, как путешествие для беременной, нужно слушать со-веты не мужа, мамы или подруги, а именно наблюдающего врача. Ведь если у вас проблемы со здоровьем или угроза прерывания беременно-сти, то долгая дорога, смена климата и привычной пищи могут усугубить положение. В таких случаях лучше не отлучаться из родного города – род-дом и больница должны находиться поблизости. Если же беременность протекает нормально и никаких противопоказаний нет, то непродол-жительный полет на самолете или по-ездка в поезде вам не повредит.

ПротивопоказанияЭто слово, пожалуй, самое нелюбимое

у беременных женщин. Как часто они его слышат, особенно когда обостряются чувства и появляются новые желания! Но нельзя – значит нельзя. Ведь речь идет о вашей жизни и жизни вашего ребенка.

Какой срок?С противопоказаниями разобрались,

теперь расскажем о том, когда лучше ехать отдыхать. Конечно, не всегда оп-тимальное время для отдыха беремен-ной совпадает с ее отпуском и отпуском супруга. Но все-таки лучше постараться учесть все заранее и договориться с на-

5

Воздержитесь от путешествий, если у вас возникли подобные проблемы:

та, обстановки и питания може толь-ко усугубить положение. К счастью, токсикозы и гестозы – явления вре-менные и есть масса способов облег-чить состояние беременной. В путе-шествие нужно отправляться только тогда, когда опасность миновала или сведена к минимуму.

• Обострение хронических болезней или возникновение аллергических реакций. На организм беременной женщины ложится немалая нагруз-ка. Поэтому неудивительно, что именно в этот период обостряются хронические заболевания, возника-ют аллергические реакции. Состоя-ние женщины в таких условиях не-стабильно и непредсказуемо. Ей тре-буется особое наблюдение и лечение, в крайнем случае – госпитализация. В чужой стране даже при наличии медицинской страховки с этим мо-гут возникнуть проблемы. Следует помнить, что у хронических заболе-ваний есть свои критические сроки, в которые и происходят обострения. Например, при пиелонефрите угроза возникает после 20-й недели бере-менности, ведь именно в это время возрастает нагрузка на сердце, поч-ки и кровеносную систему.

• Угроза прерывания беременности. Самая частая проблема здесь – ги-пертонус матки. Однако не все так страшно. Угроза может быть времен-ной, возникшей на определенном сроке беременности, поэтому врач посоветует вам отложить поездку, а не отменять ее совсем. Любой актив-ный отдых – всегда стресс для орга-низма. Как только опасения останут-ся позади, можно будет подумать и о путешествии, главное – не на позд-них сроках.

• Угроза отслойки, предлежания пла-центы, раннее старение плаценты. Плацента – уникальный орган, свя-зывающий между собой мать и ре-бенка. Именно через плаценту плод получает все необходимые питатель-ные вещества для роста и развития. Поэтому любые незначительные на-грузки на этот орган могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни обоих.

• Токсикозы I триместра или гестоз. Частые симптомы токсикоза или гестоза – ухудшение самочувствия, слабость или повышение артериаль-ного давления, наличие белка в моче, сильные отеки и даже судороги. На фоне таких симптомов смена клима-

6

В ожидании чуда

чальством. При нормальном течении бе-ременности можно планировать отдых между 12-й и 30-й неделями. Как прави-ло, до 12 недель формируются нервная и кровеносная системы малыша, а после 30 недель стремительно растет плод и на организм беременной ложится большая нагрузка. Старайтесь выбрать лучшее место для отдыха и учесть все рекомен-дации врача. Ведь ваш малыш должен родиться в родильном доме в своей стра-не, а не за границей или в самолете.

Куда поехать?Когда говорят о лете, часто подразу-

мевают долгожданный отдых, не важно, отечественные ли это курорты или загра-ничные. Беременным женщинам тоже хочется в полной мере насладиться все-ми дарами и красотами этого времени года. Сидеть все время дома в душной квартире – не выход. Отдых для бере-менной женщины должен быть в меру активным, спокойным и приносить удо-вольствие. Поэтому при выборе тура об-ратите внимание на климатические осо-бенности страны, в которую собираетесь поехать. Специалисты утверждают: при нормально протекающей беременности выбор стран не ограничен. Однако стоит посоветоваться с врачом и прислушаться к своему организму.

Врачи рекомендуют воздержаться от поездок в горные страны – разреженный воздух может навредить маме, посто-янно живущей в равнинной местности. Помните, что на большой высоте затруд-няется дыхание, возникает нехватка кислорода, что очень вредно для плода. Кроме того, не стоит кататься на горных или водных лыжах. Если хочется актив-ного спорта – займитесь плаванием: оно очень полезно для беременных.

Не стоит ехать и в экзотические стра-ны – очень высок риск таких же экзоти-ческих инфекций и заболеваний. Судите сами: длинный перелет, высокая темпе-ратура, непривычный состав воды, не-привычная пища, антисанитарные ус-ловия, риск заболеть лихорадкой или ма-лярией (в странах Африки). Для предот-вращения таких страшных заболеваний необходимы прививки, которые также тяжело переносятся, особенно женщи-ной, ожидающей ребенка.

Оптимальный вариант – отдых на море. Но и здесь есть свои нюансы. Лучший пери-од для морского отдыха – II триместр бере-менности. Токсикоз уже не мучает, жара пе-реносится легче, да и животик еще не такой большой. Кроме того, именно в это время будущая мама чувствует себя прекрасно как в физическом, так и в психологическом пла-не. Недаром II триместр называют «золотой серединой» беременности. Но даже здоровая беременность может осложниться, если не-удачно подобрать страну для отдыха. Во-первых, не меняйте резко климатическую зону. Пусть она будет похожа на ту, в кото-рой вы постоянно проживаете. Благо, что в Казахстане летом жарче, чем на многих ку-рортах, и нашим женщинам не привыкать. Лучше всего, если температура в выбранной вами стране не превышает 30–35 градусов.

Во время путешествия старайтесь при-держиваться своего привычного образа жизни, правильно питайтесь и принимай-те поливитамины для беременных. Обяза-тельно возьмите с собой в дорогу минимум лекарств из аптечки (список согласуйте с врачом), средства для женской гигиены, удобную и свободную одежду, не стесняю-щую движений.

Если нельзя рисковатьЕсли же противопоказания имеют место

быть – не огорчайтесь. Не обязательно уез-жать из родного города, чтобы полноценно отдохнуть. Можно поехать на дачу или ту-ристическую базу в пределах города. Глав-ное, чтобы в таких случаях всегда рядом был трезвый водитель с исправно работа-ющим автомобилем. Продумайте вариант того, что вам экстренно нужно будет вер-нуться домой или отправиться в больницу. Находясь на активном отдыхе, не подни-майте тяжестей, не находитесь слишком долго на солнце, не работайте на огороде.

Отправляясь отдыхать, помните, что вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша. Поэтому обяза-тельно возьмите с собой в дорогу карту о те-чении беременности, а по прибытии на место узнайте адрес ближайшей больницы. Это не значит, что нужно быть готовой ко всему. Это значит, что осторожность теперь станет од-ним из самых важных условий вашей даль-нейшей жизни. Счастливого отдыха!

Диана Маратова

7

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2014

8


кАк не нАБрАть ЛИШНИЕ КИЛОГРАММЫ

Во время беременности этот вопрос очень волнует будущих мам, потому как на чаше весов не только здоровье ребенка, но и привлекательность самой женщины. Поговорим о том, как на протяжении девяти счастливых месяцев не набрать «лишнего», чтобы после родов было легко вернуться в прежнюю, добеременную, форму.

8

9

40 недель. Календарь беременности | Июль 2014

массу вашего тела в килограммах на ваш рост в квадрате (измеряем в метрах). Например, при росте 1,7 метра и весе 58 килограммов мы получаем число, равное 20. Это норма. Вообще, индекс массы тела менее 18,5 характеризуется как недостаточный; границы нормы на-ходятся в числовых значениях от 18,5 до 25; результаты, варьирующиеся от 25 до 30, говорят об избыточном весе. Индекс массы тела более 30 указывает на сложности и вызывает повышенное внимание медперсонала.

Почему так важны эти данные? Потому что на них опирается акушер-гинеколог, ведущий беременность. Соответственно, чем меньше ваш индекс массы тела, тем больше можно набрать: при индексе ме-нее 18,5 средние показатели прибавки в весе могут варьироваться в пределах 12,5–18 кг; если вес в норме, допускает-ся набор 11,5–16 кг. Если вес превышает нормальный на 10–15%, за беременность можно набрать 7–11,5 кг; во всех осталь-ных случаях лучше не перешагивать по-рог прибавки в 6 кило. Однако эти цифры врач должен рассчитать индивидуально, учитывая состояние мамы и малыша. Так, например, если мама носит под сердцем двух и более малышей, врачи разрешат переступить отметку прибавки в 16 и бо-лее килограммов в зависимости от мами-ных изначальных габаритов.

Чтобы ответить на вторую половину вопроса, достаточно привести такие дан-ные: на малыша приходится от 3 до 4 ки-лограммов веса, плацента весит около 500 граммов, беременная матка в конце де-вятого месяца достигает килограмма, вес околоплодных вод составляет около ки-лограмма. Добавьте сюда происходящие изменения, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность крохи, в том числе уве-личение объема крови на 1,5 литра и изме-нение объема груди в сторону увеличения (до 500 граммов), и на стратегические жи-ровые отложения остается 3–4 килограм-ма от указанных для нормы цифр. Кроме того, 1,5–2 килограмма веса приходятся на воду внутри организма.

Под контролем!Природа не предусмотрела какие-то

строгие нормы набора веса, потому что каждый организм индивидуален. Кто-то

Из крайности в крайностьМногие будущие мамочки, отмеча-

ясь в консультации, удивляются, что врачи уделяют пристальное внима-ние весу. Оказывается, этот параметр очень важен, с точки зрения акушера: если беременная женщина очень огра-ничивает себя в еде и ее вес недостато-чен для «беременных» показателей, она рискует жизнью и здоровьем малыша. Во-первых, уровень гормона эстрогена, отвечающего за сохранение беремен-ности, при снижении массы тела также снижается, в связи с чем увеличивает-ся риск выкидыша и преждевременных родов; во-вторых, ребенку не хватает питательных веществ, и он рождается крошечным, с весом менее 2,5 килограм-ма; более того, такие детки слабые, часто отстают от возрастной нормы в физиче-ском развитии или имеют отклонения со стороны центральной нервной системы.

Лишние килограммы во время бе-ременности тоже нежелательны. Во-первых, «излишки» провоцируют воз-никновение так называемого диабета беременных, который приводит к избы-точному весу ребенка, а рожать богатыря намного тяжелее, чем ребенка «стандарт-ных» габаритов; во-вторых, лишний вес влияет на обменные процессы, артери-альное давление, что на языке медиков именуется осложнением беременности и носит название преэклампсии. Такой ва-риант позднего токсикоза, спровоциро-ванный лишним весом, может привести к госпитализации, выкидышу, осложне-ниям в родах. И последний немаловаж-ный аспект – внешний вид после родов. Каждая женщина стремится выглядеть привлекательно в глазах окружающих и прежде всего любимого человека, а по-тому стремится скинуть вес, набранный во время беременности. Если за девять месяцев весовые колебания оставались в норме, вернуться к своему весу будет гораздо проще, чем в ситуации перебора.

Сколько нужно и зачем?Чтобы знать свою норму, нужно учи-

тывать свою конституцию и индекс мас-сы тела до наступления беременности. Посчитать этот самый индекс можно и самим – для этого достаточно разделить

10

Разгружаться нельзя, контролировать нужно

Женщина всегда остается женщиной – с вечным недовольством фигурой и внешностью, однако во время беремен-ности врачи строго-настрого запреща-ют голодовку и разгрузочные дни. Даже если на очередном приеме в женской консультации вам сказали, что вы набра-ли лишнего, не стоит впадать в панику. Достаточно просто ограничить сладости (особенно шоколад, который помимо сахара и калорий содержит в своем со-ставе кофеин, который мешает железу и фолиевой кислоте усваиваться правиль-но, а значит, сокращает количество кис-лорода, поставляемого в организм плода) и животный жир и сделать ставку на сложные углеводы. К последним относят-ся крупы, черный хлеб грубого помола, фрукты и овощи.

Второй момент, на который стоит об-ратить внимание, – сокращение порции. Делать это рекомендуется постепенно, чтобы стрессовая ситуация не привела к накапливанию «стратегического запаса». Впрочем, скачки веса опасны тем, что приводят к проблемам с артериальным давлением, а это опасно как для будущей мамы, так и для крохи. Чтобы исключить такие крайности, оптимально придержи-ваться дробного приема пищи и распре-делить примерный суточный рацион на 5–6 раз. Если чувство голода постоянно, хорошо бы выпивать перед каждым при-емом пищи стакан воды, а на ночь – ста-кан молока или кефира.

Простые правила стройности

Завтракайте. Потраченные за ночь вами с малышом калории требуются для нового дня; если такую потреб-

ность не компенсировать, к обеду ваш аппетит превратится в волчий и вы съе-дите намного больше положенного.

Планируйте меню. Зная, что на за-втрак у вас каша, а на обед – борщ, вы рискуете гораздо меньше съесть

чего-то вредного и калорийного. Отправ-ляясь на прогулку, помните, что голод


набирает вес уже в начале беременности, кто-то «круглеет» во втором триместре, а некоторые до последнего месяца могли бы умещаться в добеременных джинсах, если бы не растущий животик. Врачи го-ворят, что это нормально, если женщина не переступает границы допустимого на-бора, однако рекомендуют все же контро-лировать процесс: в первом триместре оптимальной считается прибавка в пол-тора килограмма (с поправкой на добере-менный вес эта цифра может колебаться от 800 граммов до 2 килограммов).

Второй и особенно третий триместры характеризуются ростом ребенка, по-этому прибавка в весе может составлять от 300 граммов между 14-й и 28-й не-делями беременности, а после – до 500 граммов. Иногда врачи констатируют сбавление веса – чаще всего это случает-ся в последние 2–4 недели перед родами, и это нормально, потому что организм пытается облегчить свое состояние перед самым главным экзаменом.

Как правильно?Врачи говорят, что правильный на-

бор веса во время беременности – это тот вариант, когда вес прибавляется за счет безжировой массы. Если же при-бавка выходит за границы нормы, речь уже идет об увеличении жировой массы, которая на рост и размер плода не влия-ет и после родов скидывается долго и не всегда успешно. Так как такая ситуация чаще всего складывается, когда будущая мама ест «за двоих», вывод напрашива-ется сам собой: нужно контролировать объем потребляемой пищи.

Ведущие беременность врачи говорят, что маме и малышу нужно дополнительное «топливо», однако в первом триместре тре-буется всего лишь на 200 калорий больше, чем раньше, во втором и третьем позволи-тельно увеличить дневную норму на 300 калорий. В качестве перекуса лучше всего использовать полезные продукты: мюс-ли или хлопья, свежие фрукты, молоко и натуральный йогурт. Особенно актуально это пожелание для тех мамочек, которые испытывают постоянное чувство голода, ведь если его постоянно компенсировать, можно далеко выйти за весовые показате-ли нормы, что не есть хорошо.

1

2

11

может захватить вас где угодно, а потому берите с собой что-то полезное (яблоко, пшеничные хлебцы или бутылочку пи-тьевого йогурта).

Откажитесь от общепита. Помните о том, что не все то полезно, что вкус-но. И если вы отправляетесь в ресто-

ран, заказывайте себе здоровую пищу без соусов и острых приправ.

Слушайте себя. Если вы слышите про то, что вам нужно есть за двоих, пом-ните о том, что эту версию рациона

нужно подкорректировать, и только на 200–300 калорий. А вот вариант «через силу» или «за компанию» должен быть от-метен, потому что эти калории пойдут только во вред, а сбросить после родов лишние килограммы будет ой как сложно.

Если нельзя, значит, нельзя. Копченые колбасы, соленые и острые сыры, га-зировка, фастфуд, сладкие булки,

цитрусовые, шоколадки и кофе должны быть в черном списке. И дело не только в лишних граммах и килограммах, которые они оставляют, но и вреде, который они наносят незрелому организму малыша.

Активный образ жизни. Понятно, что округлившийся животик не даст в полной мере наслаждаться трени-

ровками, но посещать специальные за-нятия для будущих мам можно и даже нужно. Это может быть аквааэробика, группа по фитболу, специальный «бере-менный» фитнес. Обязательно введите в режим дня прогулки на свежем воздухе.

Интересное положение делает буду-щую маму более женственной и привле-кательной в глазах любимого супруга. Чтобы не потерять эту хрупкую красоту, нужно всего-то ничего – следить за своим рационом, питаться правильно, понемно-гу и часто, и вести здоровый образ жизни. Тогда ваш малыш родится крепким и здо-ровым, а вы вернете былую стройность за считаные месяцы.

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,акушер-гинеколог

Центра Израильской Медицины


3

4

5

6

12

Чем опасно курение во время беременности?

Дым сигарет содержит в своем составе огромное количество (более 4000) химиче-ских веществ. И ни одно из этих веществ не приносит пользы живому организму. Среди таких веществ – цианид, который смертельно опасен. Множество химиче-ских соединений, входящих в состав сига-ретного дыма, способно вызвать развитие


КУРеНие и БеРемеННостЬ

онкологических заболеваний. Если курит беременная женщина, то токсические ве-щества мгновенно попадают в кровенос-ную систему, препятствуя доставке кис-лорода и питательных веществ в организм плода. Никотин, содержащийся в сигарет-ном дыме, способствует сужению крове-носных сосудов и «душит» младенца еще в утробе матери. Эритроциты крови вместо сбора кислорода насыщаются углекислым газом, что ведет к губительным послед-ствиям для ребенка.

Иноземцев Олег Николаевич, врач-диагност, педиатр

Многие молодые женщины не задумываются над тем, какие последствия могут быть от

курения. Курение любому челове-ку никогда не приносило пользы,

а беременной женщине, носящей в себе новую жизнь, – тем более.

Даже если женщина «баловалась» сигаретами до беременности, ей

нужно обязательно искоренить эту пагубную привычку, если

она желает выносить и родить здорового ребенка. Курение явля-

ется одной из главных причин, влияющих на рождение ребенка с различными патологиями. Ку-

рение приводит к преждевремен-ным родам и мертворождению, рождению малыша с маленькой массой тела. Но таких послед-

ствий от злоупотребления курением можно избежать. Для

этого мама будущего ребенка должна вовремя понять, как

опасно курение. Своевременное понимание и отказ от курения помогут избежать многих про-

блем, связанных с вынашиванием и рождение малыша.

13

Все в ваших руках, мамочки!

Зная, какой вред приносит куре-ние во время беременности, женщина в прямом смысле слова способна спа-сти своего будущего ребенка. Нужно просто бросить курить. Этот «подарок» будет высоко оценен здоровым малы-шом. Желательно бросить курить еще до беременности. Это позволит проте-кать беременности благоприятно, и не нужно будет бороться с курением во время беременности, оставив силы для более важных вещей. Надо помнить: у курящей женщины шанс забеременеть снижается на 40%.

Но что делать, если беременность «вне плана», а женщина еще курит? Обнаружив, что наступила беремен-ность, необходимо немедленно при-нять меры для отказа от курения. При отказе от курения до 14 недель беременности шансов родить здоро-вого ребенка столько же, сколько и у некурящей женщины. Но после 14 недель эти шансы снижаются. Это об-условлено тем, что с 14 недель бере-менности младенец активно начинает прибавлять в весе, а продолжающее-ся курение матери приведет к отста-ванию прибавки в росте и весе плода. Если и после 14 недель женщина про-должает курить, природа «дает еще один шанс» – бросив курить даже в 30 недель, будущая мать имеет «в запасе» несколько недель, за которые малыш может прибавить в весе.

Естественно, отказаться от куре-ния нелегко. Многие знают об опас-ных последствиях курения, но все равно тяга к сигарете перебарыва-ет страх появления на свет больного младенца. Иногда это происходит от-того, что женщине не к кому обра-титься за помощью, она борется са-мостоятельно и… безуспешно. Не сто-ит отчаиваться: нужно обратиться за помощью к лечащему врачу, попро-сить поддержки и понимания у род-ных и близких, которые смогли побе-дить эту пагубную привычку. Нужно помнить, что жизнь и здоровье ре-бенка, которого женщина носит под сердцем, зависят только от нее, и она должна предпринять все усилия, что-бы их сохранить.


Что происходит в организме малыша при курении?

Дефицит кислорода оказывает пагуб-ное действие на формирование и раз-витие плода. Нехватка кислорода может иметь разрушительные последствия для развития вашего ребенка. Согласно ста-тистическим данным, при курении ма-тери удваивается вероятность того, что малыш появится на свет раньше поло-женного срока или родится с весом ме-нее 2,5 кг. И, конечно же, очень высок риск мертворождения.

Многие думают, что одна-две сига-реты в день не нанесут большого вреда организму ребенка. Но это заблуждение. Нет существенной разницы в том, вы-куривает беременная женщина пачку сигарет в день или несколько штук: ор-ганизм женщины-курильщицы настоль-ко чувствителен к никотину, что уже от первых затяжек кровеносные сосуды су-жаются. Каждая сигарета, выкуренная при беременности, – риск развития па-тологии у малыша и патологического не-вынашивания беременности. Если жен-щина выкуривает пачку сигарет в сутки, то это отнимает около 300 граммов веса плода, а выкуривание двух пачек – уже 500 граммов. Разве немного? Наверное, стоит задуматься.

Рождение ребенка с маленьким весом обусловливает его плохое физическое раз-витие. Мало того, легкие у прежде-вре-менно рожденных и маловесных детей зачастую не способны работать самосто-ятельно. Для их нормального функциони-рования нужна искусственная вентиля-ция. Даже после начала самостоятельно-го дыхания у таких малышей часто быва-ют заболевания легких из-за отдаленного действия никотина. Такие дети подвер-жены развитию астмы, и у них высокий риск внезапной смерти во сне.

Курение вызывает необратимые про-цессы в головном мозге ребенка. Малыш курящей женщины будет иметь проблемы с развитием интеллекта и поведенческих реакций. Также установлено в результате опытов над животными, что организм ре-бенка курящей матери «программируется» на курение в будущем. Таким детям в под-ростковом возрасте достаточно несколь-ких сигаретных затяжек, чтобы стать ра-бом вредной привычки на долгие годы.

должна предпринять все усилия, что-

14

Мама

Елена Асадчая, педагог-психолог,

консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки

ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

14

Болезнь Минца – мОжнО ли кОрмить грудью?

Один из распространенных во-просов консультанту по грудно-му вскармливанию звучит так: «А можно ли кормить при…». И далее следует список состояний, показаний, лекарств, необходи-мых для приема. Специалист по лактации может не знать, как диагностируется, лечится то или иное заболевание, но обяза-тельно вникает – как же оно вли-яет на лактацию.Болезнь Минца, или кровоточа-щий сосок, не так часто встре-чается в консультантской прак-тике. Кровь, выделяющаяся из соска, может появиться неожи-данно, напугав кормящую маму. Такое состояние обязательно нуждается в диагностике врача-маммолога или хирурга. Однако кормление грудью может быть сохранено.

15


Женщина может попросить своего врача помочь ей определить, где именно находится образование. И следить, что-бы малыш аккуратно обращался с этой частью груди. А также обращать внима-ние на то, чтобы эта молочная доля раз за разом качественно опустошалась.

Можно заранее созвониться с консуль-тантом по грудному вскармливанию. И расспросить его о том, как определить у себя застой в груди и что делать с этим застоем. Застой, или лактостаз, может проявляться болью в груди, уплотнени-ем, которое не исчезает после нескольких кормлений. Иногда поднимается темпера-тура. Место застоя ни в коем случае нельзя разминать, грубо массировать, разбивать комок, независимо от того, есть у вас вну-трипротоковые папилломы или нет. Здесь показаны нежные, но долгие сцеживания, частые и качественные кормления.

А если нужна операция?Согласно мнению акушеров-гинеколо-

гов Ассоциации консультантов по есте-ственному вскармливанию (АКЕВ), так-тика лечения может быть такая: обяза-тельный мониторинг каждые полгода. Во время лактации папиллома может немно-го увеличиться. Если нет сильной динами-ки к увеличению, хорошая цитология, то можно наблюдать сколь угодно долго.

Если размеры папилломы большие, она прогрессирует, мешает женщине (например, очень частые застои молока в груди), то делают операцию. Эту опера-цию можно проводить и на фоне лакта-ции. Операция не является показанием к сворачиванию кормлений грудью. Не-обходимо лишь подобрать совместимые с грудным вскармливанием препараты.

Если операция будет сделана акку-ратно (без пересечения протоков или с минимальным), то ни в этот, ни в следу-ющий периоды лактации проблем с мо-локом быть не должно.

Большинство состояний женского орга-низма не являются показаниями к прекра-щению грудного вскармливания. Прежде чем принимать решение об отлучении, со-берите как можно больше информации. Возможно, окажется, что вы можете и дальше кормить своего малыша.

Причины появления кровиБолезнь Минца – это одна из форм ма-

стопатии. При ней в одном или нескольких протоках появляются папилломы. Это до-брокачественные образования. Часто вну-трипротоковые папилломы появляются на фоне гормональных изменений.

Обычно они локализованы в протоках ближе к соску, поэтому легко травмиру-ются при сжатии или ушибе. Основным симптомом являются кровянистые или зеленовато-бурые выделения из соска. Иногда в том месте, где есть образова-ния, может быть боль.

Для диагностики используется УЗИ груди, тщательная пальпация молочной железы. Обязательно делается цитологи-ческое исследование выделений.

Бывают редкие случаи, когда папил-ломы образуются не в околососковой ча-сти, а глубже в груди. В этом случае они проявляются только появлением кровя-нистых выделений. Но точное их место определить затруднительно даже при тщательной пальпации.

А что с кормлением?Ни сами папилломы, ни кровянистые

выделения в молоке никак не вредят ре-бенку. С этим заболеванием кормить грудью можно. Если внутрипротоковую папиллому диагностировали во время бе-ременности, то будущей кормящей маме важно знать об особенностях организации грудного вскармливания в этом состоянии.

Папиллома является для протока свое-го рода пробкой. Разумеется, все зависит от ее размера. Она может стать причи-ной лактостазов (застоев молока в гру-ди), потому что из этого протока выход молока может быть затруднен.

На что обратить внимание?В этой ситуации очень важно, чтобы

малыш был правильно приложен к груди. Нужно кормить по требованию, для того чтобы грудь регулярно, качественно и свое-временно опорожнялась. Возможно, нуж-но будет использовать определенную позу при кормлении, чтобы ребенок меньше за-действовал зону образования папилломы.

Болезнь Минца – мОжнО ли кОрмить грудью?

1616

Мама

Ухаживаем за швами

Швы – нередкое явление для рожениц. Необходимость наложения швов мо-жет появиться по разным причинам. Основная – кесарево сечение, где без швов, конечно, не обойтись. Однако часто врачам приходится наклады-вать швы и при естественных родах. Например, когда есть разрывы на про-межности или шейке матки или надрезы. Рассечение промежности бывает необходимо, если роды стремительные, преждевременные. Также если буду-щей маме нельзя тужиться по каким-либо причинам либо если есть угроза разрыва промежности. При кесаревом сечении шов располагается на перед-ней стенке брюшной полости. По какой бы причине ни были наложены швы, важно правильно и тщательно за ними ухаживать. Для наложения швов на промежность и брюшную стенку используются раз-ные материалы. Так, например, могут быть использованы синтетический или натуральный нерассасывающийся шовный материал, рассасывающий-ся шовный материал, металлические скобки. Например, при разрывах шей-ки матки используют рассасывающиеся швы, так же как и для влагалища или промежности.

после родов

17


Швы после кесарева сечения

За швами после этой операции необ-ходимо наблюдать особенно тщательно. В роддоме медсестра обрабатывает шов антисептическими средствами и меняет повязку ежедневно. Снимают швы по-сле кесарева сечения на 5–7-й день. А принимать душ роженице можно уже на седьмой день, но тереть мочалкой место шва нельзя еще как минимум неделю.

Конечно, женщину будут беспокоить болевые ощущения в области операции, так как разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Снимать бо-левые ощущения помогают обезболиваю-щие препараты, которые первые два-три дня вводят женщине внутримышечно. В дальнейшем для уменьшения болезнен-ных ощущений молодой маме советуют носить послеродовой бандаж или подвя-зывать живот пеленкой.

После кесарева сечения два месяца роженице нельзя поднимать тяжелое, как правило, допустимый вес – не более двух килограммов. Но разве это реаль-но для молодой мамы, которая недав-но родила драгоценное дитя? Поэтому врачи рекомендуют не поднимать боль-ше 3–4 килограммов, то есть больше веса малыша.

Швы на промежностиЗа внешними швами на промежно-

сти нужен особый уход, важно, чтобы на месте швов не развилась инфекция. При этом он довольно сложен из-за не совсем удобного расположения места на-ложения швов. Тут нужно отметить, что искусственные разрезы, которые врачи делают, если есть риск надрыва промеж-ности, легче и быстрее заживают, так как они имеют ровные края, а не рва-ные, как при разрывах.

Заживление неглубоких ран и швов происходит в течение двух недель – од-ного месяца после родов, а более глу-бокие травмы заживают дольше. Как правило, эти швы накладываются само-рассасывающимся материалом, так что их не нужно снимать, а узелки отпадают через три-четыре дня, то есть обычно к

выписке из роддома. Если швы наложи-ли нерассасывающимся материалом, то их снимают также на третий-четвертый день после родов.

В уходе за швами важно соблюдение правил гигиены. Прокладку нужно ме-нять каждые два часа, даже если она еще недостаточно полная. После каждо-го похода в туалет нужно подмываться. Делать это лучше под душем, а не в та-зике с водой. Утром и вечером необходи-мо использовать средство для интимной гигиены или мыло, промывая шов. По-сле водных процедур нужно тщательно, но аккуратно просушивать рубец по-лотенцем, но не тереть. Также хороши воздушные ванны. Необходимо каждый день обрабатывать рубец антисептиче-ским средством.

Врачи рекомендуют носить в это время нижнее белье из натуральных дышащих материалов, например хлоп-чатобумажные трусики. Хороший ва-риант – одноразовые трусы. Но не на-девайте белье сразу после душа. Дайте швам немного «подышать». Также не следует носить утягивающее белье, так как оно перекроет кровоток и будет ме-шать заживлению, даже если очень хо-чется поскорее привести свою фигуру в норму. Первым делом не самолеты, а, конечно, швы.

Очень часто роженицам запрещают садиться в течение двух-трех недель, особенно на твердую поверхность. Одна-ко на унитаз можно садиться уже в пер-вые сутки после родов.

Женщины боятся ходить в туалет «по-большому» после родов, опасаясь боли и того, что швы разойдутся. Тем не менее бояться этого не стоит, даже наоборот – нельзя допускать застоя в кишечнике, это только усугубит ситуацию, а также усилит боли. Не употребляйте в пищу продукты, которые крепят, а если ваш организм склонен к запорам, то перед принятием пищи можно выпить ложку растительного или оливкового масла. Это сделает стул более мягким.

Швы могут вызывать боль и диском-форт в промежности и во время полового акта в течение долгого времени, так как шов сужает вход во влагалище. Для того чтобы избежать неприятных ощущений, нужно подобрать удобную позу и исполь-зовать специальные мази для швов. Од-

18

Мама

нако не стоит забывать, что врачи кате-горически не рекомендуют возобновлять интимную жизнь раньше чем через 40 дней после родов, чтобы инфекция не попала на открытые раны.

Осложнения При любых изменениях во время за-

живления швов нужно обращаться к врачу. Необходимо обратить внимание на такие симптомы, как болезненность, покраснение, кровянистые, гнойные или другие выделения, расхождение швов.

Самое опасное и неприятное ослож-нение – расхождение швов. Причиной могут быть попадание инфекции, на-гноение раны, резкие движения, раннее присаживание. Распознать расхождение можно, если появилась высокая темпе-ратура тела, припухлость ран, ощущение тяжести в промежности, сильные боли, кровоточивость швов. Как правило, врач накладывает швы в этом случае заново; оставить ситуацию как есть он может только тогда, когда разошлись несколько стежков, а не весь шов.

нарушений нет, то процедура обработки стандартная: перекись водорода и рас-твор зеленки или марганцовки.

Заживление швов Как правило, период заживления

швов длится две-четыре недели, а ино-гда и дольше, если женщина получила глубокие повреждения. При этом швы на влагалище и шейке матки заживают бы-стрее, чем на промежности.

Помните: чем тщательнее вы буде-те ухаживать за швами, тем быстрее они заживут и перестанут приносить вам боль и дискомфорт. Для ускорения заживления можно делать несложные упражнения: напрягать и расслаблять мышцы таза в течение пяти секунд. Де-лать такие упражнения можно несколь-ко раз в день, чередуя расслабление и напряжение мышц семь раз. Такая ин-тимная гимнастика поможет не только заживить швы быстрее, но и привести в порядок мышцы влагалища. Это также поможет, если после родов у вас разви-лось недержание мочи – нередкое явле-ние для рожениц.

Облегчить боль от наложенных швов после родов можно и другими способами. Для этого можно подмываться теплой во-дой, принимать теплый или прохладный душ, охлаждать промежность кубиками льда. Можно накладывать компрессы из ромашки, череды или календулы, зали-вая столовую ложку травы стаканом ки-пятка и настаивая в течение 15 минут. Компресс прикладывают на три часа.

Швы – лишь временное явление. И все же, несмотря на то что с малышом и без того хлопот хватает, не стоит недооце-нивать важность ухода за швами. Ведь здоровье мамы важно для полноценного развития ребенка.

Юлия Абрамова Консультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева,акушер-гинеколог

Центра Израильской Медицины

Нагноение швов сопровождается ха-рактерными выделениями. Скорее всего, врач назначит введение тампонов с ма-зями для швов. Например, могут исполь-зоваться левомиколь, мазь Вишневского.

Болезненность швов проявляется в любом случае, но в норме она должна пройти через двое суток после наложе-ния. Останется дискомфорт, а также боль может проявляться, если вы попы-таетесь присесть. Но если боль в области швов не проходит даже в положении по-лусидя, стоя или лежа, это может сигна-лизировать о воспалительном процессе. Необходимо вовремя обратиться к врачу.

Лечение любого осложнения при за-живлении швов должно проходить под руководством и контролем врача. Если

Помните: чем тщательнее вы бу-дете ухаживать за швами, тем бы-стрее они заживут и перестанут приносить вам боль и дискомфорт.!

19

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

20

Мама

Физиология

Классификация послеродового периода

Послеродовый период делится на:

• ранний послеродовой период, для-щийся первые 2 часа после родов;

• поздний послеродовый период, начи-нающийся после перевода родильни-цы из родзала в послеродовое отделе-ние; продолжается 6–8 недель.

Кроме того, зарубежные авторы делят послеродовый период на:

• немедленный послеродовой пери-од, длящийся первые 24 часа после родов и в течение которого имеется высокий риск развития осложнений,

Началом послеродового, или пуэрперального, периода

является рождение последа (плаценты). Продолжитель-

ность послеродового периода – 6 недель. В течение этого

времени происходит обратное развитие (инволюция) всех ор-ганов и систем, которые под-

вергались изменениям во время беременности и при родах. Что же происходит при инволюции?

Конечно же, прежде всего выра-женному обратному развитию подвергаются половые органы, в частности матка. Основные

изменения максимально выра-жены в первые 8–12 суток.

связанных непосредственно с родами и с анестезиологическим пособием в родах;

• ранний послеродовый период, про-должительность которого 7 дней по-сле родов;

• поздний послеродовой период про-должительностью 6 недель, который заканчивается полной инволюцией систем и органов родильницы.

Вообще, классификация послеродо-вого периода весьма условна и связана с осложнениями, которые могут быть вызваны сокращающейся после родов маткой и вследствие этого маточным кровотечением в ближайшие часы по-сле родов.

Мама

Иноземцев Олег Николаевич, врач-диагност, педиатр

послеродового периода

21


lochia – послеродовые очищения) – по-слеродовые выделения, имеющие ней-тральную или щелочную среду, состоя-щие из крови, слизи, продуктов распа-да мышечных клеток и децидуальной ткани. В течение 6 недель происходит выделение около 500–1500 мл лохий. В начале (первые 2–3 дня) лохии носят кровянистый характер за счет пре-обладания в их составе эритроцитов. Затем, на 3–4-е сутки, лохии имеют се-розно-кровянистый вид (преобладают лейкоциты). Через неделю после родов лохии состоят из слизи, децидуальных клеток и клеток плоского эпителия. В норме лохи прекращают выделяться через 5–6 недель. Полное восстанов-ление внутренней поверхности матки происходит к 6-й неделе после родов. Тонус маточных связок приходит в норму к концу трех недель.

Шейка матки восстанавливается медленнее. Вначале сокращается ее внутренний зев, и на 3-и сутки он про-пускает один палец. К 10-му дню по-сле родов внутренний зев закрывается. Закрытие наружного зева происходит к концу трех недель. Заживление вла-галищной части шейки матки проис-ходит до 6 недель после родов. При разрывах шейки матки во время родов могут оставаться рубцы, вызывающие деформацию шейки матки.

Стенки влагалища в течение трех не-дель отечные, просвет влагалища рас-ширен. Полное восстановление стенок влагалища происходит через 3 недели.

Обратное развитие и восстановление мышц передней брюшной стенки закан-чивается к 4–6 неделям после родов.

Инволюция яичников проявляется регрессом желтого тела и созревани-ем фолликулов. Если женщина кор-мит ребенка грудью, то менструация отсутствует в течение всего периода кормления грудью. Если ребенок на ис-кусственном питании, то менструация наступает к 6–8 неделям после родов.

Особое значение в послеродовой период имеют молочные железы. Их функционирование достигает «расцве-та». Гормон пролактин приводит к уси-лению кровотока в молочных железах, стимулируется секреция молока, а гор-мон окситоцин способствует опорож-нению молочных желез.

Анатомическая и физиологическая инволюция в организме родильницы

Как было сказано, основные изменения в послеродовом периоде происходят в матке, яичниках, влагалище, маточных трубах, мо-лочных железах. Но инволюция затрагивает также остальные системы организма: пи-щеварительную, систему кровообращения, мочевыделительную, эндокринную системы. Коснемся подробнее каждой системы.

Инволюция в половых органах начинает-ся с первых часов после родов. Матка после родов сразу же заметно уменьшается (сокра-щается). Тело матки приобретает шаровид-ную форму и сохраняет подвижность за счет сниженного тонуса связок. Шейка матки в виде тонкостенного мешка имеет зияющий наружный зев с надорванными краями. Цервикальный (шеечный) канал расширен. Сразу после родоразрешения матка соот-ветствует 20 неделям беременности. При пальпировании (прощупывании) дна матки его можно определить ниже пупка на 1–2 поперечных пальца. Затем, через несколько часов, тонус мышц тазового дна восстанав-ливается, вследствие этого матка смещает-ся кверху. Дно матки к концу первых су-ток уже можно пропальпировать на уровне пупка. Вторые-третьи сутки послеродового периода возвращают тело матки в состоя-ние anteversio flexio (изгиба кпереди). Вну-тренняя поверхность матки (эндометрий) после отхождения последа (плаценты) пред-ставляет собой обширную раневую поверх-ность, в которой происходят выраженные деструктивные изменения. Сосуды матки сужаются, в их просвете происходит тром-бообразование, способствующее остановке послеродового кровотечения.

Темпы обратного развития матки зависят от степени ее растяжения во время беремен-ности (многоводие, масса плода, многоплодие и т.д.), а также грудного вскармливания с пер-вых часов. Хорошую помощь в определении скорости инволюции матки оказывает ультра-звуковое исследование, показывающее разме-ры и состояние внутренних половых органов.

Внутренняя поверхность матки (эндоме-трий) в течение первых трех-четырех дней после родов является стерильной. Это про-исходит в результате фагоцитоза и внекле-точнго протеолиза. Все оставшиеся элемен-ты последа и кровь образуют выделения, называемые лохиями. Лохии (от греческого

22

Механизм грудного кормления (лак-тации) запускается одновременно с пер-вым прикладыванием к груди. Важной особенностью является то, что нет таких медикаментов, которые стимулируют лактацию, и для запуска механизма лак-тации и его сохранения необходимо одно – акт сосания.

Молочные железы в первые дни по-сле родов вырабатывают не молоко, а молозиво. Это желтоватая жидкость, бо-лее густая, чем молоко, имеет щелочную реакцию. С помощью молозива пищева-рительная система малыша «подготав-ливается» к приему и усвоению молока. В молозиве больше белка, минералов, но меньше углеводов. Также в молози-ве много иммуноглобулинов (защитная роль), гормонов и ферментов.

Сердечно-сосудистая система

Обычно при родах женщина должна терять не более 0,5% от массы тела, то есть 300–400 мл. После родов происходит повышение минутного объема сердца на 80%. Это происходит вследствие выклю-чения плацентарного кровотока и воз-врата внесосудистой жидкости в общий кровоток. Вообще, нормализация объема циркулирующей крови в организме жен-щины наступает примерно к трем неде-лям после родов. Это происходит одина-ково как у не кормящих грудью, так и у кормящих женщин. Показатели фибри-ногена после родов восстанавливаются к 7–10-му дню. Уровень сывороточного железа крови приходит в норму по исте-чении двух недель после родов.

Мочевыводящая системаИзменения мочевого пузыря при ро-

дах обусловлены давлением головки пло-да, что приводит к отеку слизистой обо-лочки пузыря в первые послеродовые часы. Вследствие перерастяжения и не-полного опорожнения мочевого пузыря во время родов происходит снижение его тонуса и появляется задержка мочи после родов (в первые сутки). У некото-рых женщин в течение 6 недель после родов может быть расширение почечных лоханок и мочеточников (гидронефроз),

что является фактором риска для раз-вития инфекции мочевыводящих путей. Нормализация почечного кровотока и канальцевой реабсорбции происходит через 6 недель после родов.

Пищеварительная системаВосстановление моторики желудоч-

но-кишечного тракта происходит в бли-жайшие недели после родоразрешения. В этот период также происходит восста-новление уровня синтезируемого пече-нью белка и нормализуется его уровень в крови. Работа кишечника и первый стул после родов у роженицы бывает на вто-рой-третий день.

Дыхательная системаПосле родов происходит опускание ди-

афрагмы до прежнего уровня, как было до беременности. Вследствие этого увеличи-вается емкость легких. Учащенное до ро-дов дыхание приходит в норму, и частота дыхания снижается до 14–16 в минуту.

Потребление кислорода уменьшается, но степень его нормализации будет зави-сеть от анемизации организма женщины, лактации и психологических факторов.

Обменные процессы после родов

Если женщина после родов соблюдает диету, то в крови наблюдается снижение всех видов жирных кислот. Уровень хо-лестерина и триглицеридов возвраща-ется к «дородовому» уровню через 6–7 недель. Процесс лактации на жировой обмен не влияет.

Уровень глюкозы по сравнению с пока-зателями во время беременности и родов снижается на 2–3-й день после родов.

Вес тела женщины после родов имеет склонность к снижению. Это связано с уменьшением жидкости и электролитов, которые были накоплены в течение бере-менности. Масса тела в послеродовом пе-риоде снижается примерно на 4 кг. Надо отметить, что грудное вскармливание не оказывает влияния на восстановление массы тела женщины после родов.

Мама

23

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2014

24

Мой малыш

Родовые пятна

Откуда родом родовые пятна?Причин появления родовых пятен на теле

младенца достаточно много. Среди основ-ных причин выделяют гипоксию (кислород-ное голодание), резкий перепад кровяного давления при операции кесарева сечения, разнообразные генетические особенности. Вопрос безопасности родовых пятен не-однозначен: любое изменение кожи может таить в себе опасность. Однако также не нужно забывать о том, что практически у любого человека на теле есть родинки и, как правило, эти люди не испытывают диском-форта и проблем от их наличия.

Решать вопрос о прогнозе родо-вых пятен у новорожденного нужно со специалистом. И консультацию специалиста необходимо получить в самые ранние сроки после рожде-ния. Надо сказать, родимые пятна у младенца могут быть при рожде-нии, а могут появиться через неко-торое время (несколько дней). Зача-стую такие пятна на теле малыша не представляют серьезной угрозы, но постоянное наблюдение специали-ста не помешает.

у младенцаИноземцев Олег Николаевич, врач-диагност, педиатр

25


Родовые пятна НевусРодовое пятно, называемое невус про-

стой, представлено пятнышком красного или светло-коричневого цвета, с одно-родной структурой, не выступающее над поверхностью кожи. С течением време-ни, по мере роста ребенка, невус про-стой приобретает более бледную окраску и может полностью исчезнуть. Но иногда невус простой остается в таком виде, что также является вариантом нормы и не требует лечебных мероприятий.

Другая разновидность невуса – невус огненный, отличается более яркой окра-ской («винный цвет»), имеет однородную структуру. Частая локализация – лицо, руки, спина, живот, ноги. «Винные пят-на» появляются вследствие расширения мелких капилляров, расположенных в коже. Размер «винных пятен» может ва-рьировать от миллиметров до нескольких десятков сантиметров. С ростом ребенка «винные пятна» могут становиться более заметными. Угрозу здоровью невус ог-ненный также не представляет, но при его расположении на лице может при-чинять косметический дискомфорт и по-требовать эстетической коррекции, сами по себе «винные пятна» не проходят. Если огненный невус расположен на лице, нужно проконсультироваться с врачом-офтальмологом для проверки внутри-глазного давления. Если внутриглазное давление повышено, то существует воз-можность серьезного нарушения зрения.

ГемангиомаРодовое пятно гемангиома требует более

серьезного подхода, нежели вышеописан-ные пятна. Гемангиома – это своеобразное скопление недоразвитых сосудистых клу-бочков. Различают капиллярную (в народе – «земляничная») и кавернозную («пещери-стую») гемангиому. Капиллярная геманги-ома представлена выступающими пятна-ми мягкой консистенции, розового цвета, которые способны изменять свою локали-зацию на теле младенца и интенсивность окраски. Капиллярная гемангиома может «передвигаться»: с лицевой стороны руки на тыльную сторону и т.п. Родители ча-сто паникуют по поводу наличия данного вида гемангиомы, но на самом деле лече-ния она не требует и проходит самостоя-тельно к 5–10 годам. Контроль изменения

Основные виды родовых пятен у младенцев

ГематомаСамая частая разновидность родового

пятна – гематома. Гематома представля-ет собой «синячок», который возникает у младенца на головке или ягодицах при прохождении по родовым путям, то есть образуется от сдавливания мягкими тка-нями. И, естественно, никакой опасно-сти для здоровья новорожденного такое родимое пятно не представляет. Гемато-ма не требует лечения и исчезает через несколько дней.

При появлении на свет у большин-ства младенцев кожа чиста. Но бывают случаи, когда на теле новорожденного имеются родимые пятна. Такие «отметины» на теле малыша в народе называют «поцелуями ан-гела» или «укусами аиста». Что же это за отметины, откуда они появляются и не представ-ляют ли опасности для здоровья малыша?

26

стая локализация – спина, ягодицы. По внешнему виду монгольские родовые пятна напоминают синяки. Появляются они обычно на 3–5-й день после рожде-ния малыша и исчезают самостоятельно к пятилетнему возрасту.

Гигантские пигментные пятна,или «родинки» большого размера

Обычно такие пятна имеют коричне-вую или черную окраску, могут иметь во-лосяной покров. При любом виде такой «родинки» необходима консультация спе-циалиста. Если можно удалить такое ро-димое пятно – оно должно быть удалено. Если нет такой возможности, то нужен постоянный врачебный контроль, так как гигантские пигментные пятна могут пред-ставлять опасность для здоровья.

Дополнительный сосокНекоторые малыши появляются на свет

со светло-коричневыми или розовыми ро-димыми пятнами на животе или груди, напоминающими соски. После консульта-ции и осмотра врачом-дерматологом эти пятна могут оказаться действительно до-полнительным соском. Дополнительные соски не являются опасными для ребенка, и, если они не беспокоят малыша, удалять их нет необходимости.

Что делать с родовыми пятнами?

Все родовые пятна на теле малыша не должны подвергаться травматизации. Их не нужно тереть губкой, трогать без причины, самостоятельно массировать. Большинство родовых пятен, кроме ог-ненного невуса, в основном исчезают бесследно. А родители должны следить за здоровьем и правильным развитием младенца и при любых изменениях в со-стоянии родимых пятен обращаться к врачу-дерматологу.

Родителям малыша нужно помнить, что родовое пятно – это наряду с «милой отличительной особенностью» малыша еще и серьезный повод для консультации с дерматологом и педиатром.

Мой малыш

цвета, размеров и консистенции гемангиомы будет нелишним. При увеличении размеров, появлении кровоточивости из данного пят-на нужно обратиться к врачу, который на-значит соответствующее лечение. Иногда, не дождавшись, пока капиллярная гемангиома рассосется сама, прибегают к ее лечению, а это может быть чревато опасными послед-ствиями. Поэтому при наличии капиллярной гемангиомы нужна выжидательная тактика: нужно набраться терпения и понаблюдать за динамикой развития родимого пятна. Но выжидательная тактика неприемлема в том случае, когда увеличивающееся пятно, на-пример, на лице начинает мешать малышу.

Кавернозная гемангиома отличается бо-лее глубоким распространением в кожу и после рассасывания оставляет после себя шрамик. Кавернозная гемангиома вначале бывает плоской, но ближе к шести месяцам жизни значительно вырастает. Затем, бли-же к году, рост гемангиомы замедляется и начинается регресс – уменьшение пятна. Кавернозная и капиллярная гемангиома при необходимости лечится с помощью профессионального массажа, а в серьез-ных случаях – с применением криотерапии и лазера.

Родовые пятна «кофе с молоком» Родовые пятна «кофе с молоком» – это вид

неопасных пигментных пятен. Они могут по-являться при рождении малыша, но чаще – спустя несколько месяцев после родов.

Пятна «кофе с молоком» выглядят как малозаметные светло-коричные пятна, имеющие четкие края, увеличивающиеся пропорционально росту ребенка. Размер родовых пятен «кофе с молоком» – до не-скольких сантиметров. Угрозы родовые пятна «кофе с молоком» не представляют. Но если у малыша несколько пятен «кофе с молоком» (более 5–6) и каждое размером 5 мм и более в диаметре, то необходимо пока-зать младенца врачу-педиатру для консуль-тации. При множественной локализации та-ких пятен у детей могут быть отклонения в развитии нервной системы.

Монгольские родовые пятнаМонгольские родовые пятна появляют-

ся у новорожденных Средиземноморского региона. У голубоглазых и светловолосых детей такие пятна бывают редко. Их ча-

27

40 недель. Календарь беременности | Май 2014

28

2

Мой малышВ данной статье я

попытаюсь описать основные вопросы,

касающиеся посещения невролога, тех страшных

диагнозов, которые малышам порой пишут,

и всего, что с этим связано. Тема крайне актуальная. С одной

стороны, у детей бывают и ДЦП, и последствия

тяжелых родовых травм, и гидроцефалия. Ребенок

на первом году жизни нуждается в наблюдении

невролога. С другой стороны, у ребенка

нет и не может быть ПЭП (перинатальная

энцефалопатия), «небольшого тонуса» и

«небольшого повышения внутричерепного давления».

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ДИАГНОЗЫ

Диагноз «перинатальная энцефа-лопатия», по сути, не говорит ни о чем – в переводе он озна-

чает «энцефало» – голова, «патия» – на-рушение или, если удобнее, «что-то с головой», «перинатальная» означает произошедшая в родах или сразу по-сле них. В медицине часто так бывает: когда врач не знает, что точно с орга-ном происходит, он ставит загадочный диагноз «-патия». А отсюда вытекает, что «что-то с головой», соответствен-но, каким-то (на усмотрение каждого конкретного доктора) лекарством по-лечить. Что лечить будем? Возможно, и доктора, и родителей, но точно не ребенка.

Кроме того, ребенок на первом году жизни в условиях поликлиники в «не-врологических» лекарствах не нуждает-ся. Все лекарства – только в больнице.

Вот и как тут быть?Пожать плечами и выучить наизусть

следующее:

Невролог нужен хороший. Лучше никакого невролога, чем плохой. Я думаю, хорошего невролога нужно искать не по рекламным объявлени-

ям, а по рекомендациям тех родителей, которые имеют обширный положитель-ный опыт общения с докторами.

У младенцев незрелый головной мозг. Он будет расти и развивать-ся очень активно на протяжении

всего первого года жизни. Поэтому за-помните, что:

• расширение желудочков и межполу-шарной щели на НСГ;

• гиперактивность;

у млАденЦев

1

29

3. Играл ли с ногами (хватал, засовывал в рот)? В 6–7 месяцев, особо разви-тые дети – в 3–4 месяца.

4. Когда сел? В 6–8 месяцев. Из положе-ния на спине это происходит раньше, из положения на четвереньках – поз-же, но оба варианта считаются нор-мой.

5. Когда пополз? Как ползал? В 7–8 ме-сяцев. Сначала раскачивался, стоя на четвереньках, пополз назад, по-том вперед. Нормой также считает-ся, если ребенок начал ползать по-пластунски, а потом встал на четве-реньки.

6. Когда встал без опоры? В 9–11 меся-цев.

7. Когда пошел без поддержки? В 9–18 месяцев.

Таким образом, это нормально, если ребенок еще не держит голову в 1 месяц. Тревогу надо бить, если он и в 2 месяца голову не держит.

Дети, так же как и взрослые, суще-ства с двусторонней симметрией. То есть у них есть правая сторона

и левая сторона. И, как правило, одна из этих сторон сильнее, чем другая. Спорим, что если вы правша, то правая сторона у вас сильнее? Сильнее, правда? Что же, по-здравляю, у вас «тонус»! Тонус не надо ле-чить лекарствами. Ребенку можно делать массаж, тогда разница между сторонами станет меньше. А можно и не делать. В плане общеоздоровительного массажа все зависит только от доброй воли родителей. А комплексы детского массажа сейчас можно найти в любом детском журнале, причем там будут подробные описания. И даже цветные картинки.

Если невролог назначает ребенку в поликлинике какие-то препараты, кроме элькара, микстуры с цитра-лью*.

(микстура с цитралью – старое, еще довоенное средство. Готовится в аптеке, на заказ. Состав: Р-р цитраля 1% – 1,0; магния сульфат – 1,0; настойка пустыр-ника – 1,25 мл; настойка валерианы – 1,5 мл; Р-р глюкозы 10% – 100,0. Может быть заменен на физраствор).

Обладает легким седативным (успо-каивающим) действием. Валерьянка, которая входит в состав этой миксту-


• упорные срыгивания после каж-дого приема пищи;

• «мраморность» кожи (на фоне белой кожи хорошо видны крас-ненькие и синенькие полосочки – сосуды), кожный рисунок напо-минает разводы на мраморных плитах;

• вставание на цыпочки и ходьба на цыпочках;

• тремор (дрожание) подбородка в покое или при плаче;

• тремор кистей рук при плаче или испуге;

• «таращание» глаз, или, по-другому говоря, глаза навыкате, и сим-птом Грефе (закатывание глаз вверх так, что виден белок);

• влажные и/или холодные кисти и/или стопы, даже если ребенок адекватно одет;

• выбухающий при крике, пульси-рующий родничок;

• большой размер родничка или ма-ленький родничок;

• быстро или, наоборот, медленно зарастающий родничок;

• метеочувствительность –

все это варианты нормы! Это не надо лечить. За этим можно только наблю-дать. Наблюдать должен невролог, а если нет невролога – участковый пе-диатр.

Все дети разные и, соответствен-но, и развиваются по-разному. При оценке психомоторного раз-вития ребенка надо смотреть на

крайние сроки того, когда должен по-явиться тот или иной навык.

Вот короткий вопросник, ориенти-руясь по которому вы можете вовремя заметить те или иные тревожные сим-птомы и обратить на них внимание врача. Серьезными отклонениями от нормы считаются те, что превышают ее на один-полтора месяца.

1. Когда ребенок начал держать го-лову? В 1–1,5 месяца.

2. Когда начал переворачиваться? В 3–4 месяца, хорошо вертеться – к 6 месяцам.

35

4

30

Мой малыш

ры, может обладать парадоксальным – возбуждающим – действием. Часто назначается, неплохо помогает при на-рушениях сна. Пить или не пить – на усмотрение родителей. Вреда не будет ни в одном из случаев. Допускается на-значение ванн с хвоей и/или морской солью. И не более того. Особенно если доктор назначает в поликлинике (без стационара) такие препараты, как диа-карб (очень сильный препарат даже для взрослых, не то что для малышей), сту-герон, кавинтон, трентал, интестинон, энцефабол, пантогам, актовегин, кор-тексин, глицин, сонапакс. Напоминаю, речь идет о назначении этих препара-тов детям грудного возраста. Для детей старше года-полутора картина немно-го другая. Услугами такого невролога пользоваться не надо.

Все перечисленные выше препараты должны назначаться в стационаре, то есть для лечения такими препаратами нужно ложиться в больницу и находить-ся под постоянным врачебным контро-лем. Амбулаторно, то есть под контролем врача поликлиники, можно продолжать их пить после выписки, но только по чет-кой рекомендации врача стационара.

Повторяю, услугами такого невролога пользоваться не стоит! Это не значит, что вообще ничего давать не надо. Это зна-чит, что если вашему ребенку до года на-значали такие препараты в поликлинике – это повод для консультации у другого невролога, проверенного и рекомендо-ванного. С высокой долей вероятности эти препараты будут отменены, либо вам предложат госпитализацию.

Ребенку нужна нейросонография только в том случае, если ее посове-товал врач или вы не доверяете сво-

ему врачу и боитесь, что он не заметит какую-нибудь патологию.

Нейросонография, она же НСГ, она же УЗИ головного мозга.

Неврологический статус младенца – вечная головная боль его родителей. Поднимите-ка руки те, кто не сталкивал-ся с диагнозом «перинатальное гипокси-чески-ишемическое поражение ЦНС»? У вас не было? Значит, вам ставили диа-гноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Как, и этого не было? Ну уж без тонуса вы от невропатолога не ушли, это точно. И почти наверняка вы ходи-

ли на УЗИ головного мозга или его делали в роддоме. Проводят его через родничок. Оценивают внутренние структуры мозга (рисунок извилин и борозд, субарахнои-дальное пространство, ширину межполу-шарной щели и размеры желудочков, пе-ривентрикулярные области, сосудистые сплетения, мозжечок и т.д.). В общем, весь мозг и его оболочки в двухмерном про-странстве.

С помощью НСГ можно выявить:1. Кровоизлияния

2. Пороки развития мозга

3. Опухоли и кисты

4. Косвенные признаки воспалительно-го процесса

5. Гидроцефалию

Пробежимся по этому спискуКровоизлияния. В этом случае в за-

ключении врача-узиста будут примерно следующие слова: «перивентрикулярное (или внутрижелудочковое) кровоизлия-ние... степени». Степени варьируются от 1-й до 4-й, первая – самая легкая, четвер-тая – самая тяжелая. Если кровоизлияние выявлено в роддоме, то с 1–2-й степенью ребенка, с высокой долей вероятности, вы-пишут домой, с 3–4-й – скорее всего, будут лечить в роддоме и/или больнице.

Пороки развития. Это и есть пороки развития. Что-то где-то пошло не так – ин-фекции во время беременности, витамин-но-минеральная недостаточность, генети-ческие нарушения.

Опухоли и кисты. Опухоль требует немедленной консультации невропатоло-га и, возможно, онколога. Киста не требу-ет практически ничего! Кисты (их может быть несколько, и звучит это страшно: «су-бэпиндемально расположенные кистозные включения») – это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга. Если со-всем упрощать – это маленький пузырек с жидкостью в ткани головного мозга. Воз-никает в результате гипоксии (недостаток кислорода), кровоизлияния (которое также может быть результатом гипоксии), пере-несенной инфекции. Некоторое количе-ство мелких кист есть у всех. Ничем лечить кисту не надо! Да это и невозможно. Не-

6

31


32

обходимо лишь наблюдать за ее ростом. То есть если вы сделали НСГ в 1 месяц жизни младенца и нашли там кисту, то вы обязательно приходите на повторную НСГ через 2, 3 или 4 месяца (уточнит сам ультразвуковист). На контрольном УЗИ оценивается размер кисты, и если он не изменился – живите спокойно. И ничего ребенку не давайте! Если на кон-трольном УЗИ киста сильно выросла, требуется консультация невропатолога, окулиста (для оценки внутричерепного давления) и, возможно, консультация нейрохирурга.

Гидроцефалия. Если у ребенка наш-ли гидроцефалию, об этом так и напишут в заключении: «гидроцефалия». Если же у малыша нашли только увеличение же-лудочков и/или межполушарной щели, то это в лечении не нуждается! Это нуж-дается в контроле. Сделаете контрольное УЗИ головного мозга через месяц, или два, или три. И оцените динамику. Если динамика неблагоприятна, размеры же-лудочков нарастают слишком быстро – обязательна консультация невропато-лога, окулиста, при необходимости – ней-рохирурга. Если динамика нормальная (а так чаще всего и бывает), ничего делать не надо. Иногда, в особых случаях, тре-буются дополнительные обследования. Эхо-ЭГ – эхоэнцефалография (не путать с ЭХО-КГ – это для сердечка), доплерогра-фия сосудов головы и шеи, рентген чере-па, МРТ головного мозга и ЭЭГ – назна-чаются после осмотра и проведения НСГ. Самостоятельно делать эти исследования не надо. Эхо-ЭГ и доплерография не за-меняют нейросонографии. ЭЭГ (электро-эцефалограмма) назначается только при подозрении на эпилепсию.

Диагноза ПЭП не существует. Об этом я уже писала выше. Синдром мышечной дистонии или же «тонус»

диагнозом не является. Диагноза «гипер-тензионно-гидроцефальный синдром» не существует нигде в мире. Это состояние является одним из признаков гидроце-фалии, но самостоятельным диагнозом никогда не должно выставляться. ГГС может являться как одним из проявле-ний гидроцефалии, так и множества дру-гих неврологических заболеваний. В диа-гностические критерии ГГС заложены клинические симптомы, косвенно свиде-тельствующие о повышении ликворного давления и о расширении желудочков

мозга. Такие методы исследования, как НСГ (нейросонография – ультразвуко-вое исследование мозга у детей первого года жизни), аксиальная компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют определять степень расширения желудочков, места обструкции ликворных путей, много-камерность желудочков мозга. Однако не надо переоценивать данные этих ис-следований. Методы исследования, по-зволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоя-щее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спин-номозговой жидкости (СМЖ) с целью из-мерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии.

«Повышение внутричерепного дав-ления» нельзя ставить по данным НСГ. Нельзя ставить этот диагноз

по однократному измерению объема го-ловы. Объем головы у детей может быть разным. Голова измеряется сантиме-тром. Сзади – по затылочным буграм, спереди – по лобным. В 4 месяца объем груди и объем головы становится оди-наковым, затем объем груди становится больше объема головы.

Диагноз этот можно ставить только после осмотра глазного дна у окулиста или компьютерной томографии. На глаз-ном дне при наличии повышенного вну-тричерепного давления выявляются за-стойные диски зрительных нервов.

Также важно запомнить, что гоме-опатия ребенку для лечения невро-логических проблем, настоящих или

мнимых, тоже не нужна! Ни сделанная на заказ, ни тем более купленная готовой (неврохель, валерианахель и т.д.).

Ну вот теперь, после общих критиче-ских замечаний, остановлюсь подроб-нее на возможных реальных проблемах. Итак, разберемся по порядку.

Продолжение читайте в следующем номере.

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ

и питанию, член АКЕВ

7

8

9

Мой малыш

33

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

33

34

Мой малыш

Совместный сонСовместный сон мамы и малыша –

тема, вызывающая по сей день много споров. Психологи считают, что для ре-бенка совместный сон является наиболее естественным. Малыш чувствует себя в безопасности рядом с мамой, поэтому, как правило, детки, спящие с мамой, на-

Естественное родительство становится все более и более популярным среди мам и пап. И неминуемо обрастает слухами и мифами. Как это часто бывает, родители поделились на два противоборствующих лагеря: одни – последователи, слепо верящие в постулаты теории, другие – ярые против-ники, считающие первых фанатиками и даже сектантами.

Окончание. Начало в предыдущем номере

ЕСТЕСТВЕННОЕ РОДИТЕЛЬСТВО:

Что это и с Чем его едят?

много спокойнее по темпераменту. Поми-мо безмятежного сна они получают грудь «не отходя от кассы». Однако обыватели, так же как и некоторые авторы книг по воспитанию детей, считают такой сон ри-скованным. Мамочки боятся, что во сне могут случайно придавить ребенка. Мно-гим этот вариант не подходит, потому что комфортнее спать, когда малыш лежит в

35


почтения» ребенка. Ведь есть дети, ко-торые совершенно спокойно сидят в ко-ляске (как наш, например), но есть и те, которые на дух их не переносят. О чем и говорят последователи теории естествен-ного родительства: смотрите на ребенка, подстраивайтесь под его потребности. И правда, зачем «мучить» малыша коля-ской, в которой ему некомфортно, если есть такая альтернатива, как слинг.

Приверженцы мягкого подхода счита-ют, что тактильные ощущения, контакт «кожа к коже» – это необходимое усло-вие гармоничного и полноценного раз-вития малыша. Пример многих народов, живущих в естественных природных условиях, доказывает, что такие малы-ши спокойнее и реже плачут. Именно слингоношение или ношение на руках удовлетворяет одну из основных потреб-ностей малютки – в материнском тепле и чувстве защищенности.

В целом слинг очень удобен для ре-бенка, поскольку допускает несколько положений тела, причем все они физио-логически правильны. И, конечно, он по-зволяет находиться близко к маме. Слинг удобен и для женщины, поскольку позво-ляет сохранить покой в семье, успокоив даже самых капризных «мамсиков», и не выпадать из обычной жизни благодаря свободным рукам. Одни плюсы!

Естественная гигиенаТеория естественного родительства

выступает за естественную гигиену де-тей. Это означает, что последователи те-ории отказываются от неестественных приспособлений (подгузников) в пользу высаживания. Практика высаживания заключается в том, что мама с первых недель жизни старается добиться того, чтобы малыш справлял свои нужды в горшок или тазик. Фактически это ско-рее метод естественной гигиены ребен-ка, чем раннее приучение к горшку.

Я цивилизованный человек и, следо-вательно, не хочу отказываться от всех благ, подаренных цивилизацией. Люди придумали много приспособлений, что-бы облегчить жизнь женщине, поэтому я не вижу смысла от них отказываться. Но все индивидуально. Например, к во-просу ношения подгузников я подошла гибко: подгузник надеваю малышу толь-

Что это и с Чем его едят?

отдельной кроватке. Но если у женщины нет проблем со здоровьем, она не находит-ся под воздействием снотворного, ее сон становится очень чутким и, как только ма-лыш начинает копошиться и искать грудь, она сразу же просыпается. Как бы то ни было, совместно спать или раздельно – ре-шать только родителям малыша.

Что касается меня, то, когда мы при-ехали из роддома домой, нас уже ждала отдельная кроватка, которую мы с мужем присмотрели еще до рождения нашего малыша. Еще во время беременности я твердо вознамерилась сразу приучить сы-ночка спать в отдельной кровати. Я вста-вала, когда малыш просыпался, кормила его и снова укладывала в кроватку. И у меня это успешно получалось... примерно первые полгода. Потом мы попали в боль-ницу, где, естественно, была одна кровать на двоих. Сынок за это время так привык быть рядом, что по возвращении домой ни в какую не соглашался спать отдельно. Да и что кривить душой, я сама поняла все те прелести, о которых говорили роди-тели, практиковавшие совместный сон с самого рождения. Мы не стали мучить ни ребенка ни себя. И знаете, что я поняла? Если бы сыночек и дальше спал отдельно, я бы пропустила так много нежных мо-ментов: ночью он, сонный, с закрытыми глазками, ищет меня, находит и спокойно погружается в мир сновидений, обнимает меня, кладет на меня свои сладкие нож-ки, держит мою руку, и это такое счастье! Я не говорю уже о том, что я стала реже просыпаться по ночам, ведь малыш стал спать намного спокойнее. Это мой лич-ный опыт, и я никого не призываю ему следовать. Я всего лишь хотела сказать, что и этот постулат естественного роди-тельства «пришел» к нам в семью самым естественным путем.

Слинг или коляскаЯ не слингомама. Мы с рождения

пользуемся коляской, и я не представ-ляю себе ни одну прогулку без нее. Она наше спасение, малыш там и ест, и спит во время прогулок. Слингом мы не поль-зовались, но, глядя на опыт знакомых и друзей, не могу сказать, что не прибегну к его помощи в будущем (со следующим малышом). Вообще, говоря о слингах или колясках, нужно в первую очередь обра-тить внимание на темперамент и «пред-

36

ко на прогулку и во время сна. Почему? Во-первых, жалею нежную кожу малы-ша, во-вторых, в нашей семье принято высаживать малышей – моя мама прак-тиковала это, так же как и мама моего мужа, – поэтому в этом вопросе я не ко-лебалась. Малышу еще не было и месяца, когда я начала его высаживать. Прошу обратить внимание: высаживание – это всего лишь имитация сидячей позы с по-мощью взрослого.

Сыночек быстро к этому привык, по-этому проблем с мокрыми ползунками практически не было. Известно, что у грудничка в первые недели жизни про-цессы мочеиспускания и дефекации тес-но связаны с процессом приема пищи. Соответственно, малыш справляет нуж-ду, либо когда сосет, либо сразу после еды. Зная об этом, можно «подлавливать» момент и высаживать малыша. К тому же новорожденный ощущает беспокой-ство при переполнении кишечника и мочевого пузыря и уже в этом возрасте может подавать «сигналы» маме (плачем, мимикой и жестикуляцией). Если мама научится распознавать эти сигналы, то со временем ей не придется каждый день стирать кучу ползунков.

Но отказаться от подгузников совсем я не могу. Все-таки в гостях и на прогул-ке это незаменимая вещь, да и спокой-ный ночной сон очень важен для меня.

Закаливание и физическая активность

Природа наделила человека отлично налаженными механизмами защиты от холода, жары, инфекций, стресса… С самого рождения ребенка нужно разви-вать, а не губить его врожденные реф-лексы и инстинкты. Поэтому малыш должен знать, что такое вода, солнце, воздух, земля. Это значит – проводить как можно больше времени на улице, купаться, загорать, не носить лишней одежды и обуви, заниматься спортом. Новорожденному также необходимы массаж, гимнастика, воздушные ван-ны. Закаливание и физическая актив-ность благотворно влияют не только на здоровье крохи, повышая иммунитет малыша, но и на его психофизическое

Мой малыш

развитие. Думаю, с этими постулата-ми согласятся даже противники теории естественного развития.

Подводя итог, хочется сказать, что, как в любом деле, в теории мягкого под-хода есть как плюсы, так и минусы. Несомненно, естественный подход по-могает лучше понять малыша и быть бо-лее чувствительной к его потребностям. Ношение в слинге помогает маме вести образ жизни, наиболее приближенный к тому, что был до родов. Это касается и ведения хозяйства, и походов в гости, и встреч с друзьями. Благодаря грудному вскармливанию кроха получает все не-обходимые ему питательные вещества, которые однозначно повышают имму-нитет. Но в то же время, слепо следуя постулатам теории, мамы слишком «по-гружаются» в своих деток. У них прак-тически нет возможности расслабиться – выйти одной куда-либо, посадить ма-лыша в манеж или ходунки, дать ему со-ску. У нее мало личного пространства – своего места и времени. К тому же из-за большого количества правил у родителей часто возникает чувство вины, если они делают что-то не так, как предписано. Согласитесь, ведь женщина, которая не может продолжить грудное вскармлива-ние по состоянию здоровья или любой иной причине, не становится автомати-чески плохой матерью. И уж точно не-правильно будет считать, что у ребенка-искусственника психологическая связь с мамой будет не такой глубокой, как у ма-лыша на грудном вскармливании. Поэто-му решать вам. Вы можете быть фана-тичным последователем или ярым про-тивником, а можете взять для себя лишь некоторые ее постулаты. Но я уверена: равнодушным вы точно не останетесь.

Лично для меня естественное роди-тельство заключается не в отказе от всех благ цивилизации и фанатичном следо-вании неким принципам. Мы используем и пустышку, и подгузники, но при этом я на сто процентов за то, чтобы малыш с самого рождения был неразлучен с ма-мой, за сохранение грудного вскармли-вания и закаливание. Словом, для меня такое отношение к материнству – это свобода выбора, гибкость в подходе и здравый смысл. Ну и, конечно, много-много любви и внимания малышу.

Алия Орман

37

40 недель. Календарь беременности | Июнь 2014

39

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

39

40

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

41

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная си-стема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщи-ны составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке мат-ки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических усло-вий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, из-бегайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с вра-чом об их влиянии на яйцеклет-ки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку соле-вым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться коли-чество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возмож-ности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

41

42


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

44

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы спер-ма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (на-пример, подложив под поясницу по-душку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной тру-бе, и ее окружают множество сперма-тозоидов, каждый стремится проник-нуть в нее, но это удается только одно-му (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яй-цеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, от-падает. В этот момент поверхность яй-цеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становит-ся похож на тутовую ягоду. За это сход-ство на данной стадии его называют мору-лой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стен-ке матки и начинает постепенно погру-жаться в ее слизистую оболочку. С мо-мента оплодотворения у вновь обра-зованной клетки возрастает потребле-ние кислорода, усиливается синтез бел-ка и обмен углеводов, и поэтому к исхо-ду 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом ис-точнике питания для обеспечения даль-нейшего развития. Теперь для него един-ственным источником может стать мате-ринский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

45

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка кото-рого повышается в период беремен-ности. Пользоваться ими просто: опу-стив тест-полоску в небольшое коли-чество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некото-рое время (около 5—10 минут) по коли-честву окрашенных полосок вы може-те сделать вывод о наличии или отсут-ствии беременности. Две полоски сви-детельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

46

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организ-му справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

47


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может на-

блюдаться незначительное учащенное мо-чеиспускание. Причины этого явления ме-няются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, воз-можно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обыч-но разрешается, когда матка поднима-ется в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, исполь-зовать качественные ежедневные про-кладки с хорошо впитывающим внутрен-ним слоем и чаще менять их, чтобы сохра-нять ощущение чистоты и свежести в те-чение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фа-соли, пшене, горохе, гречневой и перло-вой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не от-носится к критическому периоду, ког-да будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

49

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить жен-скую консультацию! Женская кон-сультация даёт возможность мак-симально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исхо-дную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное об-следование: общий анализ мочи, об-щий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зывают плодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупны-ми кровеносными сосудами. Желу-док перемещается к низу и оказы-вается на своем месте — в брюш-ной полости. Он уже начал выраба-тывать желудочный сок. Происхо-дит закладка слюнных желез. Начи-нают функционировать почки. Ин-тенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

50

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Вы-сокая спинка стула обеспечит хоро-шую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять опти-мальное положение бедер. Избавь-тесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гор-монов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляют-ся на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подбери-

те специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечно-сти: идет укрепление костей, наме-чаются суставы, а также пальцы ки-стей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тош-нота и утомляемость. В районе аре-ола молочных желез могут появить-ся узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появля-

ется молочница (кандидоз). У бере-менных женщин кандидоз встреча-ется в 2—3 раза чаще, чем у небе-ременных. Это связано с повышен-ным уровнем женских половых гор-монов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и соз-данию благоприятных условий для размножения грибков. Во время бе-ременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

51

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На монито-ре можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его двига-тельную активность. Хорошо видны го-лова и шея эмбриона, структуры лице-вого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время бе-ременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не напол-няя верхние отделы легких. При вдо-хе опускается диафрагма, это мож-но проследить по тому, как поднима-ется брюшная стенка. Затем медлен-но выдохните, одновременно стара-ясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как по-могает засыпать ночью и способству-ет достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

52


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с по-вышенным объемом циркулирую-щей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает выра-батывать желчь. Кишечник способен со-кращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживает-ся талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

53

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохо-да — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик рас-тет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

5454

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас по-явится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализи-ровать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за

правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый са-латик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щеч-ки и уши. Глаза уже не так широко рас-ставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародыше-вый пушок. Лануго осуществляет защит-ную функцию, задерживая восковид-ное вещество-секрет, выделяемое дет-

ским организмом. Поз-же в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пу-шок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на раститель-ность.

Щ и т о в и д н а я железа достаточ-но сформирова-лась, чтобы выра-батывать гормо-ны. У мальчика появляется про-стата, у девочек яичники опуска-ются из брюш-ной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кис-лое и горькое.

Он уже производит мочу и выде-ляет ее в околоплодные воды.

55


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почувство-вать первые шевеления малыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеле-ния с 18—20-й недели, а повторноро-

55

56

дящие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, пе-ристальтику ки-шечника. Мно-гие женщины именно с пер-вых толчков на-чинают воспри-нимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели бе-ременности, ре-бенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считает-ся наличие не менее 10-ти эпизо-дов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в те-чение 12 часов, нужно обратить-ся к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малы-ша, можно сделать несколько фи-зических упражнений, дыхатель-ные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яични-ки, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опу-стились из брюшной полости в ма-лый таз. Уже сформировались ног-ти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

57

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антиток-синов, защищающих организм ново-рождённого от действия болезнетвор-ных бактерий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормаль-ную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорож-дённому приспособиться к внеутроб-ному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперволе-мия). Это нужно для того, чтобы обе-спечить растущие потребности малы-ша в кислороде и питательных веще-ствах, поддержание микроцикруля-ции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, го-ловной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — ла-нуго, повторяющим собой микроско-пический рисунок кожи, единствен-ный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает ра-сти и требует все больше и больше ме-ста в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении да-вит на нижнюю полую вену. Вследствие

58

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокоди-ла»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказыва-ет свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на све-

жем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличива-ющих нагрузку на спину. Подни-мая что-либо с пола, надо приса-живаться на корточки и напря-гать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стоя-ния. Если это необходимо, сле-дует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

5959

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки постоянных зу-

60

бов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-

новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен мень-ше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

61


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считает-ся от 7 кг до 16 кг. Женщины с низ-кой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать ме-коний в толстом кишечнике. Меко-ний представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Со-стоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущен-ного эпителия и проглоченных около-плодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клет-ки, отвечающие за подавление ин-фекций. На языке начинают форми-роваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6262

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, по-лучаемые женщиной во время заня-тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребен-

ка. А длительное воздержание от сек-са способствует накоплению отрица-тельных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормо-ны (простагландины). Они способству-ют размягчению шейки матки, и в ро-дах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыводя-щие пути (матка за время беременно-сти увеличивается в 50—60 раз), соз-давая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предраспо-ложенность к развитию инфекции мо-чевыводящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием про-гестерона, способствующего расслабле-нию мышц матки, происходит расшире-ние, удлинение и искривление мочеточ-ников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В ре-зультате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

63

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание мож-но определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произве-сти туалет наружных половых орга-нов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда ре-зультат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

64


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-ние ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобрета-ет грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-

шоколадные выделения из поло-вых путей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение проводит-ся в специализированных клини-ках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намно-го позже и их неразвитость яв-ляется основной причиной по-явления синдрома респиратор-ного дистресса у новорожден-

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шей-ки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете дове-рять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие ко-личества окружающей жидкости и вы-водить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, ког-да плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

65

ных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывает-ся достаточно сурфактанта, кото-рый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвео-лы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасе-нию жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В спе-циальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: под-держивается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором гово-рит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляет-ся из-за заброса кислого содержи-мого желудка в нижние отделы пи-щевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышеч-ный сфинктер, который, сокраща-ясь, препятствует обратному попа-данию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогестеро-на, что способствует появлению из-жоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к перепол-нению желудка и небольшому забро-су кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинае-те испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

66

духа, который переполняет же-лудок, а это способствует изжо-ге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, го-товить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимо-сти тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жир-ное мясо, острые приправы, кис-лые фрукты, ягоды; овощи с гру-бой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то мо-жет хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начина-ют опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и меж-ду ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

67


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему крас-ной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа разгла-дится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

68

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стоза необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

69

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутримы-

шечное введение лекарствен-ных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

69

7070

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

7171

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже на-учился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шари-ков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш вы-деляет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают не-сколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри.

72

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начина-ет работать иммунная система. Анти-тела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

74


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

К факторам риска тазового пред-лежания относят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

75

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически про-

кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зави-сит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

76


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

77

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

78


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

80

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

81

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к корм-лению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воздей-ствуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предва-рительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличе-нием растяжения крестцово-под-вздошной соединительной ткани.

• Малыш может то немного зати-хать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и са-мый подходящий момент для сво-его рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так орга-низм естественным образом го-товится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процесса-ми, происходящими в организме беременной перед родами. Воз-можны взрывы активности. Про-является инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регуляр-ный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно проис-ходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расши-рения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беремен-ности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесц-ветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыть-ся, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно ра-зорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды из-лились, то следует ехать в родиль-ный дом!

82

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной си-стеме малыша продолжаются пере-мены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продол-жаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фиксиру-ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пу-зырь становится сильнее. У перво-родящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повтор-нородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующие вопросы:• Как организовано совместное пре-

бывание матери и ребенка в после-родовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почему так важны контакт ма-

тери и ребенка сразу после рож-дения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помога-

ет ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с не-большим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеро-довое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и сти-мулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато фермента-

ми, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ре-бенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной си-стемы ребёнка.

83

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника ново-рожденного, помогая ему функ-ционировать эффективно и про-тивостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоциру-ющих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и мо-лозиво, имеет уникальный состав пи-тательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость ма-лыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстро-гена и прогестерона — гормонов, не-обходимых для овуляции. Чтобы под-держивать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные корм-ления. Полноценное кормление гру-дью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувство-вать материнское тепло, ласку и лю-бовь, услышать знакомое биение серд-ца мамы.

84

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из по-

ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кисло-родом, именно поэтому не рекомен-дуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного наклады-вается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рожде-нии, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длин-ная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев об-витие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопреде-ляется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию спо-собствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «на-крутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком ко-ротка, во время родов могут по-явиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри мат-ки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рас-сечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент ро-женице тужиться. В родах очень важно четко следовать указани-ям медиков.

85


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в пла-центе при этом отсутствуют.

За течением переношенной бе-ременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оце-нить, насколько правильно высчи-тана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и пло-да, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутству-ющих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша бере-менность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Те-перь вы с гордостью можете ска-зать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное сча-стье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горя-чо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малы-шу здоровья и счастья!

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Еще один важный аспект — это по-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

90

Преимущество грудного вскармливания

91

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

94

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

96

В магазинах• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега», ТЦ «Кар-

кара», сектор в, бутик 6.• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг.

Аблайхана, 279-17-74• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан»,

ТРЦ «Спутник»• Бутик Prenatal, адрес: мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, 98 , ТЦ « Life

Town «, бутик № 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, 3, ТЦ « АДЕМ «, Сектор В-2, бутик № 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702 910 00 06, +7 700 404 29 16.

В центрах подготовки к родам• «Коктем», адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96• Школа подготовки к родам «Пчелка», тел.: 392-77-37,

ул.Солодовникова, 21 Е, ж/к Куат. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250-04-62• «Лилит», тел.: +7 701 503 96 72, +7 777 228 45 30, ул. Наурызбай

батыра, д. 17

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

В медицинских центрах• «Grand Clinic», адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48,

394-60-60• Институт молекулярной медицины, адрес:ул. Муканова, 235, ниже

ул.Джамбула, тел.: 378-66-00• Центр «ЭКО», адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-

53-70, 292-57-70• «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.:

293-08-77, 292-67-56• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК»),

адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16• Центр Узи доктора Ембергенова, тел.: 376-33-97, мкр. Коктем-2, д.

21 Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка)• Городской центр репродукции человека, адрес: ул. Жибек жолы,

124, тел.: 279-02-11• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Президента РК, адрес: ул.

Панфилова 139, уг.ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии,

адрес: г.Алматы, пр. Достык, 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• CIM (Центр Израильской Медицины), адрес: ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, адрес: пр. Абая д. 20/14,уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот 8-705-250-10-05, 8-707-250-10-05

• Детское отделение городской поликлиники № 12, адрес: бульв. Бу-хар Жырау, д. 47, тел.: 247-76-76, 274-46-29

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97,

тел.: 273-07-08• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 274-

07-07

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул.

Джамбула, тел.: 395-45-02• ЖК № 11 (при поликлинике №11), адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул.

Жумабаева, 87, 117 каб., тел.: 252-27-77• ЖК при поликлинике №1, адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2

этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2, адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж,

каб.24, тел.: 382-33-42• ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А,

тел.: 221-27-50• ЖК № 8 (при роддоме №5), адрес: ул. Туркебаева, 40, тел.: 240-

94-00

(74) - July 2014

Documents

Transcript of (74) - July 2014