22.01.2000 Dresden

1. 08.07.2000 Chemnitz

2. 13.12.2000 Leipzig

3. 13.06.2001 Plauen

4. 08.11.2001 Basel

5. 10.04.2002 Leipzig

6. 07.10.2002 Freiburg i.Br.

7. 16.04.2003 Aue

8. 26.11.2003 Cottbus

9. 07.04.2004 Bautzen

10. 10.11.2004 Leipzig

11. 15.04.2005 Zittau

12. 23.09.2005 Erlabrunn

13. 31.03.2006 Plauen

13. CED-Register-Treffen

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Dresden Chemnitz Leipzig Plauen Basel Leipzig Freiburg Aue Cottbus Bautzen Leipzig Zittau Erlabrunn

22.01.00 08.07.00 13.12.00 13.06.01 08.11.01 10.04.02 05.10.02 16.04.03 26.11.03 07.04.04 10.11.04 15.04.05 23.09.05

Annaberg CA PD Dr. Prager Prager Prager

Aue OA Dr. Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel Wenzel

Bautzen CA Dr. Winkler Winkler Winkler Winkler Winkler

Borna Gottschling Nißler

Chemnitz CA Klinghammer Klinghammer

Dr. Käding Käding Käding Käding Käding Käding

Chem-RabensteinOA Dr. Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann Hoffmann Hofmann Hofmann Hofmann Hofmann

Pfau

Dresden-Uni Prof. Dr. Henker Henker Henker Henker Henker Henker Henker

OA Dr. Laass Winkler Laaß Laaß Laaß

Dresden-NeustadtDr. Biereder Scharfe Biereder Biereder Biereder Biereder Biereder Biereder Biereder

Erlabrunn Stepp Schoen Schoen Schoen Schoen

Freiberg

Freital CA Dr. Heubner Münch

Dr. Gang

Glauchau

Görlitz CA Dr. Gottschalk Gottschalk Gottschalk Gottschalk Gottschalk

Hoyersw erdaDM Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel Frenzel

Leipzig-Uni Prof. Kiess Kiess Kiess Kiess

Leipzig-Uni OA Bürk Richter Richter Richter Richter Richter Richter Richter Bürk Bürk Bürk

Dr.Uhlig Deutscher Deutscher Deutscher Deutscher Meier Meier Meier Uhlig Uhlig

Dr. Schw erk Gündog Jedw ileitys Schw erk Schw erk Schw erk

Leipzig-St.GeorgProf. Dr. Richter Richter Richter Richter Richter Richter Richter Richter

OÄ Tröger Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Künzel Tröger Tröger

P. Fischer Fischer Fischer Fischer Fischer Fischer Fischer

Dr. Ahnert

Dönitz Dönitz

Bartik Bartik C. Mehlhorn

Leisnig CA PD Dr.Müller Liebscher Liebscher Liebscher Liebscher Müller

Lichtenstein CA Dr. Sierb Sierb

Dr. Valcheva Valcheva

Mittw eida

Meißen Kahleys

Pirna

Plauen CA Dr. Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch Quietzsch

Dr. Tachnitz Tauchnitz Tauchnitz Tachnitz

Riesa Dr. Illig Illig

Obergöltzsch Rodew ischCA Dr. E. Seidler Ungethüm Ungethüm Seidler

Torgau CA Dr. Pernice Winkelmann Pernice

Werdau

Wermsdorf Eichhorn

Weißw asser Glatz

Wurzen

Zw ickau CA Dr. Stuckert Stuckert Stuckert

Zw ickau OA Dr. Wende Wende Stuckert

Zittau CA Dr. Verbeek Verbeek Verbeekl Verbeek

Institut DresdenDr. Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe Rothe

T. Stange Stange Stange Stange Stange Stange Stange Stange Stange

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Dresden Chemnitz Leipzig Plauen Basel Leipzig Freiburg Aue Cottbus Bautzen Leipzig Zittau Erlabrunn

22.01.00 08.07.00 13.12.00 13.06.01 08.11.01 10.04.02 05.10.02 16.04.03 26.11.03 07.04.04 10.11.04 15.04.05 23.09.05

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Dresden Chemnitz Leipzig Plauen Basel Leipzig Freiburg Aue Cottbus Bautzen Leipzig Zittau Erlabrunn

22.01.00 08.07.00 13.12.00 13.06.01 08.11.01 10.04.02 05.10.02 16.04.03 26.11.03 07.04.04 10.11.04 15.04.05 23.09.05

Halle Dr. Steiner Steiner Steiner Steiner Steiner

Potsdam Dr. Schildt Schildt Schild Schildt Schildt

CA Prof. Dr. Radke Radke

Herzberg Dr. Ritter Ritter

FriedrichshainDr. Kloß Kloß Kloß

Cottbus OÄ Dr. Stolz Stolz Stolz Stolz

OÄ Dr. Dittmer Dittmer Dittmer

Greifsw ald OÄ Dr. Findeisen Findeisen Findeisen

Magdeburg Dr. Brettschneider Brettschneider

Dr. Heiduck Heiduck

FALK Dr. Haugw itz Haugw itz

Nestle Dr. Schmidt Schmidt

Meyer

Humana

Programm

1. Begrüßung (Quietzsch, Richter)

2. Enterale Ernährung bei M.Crohn (Buderus)

3. CEDATA - Aktuelle Informationen zum CED-Register (Buderus)

4. Inzidenz und Prävalenz von CED in Sachsen (Fischer, Richter)

5. CED und Arthritis (Quietzsch)

Mittagspause

1. Kapselendoskopie (Tauchnitz)

2. IgG-Subklassen (Anders)

3. Fall-Diskussion

4. verschiedenes

Bier-Straßenbahn

Meldehäufigkeit, n=27*

0

5

10

15

20

25

Kliniken

2000

2001

I/2002

II/2002

III/2002

IV/2002

I/03

II/03

III/03

I/04

II/04

I/05

* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12x 11x 10x 9x 8x 6x 5x 4x 3x 2x

Meldehäufigkeit, n=27*

* Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.

22/27 Kliniken sendeten zwischen 8 und 12 mal Nullmeldungen ein

5 CED-“Zentren“ (> 20 Patienten in 5 Jahren, n = 242; 81%)

Leipzig (Universität+St.Georg) 89

Dresden (Universität+Friedrichstadt) 52

Plauen 39

Chemnitz (+Rabenstein) 39

Bautzen 23

4 x selten CED (> 5 Patienten in 5 Jahren) n=29; 9% )

Erlabrunn 7

Leisnig 9

Zwickau 6

Zittau 7

12 x sehr selten CED (< 4 Patienten in 5 Jahren) n=28;9%

Annaberg 4

Borna 1

Freiberg 2 ?

Freital 1

Glauchau 4

Görlitz 4 ?

Mittweida 3

Pirna 2

Riesa 2

Rodewisch 3

Torgau 1 ?

Werdau 2

niemals CED

Lichtenstein 1 ?

Meißen

Wermsdorf 1 ?

Weißwasser

Wurzen

Immunologische Aspekte bei CEDIm Fokus: IgG-Subklassen

Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. BorteKlinik für Kinder- und Jugendmedizin

Städtisches Klinikum „St. Georg“ Leipzig

Immunpathologie (1)Immunpathologie (1)

• Lokale (intestinale) und systemische Fehlregulationen des Immunsystems

• Ersatz von IgA durch IgG (Bookman and Bull, 1979; MacDermott et al., 1993; Brandtzaeg, 1989)

• Immunkomplexbildung (IgG-Komplement) Entzündung, Zell- und Gewebsuntergang !

• T-Zell-Aktivierung, proinflammatorische Zytokine (Interleukin1 und 6, TNF α) (Mahida et al., 1989)

Physiologische prozentuale Verteilungder IgG-Subklassen im Serum Gesunder

• IgG1 65-75%

• IgG2 15-25%

• IgG3 5%

• IgG4 5%

Funktionen der IgG-Subklassen-Antikörper

Immunantwort gegen Bindung an Komplement- Bindung an Fc-Rezeptor aktivierung Mastzellen Bakterien Viren Toxine

IgG1 + +++ +++ ++ +++ -

IgG2 +++ +/- + +/- + -

IgG3 +/- ++ +/- ++ +++ - IgG4 +/- +/- +/- +/- - ++

Immunpathologie (2)Immunpathologie (2)

• Unterschiedliche IgG-Subklassen-Expression:

IgG1 und 3 bei Colitis ulcerosa,

IgG1 und 2 bei M. Crohn

(McDermott et al., 1988)

• IgG1, IgG2, IgG3 bei Colitis ulcerosa,

IgG1, IgG2, IgG3 bei M. Crohn

(Philipsen et al., 1995)

(Gouni-Berthold et al., 1999)

Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1)

IgG-Subklassenbestimmung bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.

Richter, Borte, Mothes: Mschr. Kinderheilkd. 145 (1997) 559

•Anderes Expressionsmuster als bei Erwachsenen

•Pilotstudie: Behandlung von 9 Kindern mit ausgeprägten

IgG-SK-Defekten für 6 Monate mit ivIg: Rezidivfreiheit