Post on 27-Jan-2020
FORMULAIRE D’INSCRIPTION – CONCOURS DE 2018
ANNEXE DESCRIPTIVE
EXPLOITATION AGRICOLE
Numéro d’identification ministériel (NIM) :
CATÉGORIE : |_| OR |_| ARGENT |_| BRONZE
Vous devez remplir un formulaire comme celui-ci pour chacune
des exploitations agricoles que vous possédez.
Nom légal (nom inscrit sur la carte de producteur) :
Adresse de l’exploitation :
Code postal :
NOTE
Ce formulaire est conçu pour tous les types de production.
Ne remplissez et n’imprimez que les sections qui vous concernent.
SECTIONS À REMPLIR OBLIGATOIREMENT : 2, 15, 16 ET 17
1. VEUILLEZ COCHER LA CASE CORRESPONDANT À VOTRE OU À VOS TYPES DE PRODUCTION.
Section
Production
Page
Obligatoire
2
Données générales
2
|_|
3
Productions végétales
4
|_|
4
Production de légumes (y compris les pommes de terre) et de fruits
5
|_|
5
Production de plantes (ornementales, médicinales ou autres)
6
|_|
6
Acériculture
7
|_|
7
Apiculture
9
|_|
8
Production laitière (bovine, caprine ou ovine)
10
|_|
9
Bovins de boucherie
12
|_|
10
Grand gibier
14
|_|
11
Production porcine
15
|_|
12
Production ovine
17
|_|
13
Production de volailles (commerciales)
19
|_|
14
Autres élevages (productions caprine, équine, cunicole, aquicole, d’animaux à fourrure, etc.)
21
Obligatoire
15
Bâtiments et machinerie
22
Obligatoire
16
Gestion agroenvironnementale
23
Obligatoire
17
Situation financière de l’exploitation
25
2. DONNÉES GÉNÉRALES
2.1 Données générales sur le fonds de terre de l’exploitation (*)
Municipalité et rang
Superficie (ha)
(*) Note : information utilisée pour évaluer les déplacements entre les lots.
Terre en propriété(ha)
Terre louéed’autrui (ha)
Terre louéeà d’autres (ha)
Superficie en culture :
Superficie boisée :
Superficie inculte :
Superficie totale :
Superficie drainée :
Drainage souterrain :
Drainage superficiel :
2.2 Plan agroenvironnemental de fertilisation (PAEF)
Votre entreprise est-elle visée par l’obligation de produire un PAEF en vertu du Règlement sur les exploitations agricoles?
|_| Oui|_| Non
Note : au moment de la visite des juges, le PAEF fera l’objet d’une discussion.
2.3 Rotation des cultures (s’il y a lieu)
Durée moyenne des séquences de cultures et de l’alternance avec les autres cultures :
2.4 Votre exploitation détient-elle une certification biologique?
|_| Oui|_| Non
Nommez l’organisme de certification :
Nommez la ou les productions biologiques :
2.5 Pratiquez-vous des activités agrotouristiques?
|_| Oui|_| Non
Quel pourcentage de vos revenus provient des activités agrotouristiques?
Précisez vos activités :
3.PRODUCTIONS VÉGÉTALES
3.1Productions céréalières
(ha)
3.2Oléoprotéagineux
(ha)
|_| Avoine :
|_| Canola :
|_| Blé :
|_| Soya :
|_| Grains mélangés :
|_| Maïs-grain :
Superficie totale :
|_| Orge :
|_| Seigle :
3.3Autres cultures
|_| Autre :
|_|
|_|
Superficie totale :
|_|
Superficie totale :
3.4 Productions fourragères(ha)
|_| Prairies avec prédominance de légumineuses :
|_| Prairies avec prédominance de graminées :
|_| Pâturage amélioré :
|_| Pâturage naturel :
|_| Maïs-fourrage :
|_| Autre :
Superficie totale :
3.5 Production de grains de semence
Espèce(Avoine, orge, blé, soya ou autre)
Superficie(ha)
Classe
|_|
|_|Sélect
|_|Certifiée
|_|Fondation
|_|Enregistrée
|_|
|_|Sélect
|_|Certifiée
|_|Fondation
|_|Enregistrée
|_|
|_|Sélect
|_|Certifiée
|_|Fondation
|_|Enregistrée
|_|
|_|Sélect
|_|Certifiée
|_|Fondation
|_|Enregistrée
Total :
4.PRODUCTION DE LÉGUMES (Y COMPRIS LES POMMES DE TERRE) ET DE FRUITS
4.1 Production de la ferme
Espèce
Variétés(Nommez les principales.)
Superficieen champ
(ha)
Superficieabritée
(m2)*
* 1 m2 = 10,76 pi2
Total :
4.2Transformation à la ferme
Espèce
Pourcentage de laproduction qui est transformé
Produit obtenu à la suitede la transformation
4.3 Mise en marché par l’exploitation
Produit frais ou transformé
Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)
5.PRODUCTION DE PLANTES (ORNEMENTALES, MÉDICINALES OU AUTRES)
5.1Production de la ferme
Espèce
Variétés(Nommez les principales.)
Superficieen champ
(ha)
Superficieabritée
(m2)*
* 1 m2 = 10,76 pi2
Total :
5.2Transformation à la ferme
Espèce
Pourcentage de laproduction qui est transformé
Produit obtenu à la suitede la transformation
5.3Mise en marché par l’exploitation
Produit frais ou transformé
Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)
6.ACÉRICULTURE
6.1 Entailles
Nombre d’entailles exploitées :
Nombre d’entailles reliées par tubulure avec vacuum :
Nombre d’entailles liées à une chaudière ou par tubulure sans vacuum :
6.2 Quota détenu : lb
6.3 Quantité de sirop produit
Par entaille :
|_| litre ou |_| lb
Total par année :
|_| litre ou |_| lb
6.4 Eau d’érable
6.4.1 Vendez-vous de l’eau d’érable à un producteur tiers?
|_| Oui|_| Non
Si oui, quelle proportion de votre production d’eau d’érable vendez-vous?
%
6.4.2 Vendez-vous de l’eau d’érable pour l’embouteillage ou la transformation?
|_| Oui|_| Non
Si oui, précisez le volume :
litre
6.4.3 Achetez-vous de l’eau d’érable?
|_| Oui|_| Non
Si oui, quelle proportion de votre production d’eau d’érable achetez-vous?
%
6.5 Répartition des ventes en volume
|_| Sirop au détail :
%
|_| Sirop en vrac :
%
|_| Produits transformés :
%
6.6 Transformation à la ferme
Pourcentage de laproduction qui est transformé
Produit obtenu à la suite de la transformation
6.7 Mise en marché par l’exploitation
Produit frais ou transformé
Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)
6.8 Repas de cabane à sucre
|_| Oui|_| Non
6.9 Kiosque pour la vente
|_| Oui|_| Non
7.APICULTURE
7.1 Ruches
Nombre de ruches :
Location de ruches pour la pollinisation :
|_| Oui|_| Non
7.2 Miel
Quantité de miel produit :
|_| kilos ou |_| livres par ruche par année
Production totale :
|_| kilos ou |_| livres par année
7.3 Achetez-vous du miel d’une autre exploitation?
|_| Oui|_| Non
Si oui, quelle proportion de votre production de miel achetez-vous?
%
7.4 Vendez-vous les sous-produits suivants?
|_| Cire|_| Pollen|_| Gelée royale|_| Autres :
7.5 Transformation à la ferme
Pourcentage de la production qui est transformé
Produit obtenu à la suite de la transformation
7.6 Mise en marché par l’exploitation
Produit frais ou transformé
Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)
8.PRODUCTION LAITIÈRE (bovine, caprine OU ovine)
8.1. Description du cheptel
Cheptel
Type et race
Croisé(nombre)
Enregistré(nombre)
Total(nombre)
Sujets en production
Sujets de remplacement
Total :
8.2 Quota
Matières grasses par jour :
kg
Autres types (précisez) :
8.3 Contrôle laitier
|_| VALACTA (non supervisé)
|_| VALACTA (supervisé)
|_| Aucun
|_| Autre :
8.4Production moyenne du troupeau au cours de la dernière année
Nombre de sujets soumis à un contrôle :
Production moyenne :
Moyenne de la classe de la race (MCR) :
8.5Faites-vous classifier vos sujets?
|_| Oui|_| Non
Si oui, indiquez leur classement.
Nombre
Nombre
Excellents :
Bons :
Très bons :
Passables :
Bons « plus » :
8.6Utilisez-vous un programme alimentaire?
|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel? Précisez :
8.7Vendez-vous des sujets de reproduction?
|_| Oui|_| Non
Si oui, combien de têtes?
Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?
8.8Transformez-vous le lait à la ferme?
|_| Oui|_| Non
Si oui, remplissez le tableau suivant :
Pourcentage de laproduction qui est transformé
Produit fini obtenu à la suite de la transformation
8.9Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?
9.BOVINS DE BOUCHERIE
9.1 Type de production
|_| Vaches-veaux
|_| Bouvillons
|_| Veaux de lait
|_| Veaux de grain
9.2 Description du cheptel de boucherie
Cheptel
Race
Race pure(nombre)
Hybride(nombre)
Commercial(nombre)
Total (nombre)
Vaches
Taureaux
Génisses de remplacement
Taures de remplacement
Veaux de grain
Veaux de lait
Bouvillons
Autres :
9.3 Stratégie d’élevage
Reproduction
Insémination artificielle|_| Oui|_| Non
Synchronisation des chaleurs|_| Oui|_| Non
Vigueur hybride|_| Oui|_| Non
Utilisation de taureaux éprouvés|_| Oui|_| Non
Autre : précisez :
Utilisez-vous un logiciel de régie du troupeau?
|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel? Précisez :
Depuis combien de temps?
Utilisez-vous un programme alimentaire?
|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel? Précisez :
9.4 Production moyenne du troupeau
Précisez l’intervalle de vêlage :
Nombre
Kilos de viande vendue
GMQ moyen
Veaux d’embouche
Semi-finis
Bouvillons
Veaux de grain
Veaux de lait
9.5 Mise en marché par l’exploitation
Moyens de mise en marché
Pourcentage de la production
Encan
Vente directe au parc d’engraissement
Commercialisation à la ferme
Agence de vente
Autre : précisez :
Vente de sujets de reproduction
|_| Oui|_| Non
Si oui, combien de têtes?
Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?
9.6 Effectuez-vous la transformation de vos produits?
|_| Oui|_| Non
Si oui, remplissez le tableau suivant :
Pourcentage de laproduction qui est transformé
Produit fini obtenu à la suite de la transformation
9.7 Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?
10.GRAND GIBIER
10.1Description du cheptel
Espèce
Mâle (nombre)
Femelle (nombre)
10.2 Vendez-vous des sujets de reproduction?
|_| Oui|_| Non
Si oui, combien de têtes?
Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?
10.3Description des produits issus de ces élevages
10.4Description de la mise en marché de vos produits
11.PRODUCTION PORCINE
11.1Naisseurs
Nombre de porcelets sevrés par truie par année :
Insémination artificielle :
Avez-vous un outil de suivi de performance?
|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel? Précisez :
Depuis combien de temps?
11.2Pouponnières
Nombre de porcelets vendus par année :
Gain moyen quotidien :
grammes par jour
Taux de conversion :
Indice de mortalité :
%
11.3 Finisseurs
Nombre de porcs vendus par année :
Taux de conversion :
Indice de classement :
Indice de mortalité :
%
11.4Description du cheptel
Cheptel
Nombre
Truies
Verrats
Porcelets
Cochettes
Porcs à l’engraissement
11.5Utilisez-vous un programme alimentaire?
|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel? Précisez :
Fabriquez-vous de la moulée à la ferme?
|_| Oui|_| Non
11.6Vendez-vous des sujets de reproduction ou de multiplication?
|_| Oui|_| Non
Si oui, combien de têtes?
cochettes
verrats
11.7 Programme d’assurance-qualité, de biosécurité et de bien-être animal
Êtes-vous agréé en vertu d’un programme d’assurance qualité?|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel et depuis quand?
Répondez-vous aux normes de bien-être animal mises en place en 2014? |_| Oui|_| Non
Faites-vous partie des CLE SRRP ou d’un programme similaire? |_| Oui|_| Non
Si oui, lequel et depuis quand?
Sinon, avez-vous mis en place des éléments de biosécurité? |_| Oui|_| Non
Si oui, lequels, précisez?
Êtes-vous inscrits à la veille SRRP? |_| Oui|_| Non
12.PRODUCTION OVINE
12.1Description du cheptel
Cheptel
Race
Race pure (nombre)
Hybride (nombre)
Commercial (nombre)
Total
Brebis
Béliers
Agnelles
12.2Stratégie d’élevage
Reproduction
Insémination artificielle|_| Oui|_| Non
Synchronisation (CDR, MGA)|_| Oui|_| Non
Vigueur hybride|_| Oui|_| Non
Effet bélier|_| Oui|_| Non
Photopériode|_| Oui|_| Non
Utilisation de béliers éprouvés (Génovis)|_| Oui|_| Non
Autre : précisez :
Utilisez-vous un logiciel de régie du troupeau?
|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel? Précisez :
Depuis combien de temps?
Utilisez-vous un programme alimentaire?
|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel? Précisez :
12.3Production moyenne du troupeau
Précisez le rythme d’agnelage :
Nombre
Kilos de viande vendue
GMQ moyen
Agneaux de lait
Agneaux légers
Agneaux lourds
12.4 Vendez-vous des sujets de reproduction?
|_| Oui|_| Non
Si oui, combien de têtes?
Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?
12.5 Mise en marché par l’exploitation
Moyen de mise en marché
Pourcentage de la production
1) Agence de vente (LEOQ)
2) Encan
3) Vente au détail
4) Autre :
12.6 Effectuez-vous de la transformation de vos produits?
|_| Oui|_| Non
Si oui, remplissez le tableau suivant :
Pourcentage de laproduction qui est transformé
Produit fini obtenu à la suite de la transformation
12.7 Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?
13.PRODUCTION DE VOLAILLES (COMMERCIALES)
13.1 Description du cheptel à chair
Cheptel
Nombre total par élevage
Nombre d’élevagespar année
Quota(mètres carrés)
Taux de conversion moyen par année
Poulets et poulettes
Dindes et dindons
Autres :
13.2Description du cheptel de ponte
Cheptel
Nombre totalpar élevage
Nombre d’élevagespar année
Quota
Poules pondeuses d’œufs de consommation
Poules pondeuses d’œufs d’incubation
Dindes de reproduction
Autres :
13.3Description du cheptel d’élevage
Cheptel
Nombre total d’oiseauxpar élevage
Nombre d’élevagespar année
Poulettes de reproduction
Poulettes de ponte
Autres :
13.4Activités de transformation et de mise en marché
Effectuez-vous :
1)Le mirage à la ferme?|_| Oui|_| Non
2)Le classement à la ferme?|_| Oui|_| Non
3)L’incubation à la ferme?|_| Oui|_| Non
Autres activités et produits de transformation (s’il y a lieu)
Produit
Pourcentage du produit qui est transformé
Produit fini obtenu à la suitede la transformation
13.5Programme de biosécurité
Êtes-vous agréé en vertu d’un programme d’assurance qualité?|_| Oui|_| Non
Si oui, lequel et depuis quand?
Décrivez le programme de biosécurité en vigueur dans l’exploitation, notamment quant au délai de retrait.
14.AUTRES ÉLEVAGES (PRODUCTIONS CAPRINE, ÉQUINE, CUNICOLE, AQUICOLE, D’ANIMAUX À FOURRURE, ETC.)
14.1Description du cheptel
Espèce
Quantité
14.2Activités et produits de transformation (s’il y a lieu)
Produit
Pourcentage du produit qui est transformé
Produit fini obtenu à la suitede la transformation
14.3Mise en marché
Produit frais ou transformé
Moyen de mise en marché
Autres renseignements pertinents
14.4Vendez-vous des sujets de reproduction?
|_| Oui|_| Non
Si oui, combien de têtes?
Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?
14.5Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?
15.BÂTIMENTS ET MACHINERIE
Dressez la liste des bâtiments et de la machinerie que vous jugez importants pour votre entreprise.
15.1 Bâtiments ou installations servant à la production
Description
Dimensions
Utilisation
15.2 Bâtiments d’entreposage (produits végétaux, intrants et machinerie)
Description
Dimensionsou capacitéd’entreposage
Utilisation
15.3Machinerie motorisée
Description
Puissance
Propriété
Copropriété
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
15.4Machinerie non motorisée
Description
Propriété
Copropriété
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
|_|
16. GESTION AGROENVIRONNEMENTALE
Bénéficiez-vous de services-conseils en agroenvironnement?|_| Oui|_| Non
Si oui, de quel organisme?
Depuis combien d’années?
16.1 Gestion des déjections animales
Quel est le type de fumier? |_| Solide
|_| Liquide
|_| Les deux
Quels sont les types d’entreposage?
Type d’entreposage
Capacité/Durée d’utilisation (jours)
Nombre
Plate-forme à fumier solide |_| Toiture |_|
Réservoir à fumier liquide |_| Toiture |_|
Amas au bout du bâtiment |_|
S. O.
Accumulation au bâtiment |_|
Enclos d’hivernage |_|
Cour d’exercice |_|
Amas au champ |_|
S. O.
Lagune en sol |_|
16.2 Utilisation de fumier et de lisier
Période d’épandage (mois)
Pourcentage du fumier épandu
Culture touchée
Avez-vous conclu une entente relative à l’épandage du fumier et du lisier?
|_| Oui|_| Non
Si oui, décrivez l’objet de l’entente :
16.3Eaux usées
Décrivez brièvement de quelle façon votre entreprise gère les eaux usées :
16.4Entreposage des pesticides
Disposez-vous d’un endroit ou d’un aménagement sécuritaire pour l’entreposage des pesticides? |_| Oui|_| Non
Si oui, donnez-en une brève description :
17. Situation financière DE L’EXPLOITATION
NOTE IMPORTANTE
Veuillez joindre vos états financiers et les résultats d’analyse
fournis par le groupe-conseil agricole, s’il y a lieu.
Cette annexe descriptive DOIT ÊTRE signée ou paraphée par le MANDATAIRE DU groupe concurrent et DE l’entreprise inscrite au concours. Elle fait partie intégrante du formulaire d’inscription DU groupe concurrent qui gère l’exploitation agricole décrite.
SIGNATURE OU Paraphe du mandataire :
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