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FORMULAIRE D’INSCRIPTION – CONCOURS DE 2018

ANNEXE DESCRIPTIVE

EXPLOITATION AGRICOLE

Numéro d’identification ministériel (NIM) :

     

CATÉGORIE : |_| OR |_| ARGENT |_| BRONZE

Vous devez remplir un formulaire comme celui-ci pour chacune

des exploitations agricoles que vous possédez.

Nom légal (nom inscrit sur la carte de producteur) :

     

Adresse de l’exploitation :

     

     

Code postal :

     

NOTE

Ce formulaire est conçu pour tous les types de production.

Ne remplissez et n’imprimez que les sections qui vous concernent.

SECTIONS À REMPLIR OBLIGATOIREMENT : 2, 15, 16 ET 17

1. VEUILLEZ COCHER LA CASE CORRESPONDANT À VOTRE OU À VOS TYPES DE PRODUCTION.

Section

Production

Page

Obligatoire

2

Données générales

2

|_|

3

Productions végétales

4

|_|

4

Production de légumes (y compris les pommes de terre) et de fruits

5

|_|

5

Production de plantes (ornementales, médicinales ou autres)

6

|_|

6

Acériculture

7

|_|

7

Apiculture

9

|_|

8

Production laitière (bovine, caprine ou ovine)

10

|_|

9

Bovins de boucherie

12

|_|

10

Grand gibier

14

|_|

11

Production porcine

15

|_|

12

Production ovine

17

|_|

13

Production de volailles (commerciales)

19

|_|

14

Autres élevages (productions caprine, équine, cunicole, aquicole, d’animaux à fourrure, etc.)

21

Obligatoire

15

Bâtiments et machinerie

22

Obligatoire

16

Gestion agroenvironnementale

23

Obligatoire

17

Situation financière de l’exploitation

25

2. DONNÉES GÉNÉRALES

2.1 Données générales sur le fonds de terre de l’exploitation (*)

Municipalité et rang

Superficie (ha)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

(*) Note : information utilisée pour évaluer les déplacements entre les lots.

Terre en propriété(ha)

Terre louéed’autrui (ha)

Terre louéeà d’autres (ha)

Superficie en culture :

     

     

     

Superficie boisée :

     

     

     

Superficie inculte :

     

     

     

     

     

     

Superficie totale :

     

     

     

     

     

     

Superficie drainée :

     

     

     

Drainage souterrain :

     

     

     

Drainage superficiel :

     

     

     

2.2 Plan agroenvironnemental de fertilisation (PAEF)

Votre entreprise est-elle visée par l’obligation de produire un PAEF en vertu du Règlement sur les exploitations agricoles?

|_| Oui|_| Non

Note : au moment de la visite des juges, le PAEF fera l’objet d’une discussion.

2.3 Rotation des cultures (s’il y a lieu)

Durée moyenne des séquences de cultures et de l’alternance avec les autres cultures :

     

2.4 Votre exploitation détient-elle une certification biologique?

|_| Oui|_| Non

Nommez l’organisme de certification : 

     

Nommez la ou les productions biologiques :

     

     

2.5 Pratiquez-vous des activités agrotouristiques?

|_| Oui|_| Non

Quel pourcentage de vos revenus provient des activités agrotouristiques?

     

Précisez vos activités :

     

3.PRODUCTIONS VÉGÉTALES

3.1Productions céréalières

(ha)

3.2Oléoprotéagineux

(ha)

|_| Avoine :

     

|_| Canola :

     

|_| Blé :

     

|_| Soya :

     

|_| Grains mélangés :

     

|_| Maïs-grain :

     

Superficie totale :

     

|_| Orge :

     

|_| Seigle :

     

3.3Autres cultures

|_| Autre :

     

     

|_|

     

     

|_|

     

     

Superficie totale :

     

|_|

     

     

Superficie totale :

     

3.4 Productions fourragères(ha)

|_| Prairies avec prédominance de légumineuses :

     

|_| Prairies avec prédominance de graminées :

     

|_| Pâturage amélioré :

     

|_| Pâturage naturel :

     

|_| Maïs-fourrage :

     

|_| Autre :

     

     

Superficie totale :

     

3.5 Production de grains de semence

Espèce(Avoine, orge, blé, soya ou autre)

Superficie(ha)

Classe

|_|

     

     

|_|Sélect

|_|Certifiée

|_|Fondation

|_|Enregistrée

|_|

     

     

|_|Sélect

|_|Certifiée

|_|Fondation

|_|Enregistrée

|_|

     

     

|_|Sélect

|_|Certifiée

|_|Fondation

|_|Enregistrée

|_|

     

     

|_|Sélect

|_|Certifiée

|_|Fondation

|_|Enregistrée

Total :

     

4.PRODUCTION DE LÉGUMES (Y COMPRIS LES POMMES DE TERRE) ET DE FRUITS

4.1 Production de la ferme

Espèce

Variétés(Nommez les principales.)

Superficieen champ

(ha)

Superficieabritée

(m2)*

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

* 1 m2 = 10,76 pi2

Total :   

     

     

4.2Transformation à la ferme

Espèce

Pourcentage de laproduction qui est transformé

Produit obtenu à la suitede la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

4.3 Mise en marché par l’exploitation

Produit frais ou transformé

Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

5.PRODUCTION DE PLANTES (ORNEMENTALES, MÉDICINALES OU AUTRES)

5.1Production de la ferme

Espèce

Variétés(Nommez les principales.)

Superficieen champ

(ha)

Superficieabritée

(m2)*

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

* 1 m2 = 10,76 pi2

Total :

     

     

5.2Transformation à la ferme

Espèce

Pourcentage de laproduction qui est transformé

Produit obtenu à la suitede la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

5.3Mise en marché par l’exploitation

Produit frais ou transformé

Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

6.ACÉRICULTURE

6.1 Entailles

Nombre d’entailles exploitées :

     

Nombre d’entailles reliées par tubulure avec vacuum :

     

Nombre d’entailles liées à une chaudière ou par tubulure sans vacuum :

     

6.2 Quota détenu :       lb

6.3 Quantité de sirop produit

Par entaille :

     

|_| litre ou |_| lb

Total par année :

     

|_| litre ou |_| lb

6.4 Eau d’érable

6.4.1 Vendez-vous de l’eau d’érable à un producteur tiers?

|_| Oui|_| Non

Si oui, quelle proportion de votre production d’eau d’érable vendez-vous?

     

%

6.4.2 Vendez-vous de l’eau d’érable pour l’embouteillage ou la transformation?

|_| Oui|_| Non

Si oui, précisez le volume :

     

litre

6.4.3 Achetez-vous de l’eau d’érable?

|_| Oui|_| Non

Si oui, quelle proportion de votre production d’eau d’érable achetez-vous?

     

%

6.5 Répartition des ventes en volume

|_| Sirop au détail :

     

%

|_| Sirop en vrac :

     

%

|_| Produits transformés :

     

%

6.6 Transformation à la ferme

Pourcentage de laproduction qui est transformé

Produit obtenu à la suite de la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

6.7 Mise en marché par l’exploitation

Produit frais ou transformé

Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

6.8 Repas de cabane à sucre

|_| Oui|_| Non

6.9 Kiosque pour la vente

|_| Oui|_| Non

7.APICULTURE

7.1 Ruches

Nombre de ruches :

     

Location de ruches pour la pollinisation :

|_| Oui|_| Non

7.2 Miel

Quantité de miel produit :

     

|_| kilos ou |_| livres par ruche par année

Production totale :

     

|_| kilos ou |_| livres par année

7.3 Achetez-vous du miel d’une autre exploitation?

|_| Oui|_| Non

Si oui, quelle proportion de votre production de miel achetez-vous?

     

%

7.4 Vendez-vous les sous-produits suivants?

|_| Cire|_| Pollen|_| Gelée royale|_| Autres :      

7.5 Transformation à la ferme

Pourcentage de la production qui est transformé

Produit obtenu à la suite de la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

7.6 Mise en marché par l’exploitation

Produit frais ou transformé

Moyen de mise en marché(grossiste, détaillant, kiosque ou autres)

     

     

     

     

     

     

     

     

8.PRODUCTION LAITIÈRE (bovine, caprine OU ovine)

8.1. Description du cheptel

Cheptel

Type et race

Croisé(nombre)

Enregistré(nombre)

Total(nombre)

Sujets en production

     

     

     

     

Sujets de remplacement

     

     

     

     

Total :

     

8.2 Quota

Matières grasses par jour :

     

kg

Autres types (précisez) :

     

8.3 Contrôle laitier

|_| VALACTA (non supervisé)

|_| VALACTA (supervisé)

|_| Aucun

|_| Autre :

     

8.4Production moyenne du troupeau au cours de la dernière année

Nombre de sujets soumis à un contrôle :

     

Production moyenne :

     

Moyenne de la classe de la race (MCR) :

     

8.5Faites-vous classifier vos sujets?

|_| Oui|_| Non

Si oui, indiquez leur classement.

Nombre

Nombre

Excellents :

     

Bons :

     

Très bons :

     

Passables :

     

Bons « plus » :

     

8.6Utilisez-vous un programme alimentaire?

|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel? Précisez :

     

8.7Vendez-vous des sujets de reproduction?

|_| Oui|_| Non

Si oui, combien de têtes?

     

Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?

     

8.8Transformez-vous le lait à la ferme?

|_| Oui|_| Non

Si oui, remplissez le tableau suivant :

Pourcentage de laproduction qui est transformé

Produit fini obtenu à la suite de la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

8.9Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?

     

9.BOVINS DE BOUCHERIE

9.1 Type de production

|_| Vaches-veaux

|_| Bouvillons

|_| Veaux de lait

|_| Veaux de grain

9.2 Description du cheptel de boucherie

Cheptel

Race

Race pure(nombre)

Hybride(nombre)

Commercial(nombre)

Total (nombre)

Vaches

     

     

     

     

     

Taureaux

     

     

     

     

     

Génisses de remplacement

     

     

     

     

     

Taures de remplacement

     

     

     

     

     

Veaux de grain

     

     

     

     

     

Veaux de lait

     

     

     

     

     

Bouvillons

     

     

     

     

     

Autres :

     

     

     

     

     

     

9.3 Stratégie d’élevage

Reproduction

Insémination artificielle|_| Oui|_| Non

Synchronisation des chaleurs|_| Oui|_| Non

Vigueur hybride|_| Oui|_| Non

Utilisation de taureaux éprouvés|_| Oui|_| Non

Autre : précisez :

     

Utilisez-vous un logiciel de régie du troupeau?

|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel? Précisez :

     

Depuis combien de temps?

     

Utilisez-vous un programme alimentaire?

|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel? Précisez :

     

9.4 Production moyenne du troupeau

Précisez l’intervalle de vêlage :

     

Nombre

Kilos de viande vendue

GMQ moyen

Veaux d’embouche

     

     

     

Semi-finis

     

     

     

Bouvillons

     

     

     

Veaux de grain

     

     

     

Veaux de lait

     

     

     

9.5 Mise en marché par l’exploitation

Moyens de mise en marché

Pourcentage de la production

Encan

     

Vente directe au parc d’engraissement

     

Commercialisation à la ferme

     

Agence de vente

     

Autre : précisez :      

     

Vente de sujets de reproduction

|_| Oui|_| Non

Si oui, combien de têtes?

     

Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?

     

9.6 Effectuez-vous la transformation de vos produits?

|_| Oui|_| Non

Si oui, remplissez le tableau suivant :

Pourcentage de laproduction qui est transformé

Produit fini obtenu à la suite de la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

9.7 Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?

     

10.GRAND GIBIER

10.1Description du cheptel

Espèce

Mâle (nombre)

Femelle (nombre)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

10.2 Vendez-vous des sujets de reproduction?

|_| Oui|_| Non

Si oui, combien de têtes?

     

Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?

     

10.3Description des produits issus de ces élevages

     

10.4Description de la mise en marché de vos produits

     

11.PRODUCTION PORCINE

11.1Naisseurs

Nombre de porcelets sevrés par truie par année :

     

Insémination artificielle :

     

Avez-vous un outil de suivi de performance?

|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel? Précisez :

     

Depuis combien de temps?

     

11.2Pouponnières

Nombre de porcelets vendus par année :

     

Gain moyen quotidien :

     

grammes par jour

Taux de conversion :

     

Indice de mortalité :

     

%

11.3 Finisseurs

Nombre de porcs vendus par année :

     

Taux de conversion :

     

Indice de classement :

     

Indice de mortalité :

     

%

11.4Description du cheptel

Cheptel

Nombre

Truies

     

Verrats

     

Porcelets

     

Cochettes

     

Porcs à l’engraissement

     

11.5Utilisez-vous un programme alimentaire?

|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel? Précisez :

     

Fabriquez-vous de la moulée à la ferme?

|_| Oui|_| Non

11.6Vendez-vous des sujets de reproduction ou de multiplication?

|_| Oui|_| Non

Si oui, combien de têtes?

      cochettes

      verrats

11.7 Programme d’assurance-qualité, de biosécurité et de bien-être animal

Êtes-vous agréé en vertu d’un programme d’assurance qualité?|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel et depuis quand?

     

Répondez-vous aux normes de bien-être animal mises en place en 2014? |_| Oui|_| Non

Faites-vous partie des CLE SRRP ou d’un programme similaire? |_| Oui|_| Non

Si oui, lequel et depuis quand?

     

Sinon, avez-vous mis en place des éléments de biosécurité? |_| Oui|_| Non

Si oui, lequels, précisez?

     

Êtes-vous inscrits à la veille SRRP? |_| Oui|_| Non

12.PRODUCTION OVINE

12.1Description du cheptel

Cheptel

Race

Race pure (nombre)

Hybride (nombre)

Commercial (nombre)

Total

Brebis

     

     

     

     

     

Béliers

     

     

     

     

     

Agnelles

     

     

     

     

     

     

12.2Stratégie d’élevage

Reproduction

Insémination artificielle|_| Oui|_| Non

Synchronisation (CDR, MGA)|_| Oui|_| Non

Vigueur hybride|_| Oui|_| Non

Effet bélier|_| Oui|_| Non

Photopériode|_| Oui|_| Non

Utilisation de béliers éprouvés (Génovis)|_| Oui|_| Non

Autre : précisez :

     

Utilisez-vous un logiciel de régie du troupeau?

|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel? Précisez :

     

Depuis combien de temps?

     

Utilisez-vous un programme alimentaire?

|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel? Précisez :

     

12.3Production moyenne du troupeau

Précisez le rythme d’agnelage :

     

Nombre

Kilos de viande vendue

GMQ moyen

Agneaux de lait

     

     

     

Agneaux légers

     

     

     

Agneaux lourds

     

     

     

12.4 Vendez-vous des sujets de reproduction?

|_| Oui|_| Non

Si oui, combien de têtes?

     

Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?

     

12.5 Mise en marché par l’exploitation

Moyen de mise en marché

Pourcentage de la production

1) Agence de vente (LEOQ)

     

2) Encan

     

3) Vente au détail

     

4) Autre :      

     

12.6 Effectuez-vous de la transformation de vos produits?

|_| Oui|_| Non

Si oui, remplissez le tableau suivant :

Pourcentage de laproduction qui est transformé

Produit fini obtenu à la suite de la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

12.7 Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?

     

13.PRODUCTION DE VOLAILLES (COMMERCIALES)

13.1 Description du cheptel à chair

Cheptel

Nombre total par élevage

Nombre d’élevagespar année

Quota(mètres carrés)

Taux de conversion moyen par année

Poulets et poulettes

     

     

     

     

Dindes et dindons

     

     

     

     

Autres :

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

13.2Description du cheptel de ponte

Cheptel

Nombre totalpar élevage

Nombre d’élevagespar année

Quota

Poules pondeuses d’œufs de consommation

     

     

     

Poules pondeuses d’œufs d’incubation

     

     

     

Dindes de reproduction

     

     

     

Autres :

     

     

     

     

     

     

     

     

13.3Description du cheptel d’élevage

Cheptel

Nombre total d’oiseauxpar élevage

Nombre d’élevagespar année

Poulettes de reproduction

     

     

Poulettes de ponte

     

     

Autres :

     

     

     

     

     

     

     

     

     

13.4Activités de transformation et de mise en marché

Effectuez-vous :

1)Le mirage à la ferme?|_| Oui|_| Non

2)Le classement à la ferme?|_| Oui|_| Non

3)L’incubation à la ferme?|_| Oui|_| Non

Autres activités et produits de transformation (s’il y a lieu)

Produit

Pourcentage du produit qui est transformé

Produit fini obtenu à la suitede la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

13.5Programme de biosécurité

Êtes-vous agréé en vertu d’un programme d’assurance qualité?|_| Oui|_| Non

Si oui, lequel et depuis quand?

     

Décrivez le programme de biosécurité en vigueur dans l’exploitation, notamment quant au délai de retrait.

     

14.AUTRES ÉLEVAGES (PRODUCTIONS CAPRINE, ÉQUINE, CUNICOLE, AQUICOLE, D’ANIMAUX À FOURRURE, ETC.)

14.1Description du cheptel

Espèce

Quantité

     

     

     

     

     

     

14.2Activités et produits de transformation (s’il y a lieu)

Produit

Pourcentage du produit qui est transformé

Produit fini obtenu à la suitede la transformation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

14.3Mise en marché

Produit frais ou transformé

Moyen de mise en marché

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

Autres renseignements pertinents

     

14.4Vendez-vous des sujets de reproduction?

|_| Oui|_| Non

Si oui, combien de têtes?

     

Quel pourcentage de revenus provient de la vente de sujets de reproduction?

     

14.5Quelles sont vos pratiques en matière de biosécurité?

     

15.BÂTIMENTS ET MACHINERIE

Dressez la liste des bâtiments et de la machinerie que vous jugez importants pour votre entreprise.

15.1 Bâtiments ou installations servant à la production

Description

Dimensions

Utilisation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

15.2 Bâtiments d’entreposage (produits végétaux, intrants et machinerie)

Description

Dimensionsou capacitéd’entreposage

Utilisation

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

15.3Machinerie motorisée

Description

Puissance

Propriété

Copropriété

     

     

|_|

|_|

     

     

|_|

|_|

     

     

|_|

|_|

     

     

|_|

|_|

     

     

|_|

|_|

     

     

|_|

|_|

15.4Machinerie non motorisée

Description

Propriété

Copropriété

     

|_|

|_|

     

|_|

|_|

     

|_|

|_|

     

|_|

|_|

     

|_|

|_|

     

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|_|

16. GESTION AGROENVIRONNEMENTALE

Bénéficiez-vous de services-conseils en agroenvironnement?|_| Oui|_| Non

Si oui, de quel organisme?

     

Depuis combien d’années?

     

16.1 Gestion des déjections animales

Quel est le type de fumier? |_| Solide

|_| Liquide

|_| Les deux

Quels sont les types d’entreposage?

Type d’entreposage

Capacité/Durée d’utilisation (jours)

Nombre

Plate-forme à fumier solide |_| Toiture |_|

     

     

Réservoir à fumier liquide |_| Toiture |_|

     

     

Amas au bout du bâtiment |_|

S. O.

     

Accumulation au bâtiment |_|

     

     

Enclos d’hivernage |_|

     

     

Cour d’exercice |_|

     

     

Amas au champ |_|

S. O.

     

Lagune en sol |_|

     

     

16.2 Utilisation de fumier et de lisier

Période d’épandage (mois)

Pourcentage du fumier épandu

Culture touchée

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

Avez-vous conclu une entente relative à l’épandage du fumier et du lisier?

|_| Oui|_| Non

Si oui, décrivez l’objet de l’entente :

     

16.3Eaux usées

Décrivez brièvement de quelle façon votre entreprise gère les eaux usées :

     

16.4Entreposage des pesticides

Disposez-vous d’un endroit ou d’un aménagement sécuritaire pour l’entreposage des pesticides? |_| Oui|_| Non

Si oui, donnez-en une brève description :

     

17. Situation financière DE L’EXPLOITATION

NOTE IMPORTANTE

Veuillez joindre vos états financiers et les résultats d’analyse

fournis par le groupe-conseil agricole, s’il y a lieu.

Cette annexe descriptive DOIT ÊTRE signée ou paraphée par le MANDATAIRE DU groupe concurrent et DE l’entreprise inscrite au concours. Elle fait partie intégrante du formulaire d’inscription DU groupe concurrent qui gère l’exploitation agricole décrite.

SIGNATURE OU Paraphe du mandataire :

     

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