LA COLABORACIÓN COCHRANE

CENTRO COCHRANE IBEROAMERICANO

PROBLEMAS EN LA UTILIZACION DE LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE

* acceso a la evidencia * barreras idiomáticas * sesgo de publicación

* cantidad de información * calidad de los estudios

* integración de los resultados * actualización de los datos

¡¡¡¡FALTA DE TIEMPO !!!!

para leer, analizar, discutir, interpretar...=

para decidir mejor

¿POR QUÉ NO COLABORAR ?

identificando las cuestiones relevantes

buscando la evidenciaanalizando la información

promoviendo la investigación necesaria

evitando la redundanciadividiéndose el trabajo

REVISIONES ?

Sí, pero…...

LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

• ¿Revisiones narrativas ?

o

• ¿Revisiones sistemáticas?

LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

¿Revisiones narrativas= =basadas en la opinión ?

o

¿Revisiones sistemáticas= =basadas en la evidencia?

Antman E, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, Chalmers T.

Comparación de los resultados del metaanálisis sobre ensayos clínicos controlados (ECC) y recomendaciones de los expertos clínicos.Tratamiento del infarto de miocardio. JAMA 1992; 2: 240.

G. Lidocaína profiláctica.2.0

A favor del tratamiento A favor del control

Odds Ratio (Escala log.)

Texto / RevistaRecomendaciones

P = NS

Rutin

aria

Espec

ífica

Rara

/ Nun

ca

Exper

imen

tal

Sin M

enci

ón

411

221123361

1

14

17473842865893

7

2

2

14453451

0.5 1.0AcumulativoAño

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

ECC

256891112

14

15

Pts

3046478501.2391.4511.6961.966

8.412

8.745

¿ POR QUÉ NO COLABORAR ?

Progresiva importancia del análisis crítico de la información científica

existente

Gran potencial de los sistemas de información y comunicación

Imprescindible la coordinación de actividades !!!

LA COLABORACIÓN COCHRANE

Preparar, mantener y divulgarrevisiones sistemáticas sobrelos efectos de la atención sanitaria

LA COLABORACIÓN COCHRANE es una organización

internacional sin ánimo de lucro que intenta ayudar a tomar decisiones

clínicas y sanitarias bien fundamentadas preparando,

actualizando y promoviendo el acceso a revisiones sistemáticas sobre los efectos de la atención

sanitaria.

• Desarrollo basado en la participación voluntaria de los individuos

• Evita la duplicación

• Minimización de los sesgos

LA COLABORACIÓN COCHRANE

• Actualización permanente

• Priorización de la relevancia

• Promoción de la accesibilidad

LA COLABORACIÓN COCHRANE

• Asegurar la calidad

• Organizar y gestionar una estructura eficiente y transparente

LA COLABORACIÓN COCHRANE

¿Qué no es la CC ?• Una multinacional

• Una secta

• Un oráculo

• Una revista electrónica

LA COLABORACIÓN COCHRANE

ENTIDADES DE LA COLABORACIÓN COCHRANE

GRUPOS COLABORADORESGRUPOS COLABORADORES DE REVISIÓNDE REVISIÓN

GRUPOS DE MÉTODOSGRUPOS DE MÉTODOS

ÁMBITOS Y REDESÁMBITOS Y REDES

CENTROS COCHRANECENTROS COCHRANE

Un Grupo Colaborador de Revisiones(CRG)Revisores

formados

Revisoresformados

Revisoresformados

Revisoresformados

Equipoeditorial.

Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas

(The Cochrane Library)

Módulo derevisionespublicadas

¿ POR QUÉ NO COLABORAR ?

¿ POR QUÉ NO PARTICIPAR ?

• Registrarse en la base de datos

• Revisar manualmente alguna revista

• Localizar ensayos por otras vías

• Realizar revisiones sistemáticas

• Revisar revisiones hechas por otros

• Revisar traducciones

• Difundir la CC

Vías de participación individual

LA RED COCHRANE IBEROAMERICANA

POSIBLES BENEFICIOS DE LA COLABORACION COCHRANE

* CLINICOS: mejor acceso a la evidencia, estándares asistenciales, bases para las guías de práctica clínica, objetivación de las alternativas existentes * CIENTÍFICOS: evalúa la investigación realizada, orienta la investigación futura y reduce la redundancia, genera nuevos proyectos

POSIBLES BENEFICIOS DE LA COLABORACION COCHRANE

* SOCIALES: democratización del conocimiento, mejor utilización de los recursos, cooperación internacional

* EDUCATIVOS: formación continuada e interactiva, autonomia profesional

Idealismo• La colaboración es necesaria

• La colaboración es posible

• La colaboración es fructífera

LA COLABORACIÓN COCHRANE

entre personas, instituciones, empresas, centros, países, culturas,

idiomas, sistemas sanitarios

Transparencia• Explicitación de todos los criterios técnicos

seguidos al hacer una revisión: protocolo previo, selección de trabajos, valoración crítica de los mismos, análisis de los datos, etc...

• Proceso de peer-review• Comentarios y críticas

LA COLABORACIÓN COCHRANE

Transparencia• Explicitación de todos los posibles

conflictos de interés

• Explicitación de todas las fuentes de financiación

• Elección democrática y renovación periódica de los órganos de gestión

LA COLABORACIÓN COCHRANE

Autonomía• No al dirigismo• Sí a la asunción voluntaria de compromisos• No a la participación pasiva• Sí a la auto-formación y al debate activo• Sí a la autonomía financiera de cada entidad

LA COLABORACIÓN COCHRANE

Vías de participación institucional

• Promoción de la Biblioteca Cochrane +

• Organización de actividades formativas y científicas

• Facilitar tiempo libre a los revisores

• Encargar revisiones

• Aportación económica

• Cesión de datos

LA COLABORACIÓN COCHRANE ESPAÑOLA

Inauguración del Centro Inauguración del Centro Cochrane IberoamericanoCochrane Iberoamericano

(Sabadell, Diciembre de 1997)(Sabadell, Diciembre de 1997)

Consejo Promotor DirectorComité

Científico

Colaboración Cochrane Colaboración Cochrane Iberoamericana:Iberoamericana:

CONSEJO PROMOTORCONSEJO PROMOTOR• Fundaciones

• Institutos y entidades científicas

• AETs

• Proveedores sanitarios

• Universidades

• Compañías farmacéuticas

• Gobiernos

• Agencias de investigación

Interesados en recibir más información sobre la COLABORACIÓN COCHRANE:

Centro Cochrane Iberoamericano Tf. +34 93-2919527Fax. +34 93-2919525e-mail: cochrane@cochrane.eshttp://www.cochrane.es