Introducción a las revisiones

sistemáticas en ciencias de la

salud y presentación del

Centro Cochrane IUHICentro Cochrane IUHI

Valeria Vietto

Coordinadora

Centro Cochrane Instituto Universitario

del Hospital Italiano

Objetivos

• Conocer el concepto de revisión sistemática y

diferenciarlo de otros tipos de revisiones

• Reconocer las etapas del proceso de revisión

sistemáticasistemática

• Presentar los recursos institucionales para los

investigadores que deseen realizar revisiones

sistemáticas: Comité de Colaboración Cochrane

Instituto Universitario del Hospital Italiano

¿Qué es una Revisión sistemática?

• Investigación

• Responde a una pregunta específica (PICO)

• Metodología específica y predeterminada

• Unidad de análisis: publicaciones científicas • Unidad de análisis: publicaciones científicas

(investigaciones primarias)

Elementos fundamentales de una RS

• Objetivos claramente establecidos

• Criterios de elegibilidad de estudios

• Búsqueda sistemática, exhaustiva (que identifique

todos los estudios que puedan cumplir los criterios de

elegibilidad), replicableelegibilidad), replicable

• Evaluación de la validez de los resultados de los

estudios incluidos (evaluación del riesgo de sesgos)

• Síntesis de las características de los estudios incluidos

Revisiones

sistemáticas

Revisiones no-

sistemáticas

(narrativas)

Todas las revisiones

Revisiones

sistemáticas

Reproducibles

Irreproducibles

Revisiones no-

sistemáticas

(narrativas)

Todas las revisiones

Irreproducibles

Revisiones

sistemáticas

Revisiones no-

sistemáticas

(narrativas)

Todas las revisiones

RS que incluyen

Meta-análisis

• Componente cuantitativo de una

revisión sistemática (opcional)

• Aplicación de métodos estadísticos

específicos para combinar resultados

de estudios individuales en una

¿Qué es un meta-análisis?

de estudios individuales en una

medida de efecto única (promedio

ponderado)

• Toma de decisiones sanitarias (elecciones de

tratamientos u otras intervenciones en salud) racional.

• Guías de práctica clínica basadas en la evidencia.

• Evaluaciones económicas.

• Dirección de futuras investigaciones (hipótesis)

¿Para qué sirven las revisiones sistemáticas?

• Dirección de futuras investigaciones (hipótesis)

• Planificación de ensayos clínicos aleatorizados.

• Resolución de conflictos por resultados divergentes.

• Cochlear implants for single-sided deafness in adults and

children

• Imaging techniques (CT or PET) and prediction of tumour

resection in advanced ovarian cancer

• Artificial pancreas (closed looped systems) for type 1 diabetes

mellitus

Ejemplos de revisiones sistemáticas necesarias

mellitus

• Interventions for treating chronic abacterial prostatitis

• Treatment for sex partners of patients with early or late syphilis

• Interventions to reduce antibiotic prescribing for acute

respiratory tract infections in primary care: an overview of

Cochrane Reviews

http://www.cochrane.org/news/updated-list-cochrane-priority-

reviews-now-available

¿ Cuáles son los pasos para hacer una RS?

Equipo de

investigación

Actualización Protocolo

Informe

Síntesis e interpretación de

la información

Identificación y

recolección de

estudios primarios

Extracción de datos y valoración

de su calidad

Elección de la pregunta - registro

Protocolo

Equipo de investigación

Revisión por pares

Publicación

Grupos temáticos

Cochrane

Library

Búsqueda bibliográfica

Primera ronda de clasificación

(título y abstract)2 revisores

independientes

Segunda ronda de clasificación

(texto completo)

Declaración de

conflictos de intereses

Revisión de las listas de

referencias

Extracción de los

datos

Estudios incluidos

Evaluación del riesgo

de sesgo

Presentación de resultados (tablas SOF)

Elaboración de informe

• Red global independiente de investigadores, profesionales, pacientes, cuidadores y personas interesadas en la salud.

• 37.000 contribuyentes de más de 130 países trabajan para producir información sanitaria creíble y accesible, libre de patrocinio comercial y otros conflictos de interés.

• No hay un lugar u oficina "Cochrane“: los colaboradores y grupos se asientan en todo el mundo y la mayoría del trabajo se realiza en línea. Cada grupo es una "miniorganización" en sí mismo, con su propia financiación, sitio web y carga de trabajo. Los colaboradores se afilian a un grupo, o en algunos casos, a varios grupos, en base a sus intereses, experiencia y/o ubicación geográfica.

www.cochrane.org

www.cochranelibrary.com

• Grupos de revisión relacionados por temas de la salud (P.ej.

Cabeza y cuello, Cáncer de mama, Cáncer Colorectal,

Hepatobiliar, Enfermedades del tracto gastrointestinal

superior y pancreáticas, etc.)

• Redes temáticas (P.ej. Salud del niño, Consumidores,

Organización estructural compleja

• Redes temáticas (P.ej. Salud del niño, Consumidores,

Neurociencias, Vacunas, etc.)

• Grupos metodológicos (P. ej. Estadística, Pruebas

diagnósticas, Sesgos, Efectos adversos, etc.)

• Centros regionales (14 centros con sus ramas, en más de 40

países)

Red Cochrane Iberoamericana

Centro Cochrane Instituto Universitario HI

• Convenio de 3 años con el Centro Cochrane

Iberoamericano, renovable

• El IUHI se constituye en centro colaborador, el

mayor nivel de compromiso institucional

El IUHI se constituye en centro colaborador, el

mayor nivel de compromiso institucional

• Junto al CREP (Rosario) y el IECS, se da origen a

la rama Argentina de la Red Iberoamericana

Compromiso• Ser punto de información sobre la Colaboración Cochrane en

área de referencia

• Organizar actividades docentes sobre la metodología de las

revisiones sistemáticas

• Publicar anualmente al menos una revisión Cochrane

• Participar del encuentro anual de la red iberoamericana y de

la red global la red global

• Dar estímulo, apoyo y asesoramiento metodológico

• Hacer difusión activa de la Cochrane

• Desarrollar contactos y alianzas estratégicas

• Difundir y utilizar la Biblioteca Cochrane Plus (revisiones

traducidas al español)

• Presentar memorias anuales

Comité Colaboración Cochrane IUHI

• Iara Alonso

• María Susana Alonso

• Marcelo García Diéguez

• Virginia Garrote

• José Navarro Estrada

• Juan Ignacio Rojas

• Débora Szeinman

• Carlos Vaccaro

• Coordinadora: Valeria Vietto

• José Navarro Estrada

• Zulma Ortiz

• Gastón Perman

• Romina Pesce

• Santiago Portillo Medina

• Asesores: Dr. Hernán Doval

Dr. Fernando Vázquez Peña

• Becario: Juan Franco

Funciones

• Promover y facilitar la investigación bajo la metodología

de RS en el ámbito del Instituto Universitario y el Hospital

Italiano de Buenos Aires.

• Asesorar a los investigadores del Instituto Universitario y

del Hospital Italiano de Buenos Aires en todas las etapas

del desarrollo de las RS Cochrane.del desarrollo de las RS Cochrane.

• Colaborar con la difusión de las RS originales y

actualizaciones de revisiones Cochrane realizadas por

investigadores adscritos a la institución.

• Coordinar actividades docentes relacionadas con la

metodología de las RS.

Actividades realizadas

� Participación de la coordinadora, la bibliotecaria y el

becario en el encuentro de la Red Cochrane

Iberoamericana, Montevideo, Uruguay (talleres de

capacitación, participación en comité científico,

reunión de coordinadores de los centros que integran

la Red Iberoamericana y CEO de Cochrane, Mark la Red Iberoamericana y CEO de Cochrane, Mark

Wilson)

� Lic. Garrote junto a bibliotecarios de otros centros

latinoamericanos impulsaron proyecto de Red de

Documentalistas Cochrane Cono Sur.

� Capacitación de miembros del comité

� Talleres: lectura crítica de estudios de intervenciones,

búsqueda bibliográfica sistemática, introducción a las

revisiones sistemáticas Cochrane (becario).

� Curso de introducción a la mentoría en proyectos de

investigación en Salud.

� Curso virtual de introducción a las RS y MA - Johns

Hopkins (becario).Hopkins (becario).

� Cursos de meta-análisis en stata (estadístico).

� Rotación intensiva en búsqueda bibliográfica

sistemática (bibliotecaria, octubre – noviembre 2015).

� Talleres meta-análisis en red, GRADE, métodos

Cochrane y Overviews (octubre 2015).

� Actividades docentes

� Organización de taller de búsqueda bibliográfica para

residentes de Medicina General de hospitales públicos

en conjunto con Asociación Metropolitana de

Medicina Familiar.

Curso de posgrado semipresencial de introducción a la � Curso de posgrado semipresencial de introducción a la

lectura crítica de revisiones sistemáticas y meta-

análisis (Septiembre 2015)

� Enviado a publicación

- Perman M y col. “Prescripción de soporte nutricional hipocalórico para

adultos críticamente enfermos”

- Santa Cruz R, Rojas JI y col. “Intervenciones cognitivo-conductuales para

el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos”

� En ejecución

- Ciapponi A, Vietto V y col. “ Intervenciones para prevenir errores de - Ciapponi A, Vietto V y col. “ Intervenciones para prevenir errores de

medicación en adultos hospitalizados”

- Fernández N, Rojas JI y col. “Inmunoglobulina IV para la prevención de

recaídas por esclerosis múltiple durante el embarazo y puerperio”

- Glujovsky D, Pesce R y col. “Preparación endometrial para mujeres

sometidas a transferencia de embriones congelados o derivados de

ovodonación” (Actualización)

� Enviado para registro de título

- Portillo S. y col. “Tercer ventriculostomía endoscópica versus derivación

ventrículo-peritoneal en el tratamiento de la hidrocefalia”

- Portillo S. y col. “Dispositivos de derivación ventrículo-peritoneal en el

tratamiento de la hidrocefalia”

� Solicitado a grupo

- Franco J. y col. Tratamiento combinado de fibratos y estatinas en

personas con dislipidemia

Muchas Gracias.

valeria.vietto@hospitalitaliano.org.arvaleria.vietto@hospitalitaliano.org.ar

cochrane.iuhi@hospitalitaliano.org.ar