La Collaboration Cochrane Présentation Centre Cochrane français - Ellis Chan – version...

Centre Cochrane français - Ellis Chan – version 25.02.2011

1. Statut

2. But et Objectifs

3. Activités

4. Organisation

5. Les revues systématiques Cochrane

6. La Bibliothèque Cochrane

7. Le Centre Cochrane Français

8. Comment participer

2Centre Cochrane Français 25/02/2011

Organisation internationale Indépendante, à but non lucratif

Pas de financement de l’industrie pharmaceutique ou de source pouvant susciter des conflits d’intérêt

Fondée en 1993 En hommage à l’épidémiologiste écossais Archie Cochrane

Réseau international Plus de 28 000 collaborateurs bénévoles dans 100 pays

Professionnels de santé, chercheurs et patients Organisation décentralisée

Gérée à Oxford par un secrétariat exécutif


« C’est sûrement une critique importante pour notre profession que nous n’ayons pas prévu de faire des résumés critiques, par spécialité ou sous-spécialité, avec une mise à jour périodique, de tous les essais randomisés pertinents. »


Permettre à toute personne qui doit prendre des décisions concernant la santé ou les soins d’accéder à des données informatives de haute qualité, incluant les recherches médicales les plus actuelles


Apporter des informations actualisées de haute qualité ◦ sur l'efficacité des interventions dans les domaines de la santé

et des soins

Promouvoir la médecine fondée sur des preuves


Produire des revues systématiques (RS) De haute qualité et actualisées Sur l’efficacité des interventions dans les domaines de la santé et

des soins Couvrant un champ large de spécialités médicales sur les

interventions en santé Promouvoir leur accès en ligne via la Cochrane Library

Former les professionnels de santé à leur élaboration Améliorer la méthodologie des RS


Eviter la duplication des efforts et les biais Favoriser la mise à jour de l’information Favoriser un partenariat équilibré entre le patient,

le professionnel de santé et le décideur en santé Favoriser la collaboration et la diversité Améliorer la communication et la transparence dans la

prise de décision au sein de la Collaboration Faciliter l’accès aux travaux de la Collaboration


http://www.cochrane.org/


Centres nationaux

(15)

Groupes thématiques

de revues (53)

Comité de pilotage

Domaines transversaux

(16)

Groupes méthodologiques

(13)

Réseau des usagers de soins


Structures « administratives » ayant pour fonctions

◦ Soutenir et mettre en contact les personnes qui souhaitent travailler sur le même sujet

◦ Assurer la formation, le soutien logistique et technique des groupes de revue

◦ Promouvoir la Collaboration et la diffusion des travaux◦ Poursuivre des programmes de recherche dans le

domaine de l’information thérapeutique


South African

Australasian

Chinese

Brazilian

Nordic

German

San Antonio

ItalianIberoamerican

French

Dutch

UK

Canadian

New England

San Francisco


Structures « thématiques » ◦ Regroupant des personnes souhaitant travailler sur un

domaine spécifique de la santé et des soins Fonctions

◦ Préparer et publier les revues◦ Tenir à jour le registre d’essais thérapeutiques de leur

domaine Membres

◦ Proviennent d’horizons professionnels (chercheurs, professionnels de santé, usagers de soins) et géographiques différents, supervisés par un coordinateur


Infections respiratoires aiguës Voies respiratoires Anesthésie Douleurs lombaires Traumatismes ostéo-articulaires

et musculaires Cancer du sein Cancers de l'enfant Cancer colorectal Usagers de soins et

communication Mucoviscidose et autres maladies

génétiques

Démence et autres troubles cognitifs

Dépression, anxiété, névrose Troubles du développement, de

l'apprentissage et psychosociaux Drogues et alcool Otorhinolaryngologie Efficacité des pratiques et

organisation des soins Epilepsie Ophtalmologie Contraception


Cancers gynécologiques Hémopathies malignes Cardiologie Affections hépato-biliaires VIH/sida Hypertension artérielle Incontinence Maladies infectieuses Maladies inflammatoires de

l'intestin, troubles fonctionnels intestinaux

Blessures

Cancer du poumon Troubles menstruels et de la

fertilité Troubles métaboliques et

endocriniens Méthodologie Mouvements anormaux Sclérose en plaques Troubles musculo-squelettiques Néonatologie Affections neuro-musculaires Santé et sécurité au travail Santé bucco-dentaire


Douleur, soins palliatifs Maladies vasculaires périphériques Grossesse et accouchement Cancers prostatiques et urologiques Santé publique Néphrologie Schizophrénie Maladies sexuellement transmissibles Dermatologie Accidents vasculaires cérébraux Tabagisme Maladies gastro-duodénales et du pancréas Plaies et contusions


Recouvrent des domaines de santé plus larges comparés aux groupes de revues◦ Organisation des soins (ex. les soins primaires)◦ Sous type de population (ex. enfants, personnes âgées)◦ Type d’intervention (ex. les vaccins)

Fonctions◦ S’assurer que les priorités et les développements de leur domaine

sont pris en compte par les groupes de revues ◦ Rechercher des études dans des sources pertinentes, compiler les

bases de données spécialisées, coordonner les activités avec des agences externes, commenter les RS de leur domaine


Objectifs

◦ Développer une méthodologie standardisée◦ Améliorer la validité et la précision

des revues systématiques Cochrane, indépendamment duthème étudié


Objectifs◦ Représente les patients et leurs représentants dans la détermination

des priorités de la Collaboration◦ Diffuse l’information aux patients◦ Pont de liaison entre les patients du monde entier

Organisation◦ Sous la forme d’un forum de discussion en ligne


Constitué des membres élus de chaque entité Cochrane

Fonctions◦ Décide de l'orientation stratégique de la Collaboration ◦ Une unité éditoriale (Cochrane Editorial Unit) soutient la production

des revues Cochrane


Une RS est une synthèse critique des résultats de toutes les études ayant répondu à une question donnée

Son objectif est de répondre à une question précise dans le domaine de la santé et des soins

Sa préparation nécessite plusieurs étapes1. Chercher toutes les études, essais cliniques ou autre étude

appropriée, publiée ou non, qui ont répondu à la question2. Evaluer la qualité de chaque étude 3. Synthétiser les résultats obtenus des études sélectionnées

Le recueil systématique et reproductible des études permet d’éviter les biais


Lorsque les données le permettent, il est possible de faire une synthèse statistique globale

◦ Sur les résultats quantifiés combinés des études sélectionnées

On parle alors de méta-analyse


Volume des données en constante augmentation La lecture, l’analyse critique, la synthèse et l’actualisation régulière

des données scientifiques pour un problème spécifique est impossible

Mauvaise qualité des revues de la littérature dites « narratives » (non systématiques)

Subjectivité Recherche non exhaustive des études existantes Absence d’analyse de la qualité méthodologique des études

Intérêt limité d’une étude isolée Effectif insuffisant pour pouvoir conclure


Rigueur méthodologique◦ Méthodologie précise et validée◦ Etapes de préparation et choix clairement explicités, définis a priori◦ Protocole standardisé, accessible en ligne

Publication importante (4 000 RS), mise à jour régulière (4 fois par an) Champ étendu des spécialités couvertes Caractère international des groupes de revues

◦ Résultats applicables dans différents pays et contextes (ex. populations à faible revenu)

Compréhension facile pour les non initiés◦ Résumé en langage simplifié pour le grand public (plain language summary)

Réalisation quasi-systématique de méta-analyse si possible


Bases de données importante mises à jour tous les 3 mois Couvre tous les champs médicaux classiques

◦ + accès aux soins, information des patients, soins infirmiers

Tous publics◦ Patients et professionnels de santé◦ Recherche, enseignement, financement, administration

En passant par l’éditeur Wiley Interscience ◦ Liens avec les résumés répertoriés dans MEDLINE et ISI Web of Science®

◦ Navigation facilitée entre la référence citée dans la RS jusqu’à l’article ◦ Alertes de Wiley InterScience™ basées sur les mots-clé, auteurs...


1. La base des revues systématiques Cochrane

(CDSR : Cochrane Database of Systematic Reviews) ◦ 4 000 RS Cochrane + 2 000 protocoles (des RS annoncées et en cours)◦ RS des études évaluant des interventions dans le domaine de la santé et des soins

2. La base des résumés des RS non Cochrane

(DARE : Database of Abstracts of Reviews of Effects) ◦ Base complémentaire à CDSR◦ Résumés des RS non Cochrane dont la qualité méthodologique a été évaluée◦ Comporte un résumé de la revue et un commentaire sur sa qualité


3. Le registre central Cochrane des essais contrôlés

(CENTRAL : Cochrane Central Register of Controlled Trials) ◦ Références bibliographiques voire le résumé de 350 000 études cliniques publiées ◦ Répertoriées dans d'autres bases de données (notamment MEDLINE, EMBASE),

dans des conférences et d'autres sources non répertoriées dans ces bases

4. Le registre méthodologique Cochrane

(CMR : Cochrane Methodology Register) ◦ Références bibliographiques des publications (articles, ouvrages, conférences)

traitant de la méthodologie des RS, et un registre prospectif des études méthodologiques

◦ Les articles proviennent de MEDLINE et d'une recherche manuelle dans les journaux papiers


5. La base d'évaluation des technologies de santé

(HTA : Health Technology Assessment Database) ◦ Rassemble les études évaluant les technologies de santé achevées ou en cours ◦ Son objectif est d’améliorer la qualité des soins au meilleur coût donné

6. La base d’évaluation économique du NHS

(NHS EED : NHS Economic Evaluation Database)◦ Résumés structurés et analyse critique d’études d’évaluation économique◦ Méthodologie rigoureuse et standardisée◦ Identification systématique des études parues dans le monde◦ A destination des décideurs en santé


Accès gratuit aux abstracts des RS en ligne

Accès aux revues complètes◦ Licence individuelle ou collective (site de Wiley) ou achat unitaire◦ Accès libre dans la plupart des universités et organismes de santé

en France qui sont abonnés◦ Accès gratuit ou à tarif préférentiel pour les pays à faible ou moyen

revenu (liste OMS)◦ Licences nationales pour certains pays

Amérique Latine et Caraïbes, Australie, Canada (uniquement pour le Nouveau-Brunswick, la Nouvelle-Écosse et le Saskatchewan), Danemark, Espagne, Etats-Unis (uniquement pour le Wyoming), Finlande, Inde, Irlande, Nouvelle Zélande, Norvège, Royaume-Uni et Suède


Promouvoir le concept de médecine basée sur des preuves en France et dans les régions francophones

Stimuler les activités de la Collaboration Cochrane en France et dans les régions francophones◦ Soutenir la participation des francophones à la Collaboration Cochrane◦ Etablir des liens avec les professionnels de santé, les représentants de patients et les

autorités de santé, afin de promouvoir les activités et les valeurs de la Collaboration◦ Améliorer l'accès et l'utilisation des revues Cochrane◦ Développer et coordonner la formation des auteurs et des utilisateurs des revues

Cochrane◦ Promouvoir la recherche méthodologique sur les RS


Comme toutes les entités Cochrane, le centre français ne bénéficie d’aucun financement privé ou source de conflits d’intérêt, afin de préserver son indépendance

Financeur Ministère de la Santé et des Sports

Partenaires Université Paris Descartes Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP) Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) Haute Autorité de Santé (HAS) Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)


Aider à coordonner les équipes de revues systématiques Effectuer des recherches dans la littérature pour trouver

des essais cliniques pertinents Développer des outils et des techniques méthodologiques

de pointe Devenir auteur dans une revue Cochrane, en tant que

membre d’un groupe de revues Le centre français fournit des formations,

une mise à disposition de ressources et un soutien Faire un don à la Collaboration


Centre Cochrane Français

Hôpital Hôtel-Dieu

1, place du Parvis Notre-Dame

75004 Paris – France

Tel +33 1 44 07 39 75

Fax +33 1 42 34 87 90

Site: www.fr.cochrane.org


Cochrane Colloquium

◦ Conférence annuelle◦ ouverte à tous publics◦ Point de rencontre et de discussion

◦ Objectif: Développer et promouvoir le travail, façonner l'orientation future de la Collaboration


Centre Cochrane français◦ www.fr.cochrane.org

Collaboration Cochrane◦ http://www.cochrane.org/

Bibliothèque Cochrane (Cochrane Library)◦ http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html


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