Universidad centroamericana de ciencias empresariales.

UCEMFacultad de ciencias medicas

Medicina y Cirugíafisiología II

Eritrocitos, Anemias y Policitemia.

Andrews Alonso Ramos Vicente

Daniana Maria Cristina Matus Gómez

Docente. Lic. Byron Medrano

Miércoles, 12 de noviembre de 2014

Eritrocitos, anemias y policitemias.

ERITROCITOS (HEMATÍES)

La principal función es transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxigeno a los pulmones y tejidos.

En el humano para que la hemoglobina permanezca en el torrente sanguíneo, debe ser localizada dentro de los eritrocitos. Además, contienen una gran cantidad de anhidrasa carbonica una enzima que cataliza la reacción reversible entre el dióxido de carbono (CO2) y el H2O para formar ácido carbónico (H2CO2), aumentando la velocidad de la reacción varios miles de veces. La rapidez de esta reaccion posibilita que el agua de la sangre transporte enormes cantidades de CO2 en forma de ion bicarbonato (HCO3) desde los tejidos a los pulmones donde se convierte en CO2 y se expulsa a la atmosfera el desecho.

Forma y tamaño

Concentración en sangre

• En varones, el valor medio por mm3 es de 5.200.00

(+-300.00) • En mujeres de 4.700.000 (+-300.000)• Entre mayor altitud mayor numero de eritrocitos.

Cantidad de hemoglobina en las células.

• Estos tienen capacidad de concentrar la hemoglobina en el liquido celular hasta unos 34 gramos por cada 100 mililitros de células.

• La concentración no aumenta por encima de este valor porque este es el limite metabólico formador de la hemoglobina en la célula.

• Además, en las personas normales el porcentaje de hemoglobina es casi siempre cercano al máximo de cada célula.

Producción de eritrocitos.

• Lugares donde se forman: • Saco vitelino.• Higado.• Bazo • Ganglios linfaticos.• Medula osea.

Génesis de los eritrocitos.

Estadios de diferenciación.

Regulación de la producción de eritrocitos.

Hemoglobina.

Formación de la hemoglobina.

• Comienza en los proeritoblastos y continua incluso en el estadio de reticulocito de los eritrocitos. Dejan la medula ósea y pasan a sangre, donde todavía 2 días mas forman mas hemoglobina.

Combinación de la hemoglobina con el O.

• Su característica mas importante es mediarse con el O mediante enlaces débiles irreversibles.

• El O no se combina con los 2 enlaces positivos del hierro en la molécula de hemoglobina.

• En cambio, se une débilmente con uno de los también conocidos << enlaces de coordinación del átomo de hierro>> , es débil por lo tanto reversible.

• Además, el O no se une en O iónico sino en O molecular por lo tanto se libera fácilmente en el tejido tisular.

Hierro.

Metabolismo del hierro.

• Aparte de formar hemoglobina el hierro forma:• Mioglobulina• Citocromo oxidasa• Peroxidasa• Hidrolasa• Catalaza

65% Forma de hemoglobina

4% Mioglobulina

1% Compuestos intracelulares

0,1% Trasferrina del plasma

15-30% Ferritina en el parénquima hepático

La cantidad de hierro en el organismo es de 4 a 5 gramos.

Trasporte y almacenamiento del hierro

Perdida del hierro diario.

• Varón o,6 mg al día.• Hemorragias.• Mujer con menstruación 1,3 mg al día.

Absorción del hierro en el aparato digestivo.

• Se absorbe en todo el intestino delgado.• Mediante el siguiente mecanismo: El hígado secreta

apotransferrina en la bilis, desde la vía biliar hasta el duodeno.• Aquí la apotransferrina se une al hierro, esta combinación se

llama transferrina.• Después la molécula de transferrina, que lleva su almacén de

hierro, es absorbida mediante pinocitosis por las células endoteliales y después liberadas a los capilares sanguíneos que hay debajo de estas celular en forma de transferrina plasmática

• La absorción del hierro es lenta.

Anemias.

• Anemia significa deficiencia de hemoglobina en la sangre, lo que puede deberse a que hay muy pocos eritrocitos o muy poca hemoglobina en ellos. Algunos tipos de anemia y sus causas fisiológicas son las siguientes:

Anemia por perdida de

sangre.

Anemia aplásica

Anemia megaloblastica

Anemia hemolítica.

Policitemias.

Policitemia secundaria

• Cuando el tejido se vuelve hipoxico porque hay poco oxigeno en el aire respirado o en insuficiencia cardiaca.

• Los órganos hematopoyéticos producen automáticamente grandes cantidades de eritrocitos.

• Aumenta a 6-7 millones mm3, aumenta en 30%• Un tipo común es la Policitemia fisiológica a 4,000-

5.600 mts de altura, producirá 7,000,000 de eritrocitos.

Policitemia vera (eritremia)

• Además de padecer policitemia fisiológica presentan también eritremia que es cuando producen 8,000,000 mm3 de eritrocitos y hematocrito de 60% o 70% en lugar de 40%.

• La eritremia se debe a la aberración genética en las cuales las células hemacitoblasticas que producen eritrocitos no se detienen.

• Los blastos no dejan de producir eritrocito, también hay leuco-trombocitopenia.

• El sistema sanguíneo se ingurgita porque se dobla el volumen sanguíneo.

• Muchos capilares se bloquean por viscosidad de la sangre donde aumenta 10x la del H2O.

Efectos de la Policitemia sobre la fx del aparato Circulatorio.

• A mayor viscosidad mas lento es el fluido sanguíneo.• La viscosidad sanguínea reduce el retorno venoso, pero

en este caso tal lentitud lo aumenta.• En algunos casos hay hipertensión. (1/3)• Aspecto cianótico.