CATETERISMO VESICAL

Ariza Valdivia Jino

Veterano

Ibett

DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL

Poner en comunicación la vejiga con el exterior por medio de un cateter

TIPOS DE CATETERISMO

SONDAJE VESICAL

La comunicación se realiza a traves de la URETRA

PUNCION SUPRAPUBICA

La comunicación se realiza a traves de la PARED ABDOMINAL

SONDAJE VESICAL

Según su duracion

PermanenteTemporalIntermitenteEsporadico

CAUSAS UROLOGICAS

Evacuacion vesical-retencionIncontinenciaDilataciones uretralesMedicion del residuoLavados vesicalesCirugiaetc

OTRAS CAUSAS

Control de diuresisPaciente geriatricosetc

RETENCION URINARIA

Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total o parcial

Diferenciarla de la anuriaDiferenciarla de la obstruccion ureteral

bilateral

RETENCION URINARIA

AGUDADolor en

hipogastrio,plenitud perineal...sindrome vagal

Globo vesical

INCOMPLETA

Retraso en el comienzo de la miccion

Disminucion del chorro

Residuo vesical

Prostatismo

NORMAS BASICAS

SER ANATOMICOASEPSIASUAVIDADCATETER ADECUADO

MATERIAL

NO ESTERILBateaGuantesBolsa colectoraSujetabolsasMaterial de aseo

perinealBolsa de basura

ESTERIL Guantes Antiseptico Suero fisilogico Jeringa de 10,20cc Paños

esteriles(fenestrado) Sonda Lubricante hidrosoluble Gasas

PREPARACION DEL PACIENTE

-Informacion

-Posicion:-Varon:piernas ligeramente separadas y pies en rotacion externa

-Hembra:piernas flexionadas,

rodillas hacia fuera y pies

juntos

LIMPIEZA PERINEAL

Varones:retirar correctamente el prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.

Hembras:retirar los labios mayoresEs un buen momento para elegir la sonda

apropiada(calibre etc)

PERSONAL

El hecho de que sea una tecnica esteril,requiere la presencia de dos personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos D.U.E.)

TECNICA DE SONDAJE MASCULINO

TECNICA

Colocar batea entre las piernasDesinfectar pene y glandeColocar pañoLubricar uretra y meatoComprobar globo de la sondaLa mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con

los dedos medio y anularEl pulgar y el índice retiran el prepucioEs importante mantener el pene estirado

TECNICA

Con la mano derecha se introduce la sondaProgresamos y encontraremos un topeSe inclina el pene hacia los pies del

pacienteAl progresar en esta Posicion llegaremos a

la vejiga

TECNICA

Verificar:sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero

Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope

Conectar bolsa¿Fijación externa?Recubrir el glande para evitar parafimosis

TECNICADE SONDAJE FEMENIN0

Posicion decúbito supino con piernas flexionadas y pies juntos

Lavado perineal(de dentro hacia fuera)La mano izquierda separa los labios

mayores y menores(dedos índice y pulgar)La mano derecha introduce la sonda

previamente lubricadaLlenado de globo

Sondaje femenino

Hay casos en los que es difícil visualizar el meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.

TIPOS DE SONDA

Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes materiales que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o bien introducir alguna sustancia

PARTESPuntaCuerpoPabellón

CALIBRE

Se miden en unidades french o charriere que corresponden a 1/3 de mm

8 CH Azul10 CH Negro12 CH Blanco14 CH Verde16 CH Naranja18 CH Rojo20 CH Amarillo22 CH Violeta

COMPOSICION

Hechas de diversos materiales como látex,plástico,silicona es esta ultima la mas aceptada por ser la mas hipoalérgica

SONDAS A USAR EN UROLOGIA

FoleyNelatonTiemannDufourFolysil

SONDA DE FOLEY

De elección en sondajes permanentes sin sospecha de patología urológica

Posee un balón para su fijación vesicalEs blanda,de punta roma y multiperforada y la

capacidad del bacón de 10ccLas hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo

anillado para hematuriasPuede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora

una vía para lavado vesical permanente

SONDA DE NELATON

A usar en sondajes esporádicos de vaciado o bien de lavado vesical,llenado...

De consistencia semirrigida,no posee ningún sistema de fijación

Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres

LAS DEMAS SONDAS CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON

PELIGROS DEL CATETERISMO

DURANTE EL SONDAJE

InfeccionManiobras violentas

-Falsa via

-Uretrorragia

-Estenosis posteriores

POSTERIORES AL SONDAJE

Hematuria exvacuoSindrome de diuresis

postobstructiva

CAMBIO DE SONDA

Latex:21 diasSemisiliconada:4 semanasSiliconada 100%:6 semanasVaciar globo:asegurarnos que no hay masObstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado

vesicalExtraerla pinzadaSi se sospecha infeccion enviar punta a

microbiología

CUIDADOS DEL CATETERISMO

RESPECTO DEL PACIENTE

Limpieza del meato,glande,sonda..2o3 veces diarias

Aplicar cremas antibióticas y con corticoides

Vigilar zona escrotalVigilar color,aspecto etc de la orinaSi hay parafimosis se puede pinchar

asépticamente

RESPECTO DE LA SONDA

Evitar todo pinzamiento innecesarioFijarla a la cara interna del muslo con

esparadrapo hipoalérgicoEvitar manipulaciones innecesariasCambiarla en el tiempo estipulado

RESPECTO DE LA BOLSA

Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado(con grifo)

Asegurar el flujo descendenteCambiarlas cuando se requiera

LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)

INDICACIONESSonda obstruidaTratamiento

oncológico vesical

CONTRAINDICACIONES

Sospecha de perforación vesical

Reflujo vesico-ureteral

TIPOS DE LAVADO

PERMANENTE

Lavado continuo que evita la obstruccion vesical por coágulos

ESPORADICO

Pretende desobstruir una sonda taponada por coágulos o fragmentos