CATETERISMO_VESICAL
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CATETERISMO VESICAL
Ariza Valdivia Jino
Veterano
Ibett
DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL
Poner en comunicación la vejiga con el exterior por medio de un cateter
TIPOS DE CATETERISMO
SONDAJE VESICAL
La comunicación se realiza a traves de la URETRA
PUNCION SUPRAPUBICA
La comunicación se realiza a traves de la PARED ABDOMINAL
SONDAJE VESICAL
Según su duracion
PermanenteTemporalIntermitenteEsporadico
CAUSAS UROLOGICAS
Evacuacion vesical-retencionIncontinenciaDilataciones uretralesMedicion del residuoLavados vesicalesCirugiaetc
OTRAS CAUSAS
Control de diuresisPaciente geriatricosetc
RETENCION URINARIA
Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total o parcial
Diferenciarla de la anuriaDiferenciarla de la obstruccion ureteral
bilateral
RETENCION URINARIA
AGUDADolor en
hipogastrio,plenitud perineal...sindrome vagal
Globo vesical
INCOMPLETA
Retraso en el comienzo de la miccion
Disminucion del chorro
Residuo vesical
Prostatismo
NORMAS BASICAS
SER ANATOMICOASEPSIASUAVIDADCATETER ADECUADO
MATERIAL
NO ESTERILBateaGuantesBolsa colectoraSujetabolsasMaterial de aseo
perinealBolsa de basura
ESTERIL Guantes Antiseptico Suero fisilogico Jeringa de 10,20cc Paños
esteriles(fenestrado) Sonda Lubricante hidrosoluble Gasas
PREPARACION DEL PACIENTE
-Informacion
-Posicion:-Varon:piernas ligeramente separadas y pies en rotacion externa
-Hembra:piernas flexionadas,
rodillas hacia fuera y pies
juntos
LIMPIEZA PERINEAL
Varones:retirar correctamente el prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc.
Hembras:retirar los labios mayoresEs un buen momento para elegir la sonda
apropiada(calibre etc)
PERSONAL
El hecho de que sea una tecnica esteril,requiere la presencia de dos personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos D.U.E.)
TECNICA DE SONDAJE MASCULINO
TECNICA
Colocar batea entre las piernasDesinfectar pene y glandeColocar pañoLubricar uretra y meatoComprobar globo de la sondaLa mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con
los dedos medio y anularEl pulgar y el índice retiran el prepucioEs importante mantener el pene estirado
TECNICA
Con la mano derecha se introduce la sondaProgresamos y encontraremos un topeSe inclina el pene hacia los pies del
pacienteAl progresar en esta Posicion llegaremos a
la vejiga
TECNICA
Verificar:sale orina espontáneamente o bien sale previo lavado con suero
Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope
Conectar bolsa¿Fijación externa?Recubrir el glande para evitar parafimosis
TECNICADE SONDAJE FEMENIN0
Posicion decúbito supino con piernas flexionadas y pies juntos
Lavado perineal(de dentro hacia fuera)La mano izquierda separa los labios
mayores y menores(dedos índice y pulgar)La mano derecha introduce la sonda
previamente lubricadaLlenado de globo
Sondaje femenino
Hay casos en los que es difícil visualizar el meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.
TIPOS DE SONDA
Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes materiales que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o bien introducir alguna sustancia
PARTESPuntaCuerpoPabellón
CALIBRE
Se miden en unidades french o charriere que corresponden a 1/3 de mm
8 CH Azul10 CH Negro12 CH Blanco14 CH Verde16 CH Naranja18 CH Rojo20 CH Amarillo22 CH Violeta
COMPOSICION
Hechas de diversos materiales como látex,plástico,silicona es esta ultima la mas aceptada por ser la mas hipoalérgica
SONDAS A USAR EN UROLOGIA
FoleyNelatonTiemannDufourFolysil
SONDA DE FOLEY
De elección en sondajes permanentes sin sospecha de patología urológica
Posee un balón para su fijación vesicalEs blanda,de punta roma y multiperforada y la
capacidad del bacón de 10ccLas hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo
anillado para hematuriasPuede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora
una vía para lavado vesical permanente
SONDA DE NELATON
A usar en sondajes esporádicos de vaciado o bien de lavado vesical,llenado...
De consistencia semirrigida,no posee ningún sistema de fijación
Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres
LAS DEMAS SONDAS CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON
PELIGROS DEL CATETERISMO
DURANTE EL SONDAJE
InfeccionManiobras violentas
-Falsa via
-Uretrorragia
-Estenosis posteriores
POSTERIORES AL SONDAJE
Hematuria exvacuoSindrome de diuresis
postobstructiva
CAMBIO DE SONDA
Latex:21 diasSemisiliconada:4 semanasSiliconada 100%:6 semanasVaciar globo:asegurarnos que no hay masObstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado
vesicalExtraerla pinzadaSi se sospecha infeccion enviar punta a
microbiología
CUIDADOS DEL CATETERISMO
RESPECTO DEL PACIENTE
Limpieza del meato,glande,sonda..2o3 veces diarias
Aplicar cremas antibióticas y con corticoides
Vigilar zona escrotalVigilar color,aspecto etc de la orinaSi hay parafimosis se puede pinchar
asépticamente
RESPECTO DE LA SONDA
Evitar todo pinzamiento innecesarioFijarla a la cara interna del muslo con
esparadrapo hipoalérgicoEvitar manipulaciones innecesariasCambiarla en el tiempo estipulado
RESPECTO DE LA BOLSA
Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado(con grifo)
Asegurar el flujo descendenteCambiarlas cuando se requiera
LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)
INDICACIONESSonda obstruidaTratamiento
oncológico vesical
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de perforación vesical
Reflujo vesico-ureteral
TIPOS DE LAVADO
PERMANENTE
Lavado continuo que evita la obstruccion vesical por coágulos
ESPORADICO
Pretende desobstruir una sonda taponada por coágulos o fragmentos