Post on 27-Dec-2014
ASFIXIAS
OBJETIVO
CONOCER CONCEPTO, ETIOLOGIA,
CLASIFICACION, FISIOPATOLOGIA,
MECANISMOS DE PRODUCCION Y
CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LAS
ASFIXIAS
VOCABLO
ASFIXIA: FALTA DE PULSO
A= PRIVATIVA, SIN
SPHYZO= PULSO
ANOXEMIA: SIN OXIGENO
A= PRIVATIVA, SIN
OXIS= OXIGENO
HAIMA= SANGRE
CONCEPTO- CLINICO
SINDROME ANOXICO, DETERMINADO POR CAUSAS
EXTERNAS O INTERNAS, QUE REPERCUTEN
DIRECTAMENTE O INDIRECTAMENTE SOBRE LA
FUNCION RESPIRATORIA
MUERTE, VIOLENTA O NO, RESULTANTE DE LA
INTERRUPCION, TRANSITORIA O DEFINITIVA DE LOS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS E INTERCAMBIOS
GASEOSOS Y PULMONARES
Bonnet
CONCEPTO- MEDICO LEGAL
IMPEDIMIENTO MECANICO Y VIOLENTO A LA
ENTRADA DEL AIRE EN LAS VIAS
RESPIRATORIAS (THOINOT)
MUERTE VIOLENTA, RESULTANTE DE LA
INTERRUPCION DEFINITIVA DEL INTERCAMBIO
GASEOSO RESPIRATORIO, OCASIONADO POR
UNA CAUSA EXTERNA (GRANDINI)
FUNCION RESPIRATORIA
UTILIZACION DEL O2 ATMOSFERICO, SU
TRANSPORTE A LAS CELULAS, SU METABOLISMO Y
ELIMINACION DEL CO2
A) AIRE ATMOSFERICO CON O2 SUFICIENTE
B) VIA AEREA PERMEABLE
C) INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL ALVEOLAR
D) SANGRE SUFICIENTE
E) CELULAS SANAS
F) MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS EFICIENTES
FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE MUERTE
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
FISIOPATOLOGIA- FASES
CEREBRAL ACUFENOS, FOSFENOS, AURA, VERTIGO, TAQUICARDIA, PERDIDA DE
LA CONCIENCIA. 1 MINUTO
CORTICO-MEDULAR CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, DEFECACION, MICCION, ERECCION
CON SALIDA DE LIQUIDO SEMINAL, LESIONES, CIANOSIS DE CARA Y
CUELLO, TAQUICARDIA E HIPOTENSION. 1-2 MINUTOS
ASFICTICA CIANOSIS INTENSA, INSUFICIENCIA CARDIACA, BRADICARDIA, PARO CARDIO
RESPIRATORIO, MUERTE. 1-2 MINUTOS
SINDROME ASFICTICO
CIANOSIS
TONO AZULOSO O PURPURA
LABIOS Y UÑAS
DEPENDE DE LA CANTIDAD DE
HEMOGLOBINA
SINDROME ASFICTICO
“MANCHAS DE TARDIEU” O PETEQUIAS
HEMORRAGIA PUNTIFORME
< 2MM DE DIAMETRO
PIEL
ESCLEROTICA
CONJUNTIVA PALPEBRAL
PLEURA
PERICARDIO
SINDROME ASFICTICO
CONGESTION Y EDEMA
SIGNO INESPECIFICO
OBSTRUCCION RETORNO VENOSO
TRANSUDACION DE
PAREDES CAPILARES Y VENULAS
SINDROME ASFICTICO
FLUIDEZ DE LA SANGRE, POR LISIS DE LOS
ELEMENTOS FORMES
COLOR ROJO NEGRUZCO
INGURGITACION DE LAS CAMARAS
DERECHAS DEL CORAZON
CLASIFICACION
MECANICAS:
FACTORES EXOGENOS ACTUAN
A TRAVES DE MECANISMOS FISICOS
PATOLOGICAS:
ENFERMEDADES CARDIOPULMONARES Y DE LA
SANGRE
QUIMICAS:
CAUSADAS POR TOXICOS
CLASIFICACION MECANICAS
ESTRANGULAMIENTO
AHORCAMIENTO
SUMERSION
SOFOCACION:
OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS
COMPRESION TORACOABDOMINAL
SEPULTAMIENTO
CRUCIFIXION
CONFINAMIENTO
ESTRANGULACION
CONCEPTO
INTERRUPCION VIOLENTA DE LA CIRCULACION
POR CONSTRICCION DEL CUELLO MEDIANTE:
LAZOS O CUERDAS
OBJETOS CILINDRICOS
MANOS O DEDOS
2 TIPOS:
MANUAL
ARMADA
ETIOLOGIA
HOMICIDIO
SUICIDIO
ACCIDENTALES
MANIOBRAS POLICIACAS
ARTES MARCIALES
MECANISMO
PRESION DE BARORECEPTORES
SENOS CAROTIDEOS, VAINAS Y CUERPO
CAROTIDEO
BRADICARDIA Y PARO
CARDIACO
MUERTE
SEGUNDOS LAZO
INSTANTANEA REFLEJO VAGOINHIBIDOR
10 A 20 MIN. MANOS POR RESISTENCIA
MECANISMO DE MUERTE
INTERRUPCION CIRCULATORIA
APROX. 2 KGS
COMPRESION LARINGOTRAQUEAL
APROX. 15 KGS
COMPRESION VERTEBRAL
APROX. 30 KGS
LESIONES
SURCO CARACTERISTICA
DIRECCION HORIZONTAL U OBLICUO
PROFUNDIDAD UNIFORME EN TODO LA PERIFERIA
CONTINUIDAD ININTERRUMPIDO, ABARCA LAS 4 CARAS DEL
CUELLO
UBICACION POR DEBAJO DEL CARTILAGO TIROIDEO
NUMERO UNICO O MULTIPLE
ASPECTO EN OCASIONES APERGAMINADO
LESIONES
EXTERNAS CARACTERISTICAS
LUCHA Y FORCEJEO ESCORIACIONES, EQUIMOSIS, HERIDAS
UBICACION VICTIMA CUELLO, CARA, MANOS
UBICACION VICTIMARIO CARA, CUELLO, ANTEBRAZOS Y MANOS
INTERNAS CARACTERISTICAS
DESGARROS MUSCULARES HOMOHIOIDEO, CUTANEO,
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
FRACTURAS DEL HIOIDES, TIROIDEO, LARINGE
EQUIMOSIS CARA ANTERIOR DE CUELLO
DESGARROS DEL PAQUETE NEUROVASCULAR DE ARTERIAS, VENAS Y NERVIOS
PROBLEMAS MEDICOLEGALES
ESTABLECER LA CAUSA DE LA MUERTE
TIPO DE ESTRANGULACION
MANUAL, ARMADA O POR UN REFLEJO VAGOINHIBIDOR
SIGNOS DE LUCHA Y FORCEJEO
BORDE DE UÑAS FRAGMENTOS AGRESOR
AHORCAMIENTO
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
TRACCION DEL CUERPO EJERCIDA ATRAVES DE
UN LAZO QUE COMPRIME EL CUELLO Y PENDE
DE UN PUNTO FIJO
FORMA DE COMPRESION POR LAZO, EN LA CUAL LA
FUERZA APLICADA AL CUELLO SE DERIVA DEL EFECTO
GRAVITACIONAL DEL PESO DEL CUERPO O DE PARTE
DE EL
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
ETIOLOGIA
SUICIDA > FRECUENTE
ACCIDENTAL NIÑOS Y EN PERSONAS EN
ESTADO DE EBRIEDAD
ACCIDENTAL AUTO EROTICA
HOMICIDA
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
ELEMENTOS DE ESTUDIO:
NUDOS
SUSPENSION
MARCA EN LA PIEL DEL CUELLO
(SURCOS)
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
NUDO DISTAL EL NUDO QUE SOSTIENE LA
CUERDA
NUDO PROXIMAL CERCA DEL CUELLO
FIJO O CORREDIZO
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
UBICACION DEL NUDO PROXIMAL
TIPICA
CUANDO EL NUDO PROXIMAL SE ENCUENTRA SOBRE LA LINEA MEDIA POSTERIOR DEL CUELLO
ATIPICA
LOCALIZACION LATERAL, DEBAJO DEL MENTON
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
SUSPENSION DEL
CUERPO
COMPLETA
EL CUERPO NO TOCA EL
SUELO
INCOMPLETA
APOYO DEL CUERPO EN
ALGUNA SUPERFICIE
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
MARCA DE LA CUERDA EN LA PIEL DEL CUELLO
SURCO DURO
CUANDO QUEDA UNA MARCA PROFUNDA
SURCO BLANDO
CUANDO LA MARCA ES SUPERFICIAL Y AUN DELEBLE
MECANISMOS
MECANISMOS
CIRCULATORIO
RESPIRATORIO
Los vasos sanguíneos
del cuello
Comprimidos
Interrumpe la circulación
Cerebral
Carótidas
Perdida de conciencia
en 10 segundos
La cuerda desplaza la
base de la lengua
hacía atrás
Ocluye la vía
respiratoria
MECANISMOS
Irritación del nervio Vago
Paro cardiaco
LESIONES
SURCO CARACTERISTICA
DIRECCION OBLICUO ASCENDENTE
PROFUNDIDAD VARIABLE, SEGUN LA ZONA DEL CUELLO
CONTINUIDAD INTERRUMPIDO A NIVEL DEL NUDO
NUMERO UNICO
UBICACION POR ENCIMA DEL CARTILAGO TIROIDEO
ASPECTO DEL FONDO APERGAMINADO
SIGNOS EXTERNOS
AHORCADO BLANCO
NUDO NUCA O MENTON
COMPRESION ARTERIAL SIMETRICA
MUERTE POR INHIBICION VAGAL
AHORCADO AZUL
COMPRESION ASIMETRICA, VENOSA
IRRITACION DE GLANDULAS SALIVALES
LA LENGUA SALIENTE Y EXPUESTA A LA DESECACION
EN EL CADAVER, LAS LIVIDECES SE DISTRIBUYEN EN LA MITAD INFERIOR DEL CUERPO
ERECCION X CONGESTION DE LA MEDULA ESPINAL BAJA Y SALIDA DE SEMEN POR RELAJACION DE ESFINTERES
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
TRAUMATISMOS MUSCULARES
- DESGARRO Y HEMORRAGIAS EN LOS MUSCULOS
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, CUTANEO DEL CUELLO,
TIROHIOIDEO Y ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
TRAUMATISMOS OSEOS
- FRACTURAS DEL HUESO HIOIDES, CARTILAGO TIROIDES
Y CRICOIDES, VERTEBRAS CERVICALES 2ª Y 3ª
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
TRAUMATISMOS LARINGEOS
- RUPTURA DE LAS CUERDAS VOCALES
TRAUMATISMOS NEUROLOGICOS
- RUPTURA DE LA VAINA DE MIELINA DEL NEUMOGASTRICO
- RUPTURA DEL NERVIO RECURRENTE
TRAUMAS DIGESTIVOS
- EQUIMOSIS RETROFARINGEA
- CONGESTION ESOFAGICA POR ENCIMA DEL SURCO
ASFIXIA POR SUMERSION
ASFIXIA QUE SE PRODUCE CUANDO EL AIRE DE
LOS PULMONES SE REEMPLAZA POR UN
LIQUIDO QUE PENETRA A TRAVES DE LA BOCA Y
LA NARIZ
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
VARIEDAD
COMPLETA
CADAVER SUMERGIDO EN EL MEDIO LIQUIDO
INCOMPLETA
SOLO LA BOCA Y LA NARIZ SE ENCUENTRA BAJO EL NIVEL LIQUIDO
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
ETIOLOGIA
ACCIDENTAL >
FRECUENTE
SUICIDA
HOMICIDA
IMPERICIA EN LA
NATACION
IMPRUDENCIA
(POSPRANDIAL, AGUAS
DE GRAN OLEAJE)
FASES CLINICAS
ANTES DE MORIR LA VICTIMA EXPERIMENTA LOS SIG. EVENTOS:
FASE DE SORPRESA
PROFUNDAS INSPIRACIONES BAJO AGUA
FASE DE RESISTENCIA
OCURRE UNA BREVE APNEA
FASE DE DISNEA
HAY ENERGICAS INSPIRACIONES, LA VÍCTIMA ASPIRA E INGIERE LIQUIDO
FASE AGONICA
HAY CONVULSIONES Y PERDIDA DE LA CONSCIENCIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA desplazamiento de líquido a través de la pared
hacia la sangre alveolar
Hemodilución
Hipervolemia
Hemólisis
Hiperpotasemia
Taquicardia
Fibrilación ventricular
0.5%
FISIOPATOLOGIA
>3%
Desplazamiento del
Liquido de la sangre
Pulmones
Hemoconcentración
Hipernatremia Na+
MECANISMO DE MUERTE
PERIODO MORTAL
AGUA DULCE
ENTRE 4 A 5 MINUTOS
AGUA SALADA
DE 8 A 12 MINUTOS
ASFIXIA POR SUMERSION
SIGNOS DE AUTOPSIA
ESPECIFICOS
EXTERNOS
INESPECIFICOS
INTERNOS
Hongo de Espuma
Cianosis
Piel y ropa húmedas
Blanqueamiento y
arrugamiento palmar,
plantar
Desprendimiento de uñas,
Epidermis
Piel de gallina
Livideces en rostro y
región esternal
Signo de Cara de Negro
ASFIXIA POR SUMERSION
INTERNOS ESPUMA BLANQUECINA EN LAS VIAS RESPIRATORIAS
PULMON SUMERGIDO 600-700G
HEMORRAGIAS EN LA BASE DEL CRANEO Y ETMOIDES
SIGNOS HEMORRAGIA TEMPORAL
ÓSEOS ZONA AZULOSA A NIVEL DE PORCION PETROSA DEL HUESO
TEMPORAL
HEMORRAGIA ETMOIDAL
ESTABA LA VICTIMA VIVA O
MUERTA AL ENTRAR AL AGUA?
LA VICTIMA SE AHOGO?
POR QUE LA VICTIMA SE INTRODUJO AL AGUA?
POR QUE FUE INCAPAZ DE SOBREVIVIR EN EL AGUA?
MAR
ALBERCA CON MANTENIMIENTO DEFICIENTE O DISEÑO RIESGOSO
TINACO
IDENTIDAD DE LA VICTIMA
CIRCUNSTANCIAS PREVIAS A LA MUERTE
CIRCUNSTANCIAS DE LA RECUPERACION DEL CUERPO
ANALISIS POST MORTEM DE LABORATORIO Y AUTOPSIA
1. CONSIDERACIONES
2. ELEMENTOS DE INVESTIGACION
COORDINADA DE POLICIA Y
MEDICO FORENSE
3. FACTORES AMBIENTALES
PERSONALIDAD COMPULSIVA
(IMPRUDENCIA PARA LA NATACION)
IMPERICIA PARA LA NATACION
INMADUREZ (NIÑOS)
INTOXICACIONES (ALCOHOL Y
FARMACODEPENDENCIA)
ENFERMEDAD( EPILEPSIA,
ARRITMIA CARDIACA)
CIRCUNSTANCIAS PARA EL
SUICIDIO:
MUERTE DE UN ADULTO EN LA
ALBERCA DE SU RESIDENCIA
CIRCUNSTANCIAS PARA EL
HOMICIDIO:
NIÑO AHOGADO EN LA TINA
DONDE SOLO HABIA UN
ADULTO, COMUNMENTE LA
MADRE
4. FACTORES HUMANOS
5. SUMERSIONES
INTENCIONALES
SOFOCACIÓN
DEFINICION
OBSTRUCCION DE ORIFICIOS
RESPIRATORIOS, VIAS RESPIRATORIAS
INMOVILIZACION DEL TORAX O CARENCIA
DE AIRE
OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
BOCA, NARIZ
MORDAZAS
TELA ADHESIVA
ALMOHADA
MANOS AGRESOR
FRECUENTE
HOMICIDIO
NO FRECUENTE
ACCIDENTALES RN
EBRIEDAD
OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
RAROS SUICIDAS
TELA ADHESIVA
TOXICOS DEPRESORES SNC
MECANISMO:
NO HAY INGRESO DE AIRE OXIGENADO AL
CUERPO
OBSTRUCCION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
SIGNOS DE AUTOPSIA
ESCENA DEL CRIMEN
OBJETOS CON SALIVA, SANGRE
RASTROS DE ARMA HOMICIDA
LABIOS HERIDAS
PRESION CONTRA BORDE INCISAL
DE LOS DIENTES ANTERIORES
OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS
PRODUCIDO POR CUERPO EXTRAÑO
ETIOLOGIA:
ACCIDENTAL
NIÑOS JUGUETES, SEMILLAS
ADULTOS ALIMENTOS MAL MASTICADOS
HOMICIDA
INTRODUCCION DE TRAPOS EN LAS FAUCES
SIGNOS DE AUTOPSIA
SIGNOS DE ASFIXIA Y EL CUERPO EXTRAÑO
POR COMPRESION TORACOABDOMINAL
INMOVILIZACION DE LA PARED TORACICA Y ABDOMINAL POR COMPRESION
POR COMPRESION TORACOABDOMINAL
ACCIDENTAL
DERRUMBES
ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS
MULTITUD APLASTAMIENTO
ASFIXIA POSICIONAL
PERSONA INTOXICADA QUE CAE EN UN ESPACIO CERRADO DONDE NO PUEDE MOVERSE
HOMICIDIO RARO
POR COMPRESION TORACOABDOMINAL
SIGNOS DE AUTOPSIA
MASCARILLA DE MORESTIN
CIANOSIS
EDEMA CARA CUELLO Y HOMBROS V. CAVA
SUP.
PETEQUIAS ESCLEROTICA, CONJUNTIVA Y PIEL
HEMORRAGIA DE RETINA
SIGNOS DE APLASTAMIENTO EN TORAX, FRACTURAS
COSTALES Y HEMORRAGIAS
POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
CONFINAMIENTO
PERMANENCIA EN
ESPACIO CERRADO SIN
VENTILACION
ETIOLOGA
ACCIDENTAL
OBREROS EN DERRUMBES
MARINEROS EN
SUBMARINO HUNDIDO
NIÑOS BAUL
POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
BOLSA
NIÑOS
ACCIDENTAL
ADULTOS
BOLSAS AUTOEROTICAS
SUICIDA
RARO
HOMICIDIO
FRECUENTE INFANTICIDIO
POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
SIGNOS AUTOPSIA
SIGNOS GENERALES + SUDORACION + DESGASTE
DEYECCION POR DILATACION AGONICA DE
ESFINTERES
DESGASTE DE UÑAS
POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
SEPULTAMIENTO
SER EXCLUIDO DEL AIRE POR
TIERRA U OTRO ELEMENTO
CARA O TODO EL CUERPO
“SUMERSIÓN EN MEDIO SOLIDO”
ETIOLOGIA:
ACCIDENTAL
EBRIOS, NIÑOS, EPILEPTICOS
HOMICIDIO INFANTICIDIO
POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
SIGNOS AUTOPSIA
ROSTRO O TODO EL CADAVER
RECUBIERTOS POR MEDIO SOLIDO
BOCA Y NARIZ
TAMBIEN VIAS RESPIRATORIAS Y
ESTOMAGO
SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA