YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM

2

Olgu: 62 Yaşında Kadın Sırt, diz, omuz, kollarda ağrı: Yıllardır,

3 aydır artma

Gece zaman zaman uyanma

Ellerde uyuşma geceleri

Şişme eklemlerde yok

Özgeçmiş

2 yıllık DM Tip2, OAD HT, MT ile kontrol altında 49 y menopoz 1 yıl içinde 2x düşme Sedanter yaşam

Soygeçmiş: HT, Romatizmal hastalıklar

Ağrının Değerlendirilmesi

? ? ? ?

Ağrının Değerlendirilmesi

Mekanik - enflamatuvar Gece-uyanma Hareket kısıtlanması-GYA Analjezik yanıtı Tutukluk Eklemlerde şişme Başka semptom

Ağrının Değerlendirilmesi Mekanik – enflamatuvar: Tipik değil,

hareketle de ikisinde de artma Gece +/ ağrı ile uyanıyor Hareket kısıtlanması var: Omuzlarda Analjezik yanıtı var, geçici Tutukluk var, > 1saat Eklemlerde şişme yok Başka semptom: Uyuşma ellerde

Fizik Muayene İnspeksiyon: Özellik yok Palpasyon: Yaygın eklem ve yumuşak doku

ağrısı Boyun, sırt, bel PVK spazm ROM: Omuzlar ve kalça kısıtlı, dizler ağrılı ND: Yok Kas kuvvetsizliği yok Özel testler: Belirgin bulgu yok

Tanı

Anamnez FM Laboratuvar Görüntüleme

Diğer yöntemler:?

Radyoloji

Diz: Osteofit G2 değişiklikler (OA) Omuz: NSİ Kalça: NSİ Servikal, Torakal ve Lomber: Dejeneratif

değişiklikler Diğer?

Laboratuvar

Tam kan sayımı: Hematokrit %35 Sedimentasyon: 65/h CRP: + RF: + AKŞ: 97mg/ml Kreatinin, ALT,AST, Ca, P Diğer:?

Diğer

EMG KTS: Median sinir iletisinde gecikme KTS Tanısı?

İleri görüntüleme?

DXA?

DXA

L1-4 T-skoru: -2,9

Femur boynu T-skoru: -3,1

25(OH)D: 21nm/ml

Tanı?

Tanı-Ayırıcı Tanı-İrdeleme 1

Osteoartrit: Periferik+spinal Osteoporoz Osteomalasi KTS Diğer?

Sedim:Yüksek

Omuz ROM kısıtlı

Tanı 2

Polimiyaljiya Romatika

Klinik? Tanı? Tedavi? Takip? Prognoz?

Diğer Kas Ağrısı Nedenleri

?

Kas Ağrılarının Ayrıcı Tanısı

Eklem bozukluğuna bağlı ikincil kas ağrıları Enflamatuar Mekanik Bağ dokusu vb.Miyofasial Ağrı SendromlarıFibromiyalji SendromuEnfeksiyöz kas ağrıları Viral, bakteriyel, parazitik vb.Vaskülit, otoimmün hastalıklar Polimiyaljiya romatika

Kas Ağrılarının Ayrıcı TanısıNörolojik Hastalıklar

Viral, poliomiyelit, kompleks bölgesel ağrı sendromu

Travma, egzersizi takip eden ağrılar

Neoplazma

Toksik kas ağrıları

Zehirlenme, karaciğer yetersizliği

Psikojenik kas ağrıları, gerilim, konversiyon

Reaktif kas ağrıları

Tendinit, bursit ve diğer yumuşak doku romatizmalarına eşlik eden

Sorular?

Katkılar?

Yorgunluk

Tiroid hastalığı Demir eksikliği B12 Vitamini eksikliği D Vitamini eksikliği Fibromiyalji Sendromu Kronik yorgunluk sendromu

Kramp İdyiopatik Dolaşım bozukluğu Magnesiyum eksikliği Elektrolit eksikliği Sıvı eksikliği Kullanılan ilaçlar Aşırı germe Pes planus