vakuutukset_palloliitto

Sarjataso ja ikluokat

Erotuomarit Nuoret 1 Nuoret 2 Lapset Aikuiset Nuoret Lapset

synt. synt. synt. 2003 vuonna 1994 synt. synt. 2003

1995-1998 1999-2002 tai myhemmin tai sit ennen 1995-2002 tai myhemmin

syntyneet

Korvauslajit 1 1 2 2

Laajennettu Suppea Laajennettu Suppea Suppea

A. Hoitokorvaus

- Ei hammasvammoja (kohta D)

- Ei leikkaushoitoa/kipsausta yksityisiss

hoitolaitoksissa

- Korvausta maksetaan max. 2 vuotta

3 000 1 500 3 000 1 500 3 000 3 000 3 000 3 000 1 500 3 000 3 000

Hoitokorvauksen omavastuu 200 100 200 100 100 100 100 - 100 100 -

B. Leikkaus ja kipsaushoito

Yksityiset hoitolaitokset6 000 - 6 000 - 6 000 6 000 6 000 6 000 - 6 000 6 000

Leikkaus ja kipsaushoidon

ylimrinen omavastuu

10%

kustannuksesta-

10%

kustannuksesta- - - - - - - -

C. Fysikaalinen hoito

Leikkauksen/

kipsauksen jlkeisen kuntoutuksena

600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600

D. Hammaskorvaus

- Tapaturman aiheuttama

- Pysyville hampaille

3 000 500

Akuutti hoito3 000

500

Akuutti hoito3 000 3 000 3 000 3 000

500

Akuutti hoito3 000 3 000

E. Haittakorvaus

Maksettava korvaus mrytyy vamman

haittaluokituksen mukaan

30 000 30 000 30 000 30 000 30 000 30 000 30 000 30 000 30 000 30 000 30 000

F. Kuolinkorvaus

Tapaturman aiheuttama15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000

Liskorvaus tapaturmaisesta kuolemasta

pelikentll ottelun aikana15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000 15 000

Vakuutusmaksu, koko kausi 490 245 290 100 30 140 40 4 50 20 4

* Harrastevakuutus ei ole voimassa Palloliiton- eik piirien jrjestmss sarjamuotoisessa kilpailutoiminnassa.

Nippuostaja, huolehdithan siit, ett pelaaja tiet mik vakuutus pelaajalle on otettu ja ett hn saa tuoteselosteen sek vakuutusmrtaulukon

JKKI (1979 tai ennen synt.)

Miehet:

Liiga ja Ykknen

Naiset:

Liiga

Miehet:

Kakkonen-Kolmonen-Nelonen

ja alemmat

Naiset:Ykknen-Kakkonen ja alemmat

HARRASTETOIMINTA *

- vuonna 1994 tai sit ennen syntyneet - vuonna 1995 tai myhemmin syntyneet

PELIPASSIVAKUUTUKSEN TURVAT JA MAKSUT, VAKUUTUSKAUSI 1.1. - 31.12.2014

VAKUUTUSMRTAULUKKO

KILPAILUTOIMINTA / AIKUISET KILPAILUTOIMINTA / NUORET JA LAPSET

Sarjataso ja ikluokat

Erotuomarit Nuoret 1 Nuoret 2 Lapset Nuoret Lapset

synt. synt. synt. 2002 synt. synt. 2002

1994-1997 1998-2001 tai myhemmin 1994-2001 tai myhemmin

Korvauslajit 1 1 2 2

Laajennettu Suppea Laajennettu Suppea Laajennettu Suppea

A. Hoitokorvaus

- Ei hammasvammoja (kohta D)

- Ei leikkaushoitoa/kipsausta yksityisiss

hoitolaitoksissa

- Korvausta maksetaan max. 2 vuotta

3 000 1 500 3 000 1 500 3 000 3 000 3 000 3 000 3 000 1 500 3 000 3 000

Hoitokorvauksen omavastuu 200 100 200 100 100 100 100 - 200 100 100 -

B. Leikkaus ja kipsaushoito

Yksityiset hoitolaitokset6 000 - 6 000 - 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 - 6 000 6 000

Leikkaus ja kipsaushoidon

ylimrinen omavastuu

10%

kustannuksesta-

10%

kustannuksesta- - - - -

10%

kustannuksesta- - -


Leikkauksen/

kipsauksen jlkeisen kuntoutuksena

600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600

D. Hammaskorvaus

- Tapaturman aiheuttama

- Pysyville hampaille

3 000 500

Akuutti hoito3 000

500

Akuutti hoito3 000 3 000 3 000 3 000 3 000

500

Akuutti hoito3 000 3 000

E. Haittakorvaus

Maksettava korvaus mrytyy vamman

haittaluokituksen mukaan

12 000 12 000 12 000 12 000 12 000 12 000 12 000 12 000 12 000 12 000 12 000 12 000

F. Kuolinkorvaus

Tapaturman aiheuttama6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000

Liskorvaus tapaturmaisesta kuolemasta

pelikentll ottelun aikana6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000 6 000

Vakuutusmaksu, 1.10.2013 - 30.4.2014 395 195 145 75 25 85 35 3 80 30 15 3

- vuonna 1993 tai sit ennen syntyneet - vuonna 1994 tai myhemmin syntyneet

PELIPASSIVAKUUTUKSEN TURVAT JA MAKSUT, VAKUUTUSKAUSI 1.10.2013 - 30.4.2014

VAKUUTUSMRTAULUKKO

KILPAILUTOIMINTA / AIKUISET KILPAILUTOIMINTA / NUORET JA LAPSET HARRASTETOIMINTA

JKKI (1978 tai ennen synt.)

Aikuiset

vuonna 1993 tai sit ennen

syntyneet

Miehet:

Liiga ja Ykknen

Naiset:

Liiga

Miehet:

Kakkonen-Kolmonen-Nelonen

ja alemmat

Naiset:

Ykknen-Kakkonen ja alemmat

SUOMEN PALLOLIITTO PELIPASSIVAKUUTUKSEN TUOTESELOSTE (1.1.2014) 1

Tm on knns alkuperisest englanninkielisest tekstist ja mikli knnksen ja englanninkielisen tekstin vlill on ristiriita, englanninkielinen teksti on ratkaiseva. Vakuutukset mynt International Insurance Company of Hannover Limited Registered in England, No: 1453123, Registered Address: L'Avenir, Opladen Way, Bracknell, Berkshire RG12 0PE Authorised and regulated by the Financial Services Authority in the UK. FSA register number: 202640

VAKUUTUKSEN VOIMAANTULO Mikli vakuutusmaksu on maksettu ennen 1.1.2014, vakuutus tulee voimaan 1.1.2014. Mikli vakuutusmaksu on maksettu 1.1.2014 tai myhemmin, tulee vakuutus voimaan maksupivn klo 24.00 tai maksuhetkest, mikli suorituksesta on esitt maksutosite, josta ky ilmi maksuhetki. Vakuutuskausi pttyy 31.12.2014. VAKUUTUKSEN VOIMASSAOLO Vakuutus on voimassa alle 70-vuotiaille jalkapallon ja futsalin pelaajille sek erotuomareille, jotka ovat ostaneet pelipassivakuutuksen. Vakuutus on voimassa Suomessa ja ulkomailla SPL:n sek SPL:n piirien ja seurojen/joukkueiden jrjestmiss: - otteluissa ja mys niiss otteluissa, jotka pelataan SPL:n sek SPL:n piirien ja seurojen/joukkueiden jrjestmill

ulkomaan matkoilla - harjoituksissa, jotka ovat lajille ominaisia ja jotka suoritetaan harjoituksen johtajan valvonnassa - koulutus-, liikunta ja valmennusleireill urheilutoiminnassa harjoitusten aikana, mutta ei muussa toiminnassa ja - edell mainittuihin tilaisuuksiin vlittmsti liittyvill meno- ja paluumatkoilla. MIT KORVATAAN - tapaturmavamma, joka on killisen ulkoisen tekijn aiheuttama fyysinen vamma ja - yksittisen voimanponnistuksen tai liikkeen vlittmsti aiheuttama lihaksen tai jnteen venhdys- tai

revhdysvamma, johon on annettu lkrinhoitoa 14 vuorokauden kuluttua vammautumisesta KORVAUSLAJIT Hoitokorvaukset Vakuutus sislt seuraavat korvauslajit valitusta vakuutusvaihtoehdosta riippuen. Vakuutusvaihtoehdot lytyvt erillisest vakuutusmrtaulukosta.

A. Hoitokorvaus

Hoitokuluina korvataan: - Lkrin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen tekemt tutkimukset ja antamat hoidot, lkrin mrmt

apteekissa lkelaitoksen luvan perusteella myytvt lkkeet sek sairaalan hoitopivmaksut - Julkisen hoitolaitoksen tekemt leikkaus- ja kipsaushoidot - Kustannukset ortopedisten sidosten ja tukien hankkimisesta.

B. Leikkaus ja kipsaushoito (mikli valittu vakuutusvaihtoehto, joka sislt tmn korvauslajin)

Hoitokuluina korvataan leikkaus ja kipsaushoito yksityisess hoitolaitoksessa


Hoitokuluina korvataan tapaturman aiheuttaman leikkaus- ja kipsaushoidon jlkeinen lkrin mrm fysikaalinen hoito.

D. Hammaskorvaus

Hammashoidon korvauksia maksetaan vakuutusturvatason mukaan aina pysyvien hampaiden akuutista hoidosta sek laajennetussa vakuutusturvassa thn liittyvst jatkohoidosta maksimissaan kaksi (2) vuotta tapaturmasta.



Yksittisen voimanponnistuksen tai liikkeen vlittmsti aiheuttamasta lihaksen tai jnteen venhdys- tai revhdysvammasta korvausta maksetaan enintn kuuden viikon ajalta vamman syntymisest. Voimanponnistuksen tai liikkeen aiheuttaman vamman hoitokuluina ei korvata magneettitutkimusta eik leikkaustoimenpiteit. Ensisijainen hoitolaitos on SPL:n sopimuslkriasema hoitolaitos, miss SPL:lle on mriteltyn sopimushinnat eri hoitotoimenpiteille tai julkinen hoitolaitos. Mikli leikkaus- ja/tai kipsaushoito suoritetaan muualla kuin sopimuslkriasemalla tai julkisessa hoitolaitoksessa, etukteishyvksynt suoritettavalle toimenpiteelle tytyy pyyt ennen toimenpidett. Hoitokorvauksia maksetaan maksimissaan kaksi (2) vuotta tapaturmasta. Hoitokuluja korvataan vain omavastuun tai omavastuiden ylittvlt osalta. E. Haittakorvaus Haittakorvaus maksetaan tapaturmasta aiheutuneesta pysyvst haitasta. Tydest haitasta maksetaan sovittu vakuutusmr, osittaisesta haitasta vastaava osa vakuutusmrst. F. Kuolinkorvaus Kuolinkorvaus maksetaan, jos vakuutettu kuolee tapaturman aiheuttamiin vammoihin vuoden kuluessa tapaturmasta. Mikli samasta tapaturmasta on maksettu haittakorvaus, vhennetn jo maksettu haittakorvaus kuolinkorvauksena maksettavasta summasta. Matkakulut Matkakuluina korvataan halvin mahdollinen kulkutapa tapaturman aiheutumispaikalta lhimpn mahdolliseen hoitolaitokseen. RAJOITUKSET

- Vakuutuksesta ei korvata vammaa, jonka on aiheuttanut sairaus tai olemassa oleva alttius sairauteen tai vamma.

- Vakuutuksesta ei korvata vahinkoja, mikli vakuutettu pelaa tai harjoittelee lkrin mryksen ja/tai suosituksen vastaisesti tai jonka lkri on mrnnyt lepoon.

- Sritapaturmat korvataan ainoastaan, mikli vakuutettu on tapaturmahetkell kyttnyt srisuojia. - Vakuutuksesta ei korvata tapaturman yhteydess rikkoutuneiden silmlasien, piilolinssien, kuulokojeen tai

hammasproteesin korjaus- ja jlleenhankintakustannusta. - Vakuutuksesta ei korvata rikkoutuneita vaatteita tai pelivarusteita. - Fysikaalinen hoito korvataan ainoastaan leikkaus- ja/tai kipsaushoidon jatkohoitona. - Vakuutuksesta ei korvata ansionmenetyst tai muita vlillisi menetyksi. - Vakuutuksesta ei korvata vahinkoja, jotka ovat aiheutuneet osallistumisesta A-maajoukkueen harjoituksiin

ja otteluihin. - Vakuutus ei korvaa rasituksen tai kuluman aiheuttamia vammoja.

Vakuutuksesta ei korvata tapaturmia, joista henkil on oikeutettu saamaan korvausta tytapaturmana tai opiskelutapaturmana. Vakuutuksesta ei myskn korvata tapaturmia, miss henkil on oikeutettu saamaan korvauksen liikennevakuutuslain, sotilastapaturmalain tai jonkun muun lain perusteella. Hoitokorvaukset maksetaan silt osin kuin niist ei ole tai ei olisi ollut oikeutta korvaukseen sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain nojalla. Ennen korvauksen maksamista vakuutuksista on Kelasta haettava sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset. Useimmat lkriasemat hakevat sairausvakuutuksen osuuden Kelasta suoraan valtakirjalla.



VAHINGOSTA ILMOITTAMINEN Vahingosta tulee ilmoittaa tekemll vahinkoilmoitus kuudenkymmenen (60) vuorokauden sisll tapaturman sattumisesta. Vahinkoilmoitus tulee olla joukkueen edustajan allekirjoittama. VAKUUTUSEHDOT, VAKUUTUSMRT JA OMAVASTUUT Yleiset ehdot ja vakuutusehdot ovat luettavissa Palloliiton verkkosivuilla. Vakuutusmrt ja omavastuut ovat erillisess vakuutusmrtaulukossa, joka mys on luettavissa Palloliiton verkkosivuilla.

Suomen Palloliitto ry:n pelipassiin liittyvn urheiluvakuutuksen yleiset ehdot ja vakuutusehdot

1(10)

SUOMEN PALLOLIITTO RY:N PELIPASSIIN LIITTYVN URHEILUVAKUUTUKSEN YLEISET EHDOT JA VAKUUTUSEHDOT 1.1.2014

Tm on knnslyhennys alkuperisest englanninkielisest tekstist. Mikli tmn tekstin ja

englanninkielisen tekstin vlill on ristiriita, englanninkielinen teksti on ratkaiseva.

Suomen Palloliitto ry:n pelipassivakuutukset mynt International Insurance Company of Hannover

Limited. Virallinen osoite: L'Avenir, Opladen Way, Bracknell, Berkshire RG12 0PE. Valvova

viranomainen: the Financial Services Authority (UK).

YLEISET EHDOT 1.1 Vakuutetut - Ketk on vakuutettu Vakuutettuja ovat sek jalkapallon ett futsalin pelaajat ja erotuomarit, jotka ovat ostaneet pelipassiin liittyvn urheiluvakuutuksen, tai pelaajat, joilla on muutoin oikeus kuulua pelipassiin

liittyvn urheiluvakuutuksen piiriin.

1.2 Vakuutusturva - Mit on katettu

Tapaturmavamma on killisen ulkoisen tekijn aiheuttama fyysinen vamma, joka on tapahtunut jrjestettyyn urheilutapahtumaan osallistumiseen liittyvill vlittmill matkoilla tai thn liittyvn oleskelun aikana urheilutapahtumapaikalla.

Tapaturman lisksi korvataan yksittisen voimanponnistuksen tai liikkeen vlittmsti aiheuttama lihaksen tai jnteen venhdys- tai revhdysvamma, johon on annettu lkrinhoitoa 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta. Korvausta maksetaan enintn kuuden viikon ajalta vamman syntymisest. Voimanponnistuksen tai liikkeen aiheuttaman vamman

hoitokuluina ei korvata magneettitutkimusta eik leikkaustoimenpiteit.

1.3 Voimassaolo - Milloin vammat on katettu a) Edell kuvatut vammat kaikissa Suomen Palloliiton, sen piirien ja jsenseurojen

jrjestmiss peleiss ja harjoituksissa.


2(10)

b) Urheiluun liittyvn ohjaajan johdolla tapahtuneen valmennuksen, fyysisten harjoitusten ja valmennusleireill harjoitusten aikana mutta ei muina aikoina sattuneet edell kuvatut vammat.

c) Jrjestettyyn urheilutapahtumaan osallistumiseen liittyviin vlittmiin matkoihin ja urheilutapahtumapaikalla oleskelun aikana sattuneet tapaturmavammat.

1.4 Rajoitukset a) Fysikaalinen hoito korvataan vain leikkaus- tai kipsaushoidon jlkeen. b) Ensisijainen hoitopaikka on Suomen Palloliiton sopimushoitolaitos / sopimuslkriasema

Palloliitolle myntmin sopimushinnoin tai julkinen hoitolaitos. c) Vakuutus ei kata vammaa, jolla on yhteys olemassa olevaan sairauteen eik vammaa, jonka

saamiseen voidaan vakuutetulla katsoa olevan taipumus tai alttius.

d) Vakuutus ei kata vammoja, jotka vakuutettu on saanut pelatessaan vastoin lkrin ohjeita tai silloin kun lkri on mrnnyt pelaajan lepoon.

e) Srivammat korvataan vain, jos vakuutettu on loukkaantumishetkell kyttnyt srisuojia. f) Silmlaseille tai piilolinsseille aiheutuvia vahinkoja ei korvata. g) Jos leikkaus tai kipsaus tehdn muussa yksityisess sairaalassa tai hoitolaitoksessa kuin

Suomen Palloliiton sopimushoitolaitoksessa, hoitotoimenpiteeseen tulee saada vakuutusyhtin korvausksittelijn ennakkohyvksynt.

h) Vakuutus ei kata osallistumista Suomen A-maajoukkueeseen tai tapahtumaan, jota Suomen Palloliitto, sen piirit tai jsenseurat eivt ole jrjestneet.

i) Vakuutus ei kata vammoja, joissa vakuutettu voi vaatia korvausta suoraan vahingon aiheuttajalta tai hnen vakuutusyhtiltn. Edell mainittua rajoitusta ei sovelleta tavanomaisissa pelitilanteissa sattuneisiin loukkaantumisiin.

j) Vakuutus ei kata tytapaturmia eik opiskelun aikana sattuvia tapaturmia, joista vakuutetuilla olisi oikeus tai olisi pitnyt olla oikeus saada korvausta tapaturmavakuutuslain (Tapaturmavakuutuslaki 20.8.1948/608), liikennevakuutuslain (Liikennevakuutuslaki 26.6.1959/279), sotilastapaturmalain (Sotilastapaturmalaki 21.12.1990/1211) tai muun

vastaavan lain tai asetuksen perusteella.

1.5 Hoitokulut

Vakuutus korvaa hoitokuluja enintn kahden (2) vuoden ajan loukkaantumisesta. Vakuutus

korvaa vlttmttmt, julkisessa sairausvakuutusjrjestelmss (Sairausvakuutuslaki


3(10)

21.12.2004/1224) hyvksyttvt hoidot Suomen Palloliitolle mynnetyin sopimushinnoin,

sairaalan hoitopivmaksut, lkrin mrmt sidokset ja lkkeet.

1.5.1 Hammasvammat Vakuutus korvaa hammasvamman hoitokuluja enintn kahden (2) vuoden ajan hammasvamman sattumisesta. Lopullinen hoitokulu mritetn kahden (2) vuoden kuluessa hammasvamman sattumisesta hammaslkrin tai -teknikon arvion perusteella.

1.5.2 Fysikaalinen hoito Vakuutus korvaa fysikaalisen hoidon lkrin mryksest leikkaus- tai kipsaushoidon jlkeisen hoitotoimenpiteen.

1.5.3 Yksityiset hoitolaitokset Yksityisen lkriaseman/hoitolaitoksen tulee olla Suomen Palloliiton sopimuslkriasema/-

hoitolaitos, jonka veloitus perustuu Suomen Palloliitolle mynnettyihin sopimushintoihin. Muiden yksityisten hoitolaitosten kyttn on saatava vakuutusyhtin korvausksittelijn ennakkohyvksynt.

1.6 Vahingosta ilmoittaminen Tmn vakuutuksen piiriin kuuluvasta jalkapallo- ja futsalvahingosta vahinkoilmoituksen voi tehd internetin vlityksell.

Jokainen lkrinhoitoa vaativa loukkaantuminen/vahinkotapaus tulee ilmoittaa kuudenkymmenen (60) vuorokauden kuluessa ruumiinvamman aiheuttaneesta tapaturmasta. Korvausvaatimus on esitettv vakuutuksenantajalle vuoden kuluessa siit, kun korvauksen

hakija on saanut tiet vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettv kymmenen vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta tai, jos vakuutus on otettu henkilvahingon tai vahingonkorvausvelvollisuuden varalta, vahinkoseuraamuksen

aiheutumisesta. Korvausvaatimuksen esittmiseen rinnastetaan ilmoituksen tekeminen vakuutustapahtumasta. (Vakuutussopimuslaki 14.5.2010/426 73 ). Vahinkoilmoituksessa on annettava yksityiskohtaiset tiedot tapaturman luonteesta sek sattuneen vamman laajuudesta.


4(10)

Vahinkoilmoitukseen on liitettv lkrin antama yleinen potilaskertomus. Joukkueen edustajan on allekirjoitettava vahinkoilmoituslomake.

VAKUUTUSEHDOT - URHEILUVAKUUTUS

Sisllysluettelo 1. Mritelmt 2. Kuka, miss ja milloin kuuluu vakuutusturvan piiriin 3. Vakuutusturva 4. Vakuutusturvan piiriin kuuluvat vahingot ja sovellettavat rajoitukset 5. Loukkaantumisriskin muuttuminen ja turvallisuusohjeet 6. Korvauksen hakeminen Niden ehtojen lisksi ovat voimassa:

Vakuutussopimus ja siin annetut tarkennukset Yleiset ehdot

1. Mritelmt 1.1 Vakuutetut Vakuutettuja ovat sek jalkapallon ett futsalin pelaajat ja erotuomarit, jotka ovat ostaneet pelipassiin liittyvn urheiluvakuutuksen, tai pelaajat, joilla on muulla perusteella oikeus kuulua

pelipassivakuutuksen piiriin (ns. kokeilupelipassin haltijat 30 vuorokauden ajan).

2. Kuka, miss ja milloin kuuluu vakuutusturvan piiriin 2.1 Vakuutuksen piiriin kuuluvat kaikki alle 70-vuotiaat, jotka ovat sopimuksen mukaan vakuutettuja.

2.2 Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa.


5(10)

2.3 Jrjestetyt urheilutapahtumat Vakuutus kattaa sopimuksen mukaiset jrjestetyt urheilutapahtumat sek kyseiselle urheilulajille ominaiset harjoitukset ja harjoitteet:

a) pelien, kilpailujen ja messujen/esitysten aikana. b) urheilukentll/-hallissa tehtvt viralliset harjoitukset. c) urheilukentll/-hallissa ohjaajan johdolla tehtvt yhteiset harjoitukset. d) pelikentn/-hallin ulkopuolella tehtvt harjoitukset, jotka ovat luonnollinen osa virallisesti

jrjestetty harjoitusohjelmaa. e) kaikkiin edell oleviin kohtiin liittyvt lmmittely- ja jhdyttelyharjoitukset. Vakuutus kattaa jrjestetyn urheilun aikana sattuneet tapaturmavammat (katso 4.1a) ja

voimanponnistuksen tai liikkeen vlittmsti aiheuttamat lihaksen tai jnteen venhdys- tai revhdysvammat (katso 4.1b).

2.4 Matkat Vakuutus kattaa tapaturmavammat (katso 2.3) urheilutapahtumiin liittyvill vlittmill matkoilla (katso 4.1a).

2.5 Oleskelu Oleskelu jrjestettyyn urheilutapahtumaan osallistumiseen (katso 2.3) liittyvll urheilupaikalla kuuluu vakuutuksen piiriin (katso 4.1a).

3 Vakuutusturva 3.1 Korvaus tapaturmaisen kuoleman yhteydess.

3.2 Korvaus lketieteellisesti todetusta pysyvst haitasta/invaliditeetista, kun invaliditeetin/ pysyvn haitan haitta-aste/haittaluokka on lketieteellisin perustein yli viisi (5) prosenttia.

3.3 Korvaus hammasvammasta pysyville, terveille ja ehjille hampaille.

3.4 Korvaus fysikaalisesta hoidosta.


6(10)

3.5 Korvaus hoitotoimenpiteist, lkkeist, matkoista, proteeseista jne. 3.6 Vakuutussopimus sislt selvityksen vakuutusturvista/korvauslajeista ja vakuutusmrist. Korvausmr lasketaan tapaturman sattumisajankohdan vakuutus-/vastuumrien mukaisesti ottaen huomioon omavastuu(t).

4 Vakuutusturvan piiriin kuuluvat vahingot ja sovellettavat rajoitukset 4.1 Vakuutuksesta korvattavat vammat

a) Tapaturmavamma, killinen ennalta arvaamaton ruumiinvamma, joka johtuu fyysisest vahinkotapahtumasta jrjestetyss urheilutapahtumassa (katso 2.3), jrjestettyyn urheilutapahtumaan osallistumiseen liittyvll vlittmll matkalla (katso 2.4) tai

urheilutapahtumapaikalla oleskelun aikana (katso 2.5). Psyykkist vammaa, kuten sokkia tai vastaavaa, ei pidet tapaturmavammana, ellei samaan aikaan sattuva ruumiinvamma aiheuta elinikist, peruuttamatonta invaliditeettia/pysyv haittaa.

b) Jrjestetyss urheilutapahtumassa (katso 2.3) sattunut yksittisen voimanponnistuksen tai liikkeen vlittmsti aiheuttama lihaksen tai jnteen venhdys- tai revhdysvamma, johon on annettu lkrinhoitoa 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta. Korvausta maksetaan enintn kuuden viikon ajalta vamman syntymisest. Voimanponnistuksen tai liikkeen

aiheuttaman vamman hoitokuluina ei korvata magneettitutkimusta eik leikkaustoimenpiteit.

4.2 Korvauksen ulkopuolelle jv toiminta

Vakuutus on voimassa sopimuksessa mainittujen urheiluharjoitusten ja kyseiselle urheilulajille ominaisten harjoitusten aikana. Vakuuttaja ei korvaa vammaa, jonka vakuutettu saa osallistuessaan happilaitteiden avulla toteutettavaan laitesukellukseen, moottori- tai muulla ajoneuvolla tapahtuvaan nopeuskilpailuun, ilmailulajeihin, vuoristokiipeilyyn ja

tutkimusmatkojen tyyppisiin tapahtumiin.

4.3 Rasitusvammat ja kulumat

Vakuutuksesta ei korvata vammoja, jotka syntyvt vhitellen nivelten ja jnteiden rasituksen tai kulumisen takia. Tm rajoitus ei rajoitu pelkstn rasitussairauksiin (niveltulehduksia), jnnetulehduksiin tai muihin vastaaviin.


7(10)

4.4 Sairauden, sairauden kaltaisen tilan tai sairastumisalttiuden aiheuttamat vammat Vakuutus ei kata halvausta, pyrtymist tai muita sairauden kaltaisia tiloja, ei myskn sydnkohtausta.

Mikli katsotaan, ett sairauden kaltainen tila tai vakuutetun alttius sairauteen yhdess vamman kanssa on voinut vaikuttaa kuolemaan, invaliditeettiin tai hoitokuluihin, maksettavaa korvausta voidaan alentaa.

Korvausta alennetaan vastaavassa suhteessa sen mukaan, kuinka merkittvsti sairauden kaltainen tila tai vakuutetun alttius sairauteen on vaikuttanut kuolemaan, invaliditeettiin/pysyvn haittaan tai hoitokuluihin.

4.5 Lketieteellisest toimenpiteest tai lkkeiden kytst aiheutuneet vammat Vakuutuksesta ei korvata vammaa, jonka on aiheuttanut lketieteellinen tarkastus tai toimenpide taikka lkkeiden kytt, ellei vakuutettua hoideta jo vammasta, joka kuuluu vakuuttajan tst

vakuutuksesta korvaamiin korvattaviin vahinkoihin. Vakuutuksesta ei missn olosuhteissa korvata vammoja, jotka ovat aiheutuneet lke- tai huumausaineista, jotka ovat Suomen Antidopingtoimikunnan (FINADA) julkaisemassa luettelossa Kielletyt aineet ja menetelmt urheilussa.

4.6 Tahallisesti aiheutettu vammautuminen Vakuuttaja ei ole korvausvelvollinen, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vamman.

Vakuuttaja on kuitenkin korvausvelvollinen, jos kyseist ruumiinvammaa ei voida lukea henkiln syyksi hnen nuoren ikns tai mielentilansa takia. Vakuuttaja ei ole korvausvelvollinen mielisairaudesta johtuvasta itsemurhasta tai

itsemurhayrityksest. Korvausta hakevan on osoitettava, ett itsemurha tai itsemurhayritys johtui killisest mielenhirist tekij ei ikns tai mielentilansa vuoksi kyennyt ymmrtmn toimintansa seurauksia eik olemassa olevasta mielisairaudesta.

4.7 Vakuutetun trke huolimattomuus Jos vakuutettu on toiminut trken huolimattomasti tai lisnnyt vamman laajuutta, vakuuttaja voi


8(10)

alentaa korvausta tai evt sen kokonaan. Sama koskee tapauksia, joissa vakuutettu on trken

huolimattomasti aiheuttanut vamman jttmll noudattamatta turvallisuusohjeita.

5. Loukkaantumisriskin muuttuminen ja turvallisuusohjeet 5.1 Riskin muuttumisesta johtuvat korvausvastuun rajoitukset Vakuuttaja ei ole korvausvelvollinen tapaturmasta (katso 4.1b), joka aiheutuu: a) vapaaehtoisesta osallistumisesta tappeluun tai rikokseen. b) riippuliitmisest, ultrakevyill lentokoneilla lentmisest, laskuvarjo- tai liitovarjohypyist

ja kuumailmapallolentmisest.

5.2 Turvallisuusohjeet Seuran on ehdottomasti noudatettava Suomen Palloliiton asettamia sntj ja turvallisuusohjeita. Jos vakuutettu tahallisesti jtt noudattamatta ensimmisess kappaleessa tarkoitettuja sntj

ja turvallisuusohjeita, oikeutta korvaukseen saatetaan alentaa tai se voidaan evt kokonaan.

6. Korvauksen hakeminen 6.1 Yleist

a) Korvauksenhakijan on toimitettava vakuuttajalle kaikki kytettvissn olevat tiedot, joita tarvitaan korvaushakemuksen ksittelyss ja korvauksen maksamisessa.

b) Vahinkoilmoitus on tehtv kuudenkymmenen (60) vuorokauden kuluessa tapaturmasta. c) Korvausvaatimus on esitettv vakuutuksenantajalle vuoden kuluessa siit, kun

korvauksen hakija on saanut tiet vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettv kymmenen vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta tai, jos

vakuutus on otettu henkilvahingon tai vahingonkorvausvelvollisuuden varalta, vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta. Korvausvaatimuksen esittmiseen rinnastetaan ilmoituksen tekeminen vakuutustapahtumasta. (Vakuutussopimuslaki 14.5.2010/426 73 ).

d) Vakuutetun on heti loukkaannuttuaan / tapaturman sattumisen jlkeen hakeuduttava lkrin hoitoon, kytv snnllisesti jatkohoidossa ja noudatettava lkrin antamia mryksi.


9(10)

e) Tiedot tulee antaa vakuutuksenantajan vahinkoilmoitus-/korvauslomakkeella, jossa ilmoitetaan vakuutetun syntymaika, henkiltunnus ja pelipassinumero. Joukkueen edustajan on vahvistettava/allekirjoitettava vahinkoilmoitus.

f) Virheellisten tai vrien tietojen antaminen saattaa johtaa siihen, ett vakuutettu menett oikeuden saada korvausta vakuuttajalta tss tai muussa tapauksessa. Sek vakuutetulla

ett vakuuttajalla on oikeus hankkia korvauksen mrn vaikuttavia lkrin- ja erikoislkrinlausuntoja. Jos vakuuttaja katsoo tarpeelliseksi hankkia uuden erikoislkrin lausunnon, tm on kirjallisesti perusteltava.

g) Jos vammaa on mahdollista parantaa leikkauksella, mutta vakuutettu kieltytyy leikkauksesta ilman perusteltua syyt, lopullinen invaliditeetti/pysyv haitta vahvistetaan tasolle, jolle leikkauksella olisi arvioitu voitavan pst.

6.2 Kuolema Jos vamma aiheuttaa vuoden kuluessa kuoleman, maksetaan vakuutussopimuksen mukainen vakuutuskorvaus. Siit vhennetn mahdollisesti jo maksettu invaliditeettikorvaus. Jos vakuutettu kuolee jostain muusta syyst, niin silloin ei makseta kuolin- eik invaliditeetti-

/pysyvn haitan korvausta. Kuolemantapauskorvausta ei makseta, jos vakuutettu kuolee myhemmin kuin yhden (1) vuoden kuluessa vamman sattumisesta. Kuolemantapauskorvaus maksetaan vakuutetun omaisille.

6.3 Elinikinen invaliditeetti a) Korvaus maksetaan siihen oikeutetulle vakuutetulle, jos vamma johtaa kahden (2) vuoden

kuluessa pysyvn, elinikiseen invaliditeettiin. Tydest invaliditeetista maksetaan

tysimrinen vakuutuskorvaus. Osittaisesta invaliditeetista maksetaan osittainen korvaus.

b) Invaliditeetin korvauksen mr mrytyy voimassa olevan haitta-asteen

/haittaluokkataulukon perusteella. Vakuuttaja on kunkin vahinkotapahtuman osalta

korvausvelvollinen ainoastaan vhintn viiden (5) prosentin invaliditeetista/pysyvst haitasta. Alle viiden (5) prosentin invaliditeetti/pysyv haitta ei oikeuta korvauksen saamiseen.

c) Jos yhdess ruumiinosassa/elimess on eri vammojen yhdistelm, koko toimintakyvyn

menetys arvioidaan sen perusteella, miss mrin kyseisen ruumiinosan/elimen toimintakyky on alentunut. Invaliditeettiaste ei voi yhden vahinkotapahtuman osalta ylitt sataa (100)


10(10)

prosenttia, vaikka useampi kuin yksi ruumiinosa/elin olisikin vammautunut.

d) Oikeutta korvaukseen ei ole, jos menetetty tai vahingoittunut ruumiinosa tai elin on ollut

tysin toimintakyvytn ennen vamman syntymist. Jos se on ollut osittain toimintakyvytn, tehdn vastaavan asteinen/kokoinen vhennys. Jos sairauden kaltainen tila tai alttius on

merkittvsti lisnnyt invaliditeettiastetta, sovelletaan snt kohdassa 4.4.

e) Hammasvammoista ei makseta invaliditeettikorvausta/korvausta pysyvst haitasta.

6.4 Hoitokulut a) Yleist hoitokuluista Vakuuttaja maksaa vamman edellyttmn vlttmttmn sairaanhoidon kahden (2) vuoden ajan

vamman sattumisajankohdasta. Vakuutus korvaa vlttmttmt sairausvakuutuslain mukaan korvatut hoitokulut ja lkkeet Suomen Palloliitolle mynnetyin sopimushinnoin, sairaalan hoitopivmaksut, lkrin mrmt sidokset vhennettyn KELA:n maksamalla osuudella. Matkakulut korvataan edullisinta kulkuvlinett kytten yksi edestakainen matka

kotoa/vahinkopaikalta lhimmlle sopimuslkriasemalle/lhimpn hoitolaitokseen. Loukkaantuneen tila on otettava huomioon ptettess edell mainittua matka-asiaa. Hoitotoimenpiteiden kustannukset kytettess yksityisi sairaaloita/hoitolaitoksia/lkreit korvataan vakuutussopimuksen mukaisesti ja kustannukset perustuvat Suomen Palloliitolle

mynnettyihin sopimushintoihin. Alkuperiset tai kopiot alkuperisist kuiteista on toimitettava vahinkoilmoituksen teon yhteydess mainitulle vahinkoksittelijlle. Fysikaalisesta hoidosta aiheutuvia kuluja ei korvata, ellei kyseess ole laaja vakuutus tai vakuutusturvasta ole sovittu vakuuttajan kanssa ennen hoitotoimenpiteit.

b) Hammasvammat Vakuutus kattaa pysyville, ehjille ja terveille hampaille aiheutuneet hammasvammat kahden (2) vuoden kuluessa hammasvammasta vakuutussopimuksen mukaiseen vakuutusmrn. Vakuutus

korvaa mys ensimmisen varsinaisen hoitokokonaisuuden, vaikka se tapahtuisi myhemmin kuin kahden (2) vuoden kuluttua hammasvammasta. Lopullinen hammasvammakorvaus perustuu hammaslkrin tai -teknikon kahden (2) vuoden

kuluessa hammasvamman sattumisesta antamaan kustannusarvioon. Puremisesta aiheutuvaa hammasvammaa ei korvata.

vakuutukset_palloliitto

Documents

Transcript of vakuutukset_palloliitto