Trauma Thorak

• 25 % dari penderita multi trauma ada komponen trauma thorak

• 90 % dari penderita trauma thorak dapat diatasi dg tindakan yg sederhana oleh dokter di RS (atau paramedik dilapangan)

• Sehingga hanya 10 % yg mememerlukan tindakan operasi

Anatomi

• A. Dinding dada : tulang iga, otot intercostal, diafragma bag caudal

• B. Pleura : parietalis & viseralis -> rongga pleura

• C. Paru-paru• D. Mediastinum

Fisiolois

Pernafasan• Inspirasi & ekspirasi• Frek normal 12-20 x/’

Hipoksia & Hiperkapnia• Hipoxia kada Oksigen yg

rendah> Dyspnoe• Hiperkapnia penimbunan

kadar CO2 > sianosis

Penilaian Klinis

• 1. Jalan Napas (Airway), Sumbatan pd jalan napas

• 2. Pernapasan (breathing)• 3. Sirkulasi

Beberapa trauma thorak yg mengancam jiwa• Hematothorak• Tension pnemothorak• Tamponade cordis• Fail chest• Sucking chest wound lebar• Ruptur trakeo bronkial• Ruptur diafragma• Ruptur oesophagus• Ruptur Aorta• Sumbatan jalan napas

Trauma Abdomen

• Evaluasi daerah abdomen merupakan salah satu komponen yg paling kritis

• Selama primary survey, pengenalan penilaian sirkulasi pd penderita pd trauma tumpul meliputi pengenalan dini dari tempat perdarahan tersembunyi

• Gejala & tanda yg ditimbukan kadang lambat sehingga memerlukan tingkat kewaspadaan yg tinggi untuk menetapkan diagnosisnya

Jenis Trauma Abdomen

Trauma tumpul• Resiko Ruptur organ• Perdarahan sekunder• Peritonitis• Limpa 40-50%• Hepar 35-45%• Reptroperitonium 15%

Trauma Tajam• Luka tusuk : Hati (40%),

usus kecil (30%), usus besar (15%)

• Luka tembak : usus kecil (50%), usus besar (40%), hati (30%), struktur vaskuler abdomen (25%)

Gejala & tanda pecahnya organ solid• Gejala perdarahan: anemis, tanda% gejala

syok• Darah pd intra peritoneal akan megakibatkan

nyeri pd abdomen ringan sampai berat

Gejala & tanda pecahnya organ berongga

• Peritonitis timbul lambat atau cepat

Pemeriksaan fisikInspeksi

• Buka pakaian untuk melihat jejas pd badan• Goresan• Robekan• Luka tembus• Benda asing yg menancap• Keluarnya omentum/usus kecil• Lakukan Log Roll ntuk memeriksa bag

belakang

Auskultasi

• Melalui teknik ini ditentukan apakah ada bising usus atau tidak

• Darah intra peritonum yg bebas atau kebocoran abdomen dpt menyebabkan ileus, hilangnya bising usus

Perkusi

• Timpani : bila adanya dilatasi lambung akut• Redup : hemoperitonum

Palpasi

• Defans muskuler adalah tanda khas dari iritasi peritoium

• Tekanan pd pelvis yg dapat mengakibatkan gerakan abnormal dan nyeri tekan menunjukkan kecurigaan fraktur pelvis