DOCENTE: JACOBO MARIANO NEZ ALUMNO: NGEL FIDEL OCHOA DOMNGUEZ OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Calificacin:

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INTRODUCCINEste trabajo tiene como objetivo dar a conocer los perjuicios que el tabaquismo ocasiona a la salud y, en consecuencia, apunta a que los receptores.Es fundamental que los fumadores tomenconcienciade que esta adiccin es un factor deriesgoen diversas patologas:H.T.A.,diabetes, trastornos cardiovasculares y delAparato Respiratorio.El hbito de fumar histricamente se asocia al placer y hoy en da, los medios de comunicacin, en especial la televisin, resaltan esta caracterstica como la principal razn para adquirirlo. Las publicidades lo asocian sistemticamente con el xito, la aventura, la valenta y nos presentan al cigarrillo como un smbolo de consolidacin de la personalidad.Como en todas las adicciones, en el tabaquismo, la regla de oro de debe ser: nunca hay que "probar". La "curiosidad" de los adolescentes se puede transformar en un serio problema de dependencia que pone en riesgo permanente a nuestra salud por las razones que se enumeran precedentemente y que sern desarrolladas ms adelante.Si bien esta elaboracin surge por haberse detectado que el hbito de fumar se encuentra muy arraigado en nuestra vida diaria y que su objetivo mximo es disminuir la cantidad de fumadores en el mbito del establecimiento.

EL TABAQUISMOEltabaquismoes la adiccin altabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes ms activos, lanicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando al abuso de su consumo. Dicha adiccin produce enfermedades nocivas para la salud del consumidor.Segn laOMSel tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el mundo. En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2millones de muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos decncery de ms del 50% de lasenfermedades cardiovasculares. Fumar es directamente responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes por cncer de pulmn y aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y enfisema. Cada ao mueren ms de 50 000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas.EL TABACOEl tabaco es adictivodebido principalmente a su componente activo, lanicotina, que acta sobre elsistema nervioso central. Elfumadorsufre una dependencia fsica y psicolgica que genera unsndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina generaadiccin, pero tiene efectosantidepresivosy de alivio sintomtico de la ansiedad. No se utiliza enfarmacia, porque en la segunda mitad delsiglo XXse descubrieron antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para el alivio sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque lasbenzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean dependencia, pero se consideran ms eficaces.Es factor de riesgo enenfermedadesrespiratorias,cardiovasculares, distintos tipos decncer, y es especialmente perjudicial durante elembarazo. Adems, no slo perjudica a los fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El tabaquismo es la principal causa demortalidad, en la mayora de los pases desarrollados, a principios delsiglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y laspesticidasutilizados en laagricultura . Adems, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est adulterado con sustancias qumicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque tambin tienen frmulas secretas.Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha tenido, aumentando latoxicidadque de por s ya tiene. Sin embargo es importante recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causar dao irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica, psicolgica y social que genera en los consumidores, ya desde el ltimo Congreso de Psiquiatra que tuvo lugar en La Habana, fue considerado una enfermedad ms, pues requiere tanto tratamiento medicinal como rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas dependencias son las ms difciles de corregir, aunque la dependencia fsica es la que con mayor facilidad desaparece, despus de la abstinencia. Queda constituida desde entonces, como una enfermedad, que genera enfermedades y otras complicaciones.EpidemiologaSegn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores (2010), lo que representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos por da, lo que supone un total de 5827 billones de cigarrillos al ao. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen en pases de bajo-medio nivel de ingresos (Banco Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor parte de la poblacin mundial vive en pases de bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre 30 y 49 aos.Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile, parte de frica y Repblica Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega la presentan en la poblacin femenina (37 y 36 % respectivamente). Por su elevado volumen poblacional, China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo mayor en mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se encuentra en los pases mediterrneos. La prevalencia en Espaa a todas las edades (2003) es del 36 % de la poblacin.En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave problema de salud pblica.

Composicin fsico-qumica del humo del tabacoActualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los productos de combustin del tabaco a todo el cuerpo humano. Se han reconocido cerca de 5000compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa, slida o de partculas) del humo del tabaco. Se consideraningredientesdel tabaco (trmino aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto, mientras queemisionesde los productos del tabaco a lo que realmente capta el fumador, siendo la principal causa de mortalidad y enfermedades atribuidas al tabaco, yexposicina la parte de emisiones que realmente absorbe el fumador. Actualmente lasemisionesson el punto principal de la regulacin, aunque losingredientespermisibles tambin estn regulados.Tabaco y saludEl fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como elcncer de pulmn, labronquitisy elenfisemapulmonar.El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes en el continente americano. El fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn los ltimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se estn haciendo progresos: cada da son ms las personas que dejan de fumar.En el ao2004, laOrganizacin Mundial de la Saludestimaba en 4,9millones el nmero de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relacin entretabaco y salud, esto no impide que sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al consumidor asiduo.Fumar un slo cigarrillo da lugar a una elevacin delritmo cardaco, lafrecuencia respiratoriay latensin arterial. El humo produce una reaccin irritante en lasvas respiratorias. La produccin democoy la dificultad de eliminarlo es la causa de latos. Debido a la inflamacin continua se producebronquitis crnica. Tambin produce una disminucin de lacapacidad pulmonar, produciendo al fumador mayor cansancio y disminucin deresistenciaen relacin a un ejercicio corporal.El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustin espontnea del cigarro. Se han identificado ms de 4000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de los cuales al menos 60 son probables carcingenos humanos, como los 4-aminobifenoles, benceno, nquel, otras sustancias txicas son monxido de carbono, dixido de carbono, nitrosaminas, amonaco, y otras estn como partculas en suspensin (alquitranes y nicotina).Tabaco y embarazoDurante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no slo riesgos para la fumadora, sino tambin para el beb, entre otros riesgos aumentan los de sufrir embarazo ectpico,hemorragias vaginales, alteraciones cardacas, o en el beb riesgo de nacer con bajo peso, insuficiencias respiratorias, riesgo de padecermuerte sbita ,infartosoleucemiainfantil.Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos del tabaquismo en las mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a luz a nios de bajo peso (entre 150 y 250gramos menos que las mujeres no fumadoras). Adems, tanto lanicotinacomo el monxido de carbonopasan al cuerpo del feto. Se ha demostrado que la concentracin decarboxihemoglobinaes dos veces mayor en la sangre del feto que en la de la madre. Si la madre fuma durante los ltimos seis meses de embarazo, aumentan los riesgos de muerte para el recin nacido. Las mujeres que fuman, tambin corren ms riesgo de sufrir desprendimiento prematuro deplacenta. La mortalidad de los infantes es 30% mayor en las mujeres fumadoras que en las que no fuman, y tienen tambin el doble deabortos.Tabaco y cncerLa primera evidencia que se tiene de su relacin fue sugerida en1761porJohn Hill, que describi el desarrollo depliposlarngeos en los consumidores derap; dos de los casos que describi presentaban una trasformacin maligna; esta asociacin ha sido corroborada en multitud de ocasiones desde esa poca.En1941los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la naturaleza carcingena de diferenteshidrocarburosdel humo de cigarrillos. Posteriormente en1950y1952los trabajos de Doll y Hill publicados enBMJy usando metodologa del tipoestudio caso-controlya sugieren que el tabaco es la principal causa de cncer de pulmn.El tabaco se ha relacionado con diferentes cnceres:cncer de pulmn,laringe,orofaringe,esfago,estmago,pncreas,hgado,colon,recto,rin,vejiga,mama,aparato genital,linftico. En el humo del tabaco se encuentran numerosos compuestos qumicos cancergenos que provienen de la combustin, como elbenceno, elbenzopireno, elxido ntrico, los derivados fenlicos ynitrosaminas, adems de ser una fuente importante de lanicotina, que se considera un frmaco psicoadictivo.Se cree que el causante del 85% de los cnceres a causa del tabaco es elalquitrnque contienen loscigarrillosestndar. En su cubierta se pueden observar una serie de finas lneas. Estas lneas son del alquitrn que la marca coloca a cada cierta distancia para que el cigarrono llegue a apagarse y siga consumindose de forma continua. Dicha concentracin provoca que un fumador de cigarrillos estndar tenga hasta cinco veces ms probabilidades de contraercncercon respecto a otro que fume puros o en pipa.Cigarrillos contra tabaco de liarSegn datos del Comisionado para el Mercado de Tabacos de Espaa, se ha producido un incremento espectacular del consumo de tabaco de liar, de un 32% entre los aos 2008 y 2011.5Existe la creencia de que el tabaco de liar tiene menos riesgo para la salud, que contiene menos aditivos, y que es menos perjudicial. La falsa creencia de que el tabaco de liar es menos nocivo para la salud es mayor en jvenes, segn los datos de la encuesta de la Semana Sin humo de lasemFYCde 2012. Los fumadores de tabaco de liar muestran un mayor riesgo de cnceres de boca, faringe y laringe,y tambin de pulmn (de forma importante o discreta) que los fumadores de cigarrillos convencionales. Pero un estudio da una prevalencia similar por el cncer de boca.En el caso del cncer de pulmn cambiara la proporcin del tipo histolgico, con una mayor prevalencia deadenocarcinomasy cncer de pulmn de clulas pequeas. En un estudio analizando las marcas ms consumidas en Espaa, muestra que los contenidos de nicotina, alquitrn y monxido de carbono del tabaco de liar son muy superiores a los permitidos para los cigarrillos convencionales, en algunos casos hasta de un 85% ms.El tabaco de liar tambin tendra un mayor efectooxidativoen estudiosin vitrosobre cultivos demonocitos. Tabaco y patologa vascularLas enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de muerte en la sociedad occidental. Los dos componentes ms importantes son las enfermedades cerebrovasculares y la enfermedad isqumica del corazn o enfermedad coronaria.Est demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en los fumadores. El tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular.Entre las mltiples sustancias del humo del cigarrillo, las que presentan un mayor efecto adverso son la nicotina y el monxido de carbono (CO).En Uruguay, despus de la prohibicin de fumar en espacios cerrados, se detect una importante disminucin en el nmero de ingresos a instituciones de salud por infarto agudo de miocardio. Tabaco y enfermedad respiratoria no tumoralLos efectos del tabaco sobre las vas respiratorias se han descrito tanto a nivel de estructuras (vas areas,alvolosycapilares) como en los mecanismos de defensa pulmonar. Provocando, en los fumadores, sintomatologa respiratoria y deterioro de la funcin pulmonar. El tabaco causahipersecrecin, lo que da origen atosyexpectoracincrnica en los fumadores Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Sndrome de apnea obstructiva durante el sueo.Se ha descrito otras enfermedades respiratorias en relacin con el tabaco como lafibrosis pulmonar idioptica,bronquiolitis obliterante con neumona organizativa(BONO),granuloma eosinfilo,hemorragiapulmonar yenfermedad pulmonar metastsica. Existe evidencia de que el tabaquismo es unfactor predisponenteimportante en el neumotraxespontneo. Es un factor constante en laHistiocitosis X. Laneumona intersticial descamativatambin est asociada al consumo del tabaco.A fecha de 1997, los europeos y los chinos son los principales consumidores de tabaco per cpita del mundo, segn el peridico alemnNassauische Neue Presse, deFrncfort del Meno. El 42% de los hombres y el 28% de las mujeres de laUnin Europeason fumadores, pero estos porcentajes son mucho ms altos en el grupo de edades comprendidas entre los 25 y los 39aos. El tabaquismo siega anualmente la vida de 100000personas enAlemaniay 100000ms enGran Bretaa. En fechas recientes a 1997, el presidente de la Repblica Checa,Vclav Havel, fumador empedernido durante muchos aos, recibi tratamiento contra elcncer de pulmn. De acuerdo con el diarioSddeutsche Zeitung, el presidente escribi al movimiento europeo denominadoTabaquismo o Saludpara expresar su admiracin por cualquiera que logre abandonar el hbito.Tabaco y patologa dermatolgicaFundamentalmente con un efecto de envejecimiento precoz y aparicin de arrugas faciales (rostro de fumador). Para evitar este problema los fumadores deben beber aproximadamente un 50% ms de agua que los no fumadores, ya que el fumar produce un cierto grado dedeshidratacin. Igualmente un estudio detecto que el 42,2% de las adictas al tabaco desarrollaronacnno inflamatorio; dolencia caracterizada por presencia de poros cerrados,quistesy puntos blancos y negros. Tabaco y patologa digestivaEl consumo de tabaco se ha asociado con la gastritis, lcera gastroduodenal, esofagitis por reflujo, hipertrofia de papilas gustativas con dficit del sentido del gusto, y los cnceres de boca, lengua, laringe, esfago y pncreas.Actualmente, laOrganizacin Mundial de la Saludy muchos gobiernos luchan contra el tabaquismo por medio de la concienciacin de la poblacin (Da Mundial Sin Tabacocada31 de mayo, publicidad, etc.), y laprohibicin de fumaren lugares pblicos o cerrados.Lucha contra el consumoContra la industria tabacalera luchan tambin numerosas asociaciones, habindose ganado importantes juicios contra sta enEstados Unidos, por prcticas como agregar nicotina extra al tabaco natural. Adems, se ha criticado duramente a estas empresas por dirigir su publicidad hacia nios y adolescentes, utilizar intensamentepublicidad engaosa, como en el caso de los cigarrilloslight, y haber patrocinado numerosos estudios supuestamente cientficos que demostraran efectos beneficiosos del tabaco, que luego resultaran no ser tan ciertos.Dependencia fsica de la nicotinaNo existe hoy da una opinin unnime acerca de la importancia de la dependencia fsica a la nicotina como mayor o nico componente de laadiccin.Allen Carr, creador de un conocido mtodo para dejar de fumar, afirmaba que aunque laansiedadprovocada por la retirada de la nicotina es fsicamente real, es ms leve de lo que aparenta. Por tanto, esta ansiedad, aunque existente, podra estar multiplicada en la mente del fumador por factores sociales, situaciones deestrso sus propios temores, lo que, de ser cierto, agregara un componente psicolgico muy importante a la adiccin fsica. Dependencia moderada-intensa: consumo de ms de 20cigarrillosal da, fuman el primer cigarrillo en la primera media hora despus de levantarse. Dependencia leve: consumo de menos de 20cigarrillos al da, fuman el primer cigarrillo despus de media hora de levantarse.

Tabaquismos y cigarrillos electrnicosCada vez ms se est generalizando el uso delcigarrillo electrnicocomo alternativa al cigarrillo tradicional. A pesar de que esta metodologa no provee directamente la consumicin de tabaco, en aras de la exhaustividad, vale la pena mencionar su existencia. El cigarrillo electrnico es un dispositivo electrnico equipado con un vaporizador y un lquido que se vaporiza por el mismo. No hay cifras oficiales sobre el nmero de usuarios del cigarrillo electrnico, pero a manera de ejemplo en Inglaterra, donde el fenmeno est ms extendido, para fines del 2012 la cifra de fumadores de cigarrillos electrnicos fue de unos seiscientos mil y ascendi a un milln en el 2013.18Aunque no hay un fluido lquido de nicotina, generalmente el lquido vaporizado en el cigarrillo electrnico contiene esta sustancia, con un porcentaje seleccionado por el consumidor. Por esta razn tambin los usuarios de los cigarrillos electrnicos, cuando inhalan este lquido que contiene nicotina, estn sujetos a los efectos de la adiccin. El cigarrillo electrnico no est basado en el fenmeno de la combustin, por lo tanto, no aporta la inhalacin de todos aquellos cancergenos que se emiten en la combustin del tabaco y el papel. El mundo cientfico ha adoptado un enfoque cauteloso hasta ahora, sobre los efectos de los cigarrillos electrnicos. Sin embargo, hay estudios tranquilizadores, recientemente los Cardilogos Europeos han declarado que el cigarrillo electrnico no causa dao al corazn.Existe tambin un estudio conducido por la Universidad de Catania, el cual no excluye que el cigarrillo electrnico pueda ser de ayuda para aquellos que quieran dejar de fumar. En comparacin con otros mtodos, de hecho, permite mantener los gestos de los cigarrillos tradicionales adems de evitar los sntomas de abstinencia.Cules son las consecuencias mdicas del uso del tabaco?El hbito de fumar mata a ms de 440,000 ciudadanos americanos cada ao, ms que el total combinado de muertes por alcohol, uso ilegal de drogas, homicidios, suicidios, accidentes automovilsticos y SIDA. Entre 1964 y el 2004, ms de 12 millones de americanos murieron prematuramente por el tabaquismo y es casi seguro que, de los fumadores actuales en los Estados Unidos, otros 25 millones morirn de enfermedades relacionadas con el hbito de fumar.El hbito de fumar perjudica a casi todos los rganos del cuerpo. Ha sido definitivamente vinculado a las cataratas y la neumona (pulmona) y ocasiona la tercera parte de las muertes relacionadas con cualquier tipo de cncer. En general, el ndice de muerte por cncer se duplica en los fumadores y llega a ser hasta cuatro veces ms en los fumadores empedernidos. El cncer de pulmn encabeza la lista de los tipos de cncer causados por el tabaco. El uso de cigarrillos est asociado con el 90 por ciento de todos los casos de cncer pulmonar, el cncer que ms muertes causa tanto entre hombres como mujeres. El hbito de fumar tambin est asociado con el cncer de la boca, faringe, laringe, esfago, estmago, pncreas, crvix, riones, uretra, vejiga y leucemia mieloide aguda.El alquitrn, sustancia de color caf y de consistencia pegajosa, cubre los pulmones de los fumadores de tabaco. Conjuntamente con miles de otras sustancias qumicas dainas, el alquitrn puede causar cncer pulmonar y enfermedades respiratorias agudas.Adems del cncer, el uso de cigarrillos causa enfermedades pulmonares como la bronquitis crnica y el enfisema y tambin se sabe que empeora los sntomas del asma en adultos y nios. Ms del 90 por ciento de todas las muertes por enfermedades de obstruccin pulmonar crnica son atribuibles al hbito de fumar. Ha sido bien documentado que fumar aumenta sustancialmente el riesgo de enfermedades del corazn, incluyendo ataques al cerebro y al corazn, risma. El hbito de fumar cigarrillos tambin causa enfermedad coronaria, la principal causa de muerte en los Estados Unidos; los fumadores de cigarrillos tienen de dos a cuatro veces ms probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria en comparacin con las personas que no fuman.Tambin, puede ser sumamente txico estar expuesto a dosis altas de nicotina como las que se encuentran en algunos sprays de insecticidas, que pueden causar vmito, temblores, convulsiones y muerte. De hecho, una gota de nicotina pura puede matar a una persona. Se han reportado envenenamientos por nicotina resultantes de la ingestin accidental de insecticidas por adultos o la ingestin de productos de tabaco por nios y mascotas. La muerte generalmente ocurre a los pocos minutos por insuficiencia respiratoria causada por parlisis.Aunque a menudo pensamos que las consecuencias mdicas son el resultado del uso directo de productos de tabaco, la inhalacin pasiva del humo del cigarro tambin aumenta el riesgo de contraer muchas enfermedades. El humo ambiental del tabaco es la mayor fuente de contaminantes del aire de interiores. Se estima que la inhalacin pasiva del humo de cigarrillos causa aproximadamente 3,000 muertes por cncer pulmonar entre personas que no fuman y contribuye a ms de 35,000 muertes relacionadas con enfermedades cardiovasculares. El estar expuesto al humo de tabaco en el hogar tambin es un factor de riesgo que contribuye a nuevos y ms severos casos de asma infantil. Adems, los cigarrillos que se caen o se botan son la principal causa de fatalidades por incendios residenciales, causando ms de 1,000 muertes cada ao.Con el uso de tecnologa avanzada de neuroimgenes, los cientficos pueden ver el efecto dramtico sobre el cerebro y el cuerpo causado por fumar cigarrillos y han encontrado una disminucin marcada en los niveles de la monoaminooxidasa (MAO B), una enzima importante que es responsable de la descomposicin de la dopamina. (Fuente: Fowler y cols., 2003)Hay diferencias entre los sexos al fumar tabacoVarias rutas de investigacin muestran que los hombres y las mujeres difieren en su comportamiento tabquico. Por ejemplo, las mujeres fuman menos cigarrillos por da, tienden a usar cigarrillos con un contenido menor de nicotina y no inhalan tan profundamente como los hombres. Sin embargo, no est claro si esto se debe a diferencias en la sensibilidad a la nicotina o a otras variables que afectan a las mujeres de manera diferente, tales como factores sociales o los aspectos sensoriales del fumar.Los estudios clnicos realizados a gran escala indican que es menos probable que las mujeres inicien la abstinencia tabquica y que si lo hacen, es ms probable que sufran una recada.El nmero de fumadores en los Estados Unidos disminuy en las dcadas de los setenta y ochenta, permaneci relativamente estable durante los aos noventa y ha continuado disminuyendo a principios del siglo XXI. Ya que esta disminucin en el tabaquismo fue mayor en los hombres que en las mujeres, actualmente la prevalencia del hbito de fumar es apenas un poco ms alta para los hombres que para las mujeres. Varios factores parecen contribuir a esta tendencia, incluyendo el hecho de que es menos probable que las mujeres dejen de fumar en comparacin con los hombres.Los estudios clnicos realizados a gran escala indican que es menos probable que las mujeres inicien la abstinencia tabquica y que si lo hacen, es ms probable que sufran una recada. En los programas para dejar de fumar que utilizan los mtodos de reemplazo de nicotina, como el parche o el chicle, parece ser que la nicotina no es tan eficaz para reducir el deseo de fumar en las mujeres en comparacin con los hombres. Otros factores que pueden contribuir a la dificultad que tienen las mujeres para dejar el hbito son la intensidad de los sntomas del sndrome de abstinencia y la preocupacin por el aumento de peso despus de dejar de fumar.Dejar de fumar puede tener beneficios inmediatos a la salud. Por ejemplo, a las 24 horas de haber dejado de fumar, la presin arterial y la probabilidad de un ataque al corazn disminuyen.Aunque el peso que se aumenta al dejar de fumar generalmente es modesto (alrededor de 5 a 10 libras, es decir, alrededor de 2 a 4.5 kilogramos), la preocupacin sobre este aumento puede ser un obstculo para el xito del tratamiento. De hecho, las investigaciones del NIDA han encontrado que las mujeres tienen ms xito dejando de fumar cuando usan terapia cognitiva-conductual para tratar las preocupaciones que tienen relacionadas con el peso que cuando usan solamente programas diseados para aminorar el aumento de peso ocasionado al dejar de fumar. Otros investigadores del NIDA han encontrado que los medicamentos que se usan para dejar de fumar, tales como el bupropin y la naltrexona, tambin pueden atenuar el incremento de peso que puede ocurrir al dejar de fumar, convirtindose as en una estrategia adicional para aumentar el xito del tratamiento.Es importante que los profesionales en tratamientos antitabquicos estn conscientes que quizs sea necesario ajustar los regmenes estndares para compensar las diferencias de sensibilidad a la nicotina entre los sexos y otros factores relacionados que contribuyen al hbito de fumar.El tabaquismo en los adolecentesEn el 2007, hubo ms de 3 millones de adolescentes (entre los 12 y 17 aos de edad) que reportaron haber consumido un producto de tabaco en el mes anterior a la encuesta. En ese mismo ao, se encontr que casi el 60 por ciento de los nuevos fumadores eran menores de 18 aos cuando fumaron un cigarrillo por primera vez. De los fumadores menores de 18 aos, es probable que ms de 6 millones mueran prematuramente por una enfermedad asociada al tabaquismo.

El consumo del tabaco por adolescentes no slo es el resultado de las influencias psicosociales, como presin por parte de los compaeros o amigos, sino que las investigaciones recientes sugieren que puede haber razones biolgicas para este periodo de mayor vulnerabilidad. Hay algunas pruebas de que fumar ocasionalmente puede provocar en algunos adolescentes el desarrollo de la adiccin al tabaco. Los modelos en animales proporcionan evidencia adicional de una mayor vulnerabilidad en el hbito de fumar en la adolescencia. Las ratas adolescentes son ms susceptibles a los efectos de refuerzo de la nicotina en comparacin con las ratas adultas, y consumen ms nicotina, cuando est disponible, que los animales adultos.Los adolescentes tambin parecen ser ms sensibles a los efectos de refuerzo de la nicotina combinada con otras sustancias qumicas que se encuentran en los cigarrillos, aumentando as su susceptibilidad a volverse adictos al tabaco. Como se mencion anteriormente, el acetaldehdo aumenta las propiedades adictivas de la nicotina en los animales adolescentes, pero no en los animales adultos. Un estudio reciente tambin sugiere que hay genes especficos que pueden aumentar el riesgo de la adiccin en las personas que comienzan a fumar durante la adolescencia. El NIDA contina apoyando activamente las investigaciones dirigidas a aumentar nuestro conocimiento sobre cmo y por qu los adolescentes se vuelven adictos y a desarrollar estrategias de prevencin y tratamiento para responder a sus necesidades especficas.Hay tratamientos eficaces para la adiccin al tabacoS, hay investigaciones extensivas que han mostrado que los tratamientos para la adiccin al tabaco s funcionan. Aunque algunas personas pueden por s mismas romper con el hbito, muchas personas necesitan ayuda para dejar de fumar. Esto es particularmente importante porque dejar de fumar puede tener beneficios inmediatos a la salud. Por ejemplo, a las 24 horas de haber dejado de fumar, la presin arterial y la probabilidad de un ataque al corazn disminuyen. Los beneficios a largo plazo de dejar de fumar incluyen menor riesgo de un ataque al cerebro, cncer pulmonar y otros tipos de cncer y enfermedades coronarias. Un hombre de 35 aos que deja de fumar aumenta su expectativa de vida en un promedio de 5 aos.Los estudios realizados en gemelos indican que aproximadamente del 40 al 70 por ciento del riesgo que tiene una persona de volverse adicta a la nicotina depende de sus genes.Tratamientos de reemplazo de la nicotinaLas terapias de reemplazo de la nicotina (las NRT, por sus siglas en ingls), como la goma de mascar o chicle de nicotina y el parche transdrmico de nicotina, fueron los primeros tratamientos farmacolgicos aprobados por la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en ingls) de los Estados Unidos para usarse en los tratamientos para dejar de fumar. Estas terapias de reemplazo de la nicotina (en conjunto con apoyo conductual) se utilizan para aliviar los sntomas del sndrome de abstinencia, debido a que producen alteraciones fisiolgicas menos severas que los sistemas basados en tabaco y en general proporcionan al usuario niveles de nicotina ms bajos que los del tabaco. Un beneficio adicional es que estas formas de nicotina tienen poco potencial para ser abusadas ya que no producen los efectos placenteros de los productos de tabaco. Tampoco contienen los carcingenos y gases asociados con el humo del tabaco. Se ha demostrado que los tratamientos conductuales son un complemento esencial de las terapias de reemplazo de la nicotina mejorando su eficacia y los resultados a largo plazo.

La aprobacin por la FDA del chicle de nicotina en 1984 marc la disponibilidad (mediante receta mdica) de la primera terapia de reemplazo de la nicotina en el mercado de los Estados Unidos. En 1996, la FDA aprob el chicle Nicorette para venta sin necesidad de receta mdica. Mientras que el chicle de nicotina les proporciona a algunos fumadores el control que para aliviar el deseo por el tabaco, otros no pueden tolerar el sabor ni el hecho de tener que estar masticndolo. En 1991 y 1992, la FDA aprob cuatro parches transdrmicos de nicotina, dos de los cuales se venden sin prescripcin desde 1996. El spray nasal de nicotina sali al mercado en 1996 y el inhalador de nicotina en 1998, ambos requiriendo receta mdica. Estos productos cubrieron las necesidades de muchos otros consumidores de tabaco. Todos los productos de reemplazo de nicotina, tanto el chicle, el parche, el spray y el inhalador, parecen ser igualmente eficaces.Medicamentos adicionalesAunque el enfoque principal de los tratamientos farmacolgicos para la adiccin al tabaco ha sido el reemplazo de la nicotina, tambin se estn estudiando otros tratamientos. Por ejemplo, el bupropin, un antidepresivo que se vende en el mercado como Zyban, fue aprobado por la FDA en 1997 para ayudar a romper con el hbito de fumar. El tartrato de vareniclina (Chantix) es un nuevo medicamento recientemente aprobado por la FDA como tratamiento para dejar de fumar. Este medicamento acta en los sitios del cerebro afectados por la nicotina y puede ayudar a las personas a romper con el hbito de fumar aliviando los sntomas del sndrome de abstinencia y bloqueando los efectos de la nicotina si las personas intentan fumar.Se estn investigando otros medicamentos que no contienen nicotina para usarse en el tratamiento para la adiccin al tabaco. stos incluyen, entre otros, algunos antidepresivos y un medicamento para la presin arterial alta. Los cientficos tambin estn estudiando el potencial de una vacuna que actuara sobre la nicotina para prevenir las recadas. Esta vacuna de nicotina est diseada para estimular la produccin de anticuerpos que bloquearan el acceso de la nicotina al cerebro, previniendo sus efectos de refuerzo.Tratamientos conductualesLas intervenciones conductuales pueden desempear un papel integral en el tratamiento antitabquico, ya sea conjuntamente con medicamentos o por s solas. Emplean una variedad de mtodos para ayudar a los fumadores a romper con el hbito, que van desde materiales de autoayuda hasta la terapia cognitiva-conductual individual. Estas intervenciones ensean a las personas a reconocer situaciones de alto riesgo que incitan a fumar, a desarrollar estrategias alternativas para no volver a fumar, a manejar el estrs, a mejorar su habilidad para resolver problemas as como para incrementar el apoyo social. Las investigaciones han demostrado que mientras ms se ajusta la terapia al caso de cada persona, mayor es la probabilidad de lograr el xito.Tradicionalmente, los enfoques conductuales se desarrollaban y se realizaban en ambientes formales como las clnicas para dejar de fumar y numerosos ambientes comunitarios y de salud pblica. Sin embargo, en la ltima dcada los investigadores han estado adaptando estos enfoques a formatos telefnicos, de correo y de Internet, los mismos que pueden ser ms aceptables y accesibles a los fumadores que quieren romper con el hbito. En el 2004, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingls) estableci una lnea telefnica nacional gratuita, 1-800-784-8669 (1-800-QUITNOW), para servir como un nico punto de acceso a los fumadores que buscan informacin y ayuda para dejar de fumar. Las llamadas de las personas que marcan este nmero se transfieren a las lneas telefnicas de ayuda para dejar de fumar que corresponden al estado donde residen. En el caso de aquellas personas que viven en estados donde no se han establecido estas lneas de ayuda, se les transfiere a la lnea telefnica mantenida por el Instituto Nacional del Cncer (NCI, por sus siglas en ingls). Adems, el HHS tiene un nuevo sitio electrnico (www.smokefree.gov) que ofrece consejos e informacin que se puede descargar sobre cmo facilitar el proceso de romper con el hbito de fumar.Romper con el hbito de fumar puede ser difcil. Mientras que la intervencin puede ser til en el momento en que los participantes la reciben, la mayora de los programas de intervencin son de corto plazo (de 1 a 3 meses). Dentro de un periodo de 6 meses, del 75 al 80 por ciento de las personas que tratan de dejar de fumar sufren una recada. Las investigaciones han demostrado que si se extiende el tratamiento ms all del periodo tpico de un programa para dejar de fumar, se pueden lograr tasas de xito hasta del 50 por ciento al ao de haber dejado de fumar.El tabaquismo es una adiccin.En 1988, el Ministerio de Salud de Estados Unidos clasific a la nicotina como una sustancia adictiva. El cigarrillo y otros derivados del tabaco generan dependencia con un mecanismo similar al de la adiccin a drogas como la cocana y la herona. Los cigarrillos son sumamente eficientes para suministrar nicotina. Cada vez que inhala, el fumador promedio consume entre 1 y 2 mg de nicotina por cigarrillo. La nicotina llega al cerebro en unos 10 segundos lo que contribuye a su gran poder de adiccin.El siguiente cuadro compara la nicotina con otras drogas, en trminos de capacidad de causar dependencia, letalidad, acceso y precocidad en el uso. Se comprueba que el tabaco est primero.SustanciaAccesoCapacidad de causar dependencia **LetalidadPrecocidad***

NicotinaGrande80Alta15, 5

HeronaBajo35Media19,5

CocanaMedio22Alta21,9

Sedantes*Medio13Media19,5

Estimulantes*Medio12Alta19,3

MarihuanaMedio11Baja18,4

AlucingenosGrande9Baja18,6

AlcoholGrande6Media17,4

Tranquilizantes*Medio5Media21,2

InhalantesGrande3Media17,3

* Uso no mdico** % de usuarios que se torna dependiente*** Edad media del primer uso, en aosFuente: Investigacin Nacional Domiciliaria sobre uso de drogas en Estados Unidos. National Health Institute, 2001.La definicin de adiccin implica entre otros: existencia de tolerancia (se debe ir aumentando la dosis para tener el mismo efecto); sndrome de abstinencia ante su ausencia y el consumo compulsivo de una droga, a pesar de conocer las consecuencias negativas que tiene en la salud.El sndrome de abstinencia caracterstico de la falta de nicotina incluye irritabilidad, somnolencia, fatiga, dificultad para concentrarse, trastornos del sueo, aumento de peso, urgencia de fumar. La mayora de estos sntomas alcanzan su mxima intensidad entre 24 a 48 horas luego del ltimo cigarrillo y van disminuyendo lentamente en un perodo de 2 a 4 semanas.El consumo de tabaco genera tres formas de dependencia: Fsica: provocada directamente por la nicotina, responsable del sndrome de abstinencia. Psicolgica: el hbito de fumar se ha convertido en una compaa en diferentes situaciones, y parece imposible cambiar esta relacin. Social: el fumar sigue siendo un acto social, se hace en grupos, en reuniones con amigos, y entre los adolescentes tiene muchas veces un significado de rebelda y de madurez.Un estudio publicado en 2006 en los Estados Unidos pone en duda que un fumador tenga que fumar durante un largo perodo de tiempo para volverse adicto a la nicotina. Entre enero del 2002 y enero del 2006, los investigadores interrogaron once veces a 1.246 chicos de sexto grado de escuelas urbanas y suburbanas. Tambin les midieron los niveles de nicotina en sangre para relacionarlos con las conductas adictivas. Como se necesita inhalar para que la droga cause dependencia, los investigadores limitaron su anlisis a los 217 chicos del grupo que haba inhalado. La edad promedio para inhalar por primera vez fue 12,8 aos. En el 10 % de los chicos ms susceptibles, las ganas de fumar se registraron dos das despus de la primera inhalacin y en 25% de ellos antes del primer mes. Por otra parte casi el 50% de los chicos tena criterio de dependencia a la nicotina fumando solamente siete cigarrillos al mes. El tiempo entre el primer cigarrillo y el desarrollo de dependencia a la nicotina (definida por el manual de diagnstico de enfermedades ICD-10) es muy variable yendo de trece das a tres aos despus de haber fumado el primer cigarrillo. Esto explica porque algunos jvenes que fumaron unos 20 cigarrillos en toda su vida ya dicen tener dificultad para dejar de fumar. Otro dato interesante es que el anlisis de la saliva demostr que para tener criterios de dependencia a la nicotina no es necesario tener elevados niveles de nicotina en sangre. La mitad de los nios que prueba un cigarrillo se convertir en adicto a la nicotina. Por esto es tan importante hacer hincapi en que los jvenes no empiecen a fumar.

Cmo Dejar De FumarPara dejar de fumar se debe de pasar por una serie de procesos temporales de actitud ante el hbito, y es necesario pasar por ellos para poder tomar una actitud de abandono.Fases del fumador: Fase de precontemplacin. El fumador disfruta con el hbito de fumar y no se plantea ningn problema por ello, es un fumador consonante, es decir fuma y estsegurode que hace bien . En esta fase se encuentran los fumadores menores de 30 aos, sin enfermedades asociadas o no al tabaco. Casi la mitad de los fumadores estn en esta fase. Fase de planteamiento o de contemplacin. El fumador se plantea ya las posibles consecuencias negativas para la salud del fumar, y algunas positivas de dejarlo. Comienza a ser un fumador disonante, es decir fuma pero le parece que est mal hacerlo. Un 30 % de los fumadores estn en esta etapa. Fase de accin. El fumador se ve en la obligacin de dejar de fumar, pasa de disonante a una actitud ms acorde es decir sabe que es malo fumar y lo deja. Esta fase se repetir varias veces en laevolucinde la dependencia, pasar a la contemplacin y la accin repetidamente. Un 20% de los fumadores estn en esta fase. Fase de consolidacin omantenimiento. Se puede decir que en esta fase estn aquellos fumadores que llevan ms de 6 meses de abstinencia. No fuma nada pero hasta los 12 meses no se puede considerar como ex-fumador. Fase de recada. Se da en un porcentaje variable de los casos, lo habitual es que pase a la fase de contemplacin y tardar ms o menos en volver a la accin. Se acompaa de una gran prdida de la autoestimapersonal.Diez pasos para dejar de fumarEscaln 1Debe conocer por qu deja de fumar. Puede tomarse 1 2 das para pensar acerca de las causas de dejar de fumar:1. Mejorar la salud, dolor de garganta, tos, fatiga al ejercicio, infecciones de repeticin.2. No empeorar la salud, miedo a enfermar, el doble de riesgo de enfermedades del corazn, seis veces ms enfisema, diez veces ms de cncer de pulmn, 5-8 menos de aos de vida.3. Problemas financieros (dinero).4. Dar ejemplo a losnios.5. No empeorar la salud de los hijos.6. Aprobacin social,laboraly familiar.7. Razones deesttica, mal aliento, dientes amarillos, arrugas.Despus debe de realizar una reflexin profunda. Tambin debe sopesar laobesidadque se producir y tenerlo claro antes de pasar al siguiente escaln.Escaln 2Tome una decisin positiva En esta situacin debe tomar una decisin positiva - Debo dejar de fumar - Esta eleccin debe de ser una accin definitiva sopesada, basada en un juicio racional.En los das sucesivos deber realizar esta reflexin tan frecuentemente como tenga ganas de volver a fumar. Este deseo es propio de la abstinencia de nicotina y de la consideracin de su vida futura sin fumar. El tomar esta decisin genera inmediatamente una defensa en el ansia por fumar.Debe elegir una fecha, el fina de ao, un cumpleaos, unembarazo, etc ... Debe de ser un da que se asocie alcambiode vida, un antes y un despus.Escaln 3Una vez abandonado el tabaco debe de hacer este sentimiento perpetuo, lo mejor para no fumar es no volver a fumar. La decisin y el abandono de fumar debe ser una decisin de pocos das no una decisin de poco a poco y en meses. La peor parte est en los tres primeros das, a partir de los 5 das el ansia por fumar es menos intensa y ms fcilmente superable.Para superar esta fase le ayudarn la dieta y los consejos de vida posteriores, pero debe de pensar siempre en el presente y tomar la decisin de no fumar en el presente da, no piense en el futuro.Debe de conocer las posibles causas de abandonar el intento, para poder sobreponerse a ellas.Ante el deseo de fumar, respirar muy profundamente, relajarse, beber agua, masticar chicle.Si presenta insomnio, evite el caf, haga ejercicio.Estreimiento, debe de comer alimentos ricos en fibra (cereales, verduras).Nerviosismo, evite el caf, haga ejercicio, tomar un bao, etc...Cansancio, duerma muchas horas, tenga paciencia.Tambin debe de evaluar las cosas positivas: A los 20 minutos:1. La presin arterial baja a su nivel normal.2. El ritmo cardaco desciende a la cifra normal.3. Latemperaturade los pies y de las manos aumenta a su punto normal. Pasadas 8 horas:1. La concentracin de monxido de carbono en la sangre baja a su nivel normal.2. La concentracin de oxgeno en la sangre sube a su nivel normal. A las 24 horas:1. Disminuye el riesgo de sufrir uninfartocardaco. Una vez cumplidas las primeras 48 horas.1. Las terminaciones nerviosas comienzan a regenerarse.2. Aumenta la agudeza del olfato y del gusto.3. Caminar se vuelve ms fcil De 2 a 3 semanas:1. Mejora la circulacin.2. Lafuncinpulmonar aumenta hasta en 30%. De 1 a 9 meses:1. Disminuyen la tos, la congestin nasal, la fatiga y la falta de aliento.2. Vuelven a crecer cilios en los pulmones, lo que aumenta la capacidad para arrojar flemas y resistir a las infecciones.Un ao despus, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria es 50% menor que el de un fumador.Escaln 4. Dieta en el periodo inicial.Tome comidas ligeras, de prioridad a frutas en grandes cantidades y vegetales, que adems de facilitarle la abstinencia, le aportarnvitaminasC y B.No tome carnes ni pescados fritos o guisados , no tome postres azucarados. Elazcarpuede impedir la absorcin de ciertas vitaminas que sern fundamentales para estos das (mejoran la funcin nerviosa).No tome condimentos fuertes, mostaza, pimienta, chile, ...; estas producen aumento del ansia de fumar .Tenga cuidado con los pasteles, pastas, chocolate, tenga en cuenta que no quiere engordar y adems no le conviene.Lo ideal es tomar solo zumos y frutas el primer da , pero si es importante comer por sutrabajoo actividad le damos este consejo:Desayuno - Fruta fresca, cereales conlechefra, una tostada de pan.Comida - Sopa, sandwich de jamn dulce, ensalada, fruta fresca.Cena - Sopa, ensalada, queso fresco, patatas cocidas, jamn dulce, fruta fresca.Escaln 5.Que debe de beber. Tomar muchos lquidos, 5 6 vasos de agua al da o zumos de frutas naturales o leche. Es importante para eliminar la nicotina y para evitar la ansiedad, adems de ser necesario para susistemanervioso.No debe tomar caf o te son estimulantes delsistema nerviosoy le generan ms ansiedad de fumar. No debe tomaralcohol, le empeora el juicio tomado sobre el dejar de fumar y estimula elcerebro. Es fatal y la asociacin fumar-alcohol es casi una pareja inseparable.Escaln 6.Agua en su cuerpo. Debe darse frecuentes duchas y baos durante la primera semana, la piel es un rgano excretor y por ello el estimular medianteel aguaesta funcin le ayudar a pasar su abstinencia y limpiar de nicotina el cuerpo.Escaln 7.Aumente la inhalacin de oxgeno. Debe de realizar inhalaciones profundas de aire, en momentos de ansiedad y sobre todo despus de las comidas. Debe de moverse y pasear sobre todo despus de comer o cenar durante 15/20 minutos. Realice ejercicio y nunca debe quedarse sentado despus de comer.Escaln 8.Mantenga unos hbitos rgidos. Acuestes a la hora adecuada, duerma 8 horas y levntese para un desayuno adecuado. Coma lo que debe comer a las horas y realice el ejercicio preciso a la hora fijada.Escaln 9.Ayuda exterior. Debe contar con familiares o amigos que le apoyen en suobjetivo. El intentar animar al entorno a suproyectole generar ms satisfaccin y le apoyar a la vez. Si usted tiene fe o es religioso busque apoyo en ello, en los momentos de debilidad puede ser de gran ayuda.Escaln 10.Dese una oportunidad para triunfar. Muchas personas lo consiguen, por qu usted no, se cree inferior? Debe tener en cuenta que est consiguiendo algo muy grande. No olvide nunca las razones de su decisin, un hbito de aos debe de ser controlado cada da confuerza, no debe ser olvidado por la noche, USTED HA ELEGIDO DEJAR DE FUMAR.

CONCLUSIN Eleg este tema porque es algo que me interesa y que veo da a da en el entorno social en el que vivo y me intrigo saber porque tantas personas eligen el mal habito social que en un periodo a largo plazo les traer consecuencias graves y les provocara hasta la muerte. En lo personal creo que ante una adiccin de gran tamao, como lo es el tabaquismo, lo esencial es llevar a cabo una campaa de prevencin que debe tener como principales destinatarios a los nios y adolescentes ya que el tabaquismo es un serio problema social y los daos que produce no son slo en las personas que lo consumen sino tambin con quienes conviven, a los que se les llama fumadores pasivos. Es por ello que debemos tomar conciencia y dejar la adiccin de fumar no solo por nuestro bien y los que nos rodean sino tambin por nuestro medio ambiente.