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NA Semashko

El trabajo de las autoridades de salud pblica en la Unin Sovitica

Fuente: The Communist Review, junio de 1923, vol. 4, N 2.

Editorial: Partido Comunista de Gran Bretaa

Transcripcin / Markup: Brian Reid

Traducido: Edgar T. Whitehead

Dominio pblico: los marxistas Internet Archive (2006). Usted puede copiar libremente,

distribuir y comunicar pblicamente esta obra; as como realizar obras derivadas y

comerciales. Se ruega referir a "marxistas Internet Archive" como fuente.

Extracto del discurso del camarada NA Semashko, Comisario de Salud de la RSFSR, en una

conferencia de Alivio de Rusia Internacional de los Trabajadores en Berln.

Las tareas del Comisariado para la Salud Pblica han sido extraordinariamente pesada y llena

de responsabilidades, pero, a pesar de todo, hemos tenido xito en lo principal en la

superacin de las plagas y epidemias que tienen su causa en el hambre, aunque en Ucrania y

en algunos de los distritos orientales disentera, el tifus, el clera y la viruela estn rompiendo

de nuevo.

Pero en todos los aspectos de las peores consecuencias de la hambruna se pueden ver en su

efecto sobre la vida del nio. En los casos de estas plagas, el organismo de los nios tiene que

soportar un mayor poder de resistencia para que pueda recuperarse que es el caso de los

adultos.

Rusia siempre ha tenido la triste notoriedad de poseer la mayor tasa de mortalidad infantil en

el mundo. La tasa de mortalidad en el caso de los nios pequeos es tan alto como 25 porciento. Como consecuencia de la hambruna, esta cifra ascendi al 32 por ciento. En el curso de

1922, gracias a los enrgicos esfuerzos del gobierno sovitico y de trabajadores y las

organizaciones extranjeras, que fueron capaces de reducirla a 20 por ciento. Desde la guerra, y

sobre todo como consecuencia de la hambruna, se ha producido una disminucin grave en la

poblacin de la Rusia sovitica, a pesar de esto, no es el mismo en todos los distritos. En

Siberia es mucho menor que en partes de Europa, en gran parte debido al hecho de que en

este ltimo hay una gran escasez de alimentos y de vivienda adecuada, condiciones de los

lugares que ofrezcan un suelo frtil para las epidemias.

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En nuestro trabajo para la salud pblica, tenemos que distinguir entre dos categoras

diferentes de enfermedades de las plagas, por un lado, y las enfermedades sociales, por otro.

Entre esta ltima categora encontramos dos que siempre han reaccionado de una manera

espantosa en la salud el consumo pblico y las enfermedades venreas. Por desgracia, los

medios limitados de que disponemos no permiten la mayora de los casos de las enfermedades

sociales que ser tratadas adecuadamente en los sanatorios, por lo que viajan dispensarios sehan formado como improvisado ms listo. Estos dispensarios que viajan no esperan a que los

enfermos llegan a ellos, pero llevan ayuda y la asistencia mdica a la derecha en las propias

fbricas, buscando en todos los casos para organizar un tipo de empleo en forma tal que la

enfermedad que hay que superar con xito. Los dispensarios de los viajes, y tambin todas las

dems unidades de la Comisara para la salud pblica, trabajan en estrecho contacto con las

organizaciones de los diferentes trabajadores.

Adems de los dispensarios, se est haciendo todo lo posible para proporcionar una cantidad

suficiente de los sanatorios para los enfermos, especialmente a los nios enfermos, quetambin estn siendo alojados en las escuelas forestales y otras instituciones similares. A fin de

que esta obra hasta su finalizacin, una campaa a gran escala se ha llevado a cabo. Una

semana propaganda especial para la lucha contra la tuberculosis y la prostitucin ya se ha

realizado a travs de, con especial nfasis en la cuestin del alivio adicional para mujeres

desempleadas.

Otro campo de trabajo es la madre y la proteccin del nio. Para este propsito los centros de

avisos se han abierto en todas las grandes ciudades y de distrito, que no lo hacen, sin embargo,

limitar sus actividades a dar consejos a las madres y las mujeres embarazadas, pero llevar acabo el trabajo prctico en este campo. Casas especiales para madres con bebs, y la mentira-

en los hogares se han establecido en todos los distritos. En proporcin a la enorme masa de la

poblacin, lo que ha hecho. Ya se ha logrado slo alcanza proporciones relativamente

modestas.

A este respecto, una cosa en especial hay que tener en cuenta. Anteriormente nada que se

haba hecho en Rusia en esta direccin, y el Gobierno sovitico ha tenido que romper

totalmente nuevo suelo. Para el Gobierno sovitico pertenece el crdito por estas importantes

innovaciones sociales.

Puericultura no es de ninguna manera se limita a los bebs y los nios pequeos, pero tambin

se presta atencin al bienestar de los nios mayores y los jvenes. Todas estas actividades

encuentran su mejor apoyo a travs de las obras previstas de los comits para hacer frente a

las consecuencias de la hambruna, en todos los comits tanto a las mujeres y jvenes

trabajadores que tienen representacin.

En el caso de los jvenes se presta especial atencin a la cultura fsica, como base para eldesarrollo mental y moral adecuado. Cursos mensuales se dan en todos los centros en los que

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los trabajadores elegidos de todas las fbricas y grandes empresas asisten. De esta manera, se

proporcionan los instructores generales en la cultura fsica para las masas. Tambin hay cursos

ms avanzados que cubren un perodo de tres aos, lo que se ajusta a los instructores

especiales para la juventud para hacerse cargo de la labor educativa de mayor responsabilidad.

A la vista de nuestros ingentes necesidades, tanto en un cuerpo y el respeto mental, lo que ya

hemos sido capaces de lograr puede parecer insignificante, pero es un buen comienzo se ha

hecho frente a grandes dificultades. La guerra y el hambre han aumentado enormemente el

nmero de nios desprovistos. Hay en Rusia a da de unos dos millones de nios de cuyo

cuidado y educacin nadie es responsable a menos que esto se lleva a cabo por los rganos

sociales del Estado. De estos dos millones de nios aproximadamente 1,3 millones ya se han

acomodado en los hogares. Otro punto que se debe tener en cuenta, es que la mayora de

estos nios, debido a la gravedad de las condiciones de hambre y las penurias que han sufrido,

no son slo fsicos sino tambin mentales, a menudo anormal.

Qu, pues, a la vista de estas condiciones en nuestro pas, puede hacer International Relief

Ruso de los Trabajadores para ayudar lo ms adecuadamente el trabajo del Departamento de

Salud del Gobierno sovitico? Una actividad especial se presenta a la vez. La Comisara de

Salud Pblica se dedica a la preparacin de pequeos dispensarios de viaje para el servicio

entre la poblacin rural. Estos dispensarios estn siendo preparados en el extranjero para su

introduccin en Rusia como unidades completas de asistencia mdica, equipados con los

medicamentos ms importantes para la peste combates y las enfermedades sociales. Esto es

especialmente una tarea en la que el Wirr puede compartir apoyando materialmente a la

oferta de estos dispensarios que viajan. Cualquier cosa que se puede hacer para proporcionara los dispensarios, sanatorios y hogares de nios con el material necesario, con cara y ropa,

ser una ayuda material para Rusia de la primera importancia.

En relacin con el cambio a lo largo del trabajo ayuda contra el hambre pura al alivio

econmico productivo, International Relief Ruso de los Trabajadores puede ser de servicio

especial en lo que respecta a nuestro trabajo en la pennsula de Crimea. La Crimea es la regin

ms saludable de Rusia, a la que los enfermos van al convaleciente. Comisariado Popular de

Salud enva anualmente muchos miles de trabajadores de consumo a esta regin, ya que en su

clima templado que puedan encontrar el mejor alivio, y estn las mejores posibilidades derecuperacin. Muchos sanatorios y dispensarios se han establecido en esta rea en beneficio

de los trabajadores enfermos de Rusia, y no slo eso, sino para que los trabajadores se

recuperaron parcialmente a permanecer ms tiempo en la pennsula de Crimea hasta que se

establezca una vez ms su salud. Hemos establecido granjas, viedos y empresas similares en

las que estos trabajadores pueden ser empleados con fines de lucro para s mismos y de la

Repblica,

Todos los camaradas deben darse cuenta de que es en el aumento de la salud pblica, se

encuentra la mejor base para una reconstruccin racional de la vida econmica de Rusia. Lareconstruccin de Rusia no puede ser llevada a cabo por una nacin enferma, por amplias

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masas cuya higiene, el fsico y los requisitos sanitarios no estn bien desarrollados. En la gran y

pesada labor de reconstruccin de Rusia, el nivel de salud de las masas rusas es de primera

importancia. Es de esperar que los compaeros que estn creando y apoyando Socorro

Internacional de los Trabajadores de Rusia pueden llevar estas verdades continuamente en

mente para que podamos seguir adelante con una realizacin prctica del socialismo basado

en mentes sanas en cuerpos sanos.

Anna J. Haines

Dr. NA Semashko

El comisario de Salud

Fuente: Trabajo de Salud en la Rusia sovitica

Editorial: Vanguard Press, Nueva York, 1928

Transcripcin / Markup: Brian Reid

Dominio pblico: los marxistas Internet Archive (2007). Usted puede copiar libremente,

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Captulo IV

A los lderes que estn haciendo historia en la Rusia de hoy, las instituciones, las ideas y las

personas en las masas colectivas constituyen el factor interesante y determinante en la vida,

pero a los estadounidenses, un valor mayor siempre parece inherente a la persona. Si Nikolai

Alexandrovich Semashko haba logrado en ningn otro pas lo que ha hecho en Rusia,

probablemente sera una figura muy conocida en los crculos mdicos del mundo. La puesta en

marcha y el crecimiento de la Comisara de Salud de la nada a su actual tamao enorme es un

monumento a la energa y el tacto mental del Dr. Semashko en el manejo de los hombres.

Antes de la Revolucin haba habido ninguna organizacin central de salud aunque varios

departamentos diferentes, como el ejrcito y los ferrocarriles, estaban haciendo el trabajo de

salud no relacionado. En general, los mdicos, al igual que otros hombres profesionales en

Rusia, no simpatizaban con la revolucin de los trabajadores, lo que les priva de su propiedad y

en la prctica privada, y les ofreci a cambio de trabajo duro y los bajos salarios como

funcionarios del Estado. Fuera de este desafectos personal y material no organizado de ajuste

Dr. Semashko ha creado un Departamento de Salud integrada con un grupo leal de los

hombres y las mujeres que llevan a cabo sus complicados detalles sobre un rea ms amplia

que la que cualquier otro control del Estado. l ha sido capaz de hacer esto porque todo elmundo reconoce la sinceridad de su inters en la salud de los rusos, ya sean eslavos o semita,

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comunista o de cosacos, campesinos o profesor. l est en todas partes reconocido como un

hombre de partido de la vieja situacin, pero en sus citas y su apoyo a los compaeros de

trabajo eficientes que parece nunca a cuestionar la poltica de nadie. Ah es probablemente el

secreto de su haber ganado el respeto y la lealtad de muchos de la profesin mdica en Rusia a

los que la teora del comunismo sigue siendo detestable.

Dr. Semashko naci en el Orlov Gubernia en 1874. Creci en el pas sent las bases para una

buena salud robusta que muchos lderes radicales de Rusia han carecido. Otra caracterstica

que se percibe en conocerlo, y que probablemente se desarroll en sus primeros aos cerca de

las condiciones primitivas, es una auto-confianza tranquila, una capacidad prctica de cuidar

de s mismo y de los dems en cualquier situacin de emergencia, y esto tampoco es una

caracterstica de todos los rusos. Se dice de l que mostr desde muy temprano mucha

simpata por los campesinos y la intolerancia por la forma en que fueron tratados por los

terratenientes. Una vez, cuando l era un nio pequeo se dobl sus puos y se puso a pelear

con un funcionario local que haba enviado a un joven campesino, un amigo suyo, a la crcelporque haba outraced caballo del oficial en la carretera. Y sin embargo, esta simpata con

alegras y tristezas de los campesinos nunca lleg a ser sentimental. Tal vez de su muy cercana

con ellos aprendi sus debilidades, as como su fuerza-su devocin muy humano a las personas

en lugar de a las ideas o ideales, y que la individualidad egosta criado por generaciones de

lucha libre-con una sola mano con la naturaleza que los hace tan sin comprender de el

significado del socialismo. Semashko nunca lleg a ser un populista, aunque muchas personas

educadas de su generacin, inspirados en Tolstoi, se entregaron a este movimiento.

Las escuelas cercanas le dieron su educacin-una educacin ms formal y libresca tempranabajo estricta, casi militar, la disciplina. Durante los ltimos aos de su curso en el gimnasio

(una escuela que corresponde a nuestros aos de escuela secundaria y de la universidad jnior

combinado) busc estmulos mentales fuera del estado supervisado currculo. Con un nmero

de otros jvenes estudiantes deseosos organiz un club para el estudio de las cuestiones

polticas y sociales. Aunque su actitud no era muy radical a los jvenes tomaron en serio a s

mismos, y puesto que esos eran los das de la supresin de pensamiento y la libertad de

expresin de sus profesores tambin les tomaron en serio. Cuando la existencia del club fue

finalmente descubierto la mayor parte de los miembros fueron expulsados de la escuela con

un documento que prohbe la entrada a cualquier universidad, pero Semashko tuvo ms

suerte que sus compaeros. Era un excelente estudiante y haba estado a la cabeza de su clasedesde hace varios aos, por lo que huy a la escuela de medicina de la Universidad de Mosc

con slo una severa reprimenda.

Llegando a Mosc en 1893 se encontr con un gran nmero de otros estudiantes llenos de la

misma insatisfaccin con las condiciones polticas y sociales actuales como a s mismo. Este

grupo ms maduro de los jvenes no se content con un estudio pasivo de problemas, pero

lleva a cabo una campaa de propaganda activa. Clubes de lectura se organizaron y bibliotecas

de libros ilcitos que circulan entre la intelectualidad, y mucha literatura radical distribuidos

secretamente entre los trabajadores. El padre de Nicols haba muerto cuando an estaba en

la escuela y su educacin universitaria se ha obtenido por su propio esfuerzo, esta necesidad

de trabajar lo que es an ms difcil para l encontrar tiempo para participar en las actividades

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de los crculos radicales. Por su tercer ao, sin embargo, l ya era bien conocido, y despus de

un ligero choque entre los estudiantes y la polica estuvo preso durante algunos meses, junto

con otros lderes. El rgimen era celdas oscuras-graves pequea, nada de ejercicio,

independientemente de la lectura, pero finalmente prevaleci en la guardia para darles un

solo libro. Por lo desenvuelve que nos pareci ser la Biblia, en francs. Sin embargo, la Biblia es

ms interesante que muchos creeran, y adems, Semashko se convirti en un muy buenestudiante francesa durante los prximos tres meses. Al final de ese tiempo fue desterrado a

su antiguo hogar en el Orlov Gubernia, estar bajo vigilancia policial durante un ao y medio, y

permanentemente expulsado de la Universidad de Mosc.

Mientras que en el pas que ley omnvoramente en la ciencia, la historia, la filosofa y la

economa poltica, y tambin llev a cabo una escuela dominical para los trabajadores en el

ferrocarril. Estas escuelas dominicales eran muy populares y un medio legal de la educacin de

adultos analfabetos, su significado poltico, social o religioso, dependiendo en gran medida de

la personalidad del maestro. Por este tiempo Semashko enseaba el socialismo marxista en suescuela. Es significativo que l eligi los trabajadores ferroviarios, y no a sus viejos amigos a los

campesinos, para los alumnos.

En 1897 su exilio termin y l inmediatamente entr en la Universidad de Kazan, a fin de

completar su carrera de medicina. Una vez ms lanzando su energa en los canales radicales le

encontramos la organizacin de clubes polticos secretos entre los trabajadores de la ciudad.

En estas actividades conoci y se hizo amigo de Rykov, el actual primer ministro de Rusia.

Tambin se encontr con un joven estudiante entusiasta ardiente celo por el servicio social,

que se convirti en su esposa. En aquellos primeros das, ella lo ayud con sus clubes y con ladistribucin subterrnea de la literatura, hasta que en 1901, durante una huelga de simpata

de los estudiantes en nombre de algunos trabajadores de la fbrica mal pagados, Semashko

fue encarcelado como uno de los lderes de la manifestacin. Despus de varios meses de

prisin fue puesto en libertad, pero se le neg el permiso para entrar en la ciudad de Kazan o

cualquier otro centro de comercio. Debido a esta prohibicin se estableci en los suburbios de

la ciudad y con una considerable dificultad para terminar sus estudios de medicina y tom sus

exmenes finales.

Su primera prctica mdica independiente fue en el Samara Gubernia, pero en 1904 setraslad a Nizni-Novgorod donde de inmediato se convirti en activo en el trabajo poltico

clandestino. Al ao siguiente volvi a ser detenido y encarcelado durante casi un ao.

Habiendo ya la reputacin de ser un radical peligroso que saba que iba a ser as que observaba

que las nuevas actividades seran casi imposible, y en su salida de la crcel se fue a Rusia a

unirse al grupo de rusos emigrados en Ginebra.

Plejnov, hermano de su madre, estaba el lder de los socialistas mencheviques y como tal

claramente fro hacia su sobrino bolchevique. Pero tambin conoci y se hizo amigo personal,

as como el compaero de trabajo de Lenin. Folletos y revistas se prepararon aqu para sudistribucin en Rusia y en otros pases; las polticas del partido se disputaban y adoptan en

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semi-secretas sesiones de toda la noche. Era una vida febril frugal, sumamente intelectual y

poco prctico, pero muy satisfactorio a los espritus vidos de los participantes.

En pocos aos, la divisin en el Partido Socialista era tan grave que el grupo bolchevique bajo

el liderazgo de Lenin se traslad a Pars y la familia Semashko se uni a ellos all,establecindose en los suburbios, donde su casa y sus hijos proporcionan feliz recreacin para

los idealistas graves que eran los amigos de los padres. Dr. Semashko apoy por su prctica

mdica, pero encontr tiempo para ser secretario de la Oficina de Relaciones Exteriores del

Comit Central de su partido y de dedicar mucha energa a la fundacin de una escuela para

los trabajadores de Pars, y para hablar pblicamente de la seguridad social , y por la jornada

de ocho horas. En 1913 el grupo de agitadores estaban bajo tal sospecha del gobierno francs

que era necesario encontrar otra casa, y esta vez el Dr. Semashko dej las ciudades centrales

de Europa en los Balcanes, donde trabaj como mdico, ms o menos oscuramente hasta que

el revolucin de marzo en Rusia.

Tan pronto como sea posible trat de volver a entrar en Rusia, pero se encontr con que el

gobierno de Kerenski no era especialmente acogedor para un bolchevique bien conocido tal

como l mismo. Fue detenido en la frontera durante varios meses, pero finalmente entr en

Mosc en septiembre y volvi a la vez su mdico y sus actividades polticas. Se convirti en un

concejal de la sala Zamoskovresky, tom parte en la revolucin de octubre, e inmediatamente

despus se hizo jefe del Departamento de Salud de la ciudad de Mosc.

Este fue un revoltijo desorganizado de los hospitales privados sin fondos en el que operar,algunos hospitales pblicos miserablemente equipadas y un personal cada vez menor de los

mdicos de disgusto, feldshers y enfermeras. Mientras que l estaba tratando de dar cierta

cohesin y el plan de trabajo a esta masa de material todo el gobierno sovitico traslad a

Mosc desde Petrogrado, y casi de inmediato Lenin pidi a su viejo amigo Semashko para

redactar un esquema para un Departamento de Salud en una nacin- gran escala.

Para alguien que haba estado pensando en trminos colectivos durante tantos aos el plan de

trabajo para un departamento de este tipo no era difcil. La realidad gran logro ha sido la de

vitalizar el plan. La medicina socializada nunca ha sido, ni puede ser una fuente de ingresospara el Estado; por el contrario, como un sistema de educacin pblica, es tremendamente

caro, y desde el principio, incluso algunos de los comunistas poda verlo slo en esa luz.

Semashko tena Lenin y varios otros detrs de l en la lucha por el reconocimiento del

Comisariado del Pueblo para la Proteccin de la Salud, pero despus de su creacin no se

mantuvo el problema de hacer que funcione. Aqu el Dr. Semashko estaba ms solo, para la

mayora de la gente con la que tuvo que lidiar pertenecido al aristocraticminded, profesin

mdica vieja entre los que la aprobacin de Lenin no era una ayuda visible. Las condiciones de

salud en Rusia en ese momento, aunque extremadamente malo para el pas, fueron tal vez de

alguna ayuda a la Comisara de reciente creacin. Las epidemias de tifus, el clera y la malaria

ardan; la fiebre tifoidea, la viruela y la fiebre escarlata estaban aumentando. En tal crisis erams fcil hacer un llamamiento a la lealtad de cualquier mdico a su profesin, y tambin es

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fcil de hacer que todos se aprecia la necesidad de que el control del estado de la situacin

mdica. Por el momento los peores aos de la peste y el hambre haban terminado y una

poltica ms constructiva del trabajo profilctico llevados en consideracin, la Comisara de

Salud se firmemente marchando, y el comisario fue concedida por todos como un sabio

general de fuerzas.

Desde 1922 hasta la actualidad han sido aos de gradual expansin y consolidacin.

Anteriormente especialistas famosos se vieron de nuevo a la cabeza de su profesin,

cualquiera que sea su poltica creencias-es decir, siempre y cuando dieron su actividad

cientfica toda su atencin, lo que la mayora quera hacer. Dr. Pavlov es director del Instituto

de Medicina Preventiva en Leningrado, director Dr. Speransky del Instituto para la proteccin

de la maternidad y la infancia en Mosc, y con muchos otros tienen oportunidades y

facilidades ms amplias para la investigacin de lo que era posible en sus anteriores das de la

prctica privada. Hay posiciones abiertas a todos los mdicos en Rusia; dos mujeres mdicos,

al menos, que antes eran monjas y que todava usan sus trajes religiosos estn siendoempleados por el gobierno.

Gran parte de la voluntad de los mdicos a trabajar cuando la gente de otras profesiones han

saboteado, gran parte de la tolerancia hacia ellos por parte de un gobierno poco polticamente

sospechoso se debe a la confianza general en el Dr. Semashko. De todos los Comisarios que es

el ms fcil de abordar, el nico requisito es que se meti en la escritura de la propia razn

para buscar una entrevista con l, y luego esperar su turno en una antesala decorada con

carteles de "No se permite fumar en las Oficinas de el Comisariado de la Salud "," no dan la

mano; Es una prdida de tiempo y podra propagarse la enfermedad "-lemas que estndirigidos contra dos de los hbitos preferidos de Rusia. El comisario s mismo es bajo, gordo y

jovial, definida en sus preguntas y respuestas, que muestra un conocimiento cercano y realista

de los muchos detalles de su departamento. Uno sale de una sensacin entrevista que uno ha

estado cara a cara con uno de los verdaderos constructores de la nueva Rusia.