Riesgo Quirurgico
-
Upload
raulromero -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Riesgo Quirurgico
�������������� ������������������������ ���� ������ ��������
���
������� ����������
���������������� ��������� ����� ������������
���� � ������������� ������!����� � ��"�� ���#$��#�%&�#�!!���������� ���'(��"$��)�#!!!������������������� ����������������������������������������������������� ������������������ ������������������������������������ ��!�������
����������������������! ����"�����#�����$ %��&�����������������������'����������������������������(����������������������������������������
���������������������) ��*�����������+������������������������������������������������
��������������,������������-�������$��������������� ������ ������������������������������������ #��.�/��-���������012���������"��3���4���4 �����
�������������������5��60728��+���,�987:;00<�0;6=:>88�����08=8��������������"����,�3�#�?��@4�3������3
A���%�������� %������"�,�0B�������������0886�
���������� %������"�,�0;�����%�������088=�
��������������������������� �������������������
������������������������������������� ����������������
�� �������������������������������� ��������������
������������������������������������������������
����������������������������������������������
�� ������������������ ������������ ������ �������
���������������� ������������� ���� ���������������
��������������������������!����������"�����������
��������� �� ��� ������ ���������� ��� ��������� ��
�������� �� ������� #�� ��������� ��� �������������
���������� ����������� ���� ���� ����� ��� ���� �
�������������������������"������������������������
����������������������������������������������
������������ ����������������������������������������
����� ������ ���� ���� ������������������ ��� ��
���� ������ ��������������������������������� ����
$�����%������������������ ���&�������������� �����
������������'�#(��������������������� ������������
����������������������������������������������������
������������������������������������"������������
�������������������������������������� �������
�������������������������"�������)����������
������������������������������������������������
����������������������������������*�������������
���������������������������������������������������
����������������������������*�����������
��� � ����� �������� �������� �� �������������
������������� ����
���������+��������������,����������������
���� ����������� ���������� ��� ������������ ���
����������������,����������������(��������,������
�����������������������������������������������������
����������������������������������������������������
�������������������������������-�����������������
��������.���������������������������������%������
����������������������������������������������
���������������������/����������������������������
���� ��������������������+��� ������������� ��������
��������� ������������������������������������
����������������������������������������$�����%���
�������������������,������������������������������
��������'�#(��������������������������������,��
��������������������������-���������������.�����
��������������������������������������������������
�����������������������������������������
�������� #���� ,�� ����� �� ����� ��� �������
��������������������������������������������
��������������������������������������������
��������������������
�������� ��0��������������������������� ���
������������������
����� �����
*������������������+����������,��,��������
,��������������-�������)�,$������������'��&����.�
,��������&��������#����,�/)���������0�1�����,�2
������������������(��,�����������+��� ����������2
�����&$�����������-������3&�����������+���������'
3&��'�������,�����������)�,��,�� ����"�����+�'�
������,�����������,��&������-����(��'��������,2
�&�������������������������&' �����) '��������,�����
)�,$�����)���'���������-�������&����������$���2
������3&��'&,����,������������&�����-�������)�2
,$�����4)�,���������������) '���'�����$����������
+�����,�����������5����������������(��������-&���(�
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
����'�3&��'���������,�����������)�,��,�� �
���
)�,$�������3&����'���$����&�����&' �����) '������2
��)�,$���������$��&���������'����������,��2
�����������,��,������6��������������+�7����2
�����(�� ��� ����� �����(�� )���� &�� ��$������ �+�� ���
���������������7������3&�����,�8������,��������)�2
,��(,���9�����������'&�,�� ����)�,�+���&+�������
)�,��+&���&�������&-����������������&���,��+������
����-�����������&���������������������������������2
����� �&���������������������(��+���������������
��������&���)�,����$�����)���'�������$��������2
��-��,�� ���)�,������(��,&�������� �����)�,��2
,&������-�����)�,$������'&����"��:�������/����&�����
�������-����������$�����&����,�������+���������,�2
�&��(���&������������,����������������������2
��������,����������,������,����#���(��������,�,�2
�������
*���+��;��,�,�����������,���������������+��2
������������&��+&�������'�����,����,�&�������
�����$�������������-������������-���������� ������������
��-�������)�,$�������������,�����,����(��4�'&���
�(����5���'���4)�,�����&���������$���5���'�����
�����+�������4,����������������5��:���$��������,2
������������-�������'�������,��&��(������7�����������2
#����-���������'����������&����(�������������
����������������������-��,�� ��� ����,����,��+����
���������(�������+������ �7��������������+���&+����
,����������� -����� ������ ��-������� ��������&���
,&�����������6����������,�����,��,��������
����7�����������7�����4�'����������'�����5�������,���
��&' ��4&'�������������������'�3&��'����������
��&��5�����������,����������&��������-�����(����������2
����(��- �������'������������������������"�������:��2
���������:��������' ��4:":5���+��������#����,��
��������������'�
���������� �������������������������
�����#��&���)�������� ���������&��������&������2
'����3&��+&�3&��-������������'�,�����-������
)�,$�����4���)����������-&���������&������������2
��������5���&�����,����(��- �����3&��������-�3&������
3&���&'�����)�,��,�� ��4�����'�����������'�������2
�����)�,����'��������-��� ������&���� ���'���������5
��������;�)���������,���������-�������,����������
)�,��,�� �� � ��� ���'� ��� �������������� ��� �� �
�&�����������+����� �������������(��&����������&�
,�-������-&���(��)�,$�������&��'&,�,+��������3&�2
�'������-�����������������������-�������������
���,���������,���������������'�������-������
�������+��������"�)������������(�,&�+������-&���(�
)�,$��������������,���������)�,�����#����,�������#�
��&' �������������������(������������������,�����2
��������������&���+�;��,������������+�;����,������
���,������(��,�������������(�����,+����(��������'�����
*���&�����������-�������)�,$����������������
����������������,�������&��(����������-������
4�'&�����(����5���&��'��������$�����)�,����2
�&�����������-&���(������7�����������&�������,��2
�����4,����������������5����� ����������&�����'
��,�� -���
.���,&�+�����,�������,�����������������-&���(�
���,&�������������������'&,�9
�� <&���(��������� ��������*���������������������
3&���-��;�������������,����$��������-��������������2
'&����(���������#����,����) '��9�==������==���=>����
����������������(�������������� ������*��������
�������(������������������������,����+����������'�����,�2
�������������������������������-�������
�� 6��(�������$����4�����5��.����������,����$2
�������������������������,����,�������������������2
-��;�����-&���(�������������) '������ ����,����2
�������+��&���(��+���������)�,$������*�����������,&���
��������,�8��������������(����������������������*�
�������&����������(��,�������������+���&+��������2
�������������������������&��,+�����)�����('��
�����&���-�����" �����������+��������&����������
���'&����,��&��(���� ���������'�,��#�
?� 6��(��)�,�����&��������������,��������2
�������������������������10�+�0#+2��@��&����,�2
������������-������(����������)�,�����&���4�$��:.@5
����+�������������������)�,��������'&���4����������
��#�����)�,$������A���������������������5���)�,���2
�����(�����4�������������#�����)�,$������)���������
�����������������5�����&������-�������������
������'�,��,������������������������2�����2
�������������������:"@����:.@��������������
���������������)�,����������)(������.�����������
����������������������������������8�)�,��+����
,����)�B��&������������,��'����4���� ��5�,���2
�������+������������,�����+����������
*������������$���&��������������&������,�� -����,��
������������������)�,$����������&�������)���,���
�&����&������� ��������� �����,�(�����������������
��������&���,��;�����������,������&������������
C����������,����,�����������,&�+�������,&���(����
���������������������*���������������������������
���,����&����������&������������+���������������,2
,�� �����-�����,��������$,���������������������
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
�������������� ������������������������ ���� ������ ��������
���
,�7�3&����)�,$������������$����������7��������� �
+������.����&�����������,��������,�����;����&�����
�7����&,������DE��������������������������
&��������������)�,$�����
C����������,������������������������,&�+����3&��)�
�������������&��,������,������(���&,�������
�����-�����(�����/)���������������������(������,�������
��(���������������)�,������ ����3&��������&��2
����������������/)����:��C�������&,�������DE
���������&������,�(�����,��������'&,����,�����2
������
������������� ���!��!����!�!��!�"!�#�$!%�$!%&!
"�����,��������,����,����������3&��'��������2
���������,�$������� �������+�3& ������������2
������-�������,���������3&�������������������'
,��,������*��������������������,��+���������
��;�� ,�$����� �� ����� ��+�3& �����,����� ��
,�����������������������,���������(���������2
'&�������-����������3&�������&����������)��������2
���;����&���-��������������������'�,��,����
1$������32�
*��,��+���+�����3&�����-���,������������;�
���������'����������,�������������&�����-�������2
�&�������&��3&�����,������&' �����&��,������������
��������������,�������������-������������'�����2
�����:":�����������������������)�,��,�� ����������
3&���������&�����������������&����(����)�,�+���&+���2
�����:� ������� ��� ������ -&�����������,�������� ��
)�,��,�� ��������+�����������-��&��������������
��,����������('����������������-���������
����������������,���������������7�����F�3&��2
'���1$������42�+��'��������� ����������+����������'2
���&������,+������"�����+�'�����,��������,&�+��
���,��+�����������&-��������-&�#��,���������,�����2
��+����������������������&����������������������2
����:� ��������,��������������'�)�����$����+���
����,��&�������(����������&����,3&���3&���
&�������&��(������&���������,��'������������2
����(���������#�����&���������-&�#���,���2�+&2
������������2��,�������3&���-��;��������������2
�$����������������&�����$�����������'�����,&����
���������,�����������7���C���,&�+����'��������
��-&�#�����+&�������������&������,�����������7��2
�������0����0�E�
C�������������,��������������-�������)�,$����
����#����,&�����,���������� � �����)�,��,&��2
����.��)�,��������������'&,����,��������������+����
��������������������&����,&�������4�������2
����(����,�����,7����������-��;������������������(�
,&����� )�,(����� �� -�&;� ����,&����� �������5�
/� ������������+����,��)�����&�������6�G������2
;����,��������&������ '����&,����������,����2
�������,����,��������������,������������+��C���6�G�
������������%'����&���������������(����������,��
��&' �������,������������������,������)�,$��������3&�
�����,���' ����������+����.��������'�- �������2
���������+&+&;��� ��� ����7����$�� �����+���,��� ��
���'�(������������+�'�����&����-�������,,��(����
�����&����
.�����&������,�������������������5��������&'�2
����������������-�������)�,$�����,���&�������2
��(��,�,��������,���������������������������
��-�����������7�������������
����'��(��)�'����*���+��,� � ���-����
��.�/���!��#�$0%��!��/1���!�2��//����3
��������� ������� ����*��,�����������������,�2
������&����������(������-�&;�)�,$����3&����,�����
-&���(��)�,$�������������&����������+�����������-$2
������������������/� ����������,��������������2
�����&����������������������'&�,�� ������-&���(������
������-��,�� ����.������,��������,���������,��2
��������,��,����������,����������������'&,���
,�����������&�3&������������������������&������7���2
��������
���������������� ������������������ ���� �� �������������������������
������������������������� � ����!����
"��#$% &%������� ''�!���(�����)*�+�!��,- .%"�/��!01 �*� �� 2'"�/�3� �����% "� .%�*(����)* 5'-�,22 �6�� &5��*1�����)* 7'�����)*/����! �8���2& "� $%��,&9'���9:1�*����������*;��� �*�< .=�!���(�����)*��� �8����� 4.�>�� �� '7��*�����;�����!� 7%�*��(�!�/��?� ..
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
����'�3&��'���������,�����������)�,��,�� �
��4
����3&��'������������7������������������&,����������)�
��;����
*��&������ ������+��-������,��������������2
'�� 3&�� ����&�������������� +�3& ������� �� � ��
,�-&��(������,&���(��)�,$�����)����������������+��2
��������;�-������,������������'�3&��'������
,����������(�����%��������-��)����,���������1���8��
��������-�����(�����/)���2@&��������,������������
���-������,�6&')�������������������-����$�����2
���������-�������,���,����������+����������,��2
�������
�� ���� ��@A���������� ��@� �������������"������������B �����
����� �������;���1!�� ������+�/����*C ������������>���/��0�D��������*���;���1!��/���(E����F�G�H���������������!�;�����*��� �*�������������1�����������;�*����8 �*��;�!1 �*/!�� C�����(����;�9@�*�����/1�����������!� �*�������*��)*�� �I(�;������*��!�/����*�������� �8�������9���:1�!�0����*����/����8��*�1 ����3?��*���*���1����)*;�*��� �3���!�;���9�������� ��/��?�������������*�!�����������>�/��0�D������9
�1*��)*��*�! ���1���)*��!(!1D���*�1?*���������!�/������1*���!��9����;���)*��!����� ��������*����*��)*�� �I9�!�������*��+�����!�����!?��������1*�������!+�/���!�������*�� �8� /!������1�E�����9
����9���/�������� �*(�� �������������;��+�/����*��)*/1! �*��86��?*��� �+�/���/1! �*��9
�!1D�+�/C����/����! �� �*1���/���*��� �*���*!���������*������/!C�*����8 �*��(!1D�/����!�(�;������*��!���:1� ��+�/C����9
����1!���)* �*� �� ����� �����?����+�/���) ���9����1!�/��?�/����(����*������?*�����6��*�1 �F(�������G�G����J�J���8�H9���!�*����)*��!���������� 0�����/�*�����1*������+�/����/!�*�� �9����������8(�0��*�!����↑�**�;�!����&�$������;����)*��!��1�;���!��3�+� ��!�0�*��!������+�9
����� ��*�����*� �!�������*���*!��?*�����8 ���0�!�� ���!�!1�)��*���!1���)*�+�� �*���!����� ��*��8�������*����!��*�1!�*����(!�DC*���������*�! ���0�!�� ���!�����0�+�������9
����� �*��;������*���! ����1 1!���)*����3�*��F� �*��8 �*��*���H8!��!������)*�����*� �������*�)��*��F��-���!1�� ���8� H�����*�*��� ���!� �9�����*���*.%���!��/����*�����*(�!!�+�/C������1��(1! �*�*��
�!������)*C�����0��� �!��!���� ���0)!����+�/�*���� ����!1���*�!9
�������
������������������������������ ������� ���� "����������
���1�������1��*� �3�)��3�����+0�+������1�*��/!�:1������������*��+�/��)/��� �������0�!���10�*�����!��*������������������ /�*����:1��*������ (��(������!��!�*��1����������*�*���!����)!��������1�?��!����;���+?����9 �!0K �*�9
���1�����!���*���;�� ������������(?���*������������� ���?�0���!�����*����*+�/���/��?� 8��*�/�������3?��*��������01�� �������6��;���:1� ���!�����/����� �!9�*���������1�?��!����;� �8��9
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
�������������� ������������������������ ���� ������ ��������
��5
,������ ���� ,�������� ��� ������� ����&�� �&���� ��
��,������,&�+���3&��������-��������������)�,$��2
��������������,&���(�����������������������������
���������+(����� ��� ����� ����������'�������������
4 *�>5�������,�������������������(�����'������������
���&���������������(���������,������������&�)�
����
.�����������,��,�������������+���������������2
��������/)���26&')9�*���������:��,���������E������2
���H�?�E�������������/�I�E�1$������62��*���������-���2
��(��������������,����������&���������'��������������
,�$�����������������&��������,�$�����+�3& ��2
��9���+������� ����,����,��+������+���&+�������
�����������������������������-��,�� ��)�,$�������
&�)�����������,���������)�������&����#�2
����������7�����������&�������������(�����:6:/%*
===�4:�&���,)����'����:'�������/)����%�����*���&�2
����"�����5������������������������,������������
���'����������������,�����������(�������������
������C���������/&������=����������"�����+�'������
���������)������������������,���������3&��'������
*������� ��� ��-������� )�,$����� �������� ��� ��
/� ����� ���4 *.��,��&����'���������'�7�9� ��
*��2"��'��.�����������5�-&�����,�������2
���� ��� ,������(�� ��� �&,����������� ,��� ��-���� ��
'&,����,��������������-�������)�,$�������������
3&�� ,� ��� +���-������� ��� &�� ����������� �������(�
����)�,$���������&'&���,�����7����4@=6�5���3&�
���������+��������,������&�����,������)�,$�������
���������������3&����������-�����(������/)���26&')�
���������������)�������,������,�������&��� ��
�+������������,�������������-�������)�,$�������2
�������������������3&��������&����������,���������2
,������)�,$���������
.��+��������������������,������(������$��+;����
3&�������������,������(�����/)���������������+���
���-&���(��������������,���������������7��������-&���(�
)�,$�������������������,�������������(���7������
+���&+���������-&���(������7���������) '����������,
��� =���,��� ,������ ��� �+������������ .�� ������#� ���
*.����������,�(���������&,������������2
,��#��������-&�#�����������������3&���������������
���&�����������������������,+����������� �����&��2
��(�������/)���26&')���� ��������� *.��,+�+�����2
����&����&������/)���26&')�����&�)���������&������
������ ������������� ������� ����*��+������+��
3&�� ������������,��,��������������'&,����,�2
�������������+����������-&���(��)�,$��������,������-����
������"�'�������������������,&�����������+�;����
����?E� 46������#9� )����-��� &�+������5� � ���� ����
������D1E�4.�)���9�'������� �5��.��������������
&�����&' ��+��'������'��������������������'&��2
��(�������-��,�� ������������,�����;�����,�(����
,��,����������.��,��������������������)�,��+&����2
����4J�?��'F�.5��)�,�+���&+�������4A�?��'F�.5����2
'&�,�� �� 4@6�A���D��������������5�� �����������7���
�����������'F�.����)�+�������0��'F�.�����&;�����
,������������+�����������&'������ ������������
&����������������������
.��,��������������&��@6�,��'���������������2
'&������,�����������&����&��(��������������K��,���2
�������,���,��������'��-����&����������,���2
���������-&���(��)�,�����&�������+������������3&�,
3&��'����+������������������������������,��2
��������)�����3&�����������������'&��������,�������
��;����
:��&������������+'��,����,�����������������2
����������,��������,����������,����#�������� ��
��������
�����������B ��"������"
� - ����C ���� 2/1*�� &/1*��� $/1*���
������� � ������ @�������-�!���10�*� �6�� #& &�$ ,$�!0K �*��6�� ,$9' &9.�$9' #&9.��F� �H���6��*���! #295 29.�&9$ ,&9$�*��(�!�/��?� � �����2�& �����$�7�1*��D� '�4F�H 5�=F-H 2%�2'F�H�*���/������)* �� /�*���� �� /�� ��� �*(�� ����
(1*���*�! ����� /�*�����1/��;�;�*����2�&�L�� 2%%�.'� .%�4%� 7'�$'�@����!�����$ ���� 7� 27� '2�
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
����'�3&��'���������,�����������)�,��,�� �
���
,��+�����,���(,��������3&�����������&�������+�2
���������,��,�������6������������������������
�)���������������������&������������������#�
&����,��������� ���+�����3&���&�������)����� ����2
,���(,�����*�������������������������� ����,���(2
,������������������'�������������(�����+�����,���
���������������������'����������+�'����������2
������������+�������,��,����������������
3&���&���������������+����������� ����������������
���'������-����(��������)�����3&��'�����.��-&���(�
���&�������,��������,��,���������������&' ����2
,���(,����,&������,������������,���������.�
/�?���/�1��������������������-���������������&2
������-�������������&L�����2H�������&�����
.��,��������� ��� ������� ���/)���26&')�:� �����
+�������������(��)�,$������������+�'�����,�(����
�������+�����&����,�������&���)�,������(��,2
�����&,�����������%'������&�������-��;�����&�����2
���������������������,������(��,��,������4��2
����������������������-��,�� �5���
����������� �� ������*��,����������� ���������+�2
�&������ ������&������ ���'����,���������,����2
������,�3&��'������*���������&������'&����(������2
����&��� ����������� 4/=�5�� ��)��������� ��� ��� )����
3&��'�����-�����������'&����� �����)�,����������2
-��������3&������������&����'�����������-����(�
������)�����3&��'����)������������������&�����
���������#���(��+�������������$+��+������,�&��
����������������������������������&�����������)�2
,$����4�7�&�������K&,--�5����������������-&���(�
��������&�(-������&������,����7�������
.�����������,��,���������������&�����'�����
I����IE���������������������������-������3&������2
�������������������,��,�����9��
�� %����(������-�����?�E�
�� H���&+�������������������'F�.�
?� =��������+��&���������&��������&��,������,�$2
����4�����������,$�����������'��������5�
*����������,��������������'�3&������&�����#�2
�����)�,��+&��������������'�����
*���&�����������������,����,�����-������������'�
����������������&�����������DE�����,�������������
����-������������������������#����E���
*�����,��������������������-��&��������,�������
����$��&���+������������,�,�'��������.����������
,��,�������&�����3&��������&�������������� �
��,�����������������)�,$������*�����,�����������-&�2
��(��)�,$�������,��������������������,��,�����
�������������������)�����02��E����'����������������2
�������/&�������������)�,$��������$���������������2
��������,&���������������������)��������IDE���.������
���������������+&�����,+�������7�����3&��'���
����������)���'���
*����������������������+��&������,��������2
���������������'�,������'�-��������(,������('�2
���)������������&����������+����-���������������2
�&��(���������+�����������������+�'������7����
'�����������&�������+�����,7&�����������������2
������������&' ���
*�������������������������������������7,�����
����,����������,�������,�,������,����������3&�2
�'����������������������������� ��,�����&��
������������,��,�������
��$!%�$!%&!�!67�!
��+�������+����������'&����������������������
���&�������&����7�������$�� 4���������0�D2�?E5���
����������������������������(�����,�,����&��2
3&�����,����,����������3&��'����&������������
&��������)�,$�����'&�������M���,�(�&����2
�����������DIE����+�,�������������+�������,��������
���)�,����������)(������'&�������������,�(�&����2
�����������1�E����,���������3&�� ��'����� �� ��&' �
����3&��,������+���)�,��������'&�������'��������
���)(�������
.�����������(������������������,�,������,2
����������3&��'����&��������-�����'&���,�&��,�2
���������������������������������#���(��������
��#�����)�,$��������������-&�������4��+�����������2
,�������'&����(����+���&+����5������
��$!%�%����/1���!�������//����
@�����+�������,�����������3&��'�����:� ��
���&������������&������������������ ����,���(2
,�����������)����,�����������������-�����)�,$��2
���,��,���������
��.�/���!��#�$0%��!�$�/�!"��#�"����
*��'��������,������(����,����������������������
�����-�������)�,$������.��,������������) '���'��
������+�������,��������������,�����&��������2
'�������)�,������ ������&�,�����;�����) '���'��
������������?�E��/&�������,��������,�������)�,�2
���������)(������'&���������������+����������,��2
,�������������������)��������D�E��.���������2
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
�������������� ������������������������ ���� ������ ��������
��8
��(��,��������'&,����,������������,�,��������&' �
)�����3&�����,�����'&�������&��������������������2
������������������*�����'�,��,����������-����(�
������)�����3&��'�����,+��������#���(������ �&���
���'���
�!/�����!�#�$!%���"7"!/
*����'&,����,��������� �3&�������&�������$��2
���������-&���(��)�,$��������������&�����,&����
�&�������,��7�&�������&��(��)�,$������,��#������
����&��������"������������+&���,�(�����3&�2
�'��������'&�������,&���9
�� @&���������D����������������������(��������)
����&���
�� /����-�����(��/)����6&')�:�
?� H�;����������������(��������������������������
����D����&���
1� ����������������+���&+�����:"@��:.@���������
D� 6���(��,����J�������%'�
�� %�,����������,�������������)����('����
�� :���&�����&����)�,$��������&������������E
����&�,����,������,&7����������&' ��
�������+�������� ������'�� ����� ������������� �,�����
(��)�'���9��:�����������:�����*��� �������������� ��
��$�����$/���������%��;7�/</6���
.���������������&�����&' �����&'�������������'��2
�&�� ���� ,���������� 3&��'��� ��� ������������
�������������'��*��������������&' �����&'������
��+������������ ���,��+�������������,��������'��
����,�,�������,����������,���,����#����'&���
���������������������,������������ �������&����������
�������������'�,��,������.����,�������&' �����
��&�����������'���&������,������������������
������������&���&��������������'�,��,�������
����&�������������������7�
�.��%������"!�!���%���!�����"�#&6!��
:������&���(�����,&�����$����,�������������2
����������,��������)�,��(,������������(��������,��2
�������������7���9
�!���� �"�#����$#��� ��/�� �'��� '������� ��
�����7����� ��)������ ������&���� ��� -�&;� ���'& ��
)�,$���������&������&���-�������������������7���
��&����������-�������(,�����'������.��,��������
���������,&���������$���&���,��+������&������-&�2
��(��)�,$�����,��,������,��������&������$�������
�����������-����(������7�����������������(�����)�2
,���(�����
������ #�����#����#���� ���5�:����7�������)�2
������*��'������� ��� ,�������������8�)�,�����&��
'&���������(����������,��������������+�����)�,$2
�����*����-�&���������&����)����L����4���-�&��
�����-�&��5�,�����������������+�����)�,$���
3&�����)���������-�&�����������3&����������)��
���������-�����)�,$������+5�H�3&��������&�&��&2
������*��&�����+�3&��������&�&��&�����,&���
����+&����������+���������-�&;�)�,$�����*������&�
���������&������������������,������������)�,��,�2
� ��� ���3&�� �&�����+���������,�������� ��� -&���(�
)�,$�������������5�:���'7�����������������"��������2
������&��������������������'7�������������&���(�����
3&�������������������,���'������,&������������2
������,�������������-��,�� ��)�,$��������������*�
&�����+��#�����,������+�+�������,&����,�&��
���������)�,���(�����������$���������$����
� ���%���� &����������+�������������)�,���+���
���3&��,&����������&�����-�&;�)�,$���������������2
���������(����,�$������,���� �&�����,$�����.�
,��������� ��� )�,��,�� �� ,�������� -��&���������
��,����������,&����������+��������������-���2
���� ����� ��� 3&�� ��� ����&������&�,�� �� ���������
���&��������������,��&��������������,�������)��2
�����&�,�� ����� ���������&��������)�,������(��,&�2
�������������-��&�������� �����)�,��,&��2
����C���6�G���������������%'������������&��
������������(��,�����&' ��
��������
����������������������� @�M����������������������� ������� ��
"����B������B ����
��/������1�?� �@����!����
���1�?��0�� �*�!N �+�!��54�1���*��.5��!��������� ?�9 2'�.$��*��,&9'����������)*�C������9 '7��!���� ?�9 &7���1�?���������9 .%�������)*+�/C����9 $%���1�?�1���*�� '%
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
����'�3&��'���������,�����������)�,��,�� �
�8=
����� ����������*����,�� ��������'������������
��������������'(��)�*�+,
�� 6�����������3&���&�������&����������+�
�����&�������������������'�,����������2
���������-&���(��)�,$�������3&�������������2
����������4���,���&���,���(���������������2
����6�/�������������'&����(�������5�
�� 6����������������������&' ���,���������������2
�����'�������'���
?� .�� ��&' �� &'����� ��������� &�� ���'� ���
3&��������������
1� 6�������������������/)����H��/��������&�����
���'��&��������������������������� ��������2
��(��'$������������� �����&' ����������
D� .��,��������������-�������)�,$���������������2
������������������,&����������'����������
+���������&' ��
�� .��,����������������������/)����H�������'�����2
������ +���� ��� ,������������ ����,�� ������(�
)�,$�������,����
�� 6������������)�,��������(�����,&���������������2
�������,��,�����������
I� .��,������������) '���'���������?�E���2
��������� �&� ��������� ��� ��� ,��,�����
�����,�������&���������������������(��)�,$��2
���
0� .��,������������)�,��������&����&�����,����2
����'�����������������+���������&' ��
���*��,�����������)������������+���������&��
������-�����������������+����������,�� ��
��� .����&' ��������������$��������������������,�������
3&���&������-�����)�,$������'&���-&����������)�,���2
�������)(������)�,��������(�������������������/)���2
6&')�/�� ��'&�,�� �������-���������� ����7�����
���&���������������������)�,�����������,�2
� ���-�����������������
"��+;�������������#�����������&�����&' �������
��������9
�� @6�,��'������+�����������������������K��,���2
���-�������,���,�������������#��&��@6����
��?���'&�������������
�� /����,��3&������&,������������F&.�
?� C������,�������'���,��'���,&�����������2
���������,������4��:�65�
�������
����@� ���� ������������� ���� � ���@��"��O����P����P�������������������G�
����!��?� ���� �*����)* �/�� �>��
���/�*�����1�?�+���� ��������N
"�/��������1�� *�� �!�>�����6��� �(1*��)*��*�!���*��(�!�/��?�
���/����2&�� �*�� �����1!�/��?�������������9
"�/��������)*��� ���1�?����1�� ��/!���
��*��������
��������N�+�!�� ������:1��K�����0�D� ��/!���
�����1!�/��?�NG��9<�/!�� �
(�������*��!��������/����/������9
��������N�+�!�- ������:1��K����� ��������N���������)*��!?:1�����
������� ��1�E������/�����*�������!0K �*�9
��*��(�!�/��?�N��*���!��(�������
����*����*�*����� ��*(����)*�
��*�����9
�����)*:1��K�������
��������N�+�!�� ��1�����!������� ��1�!�!�*������
1���*���9�/�� �>���*
!� �������!�/���0!�9
����������0���1���;� ���/�*�����1�?� ��������)*��*�!8��*���!��
F,2% �6��H 8�/�� �>�� �*(����)*�;�!�������*�D�0�!���9
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
�������������� ������������������������ ���� ������ ��������
�8�
1� .������������+�$�����������,���������������2
����� ���-�����������,������,��������2
)������������ ���)�����3&��'���� 4��&7������,��2
��������5�
D� /�'������������������ �����4)�,L��������
�������������+(����5�,�����������������������-�2
�,�� ��)�,$�����
�� /�'��-������3&���'������,���,������������-�2
�,�� ���4&���������'�������������������(��������2
�������������,���(���,-�������'�������������������5�
�� :,����&������������&���
I� "�'&�������,��,����������)����������,&�2
+��� ���@6��+���&+������ -&���(�� ����� �� ����
�� ��������������-��,�� ��
0� *�,����������+�(����������,�����,����3&��,�2
��������&���������'������-����(���$����������2
������
�������;�� ��� ��� � �� +����� 4���������� ��� ��,�����
�&���������&������,�����'�����5�
��� /����(������)���������&�3&����������&�����
���������
���*�� ��������� +��&������ ��� �����������(����� �����
+������������&����,&����,��������������������
�����������(�����&��������-������������-�����
������-���,���' ��������-��������������,����������
���������+��&��������3&������������������&+&2
����'&������&�������������
�����������
�� �������� ��������������������������������������������������(���:
���������������� �!"�#�
�� $������%&��'�������������������������������������(��� �����
����������������������))*��#�+*,�+ �����,�� �)*" ��-�
#� %�.���/0�� �����������������������������������������������!��4
3��))#��1!+�,�����"�!�
*� (������$2��3�4��(���������(������(���������5������������5�"
�������(������� ���4� �������! ��--��1�)"���
-� �������� ��&�������������(�����������������������������������3�"
����������������������������������6(��5����))��
� 7�����8��9�'����.�/9�:(��:��2��������(�(��������������"
��������������(����� ������������������������������ 3���'����
���)��1-��*1!"�-�
!� ��������';��'�������������������������������(������ ��������!��:
4� 3��))*��1*+�,��#--"!#�
1� %���� <9�=���� >9� ��� ���&�������(�� (����������������� �������� ��
�����!��4� 3��))*��1*+�,���"�)�
�� 8�����879����(�����>7�� ��������������������������� <�����������
��������������������?������8�����87�+���,��'����������� ������
�� *9�����"1*�
�)� '����%9�/������<������(�����������������������5������������"
�������(����.����� �����!#�� )�� * "-��
��� @������� >=9�$����;'9� ��� ��� <������� (������� ������������
(����������%���"������������������������������(���� ������������"
������(����������� ���#���#�#"*)��
��� &��������:9�8�A�/9�0�����9�������8����"'�����������/=�;��(���
�������(���� �������� ��������� ��������� ���A������ ��������(
������������(�������C�#����))#��-�+ ,��1!�"1-�
�#� $������%2��=����(�"5��������������������/=�;"'=�;����������("
��������(���C�#���+�������))-����+#,��� �"#�
�*� /��(�����8��'����������������������������������������������������� �
������������������-1+�,��!-"��
�-� @�����&9�'�����;>9�$������%29�������/��5�������������������(�����"
��(� ������� ��������� �������� �� ��������� ���4��������� �����
�)+�,���"�-�
� � �������� ��������������������������������������������������(���:
���������������� �!"�#�
�!� :�����9�������/=�;��(�������������������������������(��������������
�����������������(��������������(������������������������������(����
�=�������������' ��))#��-����#*"��
�1� 7������>$9�7����;>9� �������':9�:�����$&�� �������������(�"
�����������������5����(�����A���(�����(�����5�������4����������
����"����������'�����������������)���1��*!1"1-�
��� 7�����9�7�(��?9�������� >89� ��� ���65����(����� A����(�� ������
�������.����� ������)��!!��**)"��
�)� ;�4��>/9�&��������8'9�;����� $9��������(��������(�������5�����
�����������������������������5����(�����A���(���&�����������#!#��"
�������' ���1#���*+�,��1*-"-��
��� :����� �9������089�7�������$2��'����(��������������5���������"
������.����� �����1#��!)+�,��-#-"1�
��� 7�������� /9���������8�9�/������.� �������(������������������
������� ������5������ ���(�����(������������ ���'�������D%�����!��
�#*�� ))"*�
�#� 7������ 9�:������� 9������� ����������������������������������������
��1����������"�-�
�*� %�(����&��$�������'������������������������������������(��
����������������������������))*��#�+*,���-"#��
�-� 7������%B��8�����(������� ����� �(����� ���� 5������ ��������� �
�����������������(�(���������� ���� �����1*��1*�� *1"--�
Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 26/04/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.