INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTAL

QUIRRGICOSalas, RuthBasualdo, RominaDefinicin: Son todos aquellos instrumentos que intervienen en la realizacin de una intervencin quirrgica.Clasificacin:Diresis

Hemostasia

Diseccin

Prehensin

Exposicin

Sntesis

Pinzas de campo

DIRESIS Maniobras que realiza el cirujano para abordar una cavidad. Incisin o seccin de los tejidos.BisturElectrobisturTijeras

Bistur: Mango con hoja descartable:Corto (n 3): hojas de 10 a 15Largo (n 4): hojas de 20 a 25

Electrobistur: Utiliza corriente elctrica de alta intensidad para cortar tejidos o coagular pequeos vasos sanguneos. Botn amarillo: corteBotn azul: coagulacin

Tijeras: Se toma x medio de 3 puntos de apoyo:Pulgar en un anilloAnular en un anillondice sobre rama

MAYOMETZENBAUM

HEMOSTASIASe utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos sanguneos. De superficie: Kocher (diente de ratn)Halsted o mosquito (con y sin dientes)Crille-Kelly (sin dientes)

De profundidad: MixterBertolaLefaureDoble utilidad

CRILLEKOCHER

HALSTED

MIXER

BERTOLA

LEFOUREDISECCINpara sujetar y controlar los tejidos y permiten analizar estructuras anatmicas

Con dientesSin dientesDe AdsonRectaAcodadas En bayoneta

Sondas: Son instrumentos romos para diseccin o divulsiSonda o Estilete de Botn Sondas AcanaladaSonda de Doyen

PREHENSINDestinados a traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.De tejidos: AllisLaheyBadcockMuseuxerina

Allis

Lahey

Babcock

MuseuxDe vsceras huecas:AroFoesterGregoireDuvalGinecolgicas

ARO FOESTER- GREGOIREEXPOSICINDestinados a separar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos. MANUAL AUTOESTTICOSFarabeuf Valvas: Gosset MainettiVolkman Doyen Gelpi FinochiettoParker Finochietto Adson BalfourdFinochietto Maleables Murphy

SNTESISPortaaguja:

Mayo HegarFinochietto

Aguja: recta, curva, semicurva.

SUTURAS Definicin: Filamentos estriles utilizados para cerrar heridas, ligar vasos, mantener tejidos afrontados.

Sutura ideal:

EstrilResistente a la traccinAtraumticaHipoalergnicaNo reactivaAbsorbibleFacilidad de manejo y segurp de anudarEficienteResultados constantes

Clasificacin:Construccin: Monofilamento Multifilamento

Absorbilidad: Absorbibles No absorbibles

Composicin: Fibra natural Sinttica Metlica MonofilamentoVENTAJAS:

Menor resistencia al tejidoMenos impurezas en su superficieMnima cicatrizAnudado ms fcil

DESVENTAJAS:

Mayor dificultad de manejoMayor capacidad de seccin de tejidos

MultifilamentoVentajas: Mayor resistencia a la tensinMenor riesgo en caso de torsinMayor flexibilidadMayor facilidad de manejo

Desventajas:Mayor riesgo de infeccinMayor cicatrizMayor resistencia al tejidoEfecto sierraAbsorbilbles Se mantienen en los tejidos en forma temporal. De origen: Natural (enzimas) Sinttico (hidrlisis)

las suturas deben ser tan fuertes como el tejido normal a travs del cual son colocadasNo AbsorbiblesPermanentesAlta resistenciaRecubiertas para disminuir capilaridad

Absorbibles:

Origen natural:Catgut simpleCatgut cromado

Origen sinttico: Dexon (ac.Poligliclico)Vicryl (poliglactin 910)PDS (polidioxane)No absorbibles:

Naturales:Seda LinoAlgodn Sientticos:NylonPolipropilenopoliester

Suturas Orgnicas

Catgut SimpleProcesado de intestino ovino o bovinoPierde fuerza tensil: 7 a 10 dasAbsorcin: 60 a 90 dasUsos: ligadura vasos pequeos TCS circuncisin

Catgut cromado

Pierde fuerza tensil: 14 a 21 das Absorcin: 90 a 120 dasUsos: ligadura vasos gran calibreperitoneoaponeurosisvas biliares vas urinariaspene escroto perin

Seda Fcil manejoPoca elasticidadUsos: cardiovascular ciruga plstica

Algodn y LinoLos ms dbiles de las irreabsorbiblesFavorecen la infeccin y producen fstulas por cuerpo extraoFcil de manipularTendencia de las fibras a separarsUsos: vasos sanguneosSuturas Sintticas

cido Poligliclico (Dexon)absorcin: 90 a 120 dasMuy poca respuesta inflamatoriaEn inflamacin o infeccinUsos: planos profundos

Poliglactina 910 (Vicryl)Absorcin: 60 a 90 dasUsos: oftalmolgica gastrointestinal plstica ciruga general suturas activas recubiertas con atb de amplio espectro ej: Monocryl

Nylon Fuerza tensil: altaGran elasticidadResistencia a la traccinPoca reaccin tisularNudo poco seguro, rigidezUsos: plstica nervios vascular

Polister (Dacron)FuerteMnima reaccin tisularUsos: colocacin de prtesis vasculares

Polipropileno (Prolene) Muy flexible De fcil manejoUsos: ciruga cardiovascular gastrointestinal plstica ortopdica Cierre subdrmico