PRILOG2_Izjavaoodabiruprestavnikasuvlasnika2015

1
Javni poziv za ugradnju kalorimetara i termostatskih ventila u sustavu centralnog grijanja grada Karlovca PRILOG 2 Naziv Upravitelja stambene zgrade: ______________________________________________ ( Naziv, OIB ) Adresa stambene zgrade: ______________________________________________________ Izjava suvlasnika stambene zgrade o odabiru Predstavnika suvlasnika u skl adu s člankom 16. stavak 1. Pravilnika o načinu raspodjele i obračunu troškova za isporučenu toplinsku energiju (NN 139/08, 18/09, 136/11 i 145/11) Izjavljujem da su suvlasnici stambene zgrade odabrali Predstavnika suvlasnika u skladu s člankom 16. stavak 1. Pravilnika o načinu raspodjele i obračunu troškova za isporučenu toplinsku energiju (NN 139/08, 18/09, 136/11 i 145/11), a radi se o: Predstavnik suvlasnika: __________________________________________________ OIB: _________________________________________________ Adresa: _________________________________________________ Tel/mob: __________________________________________________ e-mail: _________________________________________________ Također izjavljujem da ću dostaviti pismenu potvrdu Gradu Karlovcu ukoliko se pojedini suvlasnik stambene zgrade ili cijela zgrada nakon ugradnje kalorimetara, ostvarivanja subvencije Grada Karlovca i prelaska na model za raspodjelu troškova za isporučenu toplinsku energiju za grijanje prostora na zajedničkom mjerilu prema stvarno utrošenoj količini energije zabilježene na kalorimetru, vrati na prethodno korišteni model odnosno model prema udjelu grijane površine u ukupnoj grijanoj površini. Pismena potvrda koja sadrži podatke o suvlasniku stambene zgrade ili zgradi kod koje je došlo do promjene modela za raspodjelu troškova, dostavlja se na adresu: Grad Karlovac Banjavčićeva 9 47000 Karlovac sa naznakom: Potvrda o promjeni modela za raspodjelu troškova Upravitelj stambene zgrade: Predstavnik suvlasnika: _________________________ _________________________ (Ime i prezime, pečat) (Ime i prezime, pečat) U________________, dana__________20__. godine

description

Prilog 2

Transcript of PRILOG2_Izjavaoodabiruprestavnikasuvlasnika2015

Page 1: PRILOG2_Izjavaoodabiruprestavnikasuvlasnika2015

Javni poziv za ugradnju kalorimetara i termostatskih ventila u sustavu centralnog grijanja grada Karlovca

PRILOG 2

Naziv Upravitelja stambene zgrade: ______________________________________________

( Naziv, OIB )

Adresa stambene zgrade: ______________________________________________________

Izjava suvlasnika stambene zgrade o odabiru Predstavnika suvlasnika u skladu s člankom 16. stavak

1. Pravilnika o načinu raspodjele i obračunu troškova za isporučenu toplinsku energiju (NN 139/08,

18/09, 136/11 i 145/11)

Izjavljujem da su suvlasnici stambene zgrade odabrali Predstavnika suvlasnika u skladu s člankom 16.

stavak 1. Pravilnika o načinu raspodjele i obračunu troškova za isporučenu toplinsku energiju (NN

139/08, 18/09, 136/11 i 145/11), a radi se o:

Predstavnik suvlasnika: __________________________________________________

OIB: _________________________________________________

Adresa: _________________________________________________

Tel/mob: __________________________________________________

e-mail: _________________________________________________

Također izjavljujem da ću dostaviti pismenu potvrdu Gradu Karlovcu ukoliko se pojedini suvlasnik

stambene zgrade ili cijela zgrada nakon ugradnje kalorimetara, ostvarivanja subvencije Grada

Karlovca i prelaska na model za raspodjelu troškova za isporučenu toplinsku energiju za grijanje

prostora na zajedničkom mjerilu prema stvarno utrošenoj količini energije zabilježene na

kalorimetru, vrati na prethodno korišteni model odnosno model prema udjelu grijane površine u

ukupnoj grijanoj površini. Pismena potvrda koja sadrži podatke o suvlasniku stambene zgrade ili

zgradi kod koje je došlo do promjene modela za raspodjelu troškova, dostavlja se na adresu:

Grad Karlovac

Banjavčićeva 9

47000 Karlovac

sa naznakom: Potvrda o promjeni modela za raspodjelu troškova

Upravitelj stambene zgrade: Predstavnik suvlasnika:

_________________________ _________________________

(Ime i prezime, pečat) (Ime i prezime, pečat)

U________________, dana__________20__. godine