Presentacion 13-10-10 Estenosis Mitral

7/24/2019 Presentacion 13-10-10 Estenosis Mitral

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ESTENOSIS MITRAL

Curso de Ecocardiografa HtalThompson

SCOB!ederacion Argentina de Cardiologia

"ra# Isa$el Masuda


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La ecocardiografa es el metodo

incruento mas sensi$le parae%aluar la estenosis mitral

Esta$lece las caracteristicas del &I ' la (uncion%entricularLa mor(ologia de las %al%ulasEl area %al%ular

La hemodinamia ' las presiones pulmonares

SCOB !ederacion Argentina deCardiologia "ra# Isa$el Masuda


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Estenosis Mitral

El area de la &Mnormal) *+ cm,

Area de -#.,#.Estenosis Le%e

Area de -#/-#. cm,

Estenosis le%e Area 0 -cm,

Estenosis le%e



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Estenosis Mitral

Area &M Normal Estenosis &M


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!isiopatologia de la EstenosisMitral


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Etiologia de la Estenosis Mitral

Reumatica

Calcifcaciondegenerati%a ' masi%adel anillo mitral

&egetaciones

Congenita

Errores delmeta$olismo

Sindrome carcinoide

Lupus eritematososistemico

Artritis Reumatoidea

Amiloidosis

sindrome hipereosinoflic



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Estenosis Mitral Congenita

&al%ula mitral en paracaidas esta conectadoa un solo musculo papilar Se %e en el centro del&I en la %ista de e1e corto

El anillo supra%al%ular mitral: estenosismem$ranosa supra%al%ular (recuentementeasociado a otras anormalias# 2na mem$ranaaparece en la AI por encima del anillo mitral 'puede estar asociado a un gradiente o$structi%o

a tra%es de la &M

Cor triatriatum) auricula di%ida por unamem$rana f$romuscular


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"iagnosticos "i(erenciales

Parachute Mitral Anillo supravalvular mitral



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Cor triatriatum


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Estenosis Mitral !uncional

Tumores en auricula i34uierda

Cor triatriatum

Trom$os

Endocarditis in(ecciosa con grandes%egetaciones

Insufciencia Mitral Se%era



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Historia Natural de la EstenosisMitral Reumatica

Su$clinica entre los ,/*/ a5os

-/ a5os de sintomas antes de llegar a laincapacidad

Cuando aparecen los sintomas limitantes -/ a5os de so$re%ida /-.6

-/,/6 em$olismo sistemico

7/*/6 desarrolla !i$rilacion auricular

Con presencia de Hipertension pulmonarse%era la so$re%ida media es 0 7 a5os



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Area 0.6cm2 severadisminucion del fujo

La calcicacion inmovili!a las valvas dandolugar a la "ormacion de trom#os $ em#oli!acio



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%#oca de pescado&

'i#rosis del anillo mitral( contractura de las valvas( cuerdas $musculos papilares $ adhesion cominural )ue une las valvas

,da

,da ' 7ra decada depositode calcio8 ma'orconstriccion del orifcio8aparicion de sintomas



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ECOCAR"IO9RA!IA

Engrosamiento8de(ormidad 'calcifcar %al%ar

"isminucion dela apertura

Tama5o de la

auricula i34uierda



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Ecocardiografa en la EstenosisMitral Mor(ologia



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SCOB !ederacion Argentina deCardiologia "ra# Isa$el MasudaWeyman, AE. Principles and Practice of Echocardiography, 2nd e


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Estenosis Mitral

Engrosamiento di(uso ' calcifcacion %al%ar# Elengrosamiento comien3a en los $ordes li$res 'progresa hacia el anillo

!usion de las comisuras ' cuerdas tendinosas#

:alo de hoc;e' o doming diastolico


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Area &al%ular medida porplanimetria



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"oppler

Los gradientes de presion ' la %elocidad del =u1o%aria con el &M# Los pacientes con $a1o &M o

$radicardia pueden tener un $a1o gradiente aun enpresencia de estenosis se%era

El gradiente medio transmitral se usa para e%aluar lase%eridad de la estenosis

Gradiente < 5mmg Estenosisle!e

Gradiente medio entre " #12 mmg E. $oderada

Gradiente % 12mmg E# &e!era



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"oppler



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*oppler Color

>!lu1o en llama?Tur$ulento atra%es de la%al%ula mitral



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"oppler )Tiempo de HemipresionArea %al%ular

Es el tiempo 4ue lelle%a al =u1odiastolico endisminuir a la mitad

Se mide en eldoppler continuo

:rolongado en laEM

No es a(ectado por

la !C8 &M oregurgitacion

&N) ,/+/ ms


A&M @ ,,/

TH:atle' et al. (r eart ) 19*+4-1/1#14-.


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Tiempo de HemipresionArea&al%ular



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Presentaci+n


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9radientes de presion



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Se%eridad de la EstenosisMitral

Le%e Moderada Se%era9radiente medio


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!uncion %entricular derecha

Mor(ologia del &" ' motilidad

Ecursion del anillotricuspideo

0 ,cm


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!uncion del &"

,AP-EE/cursion del AnilloMitral

,AP- elocidad del Anillomitral


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!uncion del &" Indice deEcentricidad

VN= D1/ D2 = 1


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Estenosis Mitral DInsufciencia Mitral


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Muchas gracias por su

atencion

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