OLGU 5OLGU 5

Prof. Dr. Hidayet SARIProf. Dr. Hidayet SARI

Hasta ÖzellikleriHasta Özellikleri

Adı-Soyadı: DYAdı-Soyadı: DY Yaş: 35Yaş: 35 Cinsiyet: ErkekCinsiyet: Erkek Meslek: İş adamıMeslek: İş adamı Adres: İzmirAdres: İzmir

ŞikayetiŞikayeti

Sol ayak bileği arka üst kısmında Sol ayak bileği arka üst kısmında ağrı, baldırda şişlikağrı, baldırda şişlik

HikayeHikaye

Eskiden de koşu yapan hasta, son 5 Eskiden de koşu yapan hasta, son 5 yıldır düzenli koşu yapmadığı halde yıldır düzenli koşu yapmadığı halde bir gün önce koşu yapmış.bir gün önce koşu yapmış.

Koşarken sol ayak bileğinde “pat” Koşarken sol ayak bileğinde “pat” diye bir ses ve acı duymuş. diye bir ses ve acı duymuş.

Bu yüzden hasta yürüyemez olmuş.Bu yüzden hasta yürüyemez olmuş. Şişlik gelişmiş. Şişlik gelişmiş.

Bu hastaya ne gibi sorular Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?sorulması gerekir?

Hastada uyuşma, karıncalanma var Hastada uyuşma, karıncalanma var mı?mı?

Sıcak soğuk iyi geliyor mu?Sıcak soğuk iyi geliyor mu? Eskiden benzer şikayeti oldu mu?Eskiden benzer şikayeti oldu mu? Özel bir travma şekli olup olmadığı? Özel bir travma şekli olup olmadığı?

(ayak bileğinin içe veya dışa (ayak bileğinin içe veya dışa bükülmesi)bükülmesi)

Ağrısının hareket ve istirahatla Ağrısının hareket ve istirahatla değişimi?değişimi?

Ön Tanı ?Ön Tanı ?

Retrokalkaneal bursitRetrokalkaneal bursit Aşil tendon tendiniti- rüptürüAşil tendon tendiniti- rüptürü Tibial stres fraktürüTibial stres fraktürü Medial gastroknemius yırtığıMedial gastroknemius yırtığı Ayak bileği strainiAyak bileği straini Derin ven trombozuDerin ven trombozu Tarsal tünel sendromuTarsal tünel sendromu

Fizik MuayeneFizik Muayene

Aşil tendonu os Aşil tendonu os kalkaneus yapışma kalkaneus yapışma yerinin 6-7 cm yerinin 6-7 cm proksimalinde proksimalinde hassasiyet, şişlik hassasiyet, şişlik mevcut.mevcut.

Nörolojik muayene Nörolojik muayene sol aşil refleksi sol aşil refleksi yokluğu dışında yokluğu dışında normal.normal.

Hastaya ayakta başka Hastaya ayakta başka hangi muayeneler hangi muayeneler

yapılmalıdır?yapılmalıdır? Thompson testiThompson testi Normal yürüyüş Normal yürüyüş

(Topuk ve parmak (Topuk ve parmak ucu yürüyüşü)ucu yürüyüşü)

Ayak bileği stres Ayak bileği stres testleritestleri

LaboratuarLaboratuar

Sedimentasyon 12mm/saatSedimentasyon 12mm/saat CRP 1,2CRP 1,2 WBC 6.500WBC 6.500 Hb 13,5Hb 13,5

Hastaya başka hangi Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri laboratuar tetkikleri yapılması gerekir?yapılması gerekir?

??????

Görüntüleme bulgularıGörüntüleme bulgularıGRAFİGRAFİ

NormalNormal

Görüntüleme bulgularıGörüntüleme bulgularıMRGMRG

Sol aşil tendonu Sol aşil tendonu total rüptürtotal rüptür

Başka hangi görüntüleme Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir?teknikleri kullanılabilir?

Aşil tendon Aşil tendon ultrasonografiultrasonografi

transverslongitüdinal

Bu muayene bulgularına Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir?göre klinik tanınız nedir?

Retrokalkaneal bursitRetrokalkaneal bursit Aşil tendon tendiniti- rüptürüAşil tendon tendiniti- rüptürü Tibial stres fraktürüTibial stres fraktürü Medial gastroknemius yırtığıMedial gastroknemius yırtığı Ayak bileği strainiAyak bileği straini Derin ven trombozuDerin ven trombozu Tarsal tünel sendromuTarsal tünel sendromu

TEDAVİTEDAVİ

Hasta eğitimiHasta eğitimi Cerrahi Cerrahi Postop rehabilitasyon Postop rehabilitasyon

programıprogramı AFOAFO Nonsteroidal Nonsteroidal

antiinflamatuar ilaçlarantiinflamatuar ilaçlar