nerven fører motoriske + sensoriske + parasympatiske nerveudløbere
description
Transcript of nerven fører motoriske + sensoriske + parasympatiske nerveudløbere
hjernenerver n. vagus X
nerven fører motoriske + sensoriske + parasympatiske nerveudløbere
nervus vagus (h-X)
nerven fører motoriske + sensoriske + parasympatiske tråde fra/til tilsvarende kerner i hjernestammen
apparent udspring på forfladen af medulla oblongata forlader fossa cranii posterior gennem foramen jugulare til
spatium lateropharyngeum
nervus vagus (h-X)
nervus vagus (h-X)
N. vagus...innerverer blandt andet motorisk:
• ganemuskler (8) (undt. m. tensor veli palatini som inn. af n. mandibularis)
• svælgmuskler (9) (undt. m. stylopharyngeus som inn. af n. glossopharyngeus)
...innerverer blandt andet sensorisk:
• smag omkring vallecula epiglottica
hjernenerver n. accessorius XI
nerven fører motoriske tråde fra kerne i hjernestammen - og fra forhorn i øverste del af medulla spinalis
apparent udspring på forfladen af medulla oblongata og på medulla spinalis
nerveudløbere fra begge udspring løber samlet gennem foramen jugulare til spatium lateropharyngeum
nervus accessorius (h-XI)
nerven fører motoriske tråde fra kerne i hjernestammen - og fra forhorn i øverste del af medulla spinalis
apparent udspring på forfladen af medulla oblongata og på medulla spinalis
Tråde fra begge udspring løber samlet gennem foramen jugulare til spatium lateropharyngeum
innerverer m. sternocleidomastoideus og m.trapezius
nervus accessorius (h-XI)
hjernenerver n. hypoglossus XII
nerven fører motoriske tråde fra kerne i hjernestammen apparent udspring på forsiden af medulla oblongata går gennem canalis hypoglossi
nervus hypoglossus (h-XII)
canalis hypoglossi,
indgang ved kanten af foramen magnum.
Hjernenerve nr. XII (n. hypoglossus) løber fremad og lateralt gennem hullet og direkte ud i spatium latero-pharyngeum.
nervus hypoglossus (h-XII)
nerven fører motoriske tråde fra kerne i hjernestammen apparent udspring på forsiden af medulla oblongata går gennem canalis hypoglossi nerven løber fremad og nedad i spatium
lateropharyngeum
nervus hypoglossus (h-XII)
regio parotidea-masseterica
regio parotidea-masseterica
regionen afgrænses perifert af:
• arcus zygomaticus (under 4)• basis mandidulae (under 2)• forkant m. sternocleidomastoideus(3)• forkant m. masseter (1)
regionen afgrænses horisontalt af:
• huden over regionen• forkanten af m. masseter ( 8)• ramus mandubulae • m. sternocleidomastoideus ( 22)
• spatium lateropharyngeum (A)• fossa infratemporalis (B)
A
B
HUD: ( CUTIS)
1: EPIDERMIS/LAMINA EPITELIALIS (OVERHUD)
• 1a: FORHORNING• 1b: FLERLAGET PLADE- EPITEL
2: DERMIS/CORIUM (LÆDERHUD = BINDEVÆV)
3: SUBCUTIS (UNDERHUD)• 4: FEDT• 5: KOLLAGENE FIBRILLER• 6: SVEDKIRTLER• 7: KAR OG NERVER
HUD: (HÅR)
EPIDERMIS/LAMINA EPITELIALIS (OVERHUD)
DERMIS/CORIUM (LÆDERHUD)
SUBCUTIS (UNDERHUD)
• 7: HÅRSKAFT• 8: HÅRROD• 9: HÅRLØG• 11: GLAT MUSKEL• 12: TALGKIRTEL
1
2
3
HUD: (INNERVATION)
1: EPIDERMIS/LAMINA EPITELIALI• 4. FRIE NERVEENDER MED FORGRENINGER I EPITEL
(smerte) og MERKELS CELLER I EPITEL (tryk/berøring)
2: DERMIS/CORIUM• 5: MEISSNERLEGEME I PAPIL (TRYK/BERØRING)• 6+7: ANDRE FØLELEGEMER ( tryk/berøring))
3: SUBCUTIS• 10: VATER-PACINI-FØLELEGEME (tryk/berøring)• 8+9 ANDRE FØLELEGEMER
regio parotidea-masseterica
regionens indhold
3. gl. parotidea4. v. facialis5. n. facialis6. ductus parotideus7. m. masseter
regio parotidea-masseterica
regionens indhold
(som forrige – men uden gl. patotidea)
6. a. carotis ext. (16)3. a. maxillaris9. a. temporalis sup.
regio parotidea-masseterica
regionens indhold
(som forrige – men uden gl. patotidea)
10. v. temporalis sup.5. v.retromandibularis (17)8. v. facialis
regio parotidea-masseterica
regionens indhold
(som forrige – men uden gl. patotidea)
2. n. facialis (15)9. n. auriculotemporalis (fra fossa infratemporalis på vej mod regio temporalis)
N. facialis´ grenefordeler sig efter efter kirtlen til ansigtets muskler/mimiske muskler
regio parotidea-masseterica
fossa infratemporalis
Regionens afgrænsning• Lateralt:
indsiden af ramus mandibulae
• Forvæg:facies infratemporalis maxillae
• Medialt:• processus pterygoideus • indgangen til fossa pterygopalatina
• Loft: • ala major os pterygoideus• åbning mod regio temporalis medialt
for arcus zygomaticum
• Bagvæg:• pterygoidermusklerne
•
fossa infratemporalis
Regionens muskler
m. pterygoideus lat.(øvre del)
m. pterygoideus lat.(nedre del)
m. pterygoideus med.
m. buccinator
fossa infratemporalis
fossa infratemporalis
Regionens muskler
m. temporalis (7)
fossa infratemporalisRegionens afgrænsning:
• ala major ossis spenoidalis
• facies infratemporalis corpus maxillae
• medialflade af ramus mandibulae
• pterygoidermuren
• indgang til fossa pterygopalatina
• fascien om spatium lateropharyngeum
Regionens indhold, nerver:
Nervegrene fra n. mandibularis, kommer fra spatium lateropharyngeum
1. n. alv. inf2. n. lingualis3. n. buccalis4. nerve til m. masseter5. nerver til m. temporalis
fossa infratemporalis
Regionens indhold, nerver:
Nervegrene fra n. maxillaris går tilfacies infraorbitalis corpus maxillae
1. rami alveolares superiores posteriores
til overkæbens molarer
fossa infratemporalis
rami alveolares sup. post (B) går til foramina alveolaria (A)
B
C
fossa infratemporalis
Regionens indhold, kar
a.maxillaris (38) (endegren for a.carotis ext.)
Arteria maxillaris forsyner bla:• tyggeapparatet, dvs tænder, kæber,
led, muskler, gane, næsehule og mellemøre.
fossa infratemporalis
fossa infratemporalisRegionens indhold, kar:
1: a. maxillaris løber over lateralfladen af m. pterygoideus lat. og ind i fossa pterygopalatina
fossa infratemporalisRegionens indhold, kar:
8 : a. maxillaris fra fossa infratemporalis til fossa pterygopalatina
10: foramen sphenopalatinum (med arteriegren til næsehulen)
Regionens indhold, kar:
plexus pterygoideus (23) i fossa pterygopalatina og fossa infratemporalis
v. maxillaris (21) i gl. parotis
v. retromolaris (20)
v. facialis (18+19)
v. jugularis int.(fra foramen jugulare ispatium lateropharyngeum)
fossa infratemporalis
fossa infratemporalisRegionens indhold, kar:
1: plexus pterygoideus i fossa infratemporalis
fossa infratemporalisRegionens indhold, kar:
1: plexus pterygoideus i fossa pterygopalatina
fossa infratemporalislidt klinik
regionens indhold, nerver
n. alveolaris inf. (8)
n. lingualis (23)
injektion til n. alveolaris inf.
crista temporalis
forkant af ramus mandibulae
plica pterygomandibularis
fossa infratemporalislidt klinik
regio buccalis
regio buccalis
regionen afgrænses perifert af:
1. sulcus buccolabialis2. sulcus nasolabialis3. linie fra næsefløj til underkant af arcus zygomaticus4. forkant af m. masseter5. basis mandibulae
• sulcus nasolabialis - fra næsefløj til commissura labiorum = hvor over og underlæbe mødes
• sulcus buccolabialis -fra commissura labiorum til basis mandibulae
regio buccalis
regio oralis
regio buccalis
regio buccalis
regio masseterica
Regionens indhold (pars cutanea)
11 : cutis
8+10 : subcutis
regio buccalis
Regionens indhold (pars cutanea)
11 : cutis
8+10 : subcutis
9: overfladisk muskulatur (mimisk+platysma)
14: grene af n. facialis
15: ductus parotideus
regio buccalis
Regionens indhold (pars cutanea)
11 : cutis
8+10 : subcutis
9: overfladisk muskulatur (mimisk+platysma)
14: grene af n. facialis
15: ductus parotideus
12: v. facialis (v. jugularis interna)
7: a. facialis (a. carotis externa)
13: gll. molares
regio buccalis
Regionens indhold (pars cutanea)
11 : cutis
8+10 : subcutis
9: overfladisk muskulatur (mimisk+platysma)
14: grene af n. facialis
15: ductus parotideus
12: v. facialis (v. jugularis interna)
7: a. facialis (a. carotis externa)
13: gll. molares
5: m. buccinator
17: corpus adiposum buccae
regio buccalis
Regionens indhold (pars mucosae)
2 : tunica mucosa3 : tela submucosa4 : gll buccales
regio buccalis
Regionens indhold (pars mucosae)
1 : udmunding af ductus parotideus på papilla parotidea – ud for anden OK-molar (7+7)
4+13 : gll. molares og gll. buccalis har egne, små udførselsgange til slimhinden
regio buccalis
SLIMHINDE / MUNDHULE
1: TUNICA MUCOSA
• 1a: FLERLAGET PLADEEPITEL • 1b: LAMINA PROPRIA m. kirteludførselsgange (6)
2: TELA SUBMUCOSA m. spytkirtler (5)
regio buccalis
regio buccalisHUD / CUTIS (1 + 2)
1: EPIDERMIS / LAMINA EPITHELIALIS (OVERHUD)
• 1a: FORHORNING • 1b: FLERLAGET PLADEEPITHEL
2: DERMIS / CORIUM (LÆDERHUD / BINDEVÆV) m. spytkirtler (5)
3: SUBCUTIS (UNDERHUD) med 4 : fedt 5 : kollagene fibriller 6. svedkirtler - kar og nerver
trigonum submandibulare
trigonum submandibulare
trigonum submandibulare
trigonum submandibulareAfgrænsning :
• basis mandibulae (til angulus mandibulae)
• m. digastricus venter ant. og post.• m. stylohyoideus• os hyoideum
Dyb afgrænsning
• opad - m. mylohyoideus (14)• lateralt – corpus mandibulae • nedad - lamina superficialis fasciae
cervikalis (12)• medialt - m. hyoglossus og svælgvæg
Superficielle afgrænsning • lamina sup. fascia cervikalis (12)• platysma (7)• hud (6+7)
trigonum submandibulare
øvrigt indhold superficielt (ses ikke)
• nerver til hud fra plexus cervikalis (sensorisk)• n. facialis til platysma• små kar
trigonum submandibulare
indhold profundt (i det aktuelle snit)
• gl. submandibularis (12)• m. digastricus venter ant. (10)
trigonum submandibulare
snit – som set på næste billede
trigonum submandibulare
indhold profundt (midterste del)
• gl. submandibularis (1)• a. + v. facialis (5 + 6)• lymfekar og – knuder (4)• m. digastricus venter ant. (8)
arteria og vena facialisarteria facialis (rød ring) • udgår fra a. carotis externa, • gennemløber spatium lateropharyngea• - og trigonum submandibulare.• løber medialt for gl. submandibularis i
trigonum submandibulare• derefter over basis mandibulae foran m. masseter.
vena facialis (blå ring) • følger arteria facialis over basis
mandibulae• løber lateralt for gl. submandibularis i trigonum submandibulare• går til v. jugularis interna
trigonum submandibulare
indhold profundt (dybeste del)
• n. lingualis (8)• ggl submandibulare (9)• n. hypoglossus (7)
regio sublingualis
regio sublingualis
Afgrænsning :
• tungens underside• slimhinden i mundbunden• mandibula• m. mylohyoideua
regio sublingualis
m. mylohyoideus (14)m. geniohyoideus (13)m. genioglossus (18)gl. sublingualis (3)n. lingualis (17) ductus submandibularis (2)n. hypoglossus (16)
indhold
regio sublingualis m. mylohyoideus fjernes
2. gl. sublingualis3. n. lingualis deler sig i to grene, en på hver side af
gl. sublingualis4. gl. submandibularis (den del der ligger over
m. mylohyoideus)6. m. geniohyoideus (fra mandibula til os hyoideum)7. m. hyoglossus (fra os hyoideum til tungen)8. n. hypoglossus
spatium lateropharyngeum
spatium lateropharyngeum
bindevævssøjle fra basis cranii externatil apertura thoracis superior
Øverste, kranielle afgrænsning af regionen er basis cranii externa.
Gennem huller i basis cranii løber :
1. n. mandibularis (3. gren af V) fra foramen ovale
2. a. carotis int. fra foramen caroticum ext.
3. v. jugularis int., n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X) og n. accessorius (XI) fra foramen jugulare
4. n. hypoglossus (XII) fra canalis hypoglossi
1
2
3
4
spatium lateropharyngeum
spatium lateropharyngeumAfgrænsning(øverst i søjlen)
bagvæg
• columna vertebralis
• prævertebrale muskler
• lamina prevertebralis fasciae cervicalis
spatium lateropharyngeumAfgrænsning(øverst i søjlen)
medialvæg• visceralfascien
• viscera
viscera, (lat.), indvolde.
indvolde:
-- indre organer, organer som fx hjerte, lever, lunger og mave-tarm-system beliggende i dyrs og menneskers indre hulrum, dvs. bryst- og bughule; ofte medregnes kirtler i halsen og hovedet samt tungen.
spatium lateropharyngeumAfgrænsning(øverst i søjlen)
medialvæg
m. constrictor pharyngis
spatium lateropharyngeumAfgrænsning(øverst i søjlen)
forvæg
• pterygoidermuren (her m. pt. med.)
spatium lateropharyngeumAfgrænsning(øverst i søjlen)
lateralvægvæg
• gl. parotidea med a. carotis externa, v. retromandibularis og n. facialis
spatium lateropharyngeumIndhold
m. stylopharyngeus
m. styloglossus
m. stylohyoideus
venter post. m. digastrici
spatium lateropharyngeumIndhold
a. carotis interna
v. jugularis interna
spatium lateropharyngeumIndhold
n. mandibularis
n. vagusn. accessoriusn. glossopharyngeus
n. hypoglossus
spatium lateropharyngeum
spatierREGIO MASSETERICA(del af BLÅ – på udsiden af ramusFOSSA PTERYGOPALATINUM(HVID)
FOSSA INFRATEMPORALIS(del af BLÅ - på indsiden af ramus med m. pt. med.)
REGIO PAROTIDEA(GUL)
SPATIUM LATEROPHARYNGEUM(RØD)
spatium lateropharyngeumIndhold
• n. mandibularis (rød ring)
• a. carotis interna (rød)
• v. jugularis interna (blå)
• venter post. m. digastricus (rød nål)
spatium lateropharyngeum
Dyb afgrænsning af en mere caudal del af regionen
- hvor følgende er fjernet:
• hud• platysma• lamina superficialis fascia
cervicalis
1: m. sternocleidomastoideus (del af lateralvæg)2: gl. parotidea3: trigonum caroticum(åbning i lateralvæg )
3: svælgmuskulatur (del af medialvæg) 4: os hyoideum (del af medialvæg)
6: prævertebral muskulatur (del af bagvæg)
spatium lateropharyngeum
svælgmuskulatur1: m. constrictor pharyngis superior
2: m. stylopharyngeus
3: m. constrictor pharyngis medius
4: m. constrictor pharyngid inferior
spatium lateropharyngeum
indhold i del-regionen:
2: a. carotis interna3: a. carotis externa
1: v. jugularis interna
spatium lateropharyngeum
1: n. vagus2: truncus sympaticus
spatium lateropharyngeum
2: n. phrenicus(fra plexus cervicalis til diaphragma)
1: n. hypoglossus2. n. accessorius
(1: m. styloglossus)(2: m. stylopharyngeus) 1: lymfeknuder
spatium lateropharyngeum
1: m. stylohyoideus 2: vent. post. m. digastricus
spatium lateropharyngeum
Dyb afgrænsning af den mest caudale del af regionen
- hvor følgende er fjernet:
• hud• platysma• lamina superficialis fascia
cervicalis
1: m. sternocleidomastoideus (del af lateralvæg)3: trigonum caroticum(åbning i lateralvæg )
3. svælgmuskulatur (del af medialvæg)5: gl. thyroidea (del af medialvæg)
6: prævertebral muskulatur (del af bagvæg)
spatium lateropharyngeum
spatium lateropharyngeum
indhold i del-regionen:
1: a. carotis communis 1: v. jugularis interna
spatium lateropharyngeum
1: n. vagus2: truncus sympaticus
spatium lateropharyngeum
2: n. phrenicus(fra plexus cervicalis til diaphragma)
1: lymfeknuder
spatium lateropharyngeum
S L U T