Merja Tepponen, Eksote, OPER syysseminaari 2016
-
Upload
thl -
Category
Health & Medicine
-
view
93 -
download
2
Transcript of Merja Tepponen, Eksote, OPER syysseminaari 2016
Hallitun yhteiskäytön ensiaskeleet - case Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Eksote Kehitysjohtaja, muutosagentti I&O-kärkihanke Merja Tepponen, Eksote
Eksoten lähtökohdat • Etelä-Karjalan kunnat sopivat uuden kuntayhtymän
perustamisesta
– Kaikki toiminnot piirissä 1.1.2010 alkaen
– Etelä-Karjalassa 10 kuntaa (nyt kuntia 9) , Imatraa lukuun ottamatta kunnat täysjäseninä mukaan
– Vuoden 2016 alusta myös Imatra täysjäseneksi
• Eksote vastaa koko Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta
– Erikoissairaanhoito
– Kehitysvammaisten erityishuolto
– Perusterveydenhuolto
– Sosiaalihuolto pois lukien lasten päivähoito, ympäristöterveydenhuolto ja eläinlääkintähuolto
• Asukkaita maakunnassa n. 132 000
• Budjetti 450 M€
• Työntekijöitä 4 600
Palvelujärjestelmän kehityksen vaiheet – kohti palveluekosysteemiä
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 4
Kuntakohtaiset
rakenteet ja hierarkiat
Fuusioitu hallinnollinen
viitekehys
Ekosysteemiin pohjautuva
palveluekosysteemi
Toiminnallinen
integraatio
Kuntiin perustuva rakenne
Lisäarvo tulee kuntakohtaista hierarkkisesta johtamisesta Kehittäminen ja ohjaus keskittyy organisaatioon ja ammattilaisiin
Hallinnollisesti integroitu rakenne
Lisäarvo tulee talouden suuruuden ekonomiasta
Kehittäminen ja johtaminen keskittyy organisaatioon ja ammattilaisiin
Integroitu palveluekosysteemi
Lisäarvo tulee big datasta ja analytiikasta sekä prosessiohjauksessa
Kaikkien sidosryhmien kehittäminen ja johtaminen keskittyy kansalaiseen/asiakkaaseen
Toiminnallisiin prosesseihin pohjautuva, integroitu, rakenne
Lisäarvo tulee informaatiosta
Kehittäminen ja johtaminen keskittyy kansalaiseen/asiakkaaseen
Fuusioitunut ja suurempi kunta
SAIRAALA
Kunta
SAIRAALA
Kunta
Kunta
Kunta
Kolmas sektori
Yksityiset yhtiöt
Kunta
Strateginen siirtymä Eksote
Toimintaympäristön muutos
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 5
DIGITALISAATION KOKONAISNÄKEMYS
UUDET
PALVELUT
Uudet roolit
PALVELUJÄRJESTELMÄT TIETOJÄRJESTELMÄT
TIEDONSIIRTÄMINEN
ELINYMPÄRISTÖ
ASUMINEN ROBOTIIKKA
VIRTUALISUUS
KANSALAINEN SENSORIT
MONITORIT
Tiedon hödyntäminen
Yksi potilas- ja asiakastieto-järjestelmä
Merkittävä asiakashyöty:
valinnanvapaus maa- kunnassa ja kaikki palvelut
myös pienissä kunnissa
Yhteinen tietopohja
Merkittävä kustannus-
ja laatutekijä: voidaan johtaa kokonais-
ketjuja maakunnassa kuten kuntoutusta ja
avh-hoitoa.
Raportointi ja kustannusseuranta
kohderyhmittäin eri palveluissa koko
maakunnan alueella.
Nettipalvelut
Nettisairaanhoitaja, ajanvaraus, sähköinen
terveystarkastus, riskitestit ja monet muut
palvelut asiakkaan saatavilla 24/7
Kevyet toiminnan-
ohjausratkaisut
Prosessien ja toiminnan ohjaus omilla, kevyillä, selainpohjaisilla SAS-
työkaluilla: tekee pullonkaulat näkyviksi ja
auttaa niiden poistamisessa.
Eksote
Ajankohtaista
• UNA- jatkotoimenpiteiden arviointi
• ODA – hanke, omahoitomallit ja hoidon tarpeen arviointi
• KODA – kotona asumista tukevien digitaalisten palvelujen kehitystyö
• Vanhojen terveydenhuollon tietojen vienti KANTA arkistoon käynnissä
• Sosiaalihuollon tietojen vientiä KANTA arkistoon valmistellaan. Kirjaamiskoulutus KANSA-koulu hankkeen kautta
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 8
Kirjaamisesta
• Käyttöoikeusryhmät rajattu erilaisilla oikeuksilla työtehtävän mukaisesti
• Terveydenhuollon tiedot potilastietojärjestelmään, sosiaalihuollon tiedot sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmään
• Lokitietojen seurannasta sovitut toimintamallit
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 9
Kirjaamisesta
• Jos terveysEfficaa käytetään sos-rekisterin kirjauksiin, niin kyseinen suorituspaikka eristetään niin, että tiedot eivät siirry Kanta-arkistoon.
• Käyttäjät kuuluvat vastaavaan käyttöoikeusryhmään kuten muutkin samaa työtä tekevät ja tarvitsevat näin samoja oikeuksia kertomuksesta.
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 10
Kirjaamisesta
• Sosiaalitoimen tietoja kirjata terveysEfficaan vaan ainoastaan potilaan terveydenhuoltoon liittyviä. Sos asiat kirjataan sosiaaliEfficaan.
• Jos tällaista palvelua tuottaa Eksoten lukuun ulkopuolinen toimija on heillä käytössä suppeammat käyttöoikeudet ja pääsy vain heillä olevien asiakkaiden kertomuksiin.
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 11
Esimerkkejä
Yhteistyö eri palveluntuottajien kanssa
• Effector ohjelma palvelusetelit ja apuvälineet.
• Prosessiohjelmat, esim. SAS, rajattuja oikeuksia yhteisten prosessien osalta, esim. yksityiset palveluasumisen yksiköt voivat ilmoittaa vapaat paikkansa SAS- ohjelmaan
• Silmätautien erikoisalan kokonaisulkoistus tehty. Palveluntuottaja toimii akuuttisairaalan sisällä. Palveluntuottaja kirjaa julkisen palvelujen asiakkaiden tiedot potilastiedot yhteiseen potilastietojärjestelmään. Rajatut oikeudet
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 13
Palvelut tiivistetysti
Lähipalvelut:
Neuvolat Oppilashuollon palvelut Kotihoito
”Hyvinvointiasemat– ja keskukset”
24 h
Palvelukeskittymät:
Lasten ja nuorten
talo
Aikuisten keskus
Iso apu –palvelukeskus
Etäkonsultaatiot
Liikkuvat palvelut
Marja Kosonen
Sähköinen
asiointi
Palveluneuvonta
ja -ohjaus
Yhteyskeskus sisältää kokonaisuuden johon kuuluu
• Asiakkaiden yhteydenottotavat Eksoten palveluihin
– Puhelinpalvelut, sähköiset palvelut ja verkkosivut
– Ohjeiden, nauhojen, työkalujen ja yhteisten toimintamallien yhdenmukaistus, koulutus, koordinointi
• Hyvinvointiasemat, palvelukeskitymät ja sairaalat
– Vaihde, poliklinikoiden, laboratorion ja fysioterapian yhteisvastaamisen piste,
– hyvinvointiasemien hoidon- ja palvelutarpeen arviointipisteet
– Yhteisten toimintamallien työstäminen,
• Kotiin vietävien palvelujen koordinaatiokeskus
Liikkuvat yksiköt
III kolmas yksikkö 2016
Liikkuva hoito- ja
arviointiyksikkö
I ensimmäinen yksikkö 2010
Mallu liikkuvaklinikka auto
II Toinen yksikkö 2014
Laboratorio Malla
Yhden hengen liikkuvat päivystysyksiköt KOHTI 24/7 LÄHIPALVELUJA …
Ajoneuvoon on asennettu monikanavareititin, jolla saadaan käyttöön mobiili effica- potilastietojärjestelmä käyttöön kotona.
Yksikköä varten on tehty oma turvallinen kotikäyntiohjeistus. Hoitajalla on virve-päätelaite. (paikannus ja hälytykset) Kenttäjohtaja seuraa yksikön työturvallisuutta.
Tuottanut joustavuutta
Yksikön toiminta alkoi
1.3.2016 ja nyt jo n.8
tehtävää päivittäin.
Ensihoitaja paikalla ja
Lääkärikonsultaatiomahd.
Toimenpiteet käynnissä
Kotihoito 24/7
-ennakoiva
-lyhytaikainen
-pitkäaikainen
-kuntouttava
-akuutit tilanteet
HAJAUTETTAVAT MALLIT, PROFESSIOT:
Kuntoutus (fysioterapeutti, toimintaterapeutti)
Kokonaislääkehoito (geriatri ja farmaseutti)
Päivystys olohuoneeseen (ensihoitaja)
Psykososiaaliset palvelut (sosiaalipäivystäjä ja
MTPA)
Konsultaatiot (perusterveydenhuollon ja
erikoissairaanhoidon lääkärit)
Funktio/prosessiohjaus: Palveluneuvonta, palveluohjaus, koordinointi, seuranta -e-kalenteri
(palvelu ja hoitosuunnitelma)
Kotoa saatava
turvallisuus,
biosignaali tieto -
herätteet
Palvelujärjestelm
än resurssitieto
Osaamisen hallinta,
omaisten ja
henkilöstön
osallistaminen
3-sektori, järjestöt ja
vapaaehtoistyö
SAIRAALA -keskitettävät mallit
-erikoisosaaminen ja erikoislaitteisto
-ympärivuorokautinen valvonta
Toiminnan
ohjausjärjestelmä: tieto-
johtamisen ja kehittämisen
malli, päällekkäiset,
modulaariset tilannekuvat
Elämäntapa-tieto,
asiakas profiilit
Potilastieto,
lääkitystieto,
ravitsemustieto
Common Electronic Patient Record and Electronic Social Service Client system
Service need assessment team, Care and Case
managers
Elder Elderly
Assessment and rehabilitation
period at home 1-4 week
Home
Rehalitation
Decision what is best
support/service to elderly
CDSS
Tools
Functional
test, index
Information,
Trigger
Long term home care
Short intervention
Elderly from home
CDSS Clincal Decision Supprt System,
- Tools evaluation proces, decision
”One door shop” to
home care
Discharge from hospital
New Model
20.10.2016 21
Pilotti Mobiili työkalu, ICF
viitekehys
SPPB GDS Suunni-telma
Tulosten vertailu
Kansalaisen sähköinen asiointi
KODA KOORDINAATIOKESKUKSEN KOKONAISTOIMINNANOHJAUS
(kehitystyö käynnissä) Rajattu
asiakkuudenhallinta
Rajattu toiminnanohjaus Rajattu yhteissuunnitelmien hallinta
Potilastietojärjestelmä
Päivystyksen
tuotannonohjaus
Kotihoidon
tuotannonohjaus
Leikkaustoiminnan
tuotannonohjaus
Ensihoidon
tietojärjestelmä Asiakastieto-
järjestelmä
Kotiin vietävät sensori
ja vitaaliseurantalaitteet
Alueellinen palveluväylä (Enterprise Service Bus)
Prosessimoottori
Hyvis ODA
Alueellinen palveluväylä (Enterprise Service Bus)
ePalvelukalenteri
Tieto johtamisen tukena
ARVOT
VISIO
STRATEGISET TAVOITTEET
PÄIVITTÄINEN JOHTAMINEN
PALKITSEMINEN
MITTARIT RAPORTOINTI
Yhteiset pelisäännöt, kulttuuri
Yhteinen tavoite
Tavoitteisiin sidotut mittarit, raportointi, analysointi, vaikuttavuus, ennustaminen
Kaikilla on johdon hyväksymät tavoitteet
Strategisten tavoitteiden tunnistaminen, palkitsemisjärjestelmä
Strategian johtaminen
#sote2019
Tietojohtamisen malli (Katja Klemola, väitöskirja)
Yleiskustannukset voidaan käsitellä jakamattomina tai kohdistettuna palveluille
Mistä teknologiasta on siis suuri hyöty kokonaisjohtamiselle? - Tiedolla johtamista tukevasta teknologiasta!
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 26
Yleiskustannukset voidaan käsitellä jakamattomina tai kohdistettuna palveluille
EKSOTESSA KEHITETYN TIETOJOHTAMISEN MALLIN KÄYTTÖ JA SEN MAHDOLLISUUDET:
• Palvelupaketit, sote-alueiden seuranta ja rahoitus (STM & Sitra)
• Vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden seuranta (STM). Nykyisillä tekijöillä mahdollisuus kymmenien tuhansien eri asiakasryhmien muodostamiseen ja seurantaan
Miten asiakasryhmän palvelujen käyttö (ja kustannukset) on jakautunut ja miten se muuttuu?
Miten asiakasryhmän hoito/palvelupolut ovat kulkeneet organisaation/verkoston sisällä (prosessit)?
Miten asiakasryhmän kuolleisuus, toimintakyky (tai elämänlaatu) ovat muuttuneet?
Päätöksenteon tuki: Mitä vaihtoehtoja on ja mitä vaikutuksia niillä on (asiakkaaseen / kustannuksiin) pidemmällä aikavälillä?
ERIKOISSAIRAANHOITO PERUSTERVEYDENHUOLTO
Vanhustenhuolto 93%
Vanhustenhuolto
44% (TPA) 7% (PA)
Terveysasemien vuodeosastot, vanhainkodit
76% KOTIHOITO
Avokäynnit 539 000
Lääkärillä (33%)
PALVELUIDEN KÄYTÖN JAKAUTUMINEN 2015
JATKO-
HOITO
Avokäynnit 247 000
Lääkärillä (58 %)
Hoitopäivät 68 000
Päivystys (57%) Ajanvaraus (20%)
Kotiutuu
(81%) Jatkohoitoon
(16%)
HUS
ostot
7 000
MTP+ päihde
8%
Vam-mais-
palvelut 16%
Vam-mais-
palvelut 4%
Asumispalvelut
575 000
MTP + päihde
17%
Kuntoutus 35 000 pv
Laitoshoito 153 000 Kotihoito
977 000 (ka 0,5 käyntiä / potilas / vrk)
Vam-mais-pal-
velut 2%
MTP +
muu 5%
MTP
8%
Neu-vola- ja lasten-suojelu
8%
Avo- ja suunterveydenhuolto 84%
Lasten-suojelu
11%
Lasten-suojelu
16%
Sähköiset kontaktit
- turvallinen viestinvälitys 29 800 - oma hyvis 40 400
Potilaista
Palvelupaketit
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 28
Asiakaskohtainen kustannuslaskenta
Kalleimmat asiakkaat
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 30
Pitkäaikaistyöttömien palvelut suhteessa vertailuryhmään
• Pitkäaikaistyöttömistä (30-49 vuotiaista)
– 34% kuuluu kalleimpaan 10%.iin väestöstä
– 1% kuuluu kalleimpaan 1%.iin väestöstä
• Vertailujoukosta(30-49 vuotiaista)
– 13% kuuluu kalleimpaan 10%:iin väestöstä
– 1% kuuluu kalleimpaan 1%.iin väestöstä
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 31
KU10 - Kuntoutus
4 % PS20 - Perhepalvelut
2 %
PS30 - Aikuisten psykosos palvelut
45 % TV20 -
Avoterveydenhuolto 31 %
TV30 - Hoiva 0 %
TV40 - Akuuttisairaala
18 %
Pitkäaikaistyöttömät KU10 - Kuntoutus
3 %
PS20 - Perhepalvelut
6 % PS30 - Aikuisten psykosos palvelut
13 %
PS40 - Vammaispalvel
ut 1 %
TV20 - Avoterveydenh
uolto 35 %
TV30 - Hoiva 0 %
TV40 - Akuuttisairaala
42 %
Vertailujoukko
AVH-potilaiden palvelupolut
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 32
- Infarktien määrä vähentynyt
- Kuolleisuus laskenut
- Ympärivuorokautisten palvelujen
käyttö vähentynyt
Terveysasemat
Päivystys
Poliklinikat Mielenterveys- ja
päihde Asumispalvelut
Fysioterapia
Työllisyyspalvelut
Sairaala (leikkaussali)
Kuntoutuskeskus
Vuodeosastot
Diagnoosi (TIA)
Palvelupolut, tapahtumat 1 vuosi TIA:n jälkeen
AVH-potilaiden kustannukset
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 34
- Asiakaskohtaiset kustannukset (6kk infarktin jälkeen) nousseet
- Nousu kuntoutuksesta
Kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset/henkilö viisi kuukautta ennen ja jälkeen arviointijakson (n= 719)
35
Arviointijakson keskimääräinen
kustannus 5400 €/jakso
Viisi kuukautta ennen ja jälkeen kaikki kuntoutujat
Keskimäärin ennen
arviointijaksoa
2088 €/kk,
1 kk ennen jaksoa 4368 € Keskimäärin
Jakson jälkeen 2682 €/kk
Se miten yhteistä tietoa
hyödynnetään riippuu meistä jokaisesta!
ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 20.10.2016 36