Compuesta por cordones de células nerviosas motoras ysensitivas, la sustancia gris, rodeada por tractosascendentes y descendentes, la sustancia blanca. Lamedula esta situada dentro del conducto vertebral, y seencuentra protegida por tres meninges.

La medula espinal es mas corta que la columnavertebral, y en el adulto termina por debajo delnivel del borde inferior de la primera vertebralumbar.

Una o ambas raíces pueden resultar afectadas porla meningitis espinal sifilítica o la meningitispiogénica .Las raíces posteriores pueden participar en lostabes dorsal y en el herpes zoster.

Una lesión de la raíz anterior conducirá aparálisis de cualquier musculo inervadoexclusivamente por esta raíz y a parálisis parciala cualquier musculo inervado en la parte por laraíz.

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Dentro del cordón blanco anterolateral de lamedula espinal.Dentro del cordón blanco posterior de la medulaespinal.

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Fascículo espinotalamico lateral

Fascículo espinotalamico anterior

Fascículo grácil y fascículo cuneiforme

Los órganos del dolor somático son lasterminaciones nerviosas desnudas.En las vísceras existen receptoresespeciales, quimiorreceptores, barroreceptoresy osmorreceptores.

Los anestésicos locales como la procaina, sepueden emplear para el bloquear la conducciónnerviosa en los nervios periféricos.Los analgésicos narcóticos.

En algunos paciente se considera aliviar el dolormediante el uso de placebos.Se cree que la anticipación del alivio del dolorestimula la liberación de endorfinas que inhiben lavía dolorosa normal

La rizotomia posterior o división de la raízposterior de un nervio espinal secciona conefectividad la conducción del dolor al SNC.

La cordotomia torácica se ha empleado con éxito enpacientes con dolor intenso originado en el abdomeninferior o la pelvis.

• Dolor lancinante en los miembros inferiores.

• Parestesias con entumecimiento de los miembros inferiores.

• Hipersensibilidad de la piel al tacto, el calor y el frio.

• Perdida de la apreciación de la postura o de los movimientos pasivos en los miembros

• El tono muscular es un estado de contracción parcial continua de un musculo, y depende de la actividad de un arco reflejo mono sináptico.

• El tono muscular normal muestra cierta resistencia y elasticidad, y el estiramiento pasivo del musculo por un movimiento de la articulación puede encontrar cierto grado de resistencia.

• Iniciado por el individuo

• Esto sugiere que los tractos descendentes que influyen en la actividad de las neuronas motoras inferiores son impulsadas por información recibida del sistema sensitivo

• El termino vía piramidal se refiere a los fascículos cortico espinales.

• El termino vías extra piramidales se refiere a todos los tractos descendentes distintos de los cortico espinales.

• Signo de babinski

• Ausencia de reflejos cutaneoabdominal

• Ausencia del reflejo cremasterico

• Perdida de la ejecución de los movimientos involuntarios finos

Parálisis grave Espasticidad

Exaltación de los reflejos musculares

profundos

Espasticidad en navaja

Parálisis

flácida

Atrofia

Faciculaciones musculares

Contractura muscular

Reacción de degeneración

Hemiplejia

Monoplejia

Diplejía

Paraplejia

Cuadriplejia

Espasmos Atetosis

• Lesiones agudas de la medula espinal:

- Se produce regeneración escasa o nula de los fascículos nerviosos y el individuo queda con discapacidad permanente.

• Si se excluyen las lesiones de la medula espinal, las causas de compresión pueden clasificarse en extradurles e intradurales.

• Síndrome de shock medular

- Puede causar hipotensión grave por perdida del tono vasomotor simpático

- La presencia del shock medular puede determinarse por la actividad del esfínter anal.

Síndrome de sección medular

completa

Síndrome medular anterior

Síndrome medular central

Síndrome de Brown-Sequard o

hemiseccion medular

• Produce la pérdida completa de toda la sensibilidad y elmovimiento voluntario, por debajo del nivel de la lesión.Puede ser causada por una fractura-luxación de la columnavertebral, por una herida de bala o un arma blanca o por untumor en crecimiento

Parálisis bilateral de las neuronas motoras inferiores en el segmento de la lesión y atrofia muscular.

Parálisis espástica bilateral por debajo del nivel de la lesión.

Perdida bilateral de toda la sensibilidad por debajo del nivel de la lesión.

Las funciones vesical e intestinal ya no están bajo control voluntario.

• Este trastorno puede ser causado por una contusión medulardurante la fractura o luxación vertebral, por una lesión de laarteria espinal anterior o sus ramas nutricias con isquemiaresultante de la médula o por un disco intervertebralherniado.

Parálisis bilateral de las neuronas motoras inferiores en el segmento de la lesión y atrofia muscular.

Parálisis espástica bilateral por debajo del nivel de la lesión, cuya extensión depende del tamaño medular dañada.

Perdida bilateral de las sensaciones del dolor, temperatura, y tacto leve por debajo del nivel de la lesión.

La discriminación táctil y las sensibilidades vibratorias y propioceptivas se conservan porque las columnas de ambos lados no están lesionadas.

• Este síndrome es causado en general por la hiperextensión dela región cervical de la columna vertebral. La médula escomprimida anteriormente por los cuerpos vertebrales y pordetrás por la protrusión del ligamento amarillo, lo cualproduce daño de la región central de la médula espinal. Amenudo las radiografías de estas lesiones son normalesporque no ha ocurrido fractura ni luxación

Parálisis bilateral de las neuronas motoras inferiores en el segmento de la lesión y atrofia muscular

Parálisis espástica bilateral por debajo del nivel de la lesión con un “respeto” sacro característico.

Perdida bilateral de las sensaciones de dolor, temperatura, tacto leve y presión por debajo del nivel de la lesión con “respeto” sacro característico.

• La hemiseccion de la médula espinal puede ser causada porfractura-luxación de la columna vertebral, por una herida debala o por un tumor en crecimiento. La hemiseccionincompleta es frecuente, la completa es rara.

Parálisis homolateral de las neuronas motoras inferiores en el segmento de la lesión y atrofia muscularla en

Parálisis espástica homolateral por debajo del nivel de la lesión

Perdida contralateral de la sensibilidad termoalgesica por debajo del nivel de la lesión.

Perdida homolateral de la discriminación táctil y de la sensibilidad vibratoria y propioceptivapor debajo del nivel de la lesión.

Siringomielia poliomielitis

Esclerosis Multiple

• Este trastorno se debe a una anormalidad del desarrollo en laformación del conducto central, afecta principalmente altronco del encéfalo y la región cervical de la médula espinal.En el sitio de la lesión hay cavitación y gliosis en la regióncentral del neuroeje.

Perdida de la sensibilidad termoalgesica en los dermatomas de ambos lados del cuerpo en los segmentos afectados de la medula

La discriminación táctil, la sensibilidad vibratoria y la sensibilidad propioceptiva son normales.

Debilidad de las neuronas motoras inferiores en los pequeños músculos de la mano.

Puede producirse una parálisis espástica bilateral de ambas piernas con hiperreflexia y signo de babinskipositivo.

Puede haber síndrome de Horner.

• Es una infección viral aguda de las neuronas de las astas grisesanteriores de la médula espinal y los núcleos motores de losnervios craneanos. La inmunización ha reducido mucho laincidencia de esta enfermedad, en otra época temida. Comoconsecuencia de la muerte de las células nerviosasmotoras, hay parálisis y atrofia muscular.

• Es una enfermedad frecuente del SNC que provoca la desmielinizacion de los tractos ascendentes, afecta a los adultos jóvenes y su causa se desconoce.

• ELA es una enfermedad limitada a los tractos corticoespinalesy las neuronas motoras de las asas anteriores de la médulaespinal. Pocas veces es familiar y es hereditaria en el 10% delos casos. Es una enfermedad crónica de carácter progresivode etiología desconocida. Curre típicamente en la edad mediaavanzada y siempre es fatal en 2 a 6 años.

• Esta enfermedad se asocia con degeneración neuronal en la sustancia negra y en menor grado en el globo pálido, el putamen y el núcleo caudado.

Temblor y rigidez con signo de la rueda dentada

Dificultad para iniciar movimientos voluntarios, que son lentos

• Esta forma de anemia megaloblastica es causada por la deficiencia de la vitamina B12.

• La enfermedad puede producir un daño extenso de los tractos en las columnas blancas posteriores y laterales de la medula espinal y degeneración nerviosa periférica.

TC y RM de la columna vertebral y la medula espinal

• Una mielografía es una prueba radiológica que permite a los médicos ver la médula espinal y sus raíces nerviosas.

• se introduce una aguja delgada en el espacio del LCR que rodea la médula espinal y los nervios y se inyecta contraste, permitiendo a su médico ver un contorno de la médula espinal y los nervios en una radiografía o una tomografía